Samarbeid med pårørende Dalane seminar 4. desember 2015

Transkript

1 Samarbeid med pårørende Dalane seminar 4. desember 2015 Alice Kjellevold Professor, Institutt for helsefag Universitetet i Stavanger uis.no

2 Samarbeid med pårørende rettslig regulering

3 Hovedpunkter i mitt innlegg Pårørendebegrepet Pårørendes roller Pårørendeinvolvering Pårørendestøtte Barn som pårørende Avslutning nye roller - nye krav

4 Pårørendebegrepet

5 Pårørende er definert i helselovgivningen I pasient- og brukerrettighetsloven 1-3 bokstav b Se også helse- og omsorgstjenesteloven 9-3 og 10-1.

6 Lovens definisjon pasientens pårørende: den pasienten oppgir som pårørende og nærmeste pårørende. Dersom pasienten er ute av stand til å oppgi pårørende, skal nærmeste pårørende være den som i størst utstrekning har varig og løpende kontakt med pasienten, likevel slik at det tas utgangspunkt i følgende rekkefølge: ektefelle, registrert partner, 1 personer som lever i ekteskapslignende eller partnerskapslignende samboerskap med pasienten, barn over 18 år, 2 foreldre eller andre med foreldreansvaret, 3 søsken 4 over 18 år, besteforeldre, andre familiemedlemmer som står pasienten nær, verge 5 eller fremtidsfullmektig 6 med kompetanse på det personlige området. Ved tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern har den som i størst utstrekning har hatt varig og løpende kontakt med pasienten tilsvarende rettigheter som den nærmeste pårørende etter psykisk helsevernloven 7 og loven her, dersom ikke særlige grunner taler mot dette.

7 Pårørende og nærmeste pårørende Hovedregelen og utgangspunktet er at pårørende er den / de pasienten oppgir som pårørende og nærmeste pårørende Det er nærmeste pårørende som har oppgaver og rettigheter etter helselovgivningen og som helsepersonellet har et særlig ansvar overfor Viktig å avklare hvem som er nærmeste pårørende Skal føres i pasientens journal Pasient- og brukerrettighetsloven 1-3 bokstav b se også helse- og omsorgstjenesteloven 9-3 og 10-1

8 Pårørendes roller

9 Pårørendes roller Mottaker av informasjon Kunnskapskilde Samarbeidspartner Omsorgsgiver En del av pasientens nærmiljø Pasientens representant En person med egne behov for oppfølgning

10 Pårørendeinvolvering

11 Pårørendeinvolvering grader og former Pårørende gis generell informasjon Pårørende gis konkret informasjon om pasientens helsetilstand og den helsehjelpen som ytes Informasjonsutveksling mellom pårørende og helsepersonell Pårørende medvirker / deltar aktivt ved gjennomføring av helsehjelpen Pårørende uttaler seg i forhold til beslutninger om helsehjelp

12 Pårørende gis generell informasjon Pårørende som henvender seg skal gis generell informasjon om rettigheter, vanlig praksis, saksbehandling, mulighet for opplæring og faglig informasjon om aktuelle lidelser og vanlig helsehjelp som ytes Slike generelle opplysninger er ikke underlagt taushetsplikt Forvaltningsloven 11, spesialisthelsetjenesteloven 3-8 nr. 4, helse- og omsorgstjenesteloven 3-3.

13 Pårørende gis konkret informasjon Taushetsplikten etter helsepersonelloven er ikke til hinder for at opplysninger gis til den som fra før er kjent med opplysningene Helsepersonelloven 23 nr. 1

14 Pårørendes rett til informasjon på grunnlag av samtykke Ved pasientens samtykke har nærmeste pårørende rett til informasjon Det er informasjon om pasientens helsetilstand og den helsehjelpen som ytes Pasienten har anledning til å gi et begrenset samtykke Pasienten kan trekke sitt samtykke tilbake Samtykket skal være frivillig og informert Pasient- og brukerrettighetsloven 3-3

15 Pårørendes rett til informasjon fordi forholdene tilsier det Ikke er mulig å innhente samtykke fra en pasient som vanligvis er samtykkekompetent Ikke klare indikasjoner på at pasienten ikke vil at pårørende skal få informasjon - da kan det legges til grunn et antatt samtykke Informasjon kan i disse tilfellene også begrunnes i hensynet til pårørende Nødssituasjoner Informasjon om helsetilstand og helsehjelp så langt forholdene tilsier det Pasient- og brukerrettighetsloven 3-3

16 Pårørendes rett til informasjon fordi pasienten åpenbart ikke kan ivareta sine interesser Når pasienten åpenbart ikke kan ivareta sine interesser på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, demens eller psykisk utviklingshemming har både pasienten og nærmeste pårørende rett til informasjon Informasjon om helsehjelp og helsetilstand og andre opplysninger for å vurdere risiko etc. Pasient- og brukerrettighetsloven 3-3, jf 3-2

17 Når den som har omsorgsoppgaver ikke er nærmeste pårørende Viktigheten av at omsorgspersonen får nødvendig informasjon for å utføre sine oppgaver Baseres på samtykke Fritak fra taushetsplikt hvis det ellers vil kunne oppstå særlig vanskelig eller alvorlig situasjon helsepersonelloven 23. nr. 4 Nærmeste pårørende har ikke taushetsplikt, men forventes å opptre med diskresjon

18 Informasjonsutveksling Pårørende vil ofte ha kunnskaper om og kjennskap til pasienten som har vesentlig betydning i en behandling Ved manglende innhentning av opplysninger pårørende sitter inne med, kan det stilles spørsmål om helsepersonellet har handlet faglig forsvarlig Helsepersonelloven 4

