Plan for gjennomføring av sprengningsarbeid (sprengningsplan)

Transkript

1 Statens vegvesen Plan for gjennomføring av sprengningsarbeid (sprengningsplan) Dette skjema eller entreprenørens skjema med tilsvarende opplysninger skal forelegges byggherren minimum 1 uke før sprengningsarbeidene starter. Prosjekt: Entreprenør: Arbeidssted Utarbeidet av 1 Sertifikater Navn på godkjent skytebas Klasse Gyldig til dato 2 Salveplanoversikt (plan for hele sprengningsarbeidet) Det skal legges ved plan for utførelse. I tillegg skal det utarbeides salveplan/protokoll for hver enkelt salve. Planlagt antall Salver Pallhøyder Utslagsretning Hullavstander Hvilke type sprengstoff skal Hvilke type tennere skal Hvilke type borutstyr skal Kronediameter Kart/tegning som viser planlagt fremdrift/salveinndeling Se 3 Tiltak før sprengning (avdekking, rensk, annet) Er det gjort spesielle tiltak før sprengning kommentarfelt 4 Fjellkvalitet Er fjellets egenskaper vurdert Sprengbarhet Ja Nei Sprekker Ja Nei Annet, beskriv i 5 Transport og lagring av sprengstoff Er det utarbeidet plan for lagring, transport av sprengstoff Sikkerhetsrådgiver ADR, navn: kommentarfelt 1

2 6 Omgivelser (rystelser, støy, sprut etc.) Er det tatt spesielle hensyn til omgivelsene Avstand til nærmeste bygning (m) 7 Plan for dekning Er det utarbeidet plan for dekning 8 Varsling og posteringsplan Er varsling og posteringplan utarbeidet 9. Avsperring av område (skiltbehov/-plan) Er det utarbeidet plan for stengning av veg/område Nei, beskriv hvorfor i 10 Rutiner for håndtering av avvik (pil-salver, annet) Er det utarbeidet rutiner for håndtering av avvik 11 Tilgang til nødvendig utstyr for opprydding Er det utarbeidet planer for eventuell opprydding Beskriv hvilket utstyr som er tenkt benyttet Vedlegg 2

3 12 Rapporteringsrutiner (i hht. HMS-plan ved ulykker, telefonliste etc.) Er rapporteringsrutiner opprettet Førstehjelpsutstyr tilgjengelig på arbeidsplassen Ja Nei Se 13 Risikovurdering Er det utarbeidet risikovurdering for sprengningsarbeidet 14 Andre forhold Sign. entreprenør Mottatt byggherre 15 Merknader fra byggherre Sign byggherre Mottatt entreprenør 3

4 Statens vegvesen SALVEPLAN OG SALVERAPPORT Prosjekt: Entreprenør: Salveplan (skal være tilgjengelig for byggherren før salven avfyres) Arbeidssted Skytebas Salve nr. Salvetidspunkt Boring Hullavstand (E) Forsetning (V) Pallhøyde (m) Boremeter (m) Underboring (m) Volum fjell i salva (m 3 ) Totalt antall hull (stk.) Borehullsdiameter (mm) Bergart Slepper(1-5), 1= mye Vann under boring (1-5) Avvik under boring Ja Nei Hvis avvik, spesifiser i Sign. borer Lading Type tennere Dynamitt (kg) AN (kg) Antall tennere Ulada lengde (m) Rørladn. (kg) Slurry (kg) Antall koblingsbokser Annet (kg) Annet (kg) Antall intervall. Totalt (kg) Fordemning (fraksjon) Koblinger/motstand sjekket? Ja Nei Mengde og type dekning (m 2 ) Matter Not Duk Ingen Annen dekning, spesifiser i kommentarfelt Skisse tegnes på baksiden av arket, sett fra siden og ovenfra i stigende profil fra venstre mot høyre. Kl. Sign. godkjent bruker Salverapport (utfylles etter at salva er avfyrt) Sprut Ja Nei Hvis Ja, spesifiser i kommentarfelt Rystelse (mm/s) Oppstod det uønsket hendelse/avvik? Ja Nei Hvis Ja, beskriv hendelse i avviksrapport er Kl. Sign godkjent bruker 1

5 Sett ovenfra: Fra profil: Til profil: Sett fra siden: 2