Smertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom?
|
|
- Niclas Eriksen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Smertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom?
2 Hva er (årsaken til) kneleddsartrose? Er det en aldersbetinget degenerasjon av brusken i kneleddet?
3 Osteoarthritis (OA) was previously thought to be a normal consequence of aging, thereby leading to the term degenerative joint disease. However, it is now realized that OA results from a complex interplay of multiple factors, including joint integrity, genetic predisposition, local inflammation, mechanical forces, and cellular and biochemical processes.
4 Osteoarthritis (OA) was previously thought to be a normal consequence of aging, thereby leading to the term degenerative joint disease. However, it is now realized that OA results from a complex interplay of multiple factors, including joint integrity, genetic predisposition, local inflammation, mechanical forces, and cellular and biochemical processes.
5 Diagnosekriterier EULAR 2010
6 Diagnostikk EULAR 2010 (u/radiologi) >40 år belastningsrelatert knesmerte kortvarig morgenstivhet (<30 min) funksjonelle begrensninger klinisk undersøkelse krepitering eller begrenset ROM eller benpåleiringer
7 Hvor mange har kneleddsartrose? Symptomatisk Radiologisk Menn Kvinner
8 Hvorfor er artrose viktig for oss?
9 Risikofaktorer (og beskyttende faktorer)? Alder Kjønn Tidligere skade Overvekt (BMI>30) OBS: kausalitet Jobb/fritidsaktivitet Hereditet Kaloriinntak Andre artroser (spesielt håndleddsartrose) Røyking
10 Behandlinger vi og andre tilbyr!
11 Hva er en klinisk relevant effekt?
12 Typisk forskjell i VAS = 2-3 cm Innenfor kneartroselitteraturen: VAS 1,0 cm = SMD 0,40 Statistisk effektstørrelse (Cohen s d) SMD -0,20 = VAS 0,5 cm SMD -0,50 = VAS 1,25 cm SMD -0,80 = VAS 2,0 cm Behandlingseffekt (SMD) Liten: 0,2-0,5 Moderat: 0,5-0,8 Stor: >0,8 Placebo VAS 1.8 cm/29% (smerte) VAS 1.2 cm/21% (funksjon WOMAC)
13 FØLGEFEIL f' = q 0 (x) + q 1 (x)f + q 2 (x)f 2
14 Difference in effect sizes between 95 small trials with fewer than 100 patients per arm and 58 large trials. Nüesch E et al. BMJ 2010;341:bmj.c by British Medical Journal Publishing Group
15 Konfidensintervaller er som en termindato
16 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / pasienter GRADE Doxycyclin Smerte (18 m) Funksjon (18 m) SMD: (-0.22 to 0.13) SMD: (-0.25 to 0.10) 2012 Cochrane 2 / 524 Moderat Moderat Glukosamin Chondroitin Glukosamin + Chondroitin Smerte (3 å) Smerte (3 å) Smerte (3 å) VAS: -0.4 cm (-0.7 to -0.1) VAS: -0.3 cm (-0.7 to 0.0) VAS: -0.5 cm (-0.9 to 0.0) 2010 Nettverks metaanalyse BMJ 10 / 3803 «Moderathøy» Hyaluronsyre* Smerte (4 u) Smerte (8 u) Smerte (24 u) SMD: (-0.17 til -0.45) SMD: (-0.28 til -0.65) SMD: (-0.10 til -0.31) 2011 Metaanalyse Osteoarthritis and Cartilage 54 / 7545 Høy *Metaanalyse i Annals of Internal Medicine fra 2012 viser i tillegg SMD (-0.14 to 0.09) for upubliserte studier og SMD (-0.18 to -0.04) når den som vurderte utfallet var blindet.
17 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjo Studier / GRADE n pasienter Paracetamol Smerte (6 u) Moderat-alvorlig OA SMD: (-0.22 to -0.04) 2006 Cochrane 15 / 5986 Moderathøy Opiater (ikke tramadol) Smerte (4 u) Funksjon (5 u) SMD: (-0.35 to -0.20) SMD: (-0.35 to -0.17) 2014 Cochrane 22 / 8275 Høy Høy Tramadol Smerte VAS: cm (-1.2 to -0.5) 2006 Cochrane 11 / 1939 Høy NSAIDs Topikal NSAIDs 50 % smertereduksjon (8-12 u) Trukket, men fant ingen klinisk effekt 50 % ved placebo 60 % ved topical diclofenac RR 1.19 ( ) Cochrane 34 / 7688
18 Clinical effects from pharmacological interventions in OAK are small and limited to the first 2-3 weeks after start of treatment. The pain-relieving effects over placebo in OAK are smaller than the patientreported thresholds for relevant improvement.
