Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
|
|
- Randi Claussen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO
2 Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en overflatisk infeksjon i blærens og uretras slimhinner. Det er den vanligste bakterielle infeksjonen hos kvinner og utgjør 3-4% av alle konsultasjoner i allmennpraksis. I Norge alene fører tilstanden til mer enn forskrivninger av antibiotika hvert år.
3 Ukomplisert cystitt VOKSNE, IKKE-GRAVIDE KVINNER DYSURI % POLLAKISURI 60-90% URGE 20-60% HEMATURI (30-50%) SUPRAPUBISK UBEHAG 35% (LAVE RYGGSMERTER 30%)
4 Diagnostisk håndtering ved ukomplisert cystitt Forkontor eller akutt time? Krav til urinprøve? Strimmel eller mikroskopi? Hva gjør du ved negativ prøve? Dyrkning?
5 URINUNDERSØKELSE Urin strimmel/ urinstix leukocytter esterasefelt sensitivitet 85% spesifisitet 85% bakterier nitrittfelt sensitivitet 40% spesifisitet 96%
6 Urinstix eller ikke? De siste 2 dagene har det svidd sånn når jeg tisser. Jeg må nesten hele tiden, men det kommer lite. Pretest sannsynlighet? 85% Strimmel pos på leuk. og nitritt: posttest sannsynlighet=97% Strimmel neg på leuk. og nitritt:posttest sannsynlighet=38% Jeg har hatt det så mange ganger nå, men medisinen hjelper hver gang Pretest sannsynlighet? 95% Strimmel pos på leuk. og nitritt: posttest sannsynlighet=99% Strimmel neg på leuk. og nitritt: posttest sannsynlighet=70%
7 Er det nødvendig med tilleggsundersøkelser? Dysuri Pollakisuri Urgency (Hematuri) Dersom pasienten har ett eller flere av disse symptomene, og de har vart i under 7 dager, er det mer enn 50% sannsynlig at hun har en ukomplisert cystitt Dersom hun i tillegg har fravær av underlivssymptomer som kløe/irritasjon eller økt utflod, øker sannsynligheten for ukomplisert cystitt til over 90%
8 Delegering av behandling? På Oslo kommunale allmennlegevakt brukes delegeringsskjema. Studie med ca 400 pasienter, halvparten resept på delegering, halvparten inn til legekonsultasjon. 97% av alle som ble randomisert til legekonsultajson fikk behandling for ukomplisert cystitt. (Ref. Marianne Bollestad) Konklusjon: Trygt å bruke delegering!
9 Behandling av ukomplisert cystitt 3 DAGER MED: trimetoprim 160mg x 2 ELLER 300 mg x 1 pivmecillinam 200 mg x 3 nitrofurantoin 50 mg x 3 KOMPLISERT CYSTITT: Barn, menn, eldre (>60) Samme behandling, men i 5-7 dager. OBS dosering pr kg hos barn! Gravide Behandles i 7 dager, MEN Ikke trimetoprim eller nitrofurantoin i 1. trimester Ikke trimetoprim-sulfa i 3. trimester
10 Er behandling med antibiotika nødvendig? Ukomplisert cystitt er stort sett selvbegrensende, men likevel vil de fleste kvinner som oppsøker lege få behandling med antibiotika. Tilstanden er ofte smertefull. Vi vet at behandling med antibiotika har vist seg å gi rask lindring av symptomer.
11 Er behandling med antibiotika nødvendig? I dette prosjektet ønsker vi å undersøke om behandling med et NSAID kan være like bra som behandling med antibiotika ved ukomplisert cystitt hos voksne, ikke-gravide kvinner. Vår hypotese er at symptomatisk behandling med NSAIDs ikke er dårligere enn behandling med antibiotika i denne gruppen. Et annet ubesvart spørsmål er om NSAIDs, i dette tilfellet ibuprofen, kan ha en antimikrobiell effekt.
12 Er behandling med antibiotika nødvendig? Dersom vår hypotese viser seg å være riktig vil dette kunne bidra til å redusere bruk av antibiotika ved denne tilstanden. Dette vil igjen bidra til redusert utvikling av antibiotikaresistens på globalt nivå mennesker dør i Europa hvert år som en direkte konsekvens av antibiotikaresistens. Det er svært viktig at vi nå får økt fokus på dette og at det satses på forskning på antibiotikabruk og resistensutvikling.