19 Pårørende medvirker / kan være tilstede Når pasienten ikke har samtykkekompetanse har nærmeste pårørende rett til å medvirke sammen med pasienten ved gjennomføringen av helsehjelpen Når pasienten er samtykkekompetent skal ønske om at pårørende skal være tilstede når helsehjelp gis, skal dette som hovedregel imøtekommes Pasient- og brukerrettighetsloven 3-1

20 Medvirkning ved utarbeidelse av individuell plan Pårørendes rett til medvirkning: Når pasienten samtykker skal pårørende trekkes inn i arbeidet Når pasienten ikke er samtykkekompetent har pårørende en rett til å medvirke ved utarbeidelse av planen Pasient- og brukerrettighetsloven 2-5; helse- og omsorgstjenesteloven 7-1; lov om psykisk helsevern 4-1 Forskrift 16. desember 2011 nr om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator individuell plan 16

21 Pårørendes uttalerett ved beslutning om helsehjelp Pasienten samtykker selv til helsehjelp Ved manglende samtykkekompetanse beslutter helsepersonell. Pårørende uttaler seg om hva pasienten ville ha ønsket Beslutning om at pasienten ikke er samtykkekompetent skal legges frem for nærmeste pårørende Foreldre samtykker på vegne av barn Nærmeste pårørendes rett til å uttale seg om vedtak etter psykisk helsevernlov kapittel 3 Pasient- og brukerrettighetsloven 4-1, 4-3, 4-4, 4-6 Psykisk helsevernlov kapittel 3

22 Pårørendestøtte

23 når den pårørende har tyngende omsorgsoppgaver Omsorgstjenester / omsorgslønn Informasjon, råd og veiledning Opplæring Avlastning Pleiepenger Rettigheter i arbeidsforhold Retten til vedtak om hvilke tiltak som skal settes inn Helse- og omsorgstjenesteloven, folketrygdloven, arbeidsmiljøloven NB Høringsnotat fra helse- og omsorgsdepartermentet

24 ut fra pårørendes egen helsesituasjon Nødvendig helsehjelp Nødvendige omsorgstjenester Sykepenger Helse- og omsorgstjenestelov, pasient- og brukerrettighetslov, folketrygdloven, spesialisthelsetjenesteloven

25 Barn som pårørende retten til informasjon Pasienten samtykker til at barnet får informasjon helsepersonellet kan gi informasjon Pasienten samtykker ikke til at barnet får informasjon barnet kan få generell informasjon og ellers slike opplysninger som likevel er kjent

26 Helsepersonellets plikt til å følge opp barn som er pårørende til alvorlig syke Helsepersonell skal avklare om pasienten har mindreårige barn Helsepersonell skal samtale med pasienten om barnets informasjons- og oppfølgningsbehov Helsepersonellet skal tilby veiledning til pasienten Helsepersonellet skal søke å få innhentet samtykke til å gi informasjon om pasienten til barnet Adgang til videreformidling av opplysninger til samarbeidende personell Helsepersonelloven 10 a og 25 tredje ledd

27 Avslutning: Nye roller nye krav

28 Pårørendepolitikk Pårørende skal møtes med respekt og omsorg Pårørende skal sikres nødvendig informasjon, råd, veiledning og opplæring Pårørende skal ha innflytelse over utforming av hjelpetilbud Pårørende må få anledning til å formidle pasientens ønsker og behov Pårørende må kunne påberope pasienten og sine rettigheter Pårørendes kunnskaper må anerkjennes Det må rettes oppmerksomhet mot pårørendes egne behov Barn som pårørende må få særlig oppmerksomhet

29 Pårørendeprogrammet Synliggjør, anerkjenner og støtter pårørende som står i krevende omsorgsoppgaver bedrer samspillet mellom den offentlige og den uformelle omsorgen, og styrker kvaliteten på det samlete tjenestetilbudet legger til rette for å opprettholde pårørendeomsorgen på dagens nivå, og gjør det enklere å kombinere yrkesaktivitet med omsorg for barn og unge, voksne og eldre med alvorlig sykdom, funksjonsnedsettelse eller psykiske og sosiale problemer» Meld. St. 29 ( ) s. 61

30 Ny veileder fra Helsedirektoratet 2016 Helsedirektoratet arbeider med ny veileder rettet mot helsepersonell om pårørendeinvolvering og pårørendestøtte Skal være diagnose uavhengig og omfatte både barn og voksne som pårørende

31 En forventning om at samarbeid med pårørende blir et enda mer sentralt tema i årene som kommer! Hver oppmerksom på konferanse 10. mars 2016 Arrangør Fylkesmannen i Rogaland

32 Referanser Kari Bøckmann og Alice Kjellevold (2015). Pårørende i helse- og omsorgstjenesten en klinisk og juridisk innføring, 2. utgave, Bergen: Fagbokforlaget. Høringsnotat, endringer i helse- og omsorgstjenesteloven (styrket pårørendestøtte) Innst. 40 S ( ) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet. Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet Meld. St. 10 ( ). God kvalitet trygge tjenester. Meld. St. 29 ( ). Morgendagens omsorg. Meld. St. 34 ( ). Folkehelsemeldingen God helse felles ansvar. Meld. St. 16 ( ). Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) NOU 2011: 11. Innovasjon i omsorg. NOU 2011: 17. Når sant skal sies om pårørendeomsorg. Helsedirektoratet (2014a). Sammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. Et verktøy for kommuner og spesialisthelsetjenesten, IS Helsedirektoratet (2010). Barn som pårørende. IS-5/2010. Helsedirektoratet (2008a). Pårørende en ressurs. IS