19 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / pasienter Topikale urter + Moxa Kun enkeltstudier uten sikker effect + Ingen effekt 2013 Cochrane 7 / GRADE Lav - moderat Orale urter En rekke enkeltstudier + Piasclidine uten klinisk effekt 2014 Cochrane 49 / 5980 Lavmoderat Leire Smerte (10 u- 6 m) Funksjon (10 u- 6 m) SMD: 0.73 ( 1.31 to 0.14) SMD: 0.30 ( 0.60 to 0.01) 2013 Metaanalyse The journal of international medical research 7 / 410 Moderat
20 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Selfmanagement education programmes Selfmanagement (12 m) Smerte (6-12 m) Funksjon (12 m) SMD: 0.4 (-0.39 to 1.19) SMD: (-0.44 to -0.09) SMD: (-0.5 to 0.11) 2014 Cochrane 29 / 6753 Lav Lav Lav Intraartikulær kortison * Smerte (1u) Smerte og funksjon (4-26 u) VAS: cm (-2.99 to -1.39) Ikke statistisk signifikans 2006 Cochrane 28 / 1973 Moderat Skylling (lavage) Smerte (3 m) Funksjon (3 m) SMD: (-0.42 to 0.21) SMD (-0.30 to 0.11) 2010 Cochrane 7 / 567 Lav Fotsenger (lateral kile) Smerte SMD: (-0.18 to 0.12) 2013 Metaanalyse JAMA 12 / 885 Moderat * 3 studier med til sammen N=161 (n=12-42) fra 80- og 90-tallet. Studiekvalitet veldig lav, lav og høy
21 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Elektromagnetiske felt * Smerte (6u) Funksjon (3 m) Livskvalitet (16 u) VAS: (9.08 to 21.13) WOMAC (0-100): 4.55 (-2.23 to 11.32) SMD: 0.09 (-0.36 to 0.54) 2013 Cochrane 9 / 636 Moderat Lav Moderat Ultralyd Smerte VAS: -1.2 cm (-1.9 to -0.6) 2010 Cochrane 5 / 341 Lav Funksjon WOMAC: -1.3 (-3.0 to 0.3). TENS ** Smerte (4 u) Funksjon (4 u) SMD: (-0.46 to 0.32) SMD: (-0.54 to -0.14) 2009 Cochrane 18 / 813 Veldig lav Diatermi Kan ikke trekke konklusjon, minimal effekt 2012 Osteoarthritis and Cartilage *7 studier med små grupper (N= ; n=15-44); Placebo 11 cm, intervensjon 26 cm **To metaanalyser fra 2012 og 2013 finner heller ingen effekt (inkludert alle typer elektrisk stimulering) 7
22 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Akupunktur Smerte (8 u) Funksjon (8 u) Smerte (26 u) Funksjon (26 u) SMD: (-0.45 to -0.11) SMD: (-0.46 to -0.09) SMD: (-0.21 to 0.01) SMD: (-0.22 to 0) 2010 Cochrane 16 / 3498 Lav Lav Høy Høy Blodigler * Umiddelbar (1 u): Smerte Funksjon Stivhet Kort tid (3-4 u): Smerte Funksjon Stivhet Lang tid (3-6 m): Smerte Funksjon Stivhet SMD: (-1.76 to -0.34) SMD: (-1.25 to -0.19) SMD: (-1.97 to -0.04) SMD: (-1.72 to -0.28) SMD: (-0.73 to -0.18) SMD: (-1.72 to 0.17) SMD: (-0.78 to -0.13) SMD: (-0.82 to -0.03) SMD: (-0.95 to -0.29) 2014 Clinical journal of pain 4 / 237 Lav *Feiltolkning av evidens av artikkelforfattere: benevner styrken på dokumentasjonen etter effektestimatet, ikke etter graderingen
23 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Tai Chi * Siste treningsøkt: Smerte Funksjon Livskvalitet Stivhet Etter u: SMD: (-1.00 to 0.44) SMD: (-1.01 to 0.44) SMD: 0.88 (0.42 to 1.34) SMD: (-0.99 to -0.19) Ingen statistisk signifikante funn 2013 Metaanalyse Complementary Therapies in medicine 5 / 252 Moderat * Ingen sammenligning med andre aktive tiltak
