Nye funn om kontaktlinser for barn og tenåringer

Transkript

1 Nye funn om kontaktlinser for barn og tenåringer Kan du skille mellom CLIP og CLAMP, og kan de unge pasientene dine virkelig oppnå (ACHIEVE) en vellykket bruk av kontaktlinser? Jeff Walline avslører funnene fra de siste studier på barn og kontaktlinser Av Dr. Jeffrey Walline, Assistant Professor, Ohio State University College of Optometry - Oversettelse til norsk: Johnson & Johnson Vision Care Artikkelen har tidligere stått på trykk i Optician, og gjengis med tillatelse. Det er ikke unaturlig å anta at alle fordelene med kontaktlinser gjelder for yngre pasienter så vel som for voksne, men det kan være uklokt å gå ut fra dette uten å ha bevis. Tidligere var det få studier på pediatrisk bruk av kontaktlinser, men nå er tilpassing av kontaktlinser til barn og tenåringer et viktig område innen aktuell forskning på kontaktlinser, med flere studier som resulterer i mange publikasjoner innen området (tabell 1). Det kommer faktisk frem flere og flere bevis som støtter tilpassing av kontaktlinser på barn, og som besvarer og imøtegår noen av de viktigste spørsmå-lene og overveielsene med hensyn til pediatrisk bruk av Siden forskningen fortsetter omkring hvordan vi kan kontrollere utviklingen av myopi med kontaktlinser, er det sannsynlig at dette området kommer til å få enda mer oppmerksomhet. I denne artikkelen skal vi se nærmere på noen av de siste publikasjonene for å besvare vanlige spørsmål om kontaktlin-ser hos barn og tenåringer, samt foreslå hvordan disse funnene kan tilpasses den kliniske virkeligheten i hverdagen. Hvor godt fungerer barn med kontaktlinser? Mange av de viktigste studiene har vist høy suksessrate og stor grad av tilfreds-het med kontaktlinser i denne alders-gruppen. I CLIP-studien i Singapore ble endagslinsene 1 DAY ACUVUE eller 1 DAY ACUVUE for ASTIGMATISM tilpasset til barn i alderen 8-11 år, og 90 % fullførte studien med vellykket resul-tat. 1 Generell synskvalitet, generell kom-fort og komfort på slutten av dagen ble vurdert betydelig høyere hos barna med kontaktlinser enn barna med briller ved hvert oppfølgingsbesøk over tre måneder. De fleste barna og foreldrene foretrakk kontaktlinser fremfor briller ut fra en rekke forhold, deriblant syn, komfort, håndtering og utseende, og 95% var enten svært fornøyde eller fornøyde med bruken av kontaktlinser på slutten av studien. Disse funnene er i overensstemmelse med funnene i CLIP-studien i USA der man brukte en lignende protokoll og sammenlignet tilpassing av kontaktlinser og oppfølging av barn i alderen 8-12 år og tenåringer i alderen år. 2,3 Silikonhydrogellinsene ACUVUE ADVANCE med HYDRACLEAR eller ACUVUE ADVANCE for ASTIGMATISM ble brukt i to uker. Denne studien foretok også en kartlegging av deltagerne etter det første besøket for å fastsette hvor mange av deltagerne som fortsatte å bruke 4 80% av tenåringsforeldrene og 63% av barneforeldrene kjøpte linser etter at studien var avsluttet. Graden av tilfredshet med kontaktlinsene var høy, både hos de som fortsatte å kjøpe kontaktlinser og de som ikke gjorde det. Barn og tenåringer rapporterte om samme grad av komfort ved bruk av kontaktlin-ser og lav hyppighet av de fleste sympto-mer. Den siste publikasjonen fra ACHIEVEstudien sammenlignet brukstider mel-lom kontaktlinsene 1 DAY ACUVUE eller ACUVUE 2 og briller hos barn og tenåringer med myopi. 