STFIR KJØNNSLEMLESTELSE av Helsesøster/Rådgiver Justina Amidu- RVTS-M

Transkript

1 STFIR KJØNNSLEMLESTELSE av Helsesøster/Rådgiver Justina Amidu- RVTS-M

2 Definisjon av kjønnslemlestelse WHO har definert kjønnslemlestelse som Alle prosedyrer/handlinger som involverer delvis eller totalt fjerning av eksterne kvinnelige kjønnsorganer, eller som påfører kjønnsorganer annen skade. Det er kjønnslemlestelse uavhengig av om inngrepet skyldes kulturelle, religiøse eller andre ikke-terapeutiske grunner (Handlingsplan )

3 Hvem som omskjærer Tradisjonelt det blitt utført av ufaglærte omskjærere (kvinner eller menn) Praktisert av bestemte familier, klaner eller etniske grupper Har forgått hjemme hos familien til jenter eller bestemt steder i landsbyen hvor flere jenter omskjæres samtidig Omskjærere har erfaring med en bestemt type av omskjæring

4 Rapporter Helsepersonell i økende grad utfører omskjæring Helsepersonell har tilgang til rene instrumenter og bedøvelse og risiko for komplikasjoner kan reduseres

5 Hvor finner vi kvinnelig omskjæring? Forekommer hovedsakelig i Sør-Sahara Afrika Kurdiske områder i Iran og Irak Sporadiske tilfeller i India, Indonesia, Malaysia, De forente Arabiske emirater og Israel( Nina Foss red )

6 (1) Land som praktiserer omskj. I Afrika (1)

7 0mfang og Alder Verdens helseorganisasjon anslår at ca millioner har vært utsatt for kjønnslemlesting i en eller annen form Ca 2 millioner kvinner er i faresonen Alder; Dette varierer fra nyfødte til gifteklare kvinner; I Etiopia og Eritrea en uke etter fødselen blant amhara og tigray) I Somalia mellom 6 og 10år. I kenya Tanzania tidlig i puberteten Gifte kvinner som nektet å la seg omskjære( mobbing etter første fødselen eller ikke er blitt gravid i ekteskap. I NORGE Det er antatt at ca kjønnslemlestede kvinner bor i Norge i dag. Omkring 2/3 av de kommer fra samfunn der type 3 er vanlig.

8 Fakta om kv. omskjæring Film; Mamma hvorfor gjorde du det Islam og kvinnelig omskjæring Kultur og Tradisjon Ulike sosiale og sosioøkonomisk

9 Kvinnelig omskjæring Islam og kvinnelig omskjæring Koran er < en bønnebok> Hadith er <nedskrevne utsagn/tradisjon fra profetens liv og lære> Lov skoler Sunna er < et islamsk begrep som viser til religiøst god handling> Typer 1og 2

10 WHO Type I Kvinnelig genital mutilering Fjerning av forhuden påp klitoris, med eller uten delvis eller fullstendig fjerning av klitoris (WHO). NB klit. er ca 10 cm lang. Sunna- prosedyre :Fjerning av bare forhud å følge Profetens tradisjon i folkelig tradisjon. IKKE nevnet i KORAN. Bildet fra Anatomisches Bildwörterbuch /Georg Thieme Kvinnelig genital mutilering 15

11 Type 1 Fjerning av forhuden på klitoris, med eller uten delvis eller fullstendig fjerning av klitoris (WHO). NB klit. er ca 10 cm lang. Sunna- prosedyre :Fjerning av bare forhud å følge Profetens tradisjon i folkelig tradisjon.

12 Type 2 Fjerning av forhuden og klitoris, pluss delvis eller fullstendig fjerning av labia minora (de små kjønnslepper) (=eksisjon eksisjon)

13 Kultur og tradisjon Kvinnelighet og identitet fjerner av mann kjønnsorgan Kvinnelighet og identitet fjerner av mann kjønnsorgan Glatt underliv som skjønnhet Stengte vulva et tegn på at jenter komme fra en respektabel familie Fruktbarhets Å beholde jentene som jomfru Tidlig i puberteten i forbindelse med overgangsritualer og ekteskap

14 Type 3 Delvis eller fullstendig fjerning av ytre genitalia, og gjensying slik at vaginalåpningen forsnevres Infibulering, med en liten felles åpning for urinrør og skjede.

15 Type 3

16 Overgangsriter

17 Ulike sosiale og sosioøkonimisk Hva veier mest? Identitet og tilhørighet Brudeprisen årsaker Sikre jenten en trygg fremtid Beskyttelse mot uønsket seksualitet og svangerskap uten for ekteskap Ugift kvinne har ikke fremtid Det er kvinnen som bærer familien og slektens ære videre.

