Pasientinvolvering og samvalg

Transkript

1 Pasientinvolvering og samvalg Regional samling for palliative team/sentra i helseregion Sør-Øst 19. januar 2018 Arnstein Finset Disposisjon Hva mener vi med pasientinvolvering? Hva er samvalg? Barrierer for samvalg Diskusjon i summegrupper Mer om hva samvalg er Et eksempel på å ta beslutninger: Videoeksempel Diskusjon av videoen Konklusjoner Om å involvere pasienten i besluninger Norsk: samvalg Engelsk: shared decision making 3 1

2 Definisjon av SAMVALG Helsepersonell og pasient deler den beste, tilgjengelige kunnskap når beslutninger skal tas, og pasienten støttes i å vurdere ulike alternativer, for å kunne ta et informert valg Elwyn et al., til norsk av Nylenna, Samvalg er en prosess Felles Beslutning Prosess Engelsk Shared Decision Making Norsk Sam- valg??? 5 Pasient- og brukerrettighetsloven 3-1, første ledd Pasient og bruker har rett til å medvirke ved gjennomføring av helseog omsorgstjenester. Pasienten har herunder rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelige og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder. Medvirkningens form skal tilpasses den enkeltes evne til å gi og motta informasjon. 3-2, første ledd Pasienten skal ha den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Pasienten skal også informeres om mulige risikoer og bivirkninger. 3-5, første og annet ledd Informasjonen skal være tilpasset mottakerens individuelle forutsetninger, som alder, modenhet, erfaring og kultur- og språkbakgrunn. Informasjonen skal gis på en hensynsfull måte. Personellet skal så langt som mulig sikre seg at mottakeren har forstått innholdet og betydningen av opplysningene. 2

3 Barrierer for samvalg Summegrupper 7 Fire skritt i samvalgsprosessen Etter Stiggelbout et al., Legen informerer pasienten om at en beslutning må tas 2. Legen forklarer pasienten hvilke opsjoner som foreligger, pros og cons for hver 3. Lege og pasient diskuterer pasientens og hva som er viktig for pasienten. 4. Lege og pasient fatter beslutning og drøfter eventuell oppfølging 8 Første fase: Lytt-fortell-lytt Lytt Fortell Lytt Pasientens forståelse av beslutningsbehov Fortell om beslutningsbehov Fortell om opsjoner Lytt til pasientens og verdier 9 3

4 Andre fase: Lytt og fortell samtidig Pasientens Lytt Felles verdier og forståelse? Legens faglige vurdering Fortell Både pasient og lege veier både for og imot 10 Vi vet at Samvalg ikke er gjengs praksis (Gulbrandsen et al, 2012) Under halvparten av pasienter med langtkommet kreftsykdom forstår prognosen sin En stadig større andel av pasientene ønsker å ta del i beslutninger Kun 34-42% av kreftpasientene involveres i beslutninger om behandling i den grad de ønsker (Chen et al, 2017) Få leger får opplæring i samvalg K.S. Grotmol, Kategorier av beslutninger i konsultasjoner 12 Ofstad og Gulbrandsen,

5 Elwyns modell for samtale om beslutninger sammen med pasienten Begrunne, teambygging Informere om alternativer Utlede, beslutningsdiskusjon Integrasjon Elwyn G et al, Patient Educ Couns 2013; 93: Eksempler på grader av samvalg Legen fatter beslutningen Legen setter grenser for pasientens Legen og pasient fatter beslutning sammen Pasienten fatter beslutningen under samtale med legen Legens premisser Legen må fatte beslutning uten tilgang til pasientens Legen må klargjøre for pasienten hva slags behandling som er tilgjengelig Legen anbefaler en bestemt behandling Legen skisserer likeverdige behandlingsalternativer Pasientens presmisser Pasienten mangler samtykkekompetanse Pasienten ønsker en behandling som ikke er tilgjengelig Preferanser og ønske om samvalg kan variere Preferanser og ønske om samvalg kan variere 14 Et eksempel på å ta beslutninger: - Videoeksempel - Diskusjon av videoen i summegrupper 15 5