5 Omtrent 93 % av forsøkspersonene som ble tilfeldig pluk-ket ut til å gå med kontaktlinser, fort-satte å gå med disse under hele den tre år lange studien, så tilpasningsgraden for myke kontaktlinser er svært høy i denne aldersgruppen. Yngre brukere av kontaktlinser bruk-te linsene sine i kortere perioder enn hva brukerne av briller gjorde, men den totale tiden med bruk av synskorrigering (sammenlagt tid for bruk av briller og bruk av kontaktlinser) var den samme i begge gruppene. Gjennomsnittlig brukte kontaktlinsebrukerne linsene sine i 74 timer hver uke, og dette indikerer at kontaktlinser kan være et førstevalg for synskorrigering av barn. Kontaktlinser kan fungere godt hos barn og tenåringer med hensyn til innledende utprøving, tilvenning, fortsatt bruk av linser og brukstid. bygge opp din egen trygghet i tilpassing av kontaktlinser til barn og tenåringer forklare til barna og deres foreldre at inntil ni av ti kan lykkes med å bruke kontaktlinser forsterke budskapet om at bruk av kontaktlinser kan gi fordeler og være problemfritt i alle aldersgrupper Hvordan kan barn dra nytte av kontaktlinser? Fordelene med kontaktlinser for barn og tenåringer når det gjelder synet er kan-skje åpenbare, men nylige studier som har undersøkt andre og mindre åpenbare fordeler har vist interessante resultater. 44 Optikeren 7/2010

2 Selvbildet med tanke på fysisk utseende, evne til å dyrke idrett, samt den sosiale aksepteringen ble forbedret mer hos barn i alderen 8-11 år som brukte kontaktlin-ser enn hos barn som brukte briller. Op-tikere og andre som arbeider i dette feltet bør derfor vurdere både de sosiale og de synsmessige fordelene med bruk av 6 En annen studie som nylig ble gjennomført sammenlignet forbedringene i livskvalitet ved bruk av kontaktlinser hos barn i alderen 8-12 år og tenåringer i alderen år. Deltagerne i studien besvarte også spørsmål om brukstid og grad av tilfredshet under visse aktiviteter. Kontaktlinsene forbedret livskvaliteten i samme grad hos barn og tenåringer. Deltagerne opplevde størst forbedring i livskvalitet når det gjaldt utseende og deltagelse i visse aktiviteter, og dette medførte en dramatisk forbedring av deres tilfredshet med synskorrigeringen når de brukte I tillegg til å forbedre synet kan kontaktlinser gi mindre åpenbare, men like-vel viktige fordeler sammenlignet med briller hos unge pasienter. minne deg om at synet ikke er den eneste faktoren som skal vurderes ved valg av synskorrigering forklare at kontaktlinser kan forbedre livskvaliteten og mange aspekter ved selvbildet understreke at barn og tenåringer som skifter fra briller til kontaktlinser kjenner seg mer selvsikre når det gjelder utseende, evnen til å dyrke idrett og sosial akseptering. Når bør barn begynne å bruke kontaktlinser? Interessen for kontaktlinser vekkes i ung alder, og det finnes mange syns- og livsstilmessige indikasjoner for bruk av kontaktlinser hos yngre barn. Gjennomsnittsalderen når optiker begynner med ordinasjon av kontaktlinser er likevel 13 år, 7 til tross for bevis som peker på at yngre barn er i stand til å bruke kontaktlin-ser helt på egenhånd. 1-6 I virkeligheten bør ikke beslutningen om et barn er klar for kontaktlinser avgjøres av alder. Det finnes viktigere faktorer som skal vurderes, blant annet motivasjon, modenhet og foreldrenes rolle. Bekymringer for håndtering av linser og evne til å følge instruksjoner kan være Tabell 1: Aktuelle store studier av kontaktlinser for barn og tenåringer ACHIEVE Adolescent and Child Health Initiative to Encourage Vision Empowerment CLAMP Contact Lens and Myopia Progression CLAY Contact Lenses and Youth CLESG Contact Lens Evolution Study Group CLIP Contact Lenses in Paediatrics COOKI Children s Overnight Orthokeratology Investigation CRAYON Corneal Reshaping and Yearly Observation of Nearsightedness LORIC Longitudinal Orthokeratology Research in Children Optikeren 7/

