Likeverdig samarbeid mellom primærleger og sykehusspesialister
|
|
- Kjersti Dahle
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Likeverdig samarbeid mellm primærleger g sykehusspesialister Hva kan vi lære, hvrdan kan vi handle? Olav Thrsen PKO-SUS PKO SUS
2 Samarbeid primærlege - spesialisthelsetjenesten Møte fastlege - pasient Pasienten mttas g vurderes/behandles i spesialisthelsetjenesten Beslutning m henvisning til spesialisthelsetjenesten Henvisning mttas, leses, vurderes Pasienten pririteres Henvisning skrives, sendes PKO SUS
3 Dagens medisin PKO SUS
4 Min studie Referrals frm GPs t specialist health services attitudes, wishes and future pssibilities Spørsmål: Sendes det fr mange henvisninger fra fastlege til spesialisthelsetjenesten? PKO SUS
5 Min studie Referrals frm GPs t specialist health services attitudes, wishes and future pssibilities Spørsmål: Sendes det fr mange henvisninger fra fastlege til spesialisthelsetjenesten? Hva kjennetegner en gd henvisning? PKO SUS
6 Min studie Referrals frm GPs t specialist health services attitudes, wishes and future pssibilities Spørsmål: Sendes det fr mange henvisninger fra fastlege til spesialisthelsetjenesten? Hva kjennetegner en gd henvisning? Fører bedre henvisninger til bedre pasientfrløp? PKO SUS
7 Min studie Referrals frm GPs t specialist health services attitudes, wishes and future pssibilities Spørsmål: Sendes det fr mange henvisninger fra fastlege til spesialisthelsetjenesten? Hva kjennetegner en gd henvisning? Fører bedre henvisninger til bedre pasientfrløp? Kan ne gjøres fr å redusere antallet (unødvendige) henvisninger? PKO SUS
8 Frskning på henvisninger Søk i PubMed: referrals + quality artikler I Nrge: 4 aktuelle dktrgradsarbeid på henvisninger: beslutningsgrunnlag, innhld g struktur, kvalitet g henvisningsprsessen Kunsten å henvise
9 Hva er en henvisning? Et ønske fra fastlege/allmennlege m en vurdering (undersøkelse) Kunsten å henvise
10 Hva er en henvisning? Et ønske fra fastlege/allmennlege m en vurdering (undersøkelse) behandling sm allmennlegen selv ikke kan utføre Kunsten å henvise
11 Hva er en henvisning? Et ønske fra fastlege/allmennlege m en vurdering (undersøkelse) behandling sm allmennlegen selv ikke kan utføre delt ansvar fr en pasient eller behandling Kunsten å henvise
12 Hva er en henvisning? Et ønske fra fastlege/allmennlege m en vurdering (undersøkelse) behandling sm allmennlegen selv ikke kan utføre delt ansvar fr en pasient eller behandling I alle disse tilfellene kan en gjensidig utveksling av infrmasjn være gunstig, g kan nen ganger gjøre at pasienten ikke trenger videre behandling eller undersøkelser i spesialisthelsetjenesten Kunsten å henvise
13 Henvisningsprsessen Definisjn: the prcess f directing a patient t an apprpriate specialist fr definitive treatment = Prsessen med å sende en pasient til en passende spesialist fr en behandling (man ikke selv kan gi) Beslutningen m å henvise Vurdering av henvisningen hs aktuell spesialist Olav Thrsen IGS UiB 11/22/
14 Henvisningsprsessen 2 viktige frhld fr fastlegen: Prtvaktfunksjnen = Beslutningen m å henvise eller ikke: Alvrlighetsgrad Diagnse Pasientens ønske Kunsten å henvise
15 Henvisningsprsessen 2 viktige frhld fr fastlegen: Prtvaktfunksjnen = Beslutningen m å henvise eller ikke: Alvrlighetsgrad Diagnse Pasientens ønske Vurderingen av nødvendig priritering/hastegrad: Øyeblikkelig hjelp Innen 24 timer Innen en uke Innen en måned Kunsten å henvise
16 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? PKO SUS