24 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Trening Ikkevektbærende Vektbærende Kardio Smerte (?) SMD: (-1.31 to -0.57) SMD: 1.42 (-2.09 to -0.75) SMD: (-1.05 to -0.35) SMD: (-0.77 to -0.13) 2013 Metaanalyse Clinical rehabilitation 8 / 505 Moderat
25 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Trening land: Fleksibilitet Styrke Smerte (29 u) SMD: (-1.48 to -0.00) SMD: (-1.31 to -0.57) 2013 Nettverk metaanalyse BMJ 60 / 8218 Moderat Kardio SMD: (-1.22 to 0.35) Fleks + styrke SMD: (-1.13 to -0.12) Fleks + kardio SMD: (-1.17 to 0.50) Styrke + kardio SMD: 0.02 (-0.99 to 1.02) Kombinert SMD: (-1.21 to -0.38) Trening vann (vs styrke): Fleks + styrke SMD: (-2.39 to -0.11) Fleks + kardio SMD: (-1.76 to 0.92) Styrke + kardio SMD: (-2.25 to 0.32) Kombinert SMD: (-2.33 to 0.24)
26 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / GRADE pasienter Trening land: Fleksibilitet Styrke Kardio Fleks + styrke Fleks + kardio Styrke + kardio Kombinert Trening vann (vs styrke): Fleks + styrke Fleks + kardio Styrke + kardio Kombinert Funksjon (28 u) SMD: (-1.36 to 0.92) SMD: (-0.94 to 0.07) SMD: (-1.58 to 0.94) SMD: (-1.38 to 0.07) SMD: (-1.33 to 0.91) SMD: (-1.43 to 1.28) SMD: (-1.32 to -0.09) SMD: (-2.51 to 0.61) SMD: (-1.89 to 1.68) SMD: (-2.61 to 0.81) SMD: (-2.35 to 1.08) 2013 Nettverk metaanalyse BMJ 60 / 8218 Moderat
27 Tiltak Utfall Effektestimat (positivt) År Publikasjon Studier / pasienter Trening (dosering) Smerte SMD: (-0.62 to -0.39) Funksjon SMD: (-0.63 to -0.35) Kombinasjon Smerte Funksjon SMD: (-0.37 to 0.04) SMD: (-0.37 to -0.08) 2014 Metaanalyse Arthritis & Rheumatology GRADE 48 / 4028 (Lav-) Moderat Kardio Smerte SMD: (-0.94 to -0.39) Styrke generelt Smerte SMD: (-0.45 to -0.79) Quadricepsstyrke Smerte Funksjon SMD: (-1.14 to 0.55) SMD: (-1.29 to -0.45) Underex.-styrke Smerte Funksjon SMD: (-0.52 to -0.27) SMD: (-0.52 to -0.18)
28 Konklusjon? Hva er effektiv behandling av kneleddsartrose? Trene minst 3 ganger i uken Trene minst 12 sesjoner Kun trene én tilnærming innenfor samme økt Veiledet trening Beste treningsform er? Treningseffekt uavhengig av Alder Kjønn BMI Radiologisk gradering (mild og moderat > alvorlig) Baseline smerteintensitet.
29
Har artrosepasienter effekt av fysisk aktivitet og trening?
Har artrosepasienter effekt av fysisk aktivitet og trening? May Arna Risberg Professorer og fysioterapeut Ortopedisk avdeling, Oslo Universitetssykehus, NIMI og Norges Idrettshøgskole Er trening god artrosemedisin?
DetaljerFokusert vs radial trykkbølgebehandling. Schmitz 2015
Am J Sports Med 2017 Fokusert vs radi trykkbølgebehandling Schmitz 2015 Fokusert ESWT Bør ha billeddiagnostikk for å sikte seg inn mot antatt smertefokus Fokuserer energien på et punkt dypt i vevet Lavt-middels-høyt
DetaljerHar psykologisk status betydning for resultatet etter kneprotesekirurgi?