3 en av årsakene til at man ikke anbefaler kontaktlinser til yngre barn, selv om det finnes erfaringer fra nylige studier som tilsier at de kan lykkes like bra med kontaktlinser som tenåringer. Barn i alderen 8-11 år klarer å håndtere kontaktlinsene sine like godt som tenåringer i alderen år, og dette medfører tilsvarende funn når det gjelder okulær helse hos begge gruppene. 2 Når begge aldersgrup-pene har øvet seg på å sette inn og ta ut linsene, bruker de også linsene like lenge (henholdsvis 80 og 84 timer/uke). Alder bør ikke være avgjørende når man bestemmer om et barn er en pas-sende kandidat til å bruke Motivasjon og modenhet samt foreldre-nes engasjement er langt viktigere fak-torer i beslutningen om et barn skal få tilpasset øke aldersintervallet hos dine pasienter med kontaktlinser forklare for foreldre og barn at motivasjon, modenhet og foreldrenes engasjement er viktigere enn alderen forsikre dem om at yngre barn lykkes like bra, og er like tilfredse med kontaktlinser som tenåringer. Hvilken linsetype er best? Fordeler og ulemper med ulike linsety-per er grundig behandlet i en tidligere artikkel, 8 men nylige studier har avdek-ket flere resultater som vi kan basere våre ordinasjoner på. CLAMP-studien har vist at barn kan trives med å bruke både stabile (RGP) og myke kontaktlinser, men det er mer sannsynlig at man på lang sikt venner seg til myke linser. 9 Omtrent 93% av de barna som enten fikk endagslinser eller toukerslinser fortsatte å bruke disse i tre år, 5 sammenlignet med bare 55% av brukerne av RGP. 9 Dessuten var brukstiden hos brukerne av myke kontaktlinser 87 timer/uke sammenlignet med 76 timer/ uke for de som brukte RGP, som kan ha sin forklaring i en høyere forekomst av symptomer hos brukerne av RGP-linser. Bekymringer for at myke kontaktlinser kan øke utviklingen av myopi er ubegrunnet. Det var ingen klinisk relevant økning i aksiallengde, hornhinnekrum-ning eller utvikling av myopi med myke kontaktlinser sammenlignet med bruk av briller. 10 I dag er myke linser det sannsynlig-ste valget av kontaktlinser for unge bru- kere. Modalitet, materiale, byttefrekvens, håndteringsegenskaper og innebygget UVbeskyttelse er faktorer som bør vur-deres ved valget av den best egnete lin-sen. 11 Livsstilsbehov, øyehelse og øko-nomi bør også vurderes. 12 Blant optikere diskuteres ofte fordelene med endagslinser sammenlignet med silikonhydrogellinser, men denne diskusjonen kan vise seg å være irrelevant på grunn av de nye silikonhydrogellinsene for endagsbruk som nå er lansert. Fremti-dig forskning kommer utvilsomt til å undersøke den kliniske funksjonen av disse linsene hos yngre pasienter. Når det gjelder kostnader har de år-lige utgiftene for myke toukerslinser og månedslinser vist seg å være like store. 12 Endagslinser er like kostnadseffektive som gjenbrukslinser dersom de brukes fem dager/uke og mer økonomiske hvis de brukes en til fire dager/uke. Nye erfaringer tyder på at UV-stråling utgjør en signifikant og langsiktig risiko for øynene. 13 Barn er spesielt sårbare for UV-skader ettersom det er få barn som bruker solbriller utendørs. Større pupil-ler og klare øyelinser medfører at mer UVstråling når netthinnen. Man har også beregnet at hver person har mottatt omkring en fjerdedel av sin livstidseksponering av UV i 18-årsalderen. 