17 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? Hvrdan vurderes g pririteres? PKO SUS
18 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? Hvrdan vurderes g pririteres? Følges de nasjnale retningslinjene fr priritering? PKO SUS
19 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? Hvrdan vurderes g pririteres? Følges de nasjnale retningslinjene fr priritering? Hvilken betydning har ventelister? PKO SUS
20 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? Hvrdan vurderes g pririteres? Følges de nasjnale retningslinjene fr priritering? Hvilken betydning har ventelister? Lkale eller reginale frskjeller? PKO SUS
21 Henvisningsprsessen Vurderingen av henvisningen i sykehus Hvem vurderer? Hvrdan vurderes g pririteres? Følges de nasjnale retningslinjene fr priritering? Hvilken betydning har ventelister? Lkale eller reginale frskjeller? Spesielle interesser, studier sm pågår? PKO SUS
22 Antall henvisninger SUS År Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktber Nvember Desember Ttalt Kunsten å henvise
23 Henvisninger Serie1 Serie2 Serie Kunsten å henvise
24 Hvrdan ser henvisningene ut? Hs den sm sender? PKO SUS
25 Kunsten å henvise
26 Hvrdan ser henvisningene ut? Hs den sm sender? Hs den sm mttar? PKO SUS
27 Kunsten å henvise
28 Hva mener fastlegene? Kvalitativ studie Fkusgruppeintervju med 31 fastleger 4 grupper: 2 grupper med erfarne allmennleger i Stavanger 1 gruppe med ferske spesialistkandidater i Rgaland 1 gruppe med erfarne allmennleger på Jæren PKO SUS
29 General practitiners reflectins n referring: An asymmetric r nn-dialgical prcess? ORIGINAL ARTICLE Scandinavian Jurnal f Primary Health Care, 2012; 30: OLAV THORSEN 1,2, MIRIAM HARTVEIT 1,3 & ANDERS BAERHEIM 1 1 Department f Public Health and Primary Health Care, University f Bergen, Nrway, 2 Stavanger University Hspital, Stavanger, Nrway, and 3 Research Netwrk f Integrated Care in Western Nrway, Helse Fnna HF, Haugesund, Nrway Abstract Objective. Identify and describe general practitiners (GPs ) refl ectins n and attitudes t the referral prcess and cperatin with hspital specialists. Design. Qualitative study using semi-structured fcus-grup interviews with GPs analysed using Girgi s methd as mdifi ed by Malterud. Setting. Interviews cnducted ver fur mnths frm Nvember 2010 t February Subjects. 17 female and 14 male GPs aged 29 t 61 years frm 21 different practices, wh had practised fr 3 35 years. Main utcme measures. Descriptin f GPs views n the referral prcess. Results. GPs wished fr imprved dialgue with the hspital specialists. The referral prcess was ften cnsidered as asymmetric and smetimes humiliating. GPs saw the benefit f using templates in the referral prcess, but were scepticalcncerning the use f mandatry fixed frmats. Cnclusins. The referral prcess is essential fr gd patient care between general practice and specialist services. GPs cnsider referring as asymmetric and smetimes humiliating. The dichtmy between the wish fr mutual dialgue and the cnvenience f using templates shuld be kept in mind when assuring quality f the referral prcess. Part
30 Hva fant jeg? Fastlegene føler seg fte sm «underdgs» Kunsten å henvise
31 Hva fant jeg? Fastlegene føler seg fte sm «underdgs» Henvisningen er sm en eksamensppgave Kunsten å henvise
32 Hva fant jeg? Fastlegene føler seg fte sm «underdgs» Henvisningen er sm en eksamensppgave Mulighet fr å «stryke» -få henvisningen tilbake Kunsten å henvise