Har psykologisk status betydning for resultatet etter kneprotesekirurgi? Maren Falch Lindberg - PhD/Postdoktor Kirurgisk klinikk Forskningsdagen 23.11.18 Kneprotese Utføres ved fremskreden primær eller
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerHvordan forstå meta-analyse
Hvordan forstå meta-analyse Nettverkskonferansen i kunnskapsbasert praksis 2016 Professor Birgitte Espehaug, Senter for kunnskapsbasert praksis Workshop 05.04.2016 og 06.04.2016 Agenda Kort introduksjon
DetaljerArtroseklinikkstudien
Artroseklinikkstudien Nasjonalt Revmatologisk Rehabiliterings og Kompetansesenter Rikke Helene Moe, PT, PhD Behandlingsanbefalinger Kirurgi FÅ Farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling NOEN Selvhjelp,
DetaljerLindrer smertefull osteoartrose eller slitasjegikt med kun én enkelt injeksjonsbehandling
En sikker 1 og effektiv behandling av ledd i alle størrelser 6 Lindrer smertefull osteoartrose eller slitasjegikt med kun én enkelt injeksjonsbehandling DUROLANE Den opprinnelige enkeltinjeksjonen siden
DetaljerKunnskapsesenterets Bruk og tolkning nye PPT-mal av meta-analyser. Jan Odgaard-Jensen, statistiker
Kunnskapsesenterets Bruk og tolkning nye PPT-mal av meta-analyser Jan Odgaard-Jensen, statistiker Formål og innhold Grunnleggende definisjoner Hva er en meta-analyse? Hva er formål med meta-analyser Forutsetninger
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerKunnskapsesenterets Bruk og tolkning av meta-analyser. nye PPT-mal. Jan Odgaard-Jensen, statistiker
Kunnskapsesenterets Bruk og tolkning av meta-analyser nye PPT-mal Jan Odgaard-Jensen, statistiker Formål og innhold Grunnleggende definisjoner Hva er en meta-analyse og hva er formålet? Forutsetninger
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerKunnskapsesenterets Bruk og tolkning nye PPT-mal av meta-analyser. Jan Odgaard-Jensen, statistiker
Kunnskapsesenterets Bruk og tolkning nye PPT-mal av meta-analyser Jan Odgaard-Jensen, statistiker Formål og innhold Hva er en meta-analyse Hva er formål med meta-analyser Forutsetninger for å gjennomføre
DetaljerSmertebehandling av eldre. Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus
Smertebehandling av eldre Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus 13.09.16 Disposisjon Smerteopplevelsen Diagnostikk av smerter Behandling av smerter Smerte definisjon Smerte er en ubehagelig sensorisk
DetaljerJobbglidning - noe for ergoterapeuter? Randi Nossum Ergoterapispesialist MSc Klinikk for kliniske servicefunksjoner, St.
Jobbglidning - noe for ergoterapeuter? Randi Nossum Ergoterapispesialist MSc Klinikk for kliniske servicefunksjoner, St. Olavs Hospital 1 Jobbglidning «En prosess der jobbelementer overføres fra en yrkesgruppe
DetaljerTai Chi. Som eksempel på en treningsform ved revamtisk sykdom. Camilla Fongen, fysioterapeut, MSc
Tai Chi Som eksempel på en treningsform ved revamtisk sykdom 1 Fagdag for fysioterapeuter 18. september 2013 Camilla Fongen, fysioterapeut, MSc Tai Chi Utviklet i Kina i 13. århundre Tradisjonell kinesisk
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT)
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT) FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene? Hva forteller resultatene? Kan resultatene være til hjelp i praksis? Under
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerSer du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*?
Ser du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*? Ta en enkeltinjeksjonsbehandling for å lindre smertefull artrose. 1 DUROLANE er en enkeltinjeksjonsbehandling utviklet for å lindre artrosesmerter.
DetaljerBRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE
BRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE SPØRRESKJEMA 1 Ingvild Kjeken, ergoterapeut/phd Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Diakonhjemmet Sykehus HVORFOR BRUKE SPØRRESKJEMA? For
DetaljerAktivitetsrettede tiltak ved utmattelse relatert til revmatisk sykdom
Utarbeide kunnskapsbasert fagprosedyre Aktivitetsrettede tiltak ved utmattelse relatert til revmatisk sykdom Anne-Lene Sand-Svartrud, ergot. MSc, Diakonhjemmet Invitasjon til samarbeid om fagprosedyre
DetaljerBehandling og rehabilitering av mennesker med artrose så enkelt og allikevel så vanskelig
Behandling og rehabilitering av mennesker med artrose så enkelt og allikevel så vanskelig Kåre Birger Hagen Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR), Diakonhjemmet Sykehus Avd.
DetaljerProduksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT
Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT Anja Fog Heen, Sykehuset Innlandet, Norge Thomas Agoritsas, McMaster University, Canada www.magicproject.org/share-it
Detaljerunntatt reseptplikt, markedsført Voltarol 11,6 mg/g (1,16%) gel 50 g
Innspill til endring i LUA-listen GSK Consumer Healthcare/Novartis Norge AS Preparatnavn Prosedyretype Virkestoff MTnr Prosedyretype Pakningsstørrelse unntatt reseptplikt, markedsført Voltarol 11,6 mg/g
DetaljerSystematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews)
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Systematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews) Samarbeid for forskning 23. mars 2009 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Plan for presentasjonen Hva er en systematisk
DetaljerTrenger vi nye kostholdsråd? (ja)
Trenger vi nye kostholdsråd? (ja) Birger Svihus, Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Norwegian University of Life Sciences 1 Det sunne kostholdets to generelle bud: Spis variert Sørg for energibalanse
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT) Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT) Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene?
DetaljerImplementering av internasjonale retningslinjer for behandling av kneog hofteartrose. Anne Therese Tveter
Implementering av internasjonale retningslinjer for behandling av kneog hofteartrose Anne Therese Tveter Hovedmål for AktivA Implementere kunnskapsbaserte retningslinjer for behandling av kne- og hofteartrose
DetaljerHverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer
Norsk fagkongress i ergoterapi 2017 Hverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer Presentasjon av tre studier i en doktorgradsavhandling Hanne Tuntland, Ingvild Kjeken, Eva Langeland, Birgitte
DetaljerIntensiv trening ved spondyloartritt
Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerWorkshop: Fysioterapi som alternativ til kirurgi
Fremtidens fysioterapi - er du klar? Workshop: Fysioterapi som alternativ til kirurgi "I den senere tid har pressen referert til studien som hevder at fysioterapi er vel så effektivt som kirurgi. For at
DetaljerKalkskulder. UL veiledet aspirasjon og lavage
Kalkskulder UL veiledet aspirasjon og lavage Stefan Moosmayer 2015 Sykdomsforløpet Syklisk forløp 1/3 tidlig resorpsjon 1/3 sen resorpsjon 1/3 vedvarende Fra: Uhthoff HK, J Am Acad Orthop Surg, 1997 Sykdomsforløpet
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerTibialisstimulering: Dokumentert effekt ved overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse
Tibialisstimulering Tibialisstimulering: Dokumentert effekt ved Transkutan overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse tibialisstimulering To former for tibialisstimulering: Transkutan tibialisstimulering
DetaljerFysisk aktivitet ved revmatisk sykdom
Introduksjonskurs i revmatologi Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom 15.10.13 Anne Christie Fysioterapeut/PhD DISPOSISJON Fysisk aktivitet Revmatisk sykdom Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom Kliniske
DetaljerHva sier forskningen om effekt av behandling for CFS/ME?
26 november 2013 Hva sier forskningen om effekt av behandling for CFS/ME? Lillebeth Larun ela@nokc.no Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vår visjon: God kunnskap former helsetjenesten Hva gjør
DetaljerKommer traumatiserte flyktninger for sent i behandling? Resultater fra en langtidsstudie.
Kommer traumatiserte flyktninger for sent i behandling? Resultater fra en langtidsstudie. Sverre Varvin og Marianne Opaas NKVTS JUBILEUMSSEMINAR, 19. november 2014: Et bedre liv for flyktninger i Norge
DetaljerRandomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk
Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk Holgeir Skjeie, Fastlege, Bystranda Legesenter, Kristiansand PhD-stipendiat, Avdeling for allmennmedisin, UiO. Bakgrunn og mål. Spedbarnskolikk
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerKost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus
Kost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs 22.11.16 Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus DISPOSISJON Evidens: kost og revmatoid artritt (RA) Ernæringsmessige
DetaljerIsjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen
Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.