13 Hva er gjort? En pilotstudie hvor de sammenlignet ciprofloxacin med ibuprofen i behandlingen av ukomplisert cystitt ble nylig publisert. (Ref.: Bleidorn et al. Symptomatic treatment or antibiotics for uncomplicated urinary tract infections? Results of a randomized controlled pilot trial. BMC medicine 2010) 69 pasienter ble inkludert i studien. 58% av pasientene som fikk ibuprofen og 52% av pasientene som fikk ciprofloxacin var symptomfrie etter fire dager. Urindyrkning tatt etter syv dager viste flere negative kulturer hos de pasientene som ble behandlet med ciprofloxacin (72% vs. 49%), men forskjellen var ikke statistisk signifikant.
14 Vårt prosjekt Vi ønsker å gjennomføre en randomisert kontrollert dobbelt blind studie hvor vi sammenligner ibuprofen og mecillinam i behandlingen av ukomplisert cystitt hos voksne, ikke-gravide kvinner. Vi har et mål om å inkludere totalt 500 pasienter, inkludert pilotstudier. Prosjektet er et samarbeid mellom forskningsinstitusjoner i Norge, Sverige og Danmark. Prosjektet vil motta støtte fra Norges forskningsråd.
15 Metode Potensielle pasienter screenes ved hjelp av et spørreskjema. Spørreskjemaet blir gjennomgått og besvart sammen med en studiesykepleier eller lege som kan svare på evt. spørsmål pasienten måtte ha.
16
17 Metode Pasientene blir randomisert i to grupper. Den ene gruppen får behandling med mecillinam, 200 mg x 3 i tre dager, den andre gruppen får behandling med ibuprofen, 600 mg x 3 i tre dager. Det vil bli sendt urin til dyrkning på dag en og etter to uker. Pasientene får med seg en dagbok hvor de skal registrere grad av symptomer, eventuelle komplikasjoner eller bivirkninger og på hvilken dag de føler seg helt friske.
18 Utkommemål Hovedutkommemål: Andel pasienter som føler seg helt friske på dag fire, som registrert i pasientdagboken. Sekundære utkommemål: Pasientenes symptombyrde i forhold til spesifikke symptomer, som registrert i pasientdagboken. Andel pasienter som hadde behov for en ny legekonsultasjon i løpet av studieperioden. Andel pasienter som utviklet en øvre urinveisinfeksjon (pyelonefritt). Andel pasienter som opplevde bivirkninger eller fikk alvorlige bivirkninger. Andel pasienter som fikk residiv av symptomer i løpet av studieperioden. Andel pasienter med positiv urindyrkning etter to uker.
19 Framdriftsplan Pilotstudie Oslo: vår 2013, 30 pasienter Bergen, Sverige, Danmark: vår/høst 2014, 10 pasienter ved hvert sted Hovedstudie Oslo: juni desember 2015, 230 pasienter Bergen, Sverige, Danmark: august desember 2015, 70 pasienter Databehandling/artikkelskriving
20 Hovedstudie 148 pasienter inkludert så langt i Oslo. Ca % drop outs. Ca % rekontakter. De fleste har kun vedvarende symptomer på ukomplisert cystitt, 3 pasienter har utviklet klinisk sikker pyelonefritt og har vært i behov av intravenøs behandling. Alle tre har blitt helt friske.
21 Hovedstudie Hvorfor så mange rekontakter? Med i studie, kjenner litt ekstra godt etter? Rebound-effekt etter avsluttet behandling med ibuprofen? Dårligere effekt av ibuprofen? Må man ha noe lengre behandlingstid hvis man bruker ibuprofen? Ferdige med inkluderingen i Tyskland, ca. 500 pasienter fordelt på 49 allmennpraksis-kontor. Følg med, følg med!!
22 Takk for oppmerksomheten!
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret
DetaljerForebygging og behandling av urinveisinfeksjoner
Forebygging og behandling av urinveisinfeksjoner Sør-Trøndersk Demensforum 5. mai 2015 Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Nasjonale faglige retningslinjer
DetaljerHvorfor skal ikke alle barn med infeksjon ha antibiotika? Vent-og-se-resept
Hvorfor skal ikke alle barn med infeksjon ha antibiotika? Vent-og-se-resept Sigurd Høye Ph.d.-stipendiat Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Disposisjon Om ASP Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
DetaljerUVI hos pasienter på sykehjem, -hvem skal behandles? -og med hva?