14 Optikere bør derfor lære opp pasienter allerede fra unge år i okulær UV-beskyttelse og anbefale UV-blokkerende linser til denne gruppen av linsebrukere. Det bør også påpekes at UV-absorberende kontakt-linser ikke erstatter solbriller ettersom de ikke helt dekker øyet og det området som ligger rundt. Flere barn venner seg lettere til myke kontaktlinser enn til stabile linser, og både endagslinser og korttidslinser er gode alter-nativer til myke linser hos barn. : informere om dine avgjørelser med hensyn til ordinasjon for denne aldersgruppen hjelpe til å forbygge at barn slutter å bruke kontaktlinser holde utkikk etter ny informasjon om fordelene med ulike typer av myke linser for barn Er det lett å tilpasse linser til barn? Til tross for studier som viser at barn og tenåringer er i stand til å bruke ulike ty-per av kontaktlinser med godt resultat, finnes det en tendens blant optikere til å anta at tilpassingen av yngre barn er vanskeligere og mer tidkrevende. Den totale stoltiden for barn i alderen 8-12 år er likevel bare 15 minutter lenger enn for tenåringer i alderen år. 2 Størstedelen av forskjellen kan forklares med at det tar lenger tid å lære barna innsetting og uttak. Opplæring i innsetting og uttak er det vanligvis det øvrige personalet som gjør, derfor bruker optikeren omtrent like mye tid på barn som på tenåringer. Dessuten er det mye overlapping når det gjelder tidsforbruket for å lære håndtering av kontaktlinser til barn og tenåringer. Den viktigste grun-nen til denne forskjellen er at noen få barn trenger flere besøk for å lære seg å sette på linsene. Hvis man eliminerer dis-se faktorene ved å sammenligne media-nene, reduseres forskjellen mellom barn og tenåringer til bare fem minutter. Forskerne kunne fastsette hvorvidt det ville ta lengre tid å arbeide med en bestemt person, basert på førsteinntryk-ket av barnets motivasjon, nervøsitet, modenhet, hygiene og størrelsen på øyelokksåpningen samt foreldrenes entusiasme. Det er lettere å tilpasse kontaktlinser til barn enn det man kanskje forventer, og yngre barn trenger bare litt lenger stoltid enn ten-åringer. redusere bekymringer over lenger stoltid med yngre barn planlegge stoltid ut fra individuelle pasientbehov fremfor alder delegere opplæring i innsetting og uttak til det øvrige personalet. Kan barn passe kontaktlinsene sine? Foreldre og optikere er først og fremst bekymret for barnas vansker med å følge instruksjoner og passe linsene sine, selv om nye studier viser at denne bekymringen i stor grad er ubegrunnet. Barn og tenåringer er like flinke når det gjelder å håndtere myke linser og har en utmerket forståelse for linsepleie. 2 I en tidligere studie sa 90% av barn i al-deren 8-11 som brukte endagslinser at de aldri hadde problemer eller at de som regel ikke hadde problemer når det gjaldt håndtering av linsene sine. 15 Andre forfattere har funnet at barn følger instruksjoner på samme måte som andre brukere, og at de er fullt ut i stand til å håndtere linsene og ta hånd om pleien av linsene Optikeren 7/2010

4 En undersøkelse av barn i alderen år som brukte myke linser i seks måne-der, viste også en god evne til å følge instruksjoner. Omtrent 90% visste at daglig rengjøring var nødvendig, 96% forsto hva desinfeksjon av linsene innebar og 99% uttrykte tillit når det gjaldt hvordan linsene skulle pleies. 7 Akkurat som for alle brukere av kontaktlinser er det viktig å repetere instruksjonene ved hvert gjenbesøk. Både barn og tenåringer svarte riktig på ca 93% av spørsmålene om pleie av kontaktlinser da linsene ble utlevert, men ved oppfølgingsbesøket tre måneder senere hadde andelen riktige svar i den yngre aldersgruppen sunket til 88% mens tenårin-gene havnet litt høyere på 92%. 