DetaljerHemodialyse. Nasjonale faglige retningslinjer
Hemodialyse Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 1 database Treff i 1 databaser Treff i 6 databaser Treff i 2 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerSkjemaet er tredelt: Del 1 skal gi informasjon om pasienten og mål for behandlingen. Det skal fylles ut etter første eller annen gangs konsultasjon
ID Skjemaet er tredelt: Del 1 skal gi informasjon om pasienten og mål for behandlingen. Det skal fylles ut etter første eller annen gangs konsultasjon og vil ta ca 5 min Del 2 skal kartlegge behandlingstiltak,
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerRådsavgjørelse 20. april 2015: Klage på reklame for Voltarol Forte <<Novartis Norge>> R1315
Rådsavgjørelse 20. april 2015: Klage på reklame for Voltarol Forte R1315 Saken ble innklaget av Rådets sekretariat. Gebyr kr. 30.000,- Navn på firma som klager: Rådets sekretariat Navn
DetaljerHånd arthrose osteoarthritis. Eva Purinszky
Hånd arthrose osteoarthritis Eva Purinszky Hånd arthrose Snekker 57 år Kontorist 54 år Osteoarthritt - definisjon Workshop 1994 En gruppe av overlappende sykdommer eventuelt med forskjellig etiologi men
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe B
Inkl: A Slitasjeskader i hofte- eller kneledd, A5 Osteoporose og O Eldre med behov for opptrening RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB, DAGREHAB og RASKERE TILBAKE PROSJEKT Avtaletyper 008 009 00
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerPrehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag. Karin Elvenes Bakkelund
Prehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag Karin Elvenes Bakkelund Bakgrunn 50 % av pasienter som transporteres i ambulanse har smerter God smertebehandling er viktig, av medisinske og etiske grunner
DetaljerMilde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak
Milde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum sykehus Medisinsk avdeling Kognisjon Wisdom Tanken, sjelen
DetaljerFysisk aktivitet som forebygging av fall NSF FGD Landskonferanse 2016 Akutt sykdom hos eldre Lill Mensen, overlege i geriatri, Diakonhjemmet sykehus
Fysisk aktivitet som forebygging av fall NSF FGD Landskonferanse 2016 Akutt sykdom hos eldre Lill Mensen, overlege i geriatri, Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Definisjon Et stort problem? Årsaker til
DetaljerBrukermedvirkning i forskning og innovasjon
Brukermedvirkning i forskning og innovasjon Maiken Engelstad, D Phil, MPH Avd. dir. Seksjon for forskning og utvikling November 2011 Langsiktig satsing på forskning NFR, RHF, FHI, AFE, Omsorg Stort forskningsfinansierende
DetaljerHvorfor jobbe. kunnskapsbasert?
Regional ReHabiliteringskonferanse Sunnaas sykehus HF og Helse Sør-Øst RHF 22. Oktober 2013 Kunnskapsesenterets Hvorfor jobbe nye PPT-mal kunnskapsbasert? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, professor i fysioterapi
DetaljerRegisterdata versus RCT: Kjerrevei kontra høyhastighetstog?
Registerdata versus RCT: Kjerrevei kontra høyhastighetstog? Vinjar Fønnebø Professor, forebyggende medisin Direktør, NAFKAM UiT Norges arktiske universitet Seniorrådgiver, SKDE Klinisk forskning i det
DetaljerBieffekter etter kreftbehandling utfordringer i et rehabiliteringsperspektiv
Bieffekter etter kreftbehandling utfordringer i et rehabiliteringsperspektiv Inger-Lise Nesvold Spesialist i onkologisk fysioterapi/phd Klinikk for Kirurgi og Kreft Radiumhospitalet OUS Disposisjon Bakgrunn
DetaljerHvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Forberedende kommunikasjon om livets sluttfase
Hvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Forberedende kommunikasjon om livets sluttfase Anette Fosse, Mo i Rana Fastlege, spesialist i allmennmedisin Sykehjemslege Forsker på døden i sykehjem,
DetaljerEr det farlig å være tynn når man er gammel?
Er det farlig å være tynn når man er gammel? Ole Martin Steihaug Lege i spesialisering i geriatri ved Haraldsplass diakonale sykehus phd student universitetet i Bergen osteihaug@gmail.com @OleSteihaug
DetaljerSt. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin Fysisk trening som medisin Clinical treatment of patients with substance use disorder: The role of physical
DetaljerRusbehandling hva med den fysiske helsen?