UVI hos pasienter på sykehjem, -hvem skal behandles? -og med hva? NSHs konferanse om Helsetjenester til eldre 27.09.11 Kjellaug Enoksen overlege ved sykehjem i Bergen kommune Kjellaug Enoksen 27.09.2011
DetaljerTo treat or not to treat? KNUT EIRIK ELIASSEN, ALLMENNLEGE OG STIPENDIAT
To treat or not to treat? KNUT EIRIK ELIASSEN, ALLMENNLEGE OG STIPENDIAT «Av og til er det enkleste det vanskeligste» Fritt etter Reitangruppen Ører - mediaotitt Skyldes ofte virus. Hovedregel: Behandle
DetaljerUrinveisinfeksjon. Akuttmedisinsk eldreomsorg. Sandnessjøen 24 april Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier. TegneHanne
Urinveisinfeksjon Akuttmedisinsk eldreomsorg TegneHanne Sandnessjøen 24 april 2019 Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier 1 Disposisjon Generelt Symptomer og funn Diagnostisering og behandling Forebygging
DetaljerDiagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter.
Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. PMU Oslo 271016 Remi Andersen Sykehjemsoverlege Oppsalhjemmet og Tåsen Helsehus - Livet er dritt! - Ja, la oss dra opp i blæra og se om det skjer
DetaljerURINVEISINFEKSJON Sølvi Antonsen Oktober 06 Urinveisinfeksjoner 10-15% 15% prevalens i medisinske avdelinger 1/3 av alle nosokomiale infeksjoner I Norge: - > 100 000 konsultasjoner årlig - > 20 000 sykehusinnleggelser
DetaljerInfeksjoner i urinveiene. Marianne Bollestad Tjørhom, Infeksjonsavdelingen, SUS Stipendiat ved Antibiotikasenteret for primærmedisin
Infeksjoner i urinveiene Marianne Bollestad Tjørhom, Infeksjonsavdelingen, SUS Stipendiat ved Antibiotikasenteret for primærmedisin Antibiotikasenteret for primærmedisin Fagutvikling, forskning og kvalitetssikring
DetaljerHvordan skal vi diskutere rapportene om fastlegenes forskrivning? Presentasjon for RIKTIG ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNEN-RAK 2016
Hvordan skal vi diskutere rapportene om fastlegenes forskrivning? Presentasjon for RIKTIG ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNEN-RAK 2016 Dagens agenda Indikatorer for antibiotikabruk i kommunene og i fastlegepraksis
DetaljerKlok-prosjekt 11. semester vår 2016: -Reduksjon av antibiotikaforskrivning ved ukomplisert cystitt i allmennpraksis
Klok-prosjekt 11. semester vår 2016: -Reduksjon av antibiotikaforskrivning ved ukomplisert cystitt i allmennpraksis Gruppe 15: Ali Ali, Maymunah Ghulam, Said Jama, Einar Norden, Erlend Skogland, Christer-Daniel
DetaljerAntibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre?
Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? Mark Fagan,Tromøy legesenter, Stipendiat HELSAM, UiO No conflict of interest Disposisjon Tar utgangspunkt i egen studier Bakgrunn Diagnostikk
DetaljerAntibiotikabruk og -resistens i primærhelsetjenesten
Antibiotikabruk og -resistens i primærhelsetjenesten Bjørnar Nyen Kommunelege, Porsgrunn Delvis basert på materiale fra Professor Morten Lindbæk Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) Fagdag smittevern,
DetaljerResistens og antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
Resistens og antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Smittevernkonferanse Hamar 23. oktober 2014 Bredo Knudtzen, seniorrådgiver Avdeling for allmennhelsetjenester 27.10.2014 1 Hvorfor fokus på antibiotikaresistens?
DetaljerUrinveisinfeksjoner i almenpraksis. Olav B. Natås Avd. for medisinsk mikrobiologi 11. September 2013
Urinveisinfeksjoner i almenpraksis Olav B. Natås Avd. for medisinsk mikrobiologi 11. September 2013 Urinveisinfeksjoner, UVI Ukompliserte UVI Sporadiske, nedre UVI hos friske, ikke gravide kvinner 15-55
DetaljerAntibiotikabruk i primærhelsetjenesten
Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Smitteverndagene 2017 22.-23. mai SIGURD HØYE POSTDOKTOR, ASP Antibiotikasenteret for primærmedisin Antibiotikasenteret for primærmedisin Fagutvikling, forskning
DetaljerHvordan unngå at antibiotika ikke lenger virker?