18 Psykiske Vanskelig å vite sikkert hvordan omskjæring påvirker psykiske forhold fordi dokumentasjonen er sparsom. Psykiske traumer (Flash-backs) følelser av å bli sviktet av sine nærmeste i forbindelse med inngrepet Følelse av å være annerledes i land som omskjæring er ikke vanlig kan føre til skamfølelse særlig hos unge innvandrere evt. sosial isolering( kan også språk mat med fl)

19 Ansvar og roller Formålet er å gi nødvendig og forsvarlig helsehjelp. Helsetjenesten Barneverntjenesten Sosialtjenesten Barnehager og Skoler Politi

20 Skal tilbys frivillige underlivsundersøkelse I risikogrupper skal tilbys medisinske underlivsundersøkelser Bakgrunn fra områder der forekomsten av kvinnelig omskjæring er 30 % eller mer( fra WHO statistisk) Nyankomne innen ett år etter ankomst til landet gjennom helsetjenesten som er organisert i asylmottak eller bostedskommune Barn som er allerede bosatte i Norge skal også få tilbud om undersøkelse gjennom helsestasjons- eller skolehelsetjenesten ved skolestart, i 5. klasse og i 10. klasse På ungdomsskolens klassetrinn

21 Fgm - blant kvinner/jenter 15-49år

22 Underlivsundersøkelse og Samtykke Underlivsundersøkelsen kan bare foretas på grunnlag av et gyldig og informert samtykke fra pasienten selv eller fra den med rett til å samtykke på vegne av pasienten f.eks foreldre Barn over 16 år kan bestemme selv Samtykkekravet forutsetter reell frivillighet. Dersom nødvendig, skal tolk være til stede når informasjon gis og samtykke innhentes. Underlivsundersøkelse skal utføres av legespesialist.

23 Lov om forbud mot kjønnslemlestelse Juridiske retningslinjer for helsepersonell. 1. Straffe loven Ifølge lov mot kjønnslemlestelse, er kvinnelig omskjæring og medvirking til kv. omskjæring forbudt av norsklov. Enten det skjer i Norge eller utlandet. Dette er uavhengig av eventuelt samtykke fra jenter/kvinne selv. Det gjelder også re-infibulasjon eller behandling som Regler om foreldelsesfrist ( 10 år etter inngrepet fant sted) krevd åpning, fødsel og abort.

24 Innhold Alle former for kjønnslemlestelse av jenter og kvinner er straffbart eller lov om forbudt mot kjønnslemlestelse også sunna 1 Den som forsettlig utfører et inngrep i en kvinnes kjønnsorgan som skader kjønnsorganet eller påfører det varige forandringer, Straffes for kjønnslemlestelse. Straffen er loven fengsel inntil 4år, men inntil 8år dersom inngrepet har som følge sykdom eller arbeidsudyktighet som varer over 2 uker, eller en uhelbredelig lyte, feil, eller skade er voldt, og inntil 10år dersom inngrepet har som følge død eller betydelig skade på legeme eller helbred. Medvirkning straffes på samme måte. Rekonstruksjon av kjønnslemlestelse straffes om nevnt i førsteledd. Samtykke fritar ikke for straff.

25 Avvergelsesplikten 2 Med bøter eller fengsel inntil ett år straffes yrkesutøvere og ansatte i barnhager, barnevernet, helse-og sosialtjenesten, skoler skolefritidsordninger og trossamfunn, som forsettlig unnlater, ved anmeldelse eller på annen måte, å søke avverget en kjønnslemlestelse,if. 1. Tilsvarende gjelder for forstandere og religiøse ledere i trossamfunn. Avvergelsesplikten gjelder uten hensyn til taushetsplikt. Unnlatelsen er ikke straffbar hvis kjønnslemlestelse ikke kommer til fullbyrdelse eller til straffbart forsøk. Avvergelsesplikten vil bare inntre på bakgrunn av opplysninger som vedkommende får gjennom sitt arbeid. Gjelder bare i de tilfeller hvor kjønnsl. ennå ikke har funnet sted Vedkommende yrkesutøver eller ansatte har mulighet til å avverge den Stilles ikke krav at vedkommende positivt vet at det planlagges en kjønnslemlestelse Avvergelsesplikten inntrer når vedkommende holder det som mer sannsynlig at jenter vil bli kjønnslemlestet.