Clinical treatment of patients with substance use disorder: The role of physical health Rusbehandling hva med den fysiske helsen? Grete Flemmen, PhD ISB, DMF, NTNU og Klinikk for Rus- og Avhengighetsmedisin,
DetaljerMest utbredte enkelt-lidelser på verdensbasis. Aktuelle retningslinjer for behandling av ryggpasienter. Trening som medisin for ryggplager
Aktuelle retningslinjer for behandling av ryggpasienter Trening som medisin for ryggplager Kjersti Storheim, PT, PhD Seksjonsleder Forsknings- og formidlingsenheten for muskelskjeletthelse (FORMI) OUS
DetaljerMental svikt etter hjerneslag. Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum Sykehus Medisinsk avdeling
Mental svikt etter hjerneslag Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum Sykehus Medisinsk avdeling Hypotese Intensiv multifaktoriell karforebyggende behandling kan forebygge kognitiv svikt etter
DetaljerMetaanalyse. Metaanalyse. Hvorfor metaanalyse. Metaanalyse. Kritikken har vært betydelig. Valg av aktuelle studier
Metaanalyse Metaanalyse Pål Romundstad Statistisk analyse av resultater fra flere separate studier kombinere resultater fra ulike studier for om mulig identifisere konsistens og divergens En observasjonsstudie
Detaljer08.09.2013. I perioden 1999-2008 ble det registrert 93123 hoftebrudd i Norge (Omsland et al 2012)
Hilde Sylliaas, postdoc Kavlifondet førsteamanuensis, PhD, HiOA I perioden 1999-2008 ble det registrert 93123 hoftebrudd i Norge (Omsland et al 2012) 90 % av alle brudd skjer i forbindelse med fall (Lord
DetaljerSmith and Nephew Artroskopistipendium Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft
2019 Line Lindager Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft Eivind Inderhaug Arthrex pris for beste publikasjon 2018 Cathrine Aga No Difference in the KOOS Quality
DetaljerSamleskjema for artikler
Referanse 5 Alemo Munters et al. New insights into the benefits of exercise for muscle health in patients with idiopathic inflammatory myositis. Curr Rheum Rep. 2014;16(7):4 29. Samleskjema for artikler
DetaljerMadeleine Sæthereng Strøm Ergoterapeut RevmaAktiv
Madeleine Sæthereng Strøm Ergoterapeut RevmaAktiv Bakgrunn Utvikling Prosedyren Disposisjon Bakgrunn for utarbeidelse av prosedyren Intern prosedyre for Diakonhjemmet Til bruk både for ansatte og nyansatte
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerFall, brudd og trening eller. trening, færre fall, ingen brudd? Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål
Effektive Fall, brudd og trening eller intervensjonsstrategier hos de trening, færre fall, ingen brudd? som har falt. Hvem skal henvises v/hilde Sylliaas og fysioterapeut og stipendiat hvorfor? Universitetsseksjonen,
DetaljerSmertebehandling ved artrittsykdom Del 2. RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN
Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2 RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN Kameraten Kameraten Slapp Trett Stivhet Leddsmerter Artralgi Artralgi Artritt Ømme ledd Hvilke ledd?
DetaljerMyndighetenes syn på brukerinvolvert forskning
Myndighetenes syn på brukerinvolvert forskning Maiken Engelstad, D Phil, MPH Avd. dir. Seksjon for forskning og utvikling November 2010 Langsiktig satsing på forskning NFR, RHF, FHI, AFE, Omsorg Stort
DetaljerHvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking
Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas, forsker Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten ❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt.
DetaljerHistorien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital
Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse
DetaljerGrunnleggende statistikk. Eva Denison 25. Mai 2016
Grunnleggende statistikk Eva Denison 25. Mai 2016 Agenda Hva er statistikk, og hvorfor trenger vi det? Beskrivende statistikk Statistisk analyse Meta-analyse Hva er statistikk? En måte å kvantitativt beskrive
DetaljerMasteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
DetaljerDokumentasjon av systematisk litteratursøk
Kategori Pasientbehandling atikk Gyldig fra 05.12.2011 Organisatorisk plassering Helse Bergen HF - Medisinsk servicedivisjon - Ergoterapiavdelingen - Revmatologisk avd. Versjon 1.00 Skjema Dok. eier Solveig
DetaljerHvorfor er brukermedvirkning i forskning viktig?
Hvorfor er brukermedvirkning i forskning viktig? Maiken Engelstad, D Phil, MPH Avd. dir. Seksjon for forskning og utvikling November 2012 Brukermedvirkning etablert praksis Involverer brukerne og gir dem
DetaljerLivstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm
Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerTerapeut, teknikk, terapi: Hvilke faktorer kan forklare en vellykket fysioterapibehandling av kroniske muskelskjelettplager?
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Terapeut, teknikk, terapi: Hvilke faktorer kan forklare en vellykket fysioterapibehandling av kroniske muskelskjelettplager? Prøveforelesning, 28. august 2009 Gro Jamtvedt
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene?