Antibiotika "pan-drug resistance" Et skrekkscenario som kan MÅ forebygges Hvordan unngå at antibiotika ikke lenger virker? Jon Birger Haug Smittevernoverlege, SØ Illustrasjoner: Colourbox og pestposten.no
Detaljer«RASK» Vestfold (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN KOORDINATOR. PHD KANDIDAT
«RASK» Vestfold 12.02.19 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN KOORDINATOR. PHD KANDIDAT Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen. Forbruk og
DetaljerAntibiotikabruk i Vestfold Hvordan nå nasjonale mål for antibiotikabruk i Norge
Antibiotikabruk i Vestfold Hvordan nå nasjonale mål for antibiotikabruk i Norge Overlege Heidi C. Villmones, Mikrobiologisk avdeling, SiV Medlem av fagrådet i NORM Fastlege 2002-2012 Etablert som en del
Detaljer«RASK» Helse Fonna (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER, FORSKER
«RASK» Helse Fonna 04.06.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER, FORSKER Disposisjon Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt og globalt/presentasjon av handlingsplanen
Detaljer«RASK» Finnmark & (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN RÅDGIVER, KOORDINATOR
«RASK» Finnmark 25.09 & 26.09 2018 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN RÅDGIVER, KOORDINATOR Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen! Forbruk
DetaljerBare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag
Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag Årets tema i Noklus 2016-2017 Urinveisinfeksjon - med fokus på urinprøven Karina H. Bjerkestrand, Eva Rønneseth, Yngvar Tveten, Siri Fauli,
DetaljerAsymptomatisk bakteriuri hos gravide
Asymptomatisk bakteriuri hos gravide Mikrobiologiske aspekter Truls Leegaard Mikrobiologisk institutt Rikshospitalet Retningslinjene for svangerskapsomsorgen fra 2005 Presentert av Helsedirektoratet i
DetaljerBare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag
Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag Årets tema i Noklus 2016-2017 Urinveisinfeksjon - med fokus på urinprøven Karina H. Bjerkestrand, Eva Rønneseth, Yngvar Tveten, Siri Fauli,
DetaljerKorrigert rapport Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Oslo. Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret
Korrigert rapport Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Oslo Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret Om rapporten I denne rapporten vises antibiotika du har forskrevet
DetaljerAntibiotikaforskriving i primærhelsetjenesten
Antibiotikaforskriving i primærhelsetjenesten Hvordan kan Kommuneoverlegen påvirke? Fylkeslegen sitt årsmøte for kommuneoverleger i Hordaland 2017 Antibiotikaforbruket går ned, men ikke nok. 13, 5 % frå
DetaljerPreanalyse og primærhelsetjenesten
Preanalyse og primærhelsetjenesten Bioingeniørkongressen 2016 Anne Lise Ramsvig, faglig leder Kurs og veiledning Noklus Kari van den Berg, laboratoriekonsulent Noklus Hedmark www.noklus.no Norsk kvalitetsforbedring
Detaljer«RASK» Rogaland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene)
«RASK» Rogaland 30.01.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY J. HARBIN LEGE, PROSJEKTKOORDINATOR PROFESSOR MORTEN LINDBÆK Disposisjon Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt
DetaljerSkarlagensfeber. Hans Blystad. Smitteverndagene FHI 2015
Skarlagensfeber Hans Blystad Smitteverndagene FHI 2015 Økning i Norge? Folkehelseinstituttet ber om at fastleger og andre leger som har merket en økning av skarlagensfeber i sin praksis rapporterer dette
DetaljerSVEIN GJELSTAD FØRSTEAMANUENSIS VED AVDELING FOR ALLMENNMEDISIN
Antibiotikabruk og antibiotikastyring hva er situasjonen, muligheter, perspektiver og dilemmaer. Utfordringene i primærhelsetjenesten - inkl. sykehjemmene. SVEIN GJELSTAD FØRSTEAMANUENSIS VED AVDELING
DetaljerHva sier retningslinjen når det gjelder behandling av UVI?