17 Barn og tenåringer er godt i stand til å håndtere kontaktlinser og følge gitte instruksjoner, men instruksjonene bør tydeliggjøres og repeteres, særlig hos yngre barn. tydeliggjøre budskapet slik at også yngre barn blir i stand til å stelle kontaktlinsene sine be pasientene å vise hvordan de steller linsene ved hvert besøk overveie å bruke et enkelt spørreskjema for å teste barnets kunnskaper om rutinene omkring stellet av linsene, og bruke svarene for å gjennomgå de områdene som behøver å tydeliggjøres. Er det sikkert for barn å bruke kontaktlinser? I CLIP-studien har man funnet god oku-lær helse hos barn med Den amerikanske studien viste ingen forskjell på spaltelampefunn mellom de to aldersgruppene, og ingen alvorlige uønskede hendelser ble rapportert.22 Bare konjunktival staining var signifikant mer ved alle oppfølgingsbesøkene sammenlignet med utgangspunktet, og de fleste spaltelampefunnene var redusert til, eller var mindre enn, ved utgangspunktet etter tre måneder. En ny og stor undersøkelse fra CLAYgruppen støtter oppfatningen av at yngre barn trygt kan bruke 18 I den retrospektive undersøkelsen av brukere av myke linser i alderen 8-33 år, fra besøk mellom 2006 og 2009, fant man 522 hendelser som forårsaket avbrudd i bruken av kontaktlinser hos 426 brukere. Andelen av besøk med en hendelse var mindre enn 3% ved henholdsvis den ne- dre og den øvre delen av aldersspennet (8-13 år og år). I aldersgruppen år fant man en hendelse i 5% av besøkene med den høyeste forekomsten i alderen år. Forfatterne mener at risikoen for uønskede hendelser som for-årsaker avbrudd i bruken av myke linser, har et maksimum i tenårene og tidlig voksen alder. Sammenlignet med tenår-inger og unge voksne viser barn under 14 år færre avbrudd i bruken av linser, muli-gens fordi en større andel av dem bruker endagslinser som forbindes med lavere risiko. CLAY-gruppen så også på risikofaktorer for signifikante og alvorlige hendelser i samme gruppe av brukere av myke linser. Bruk av myke linser hos unge pasienter i alderen 8-13 år var forbundet med lav risiko for korneale infiltrater el-ler infeksjoner sammenlignet med tenår-inger og unge voksne. 19 En ny studie av risikofaktorer for mikrobiell keratitt ved bruk av endagslinser viser at ung alder og hyppige oppfølginger kan ha en beskyttende effekt mot alvorlige infeksjoner ved denne modaliteten. 20 En nylig publisert studie i USA 21 belyste andelen av besøk som var relatert til kontaktlinser på legevakter og akuttmottak, inkludert abrasjon og konjunktivitt. I studien ble journaler fra 100 syke-hus undersøkt over to år, og man anslo at 23% av tilfellene som var forbundet med medisinsk utstyr stammet fra bruk av Flesteparten av tilfel-lene inntraff hos personer i alderen år, etterfulgt av barn mellom 11 og 15 år. Selv om skadene vanligvis var overfla-diske og ikke krevde innleggelse av linse-brukeren, kunne mange av tilfellene vært forebygget. De vanligste risikofaktorene var avvik fra anbefalt bruk eller tidspunkt for linsebytte og dårlig etterlevelse av rå-dene for linsebruk og pleie av linser. Det-te understreker behovet for å involvere foreldre under tilpassingen og etterkontrollen, samt å forsterke etterlevelse av gitte instruksjoner for å forebygge mulige komplikasjoner. Noen av begrensninge-ne i denne studien var at det manglet et overslag over bruk av linser i befolkningen, at man kombinerte flere uønskede hendelser som er vanlige hos barn, blant annet korneal abrasjon og konjunktivitt, samt at man ikke undersøkte andelen av hendelser hos ungdommer som ikke brukte Uønskede hendelser er sjeldne hos barn som bruker kontaktlinser, og det er mindre sann- synlig at disse forårsaker avbrudd i bruken hos yngre barn enn hos tenåringer og yngre voksne. forsikre foreldre om at forekomsten av helseproblemer hos unge brukere av kontaktlinser er lav overveie den relative risikoen for uønskede hendelser blant brukere i ulike aldersgrupper minne pasienter og foreldre om at de skal ta kontakt umiddelbart dersom de opplever