DetaljerBAKGRUNN. Samhandlingsreformen Dagens helsetjeneste er i for liten grad preget av innsats for å begrense og forebygge sykdom
BAKGRUNN Hjerte- og karsykdommer viktigste dødsårsak for både kvinner og menn Økende prevalens av overvekt og diabetes Ca 90% av all kardiovaskulær sykdom skyldes forhold ved våre levevaner som vi kan
DetaljerRefusjonsrapport Cymbalta til behandling av smerter ved perifer diabetisk nevropati hos voksne
Refusjonsrapport Cymbalta til behandling av smerter ved perifer diabetisk nevropati hos voksne 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for duloksetin (Cymbalta) etter forskrift av 28.
DetaljerHva er et kvalitetsregister?
Nasjonale medisinske kvalitetsregistre som kilder til helsetjenesteforskning Nasjonalt nettverk for helsetjenesteforskning Ahus18. mars 2015 Trine Magnus Leder av SKDE Hva er et kvalitetsregister? En prospektiv
DetaljerKognitiv atferdsterapi (CBT) ved tvangslidelse (OCD) hos barn/unge:
Kognitiv atferdsterapi (CBT) ved tvangslidelse (OCD) hos barn/unge: En kontrollert behandlingsstudie gjennomført innenfor polikliniske rammer i Helse Midt-Norge. Robert Valderhaug, dr.philos. Psykologspesialist
DetaljerUndersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader
Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader NFF faggruppe for barnefysioterapi Sandvika 12.mars 2013 Håvard Moksnes Nimi Norsk forskningssenter for Aktiv Rehabilitering (NAR) Norges
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerLumbale prolaps. Indikasjon for kirurgisk behandling. Cauda equina syndrom. Prolapspasienter. Tidsramme for operasjon av CES.
Indikasjon for kirurgisk behandling Oliver Grundnes NIMI sykehus, Ullevål stadion Lumbale prolaps Ca. 95% i de to nederste nivå Ensidig rotaffeksjon Klinisk påvirkning av L5 eller S1 Midtstilte og/eller
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
ADHD - voksne Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Ingen treff Treff i 2 databaser Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerFatigue, hvordan kan fysioterapi lindre?
Radiumhospitalet Fatigue, hvordan kan fysioterapi lindre? Spesialfysioterapeut Gro Haugen med god hjelp av Inger-Lise Nesvold, Merethe Lia Johansen og Dagmar Moseby Likheter fatigue og lymfødem Begge en
DetaljerRAPPORT DOKUMENTASJOSGRUNNLAG FOR SAMVALGSVERKTØY. Nytteverdien av behandling for hofteartrose
RAPPORT 2019 DOKUMENTASJOSGRUNNLAG FOR SAMVALGSVERKTØY Nytteverdien av behandling for hofteartrose Utgitt av Tittel English title Ansvarlig Forfattere Folkehelseinstituttet, område for helsetjenester Nytteverdien
DetaljerHvorfor er kondisjonstrening viktig for den revmatiske pasienten? Silje Halvorsen Sveaas, fysioterapeut, PhD, NKRR
Hvorfor er kondisjonstrening viktig for den revmatiske pasienten? Silje Halvorsen Sveaas, fysioterapeut, PhD, NKRR Disposisjon Hva er kondisjon? Hva begrenser kondisjon Hvordan skal man trene for å bedre
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
Detaljermuligheter og tilrettelegging for kliniske studier på MS-feltet i Norge Kjell-Morten Myhr, Professor, MD, PhD
muligheter og tilrettelegging for kliniske studier på MS-feltet i Norge Kjell-Morten Myhr, Professor, MD, PhD MS PD ALS DEMENS KM Myhr C Tzoulis K Haugarvoll L Bindoff C Vedeler OB Tysnes A systems medicine
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe: O Sammensatte lidelser
Livskvalitet Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB Avtaletyper 05 06 07 døgn døgn døgn Antall brukere 5 8 5 Median oppholdsdøgn/dager 7 Fordeling kjønn og
DetaljerKunnskapskilder og litteratursøk i klinisk praksis. Fjernundervisning 21.04.15 Kristin Østlie Seksjonsoverlege ph.d. Sykehuset Innlandet HF
Kunnskapskilder og litteratursøk i klinisk praksis Fjernundervisning 21.04.15 Kristin Østlie Seksjonsoverlege ph.d. Sykehuset Innlandet HF Kunnskapsbasert praksis Ulike typer kunnskap Forskningsbasert
DetaljerKomplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge. Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS
Komplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS Ikke invasiv behandling av CRPS Benjamin R. Katholi hos barn og unge American
Detaljer