Hva sier retningslinjen når det gjelder behandling av UVI?? Remi Andersen Sykehjemsoverlege Oppsalhjemmet og Tåsen Helsehus PMU 27.10.16 UVI HUSK Kunsten å være lege er å underholde pasientene mens de
DetaljerTilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning
Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret Om rapporten I denne rapporten vises antibiotika du har forskrevet og som pasientene
DetaljerLegemiddelbehandling skal/skal ikke? Antibiotika i allmennpraksis: Unødig høyt forbruk en fare for folkehelsen
Legemiddelbehandling skal/skal ikke? Antibiotika i allmennpraksis: Unødig høyt forbruk en fare for folkehelsen Sigurd Høye Sigurd Høye Postdok, Universitetet i Oslo og allmennlege Disposisjon Har vi et
DetaljerDiagnostikk av urinveisinfeksjon i sykehjem. Svein Ivar Fylkesnes Sykehjemslege
Diagnostikk av urinveisinfeksjon i sykehjem Svein Ivar Fylkesnes Sykehjemslege Overforbruk av antibiotika mot antatt UVI En betydelig andel av antibiotika gitt for antatt UVI i sykehjem er unødig (1,2)
DetaljerHva kan gjøres for å bedre antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten? Stortinget 8.9.14
Morten Lindbæk, professor i allmennmedisin Leder for Antibiotikasentret for primærmedisin (ASP) Fastlege Stokke legesenter Hva kan gjøres for å bedre antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten? Stortinget
DetaljerAntibiotika-forskrivning ved akutte luftveisinfeksjoner på interkommunal legevakt
Antibiotika-forskrivning ved akutte luftveisinfeksjoner på interkommunal legevakt Tønsberg og Hedmarken interkommunale legevakter Bent H. Lindberg, fastlege Åkersvika legesenter og overlege Hedmarken interkommunale
Detaljer«RASK» Troms fylke (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene)
«RASK» Troms fylke + Narvik, Evenes og Lødingen kommune 12.04.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY J. HARBIN RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR, LEGE Disposisjon Regjeringens Handlingsplan
DetaljerAntibiotikabruk i sykehjem Også et sykepleieransvar?
Antibiotikabruk i sykehjem Også et sykepleieransvar? Smittevernkurs Sandefjord 05.11.13 Per Espen Akselsen Seksjon for pasientsikkerhet/ Regionalt kompetansesenter i sykehushygiene for Helse vest Haukeland
DetaljerOm Nasjonale faglige retningslinjer, antibiotika, interaksjoner m.m SIRI JENSEN
Om Nasjonale faglige retningslinjer, antibiotika, interaksjoner m.m SIRI JENSEN Ulike typer antibiotika Virker på ulike typer bakterier Ulik farmakokinitikk (for eksempel omdannelse og utskillelse) Smalspektret
DetaljerANTIBIOTIKABEHANDLING AV GRAVIDE OG AMMENDE. Kjenn dine fiender. Konsekvenser. Primærmedisinsk Uke Onsdag 22. oktober 2014
ANTIBIOTIKABEHANDLING AV GRAVIDE OG AMMENDE Primærmedisinsk Uke Onsdag 22. oktober 2014 Hedvig Nordeng Professor Farmasøytisk Institutt, Universitetet i Oslo Kjenn dine fiender Urinveisinfeksjoner Asymptomatisk
DetaljerIsotretinoin. Informasjon til pasienter og foreldre. Utarbeidet av dr. med Tor Langeland. Spesialist i hudsykdommer
Isotretinoin Informasjon til pasienter og foreldre Utarbeidet av dr. med Tor Langeland Spesialist i hudsykdommer Denne informasjon er ment brukt i sammenheng med konsultasjon og den informasjon som er
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder
DetaljerSkal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik
Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerOsteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019
Osteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019 Plan Osteomyelitt - kort definert Stille diagnosen Behandling Varighet & prognose Marginal definisjon Infeksjon som omfatter beinvevet Stort sett
DetaljerNasjonal forskerskole i allmennmedisin
Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Grunnkurs D, Våruka 2016 Elin O. Rosvold, leder Hva er en forskerskole? Forskningsrådet finansierer 15 forskerskoler Formål: Heve kvaliteten på forskerutdanningen
DetaljerPreanalytiske forhold ved urinprøver kan forårsake unødvendig antibiotikabehandling hos eldre
Preanalytiske forhold ved urinprøver kan forårsake unødvendig antibiotikabehandling hos eldre Kari van den Berg Bioingeniør/laboratoriekonsulent Noklus Rekvirering av prøven Preanalytisk fase Forberedelse