problemer Hvordan er foreldrenes innstilling til kontaktlinser til deres barn? Foreldrenes innflytelse har lenge vært en avgjørende faktor for hvorvidt barn bruker kontaktlinser eller ikke, men fors-kning i den senere tid har belyst foreldres innstilling til synskorrigering. I en amerikansk undersøkelse sa mer enn halvparten (56%) av foreldre til barn i alderen 8-17 år med synskorrigering at barna deres var interesserte i kontaktlinser, likevel hadde en tredjedel aldri vurdert kontaktlinser til sitt barn. 22 Fire av ti følte seg ikke trygge på kontaktlinser til barn, og deres fremste bekymring var at kontaktlinser er vanskeligere å rengjøre og holde orden på enn briller. I en CLESG-studie som ble gjennomført i Italia, Spania og Portugal så man på hvordan foreldre påvirker sine barns innstilling til kontaktlinser og kartla ungdommer i alderen år og deres foreldre. 23 Flesteparten av ungdommene (77%) og foreldrene (66%) uttrykte stor interesse for bruk av kontaktlinser til tross for at ingen av ungdommene brukte Begge gruppene var enige om at kontaktlinser oppfyller et estetisk behov hos ungdommer. Foreldrene, men ikke ungdommene, opplevde at kontaktlinser var signifikant mindre sikre for ungdommer enn i den alminnelige befolkningen. Som forventet var foreldre som selv brukte kontaktlinser mer tilbøyelige til å imøtekomme sitt barns ønske om å bru-ke linser, og mødrene som ofte fulgte sitt barn til synsundersøkelsen var spesielt bekymret for håndtering og sikkerhet. Foreldre kan være en sperre for bruk av kontaktlinser hos barn, og særlig mødre er urolige for håndtering og sikkerhet. Optikeren 7/

5 lære foreldre om fordelene, brukervennligheten og sikkerheten ved kontaktlinser ta opp bekymringene i forbindelse med kontaktlinser gi praktiske demonstrasjoner av linsehåndtering til både foreldre og barn. Kan kontaktlinser kontrollere myopi? Den seneste utviklingen innen kontroll av myopi har skapt enda større interesse for pediatrisk bruk av kontaktlinser og for kontaktlinsenes rolle ved så vel behandling som korreksjon av refraksjonsfeil. Man har studert stabile linser, linser som omformer hornhinnen og nå myke linser mot myopi. Formendring av hornhinnen over natten (ortokeratologi med såkalte orto-klinser) har fått oppmerksomhet i den nyere litteraturen. COOKI-studien har vist at barn kan oppleve normalt syn om dagen hvis de bruker orto-k-linser mens de sover, og de opplevde ingen uønskede hendelser i løpet av 6 måneder. 24 I to stu-dier (LORIC og CRAYON) undersøkte man myopikontroll med orto-k-linser, og i begge studiene fant man at linsene bremser veksten av øyet med omkring 50%, selv om det fantes signifikant va-riasjon mellom forsøkspersonene. 25,26 En randomisert klinisk studie må likevel gjennomføres for å fastsette de faktiske effektene av orto-k-linser på veksten av øyet. Selv om ortokeratologi er effektivt når det gjelder å bremse veksten av øynene, finnes det potensielle begrensninger med denne modaliteten. Fremfor alt er risikoen for mikrobiell keratitt (MK) ved ortokeratologi ikke kjent. Man tror likevel at risikoen er den samme ved alle typer av kontaktlinser ved bruk over natten. 27 Forsøk på å kontrollere myopi hos barn med dagbruk av myke linser er også nylig rapportert ut fra oppdagelsen av at perifer hyperop retinal defokusering kan Besøk våre nettsider Egne priser for optiske bedrifter. post@skytterbriller.no fungere som et signal for vekst av øynene og inntreffer før debuten av myopi. 