DetaljerAntibiotikabruk og resistens
Antibiotikabruk og resistens MARIANNE BOLLESTAD TJØRHOM Lege ved Infeksjonsmedisinsk avdeling SUS Stipendiat ved Antibiotikasenteret for primærmedisin Antibiotikasenteret for primærmedisin Fagutvikling,
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
Detaljer10. april 2014 Folkehelseinstituttet 1 GONORÉ OG SYFILIS I NORGE I 2013
GONORÉ OG SYFILIS I NORGE I 2013 Folkehelseinstituttet overvåker gonoré- og syfilissituasjonen i Norge ved anonymiserte meldinger fra leger til Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS). Både antall
DetaljerBehandling med Mitomycin medac. Mitomycin medac. Informasjonsbrosjyre
NO Behandling med Mitomycin medac Mitomycin medac Informasjonsbrosjyre Diagnose Du har av din lege fått diagnosen overflatisk blæresvulst og blitt anbefalt behandling med Mitomycin medac. Behandlingen
DetaljerUrinveisinfeksjoner og antibiotikabehandling. Jon Sundal 11.09.2013
Urinveisinfeksjoner og antibiotikabehandling Jon Sundal 11.09.2013 1 Definisjoner Urinveisinfeksjon (UVI): Mikrobiell infeksjon, eventuelt med invasjon i vev langs urinveiene. Infeksjonen kan gi symptomer
DetaljerAntibiotikabehandling ved urinveisinfeksjoner i allmennpraksis i Vestfold, februar og mars 2003.
Antibiotikabehandling ved urinveisinfeksjoner i allmennpraksis i Vestfold, februar og mars 2003. Benedicte Agdestein Medisinsk fakultet Universitetet i Oslo benedicte.agdestein@gmail.com Morten Lindbæk
DetaljerAntibiotikabruk i sykehjem Hva vet vi og hva kan vi få vite
Antibiotikabruk i sykehjem Hva vet vi og hva kan vi få vite Hege Salvesen Blix Seniorforsker, Avdeling for legemiddelepidemiologi, Nasjonalt folkehelseinstitutt Professor, Farmasøytisk Institutt, Universitetet
Detaljer«RASK» Nordland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) MORTEN LINDBÆK
«RASK» Nordland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) MORTEN LINDBÆK Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen. Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt og globalt!
DetaljerPasientveiledning Informasjon om behandling av Interstitiell Cystitt / Bladder Plain Syndrome (IC/BPS) med Uracyst
2% CHONDROITIN SULFATE Pasientveiledning Informasjon om behandling av Interstitiell Cystitt / Bladder Plain Syndrome (IC/BPS) med Uracyst www.navamedic.com 2 Forord Denne folder er for deg som skal behandles
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerNasjonal forskerskole i allmennmedisin
Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - erfaringer etter tre år Elin O. Rosvold Leder NAFALM Grunnkurs D og Forskningsdagen PMU 2018 Finn presentasjonen på: www.forskningsenheten.no Hva er en forskerskole?
DetaljerMikrobiologisk prøvetaking og diagnostikk
Mikrobiologisk prøvetaking og diagnostikk Kristin Stenhaug Kilhus Smittevernoverlege Seksjon for pasientsikkerhet Haukeland Universitetssykehus Helse Bergen En god mikrobiologisk diagnose avhenger av:
DetaljerNasjonal forskerskole i allmennmedisin
Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - erfaringer etter tre år Elin O. Rosvold Leder NAFALM Grunnkurs D, Våruka 2017 Hva er en forskerskole? Forskningsrådet finansierer 22 forskerskoler Formål: Heve
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-
DetaljerUrininkontinens hos barn
Urininkontinens hos barn: Urininkontinens hos barn Urininkontinens = Dagvæting og/eller nattevæting Enurese = nattevæting 1 Normal utvikling av blærekontroll 0-1 år Automatisk refleksmiksjon 1år Bevissthet
DetaljerAkutt sykdom hos pasient i sykehjem
Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon
DetaljerPasientinformasjon. For deg som har fått Donaxyl (dekvaliniumklorid) for behandling av bakteriell vaginose
Pasientinformasjon For deg som har fått Donaxyl (dekvaliniumklorid) for behandling av bakteriell vaginose Bakteriell vaginose Bakteriell vaginose er den vanligste årsaken til illeluktende utflod hos kvinner.
DetaljerEffektiv GAG-erstatning Behandling av kroniske blærebetennelser
Effektiv GAG-erstatning Behandling av kroniske blærebetennelser Pasientinformasjon Kronisk cystitt Plages du av sterk vannlatingstrang som ikke lar seg undertrykke? Må du ofte på toalettet også flere
DetaljerAntibiotika behandling til eldre og i sykehjem hva er viktig å passe på?
Antibiotika behandling til eldre og i sykehjem hva er viktig å passe på? NICOLAY J. HARBIN LEGE,RÅDGIVER PROFESSOR MORTEN LINDBÆK ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP) Antibiotikasenteret for primærmedisin
DetaljerRIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE
RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis www.riktigantibiotika.no RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis www.riktigantibiotika.no
DetaljerMedisinsk og helsefaglig forskning i Forskningsrådet. Møteplass kliniske studier 22. januar 2014 Henrietta Blankson
Medisinsk og helsefaglig forskning i Forskningsrådet Møteplass kliniske studier 22. januar 2014 Henrietta Blankson Forskningsrådets hovedroller Rådgiver om strategi Hvor, hvordan og hvor mye skal det satses?
DetaljerPK/PD hva må en kunne?
PK/PD hva må en kunne? Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland universitetssykehus Solstrand 12.11.2012 Farmakokinetikk
DetaljerGonoré. Høstkonferansen i Mikrobiologi 15.10.2015 Brita Pukstad Hudavdelingen, St.Olavs Hospital
Gonoré Høstkonferansen i Mikrobiologi 15.10.2015 Brita Pukstad Hudavdelingen, St.Olavs Hospital 1 Agenda Undertegnede: Historikk Klinikk Litt diagnostikk Smitteoppsporing Kåre Bergh: Epidemiologi Utredning
DetaljerHAREPEST OSLO 07.06.2012 TUIJA LANGMO
HAREPEST OSLO 07.06.2012 TUIJA LANGMO Harepest i Lierne og Røyrvik 2011 steksten Smittemåter Lemen-år steksten Støv steksten Francisella tularensis bakterie En liten aerob, gramnegativ kokkoid stavbakterie
DetaljerNovartis Norge AS N-0510 OSLO. Pakningsvedlegg. Vectavir krem
Novartis Norge AS N-0510 OSLO Vectavir krem Godkjent 10.11.2006 Novartis Side 2 PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN Vectavir 1% krem Penciklovir Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner
DetaljerRasjonell antibiotikabehandling i sykehjem. Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS
Rasjonell antibiotikabehandling i sykehjem Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS Disposisjon Definisjon hva er rasjonell antibiotikabehandling Hvorfor lære om det ABC om infeksjoner og
DetaljerTips og råd om overaktiv blære. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blæren.no
Tips og råd om overaktiv blære Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blæren.no VES-110038-1 02.2011 Relevans.net Man regner med at omtrent 200 millioner mennesker i verden har problemer med blæren.
DetaljerRASK. Riktigere antibiotikabruk i sykehjem i kommunene
RASK Riktigere antibiotikabruk i sykehjem i kommunene Kristin Stenhaug Kilhus Smittevernoverlege Regionalt kompetansesenter for smittevern Helse Vest Målene. 1. Antibiotikabruken (DDD/1000innbyggere/døgn)
DetaljerLaboratoriet i allmennpraksis. Endre Sandvik Spes. i all.med/samf.med
Laboratoriet i allmennpraksis Endre Sandvik Spes. i all.med/samf.med Laboratorieprøver Laboratorieprøver blir hovedsakelig bestilt ved to ulike typer av problemstillinger: Diagnostikk: underbygge eller
Detaljer(Re)Implementering av Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus ved behandling av UVI i akuttmottaket på Ahus
(Re)Implementering av Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus ved behandling av UVI i akuttmottaket på Ahus Jesper André Sagen, Vår Solholm, Solveig Andersen Styve, Fizza Arain,
DetaljerBrukerveiledning BCG-TICE. Deles kun ut av helsepersonell ved oppstart av BCG-TICE behandling
BCG-TICE Deles kun ut av helsepersonell ved oppstart av BCG-TICE behandling Generelt Du har fått diagnostisert overflatisk blærekreft, og din urolog anbefaler behand ling med BCG. Her følger informasjon
DetaljerBevacizumab ved behandling av ovariecancer. Av Professor Gunnar Kristensen
Bevacizumab ved behandling av ovariecancer Av Professor Gunnar Kristensen Den amerikanske studiegruppe GOG vurderte i studie GOG218 tillegget av bevacizumab til standard kjemoterapi (karboplatin pluss
DetaljerPrinsipper ved rapportering av resistenssvar. Truls Leegaard Akershus universitetssykehus
Prinsipper ved rapportering av resistenssvar Truls Leegaard Akershus universitetssykehus AFA-kurs nov. 2015 Er dette noe å bry seg om? Som laboratorium kan man ha stor inflydelse på hva som faktisk brukes
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerEgen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse?
Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
DetaljerGU og Plager i underlivet som ikke er SOI
GU og Plager i underlivet som ikke er SOI Hva skal vi snakke om GU Utflod Sopp Bakteriell vaginose Anaerob vaginitt Cytolytisk vaginose Trichomonas UVI Gynekologisk undersøkelse Kan GU bli en positiv
DetaljerAPPENDIX. 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians)
APPENDIX 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians) Evaluering av RELIS svar vedrørende legemidler og graviditet
DetaljerHøring -Utkast tekst til kapittel om Divertikulitt i de Nasjonale faglige retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Innland 31577348 HELSE MIDT-NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Vår ref.: 19/5712-1 Saksbehandler:
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerLaboratoriet i allmennpraksis. Endre Sandvik Spes. i all.med/samf.med
Laboratoriet i allmennpraksis Endre Sandvik Spes. i all.med/samf.med Laboratorieprøver Laboratorieprøver blir hovedsakelig bestilt ved to ulike typer av problemstillinger: Diagnostikk: underbygge eller
DetaljerAntibiotikaresistens hva påvirker utviklingen av resistens og hva kan vi gjøre? SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER/FORSKER
Antibiotikaresistens hva påvirker utviklingen av resistens og hva kan vi gjøre? RAK og RASK SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER/FORSKER Antibiotikasenteret for primærmedisin Opprettet i 2006 7 ansatte 12 forskere
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold
Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold PasOpp Somatikk 2011 Vi ønsker å vite hvordan pasienter har det når de er innlagt på sykehus i Norge. Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten
DetaljerKvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon?
Kvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon? Presentasjon av kollegabasert terapiveiledning (KTV-projektet) Svein Gjelstad, forsker Morten Lindbæk, Jørund Straand Allmennmedisinsk
DetaljerHepatitt E infeksjon hos blodgivere
Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt
DetaljerRasjonell antibiotikabruk. Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB
Rasjonell antibiotikabruk Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB Problembakterier Grampositive MRSA VRE Penicillinresistente pneumokokker Gramnegative ESBL-produserende Enterobacteriaceae
DetaljerRåd til deg som skal ta Diflucan (flukonazol)
Les mer Hvis du ønsker mer informasjon om Diflucan, les pakningsvedlegget som følger med pakningen eller gå inn på www.diflucan.no. Råd til deg som skal ta Diflucan (flukonazol) Pfizer AS Lilleakerveien
DetaljerGonoré. Noen kasus. Harald Moi Olafiaklinikken. Venus. Olafiaklinikken, Universitetet i Oslo
Gonoré Noen kasus Harald Moi Olafiaklinikken Venus Gonoré Kasus 1, 39-årig MSM 9/12 2009: 2 dager uretritt og utflod Pos gc mikro smear uretra Prøver for: PCR Mg urin og anus PCR Ct urin og anus PCR Gc
DetaljerBehandling av ulike vannlatingsplager
Behandling av ulike vannlatingsplager Et behandlingsopplegg avhenger av hvilket vannlatingsproblem pasienten har. Før man bestemmer behandlingsmåte må pasienten ofte utredes. En enkel utredning kan mange
DetaljerRIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE GRUPPEMØTE 1
www.riktigantibiotika.no RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis GRUPPEMØTE 1 GRUPPEMØTE 1: DAGENS AGENDA 1. Innlogging på e-portal 2. Det viktigste fra nettkurset
DetaljerANTIBIOTIKABRUK I SYKEHUS. Torunn Nygård Smittevernlege NLSH
ANTIBIOTIKABRUK I SYKEHUS Torunn Nygård Smittevernlege NLSH Antibiotikabruk i sykehus Overvåking Antibiotikabruk Resistens Hvilken vei går det? Bedre eller verre Hva er målet? Andel pasienter som mottar
DetaljerPrevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner og bruk av systemiske antiinfektiva i sykehjem høsten 2015
Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner og bruk av systemiske antiinfektiva i sykehjem høsten 2015 Prevalensundersøkelsene gir en oversikt over forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner
Detaljer