28 Vision CRCs studiegruppe for myopikontroll rapporterte at etter seks måne-ders bruk var progresjonen av myopi med en kontaktlinse som var utformet for å redusere hyperopi, 54% mindre enn med briller hos kinesiske barn i alderen 7-14 år. 29 Forskere på New Zealand har beskrevet en bifokal myk linse med en sentral korrigeringssone og konsentriske behandlingssoner som signifikant reduserte progresjon av myopi i løpet av 10 måneder hos barn i alderen år sammenlignet med enstyrke standardlinser. 30 Det er nødvendig med lenger erfaring med disse linsene, men de gir et visst håp om myopikontroll med myke kontaktlinser i fremtiden. Orto-K-linser synes å bremse utviklingen av myopi hos mange barn, selv om ytter-ligere studier behøves, og andre metoder som er under utvikling ser lovende ut for fremti-den. være oppmerksom på den siste forskningen om kontaktlinser og myopikontroll imøtegå foreldres forventninger og informere dem om at livsstil og andre faktorer også har betydning gjøre praksisen din mer barnevennlig for å forberede deg på en økende interesse innen dette området. Oppsummert er kontaktlinser for barn et viktig fokus for øyeblikket, og fremtidig forskning vil hele tiden gi grunnlag for nye funn. Optikere og andre som jobber med syn må sette seg inn i den siste ut-viklingen for å kunne besvare spørsmål som foreldre og barn ofte stiller, og for å forsikre seg om at rutinene i virksomhe-ten avspeiler den aktuelle tenkemåten. Disse studiene forteller oss at barn og tenåringer kan bruke kontaktlinser med godt resultat og dra nytte av de mange fordelene som følger av bruk av kontakt- linser. Barn i alle aldre bør gis muligheten til å prøve kontaktlinser som bør presenteres som et alternativ for synskorrigering så tidlig som mulig. Denne artikkelen er skrevet med støt-te fra Johnson & Johnson Vision Care, en del av Johnson & Johnson Medical Ltd. Referanser 1. Li L, Moody K, Tan DTH et al. Contact Lenses in Pediatrics Study in Singapore. Eye & Contact Lens 2009;35: Walline JJ, Jones LA, Rah MG et al. Contact lenses in pediatrics (CLIP) study: chair time and ocular health. Optom Vis Sci 2007;84: Walline JJ, Gaume A, Jones LA et al. Benefits of contact lens wear for children and teens. Eye & Contact Lens 2007;33: Jones LA, Walline JJ, Gaume A et al. Purchase of contact lenses and contact-lenses-related symptoms following the Contact Lenses in Pediatrics (CLIP) Study. Cont Lens & Anterior Eye 2009;32: Jones-Jordan LA, Chitkara M, Coffey B et al. A comparison of spectacle and contact lens wearing times in the ACHIEVE study. Clin Exp Optom 2010;93: Walline JJ, Jones LA, Sinnott L et al. Randomized trial of the effect of contact lens wear on self-perception in children. Optom Vis Sci 2009;86: Sulley A. Fitting children with contact lenses: Part one. Optician 2009;237: Christie C and Ruston D. Kids and contact lenses Part 2. Optometry Today 2007;47: Jones-Jordan LA, Walline JJ, Mutti DO et al. Gas permeable and soft contact lens wear in children. Optom Vis Sci 2010;87: Walline JJ, Jones LA, Sinnott L et al. A randomized trial of the effects of soft contact lenses on myopia progression in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49: Sulley A. Fitting children with contact lenses: Part two. Optician 2009;237: Efron N, Efron SE, Morgan PB et al. A cost-per-wear model based on contact lens replacement frequency. Clin Exp Optom 2010;93: Walsh K. How exposed are you? UV and your practice. Optician 2010; 239 (6246): Godar D, Urbach F, Gasparro F, van der Leun J. UV doses of young adults. Photochem Photobiol 2003; 77(4): Walline JJ, Long S and Zadnik K. Daily disposable contact lens wear in myopic children. Optom Vis Sci 2004;81: Soni PS, Horner DG, Jimenez et al. Will young children comply with and follow instructions to successfully wear soft contact lenses? CLAO J 1995;21: Optikeren 7/201