33 Hva mener sykehusspesialistene? Kvalitativ studie: Individuelle intervju 13 sykehusspesialister: 8 frskjellige spesialiteter kardilgi, gastrmedisin, rtpedi, psykiatri, barn, gyneklgi-bst, karkirurgi, generell kirurgi PKO SUS
34 The cnsultants rle in the referring prcess with GPs partners r adjudicatrs? A qualitative study BMC Fam Pract, (1): p Objective. Identify and describe hspital cnsultants reflectins n and attitudes t the referral prcess and cperatin with GPs. Design. Qualitative study f semi-structured interviews with cnsultants analyzed using systematic text cndensatin. Setting. Interviews cnducted frm February 2011 t Octber Subjects: Twelve hspital cnsultants representing eight different specialties, wh had practiced fr 20 t 37 years. Results.The cnsultants reprted a cnsiderable wrklad assessing referrals frm GPs and priritizing patients fr specialist services. Natinal guidelines were used as well as individual standards and guidelines. Gd referrals culd make the priritizatin prcess easier. The specialists expressed a deep cncern abut securing a fair pririty f patients and a willingness t give reasnable advice back t the referring GP when rejecting a referral. Better cmmunicatin, like a phne call t cnfer with a hspital specialist befre referring, was meaningful. Cnclusins. Bth GPs and hspital cnsultants have a ptential fr better cmmunicatin and cperatin, which culd make the referral prcess mre balanced, and the participants mre like partners. Part
35 Hva fant jeg? Sykehuslegene ppfatter seg sm dmmere Kunsten å henvise
36 Hva fant jeg? Sykehuslegene ppfatter seg sm dmmere De har «fasit» -de riktige svarene Kunsten å henvise
37 Hva fant jeg? Sykehuslegene ppfatter seg sm dmmere De har «fasit» - de riktige svarene De kan avvise Kunsten å henvise
38 Hva fant jeg? Sykehuslegene ppfatter seg sm dmmere De har «fasit» - de riktige svarene De kan avvise De skal priritere Kunsten å henvise
39 Unødvendige henvisninger? Sendes det fr mange henvisninger? Unødvendige henvisninger? Fr dårlig kvalitet? Betyr det ne fr pasientfrløpet? PKO SUS
40 PKO SUS
41 Truar skilnadene i tilvisingsratar målet m likeverdige helsetenester? Nr ktber 2011 Tidsskr Nr Legefren 2011; 131: Olav Helge Førde, Institutt fr samfunnsmedisin, Universitetet i Trmsø g Senter fr klinisk dkumentasjn g evaluering, Universitetssykehuset Nrd-Nrge, Hans Jhan Breidablik Helse Førde HF, Petter Øgar* Fylkesmannen i Sgn g Fjrdane Resultat. Det var stre skilnader i frbruk mellm kmmunane både i kntaktratar g DRG-peng. Skilnaden mellm kmmunen med høgaste g lågaste frbruk var m lag 90 DRGpeng per innbyggjarar. Kmmunen med det høgaste frbruket brukar 36 DRGpeng per innbyggjarar i året meir enn gjennmsnittet fr Sgn g Fjrdane. Ei nøyare samanlikning av tre kmmunar med ulikt frbruk viser stre g samanfallande skilnader i tilvisingsratar mellm kmmunane g mellm enkeltlegar. PKO SUS
42 Truar skilnadene i tilvisingsratar målet m likeverdige helsetenester? Nr ktber 2011 Tidsskr Nr Legefren 2011; 131: Olav Helge Førde, Institutt fr samfunnsmedisin, Universitetet i Trmsø g Senter fr klinisk dkumentasjn g evaluering, Universitetssykehuset Nrd-Nrge, Hans Jhan Breidablik Helse Førde HF, Petter Øgar* Fylkesmannen i Sgn g Fjrdane Tlking. Det høge g sprikande kmmunale frbruket av spesialisthelsetenester i Sgn g Fjrdane ser ut til å ha samanheng med tilsvarande høge g enn meir sprikande tilvisingsratar frå primærlegar i dei same kmmunane. PKO SUS
43 Hvem henviser? Analyse av henvisninger til SUS i 2012 viser: Bare 64 % av disse er fra fastleger! Resten er fra: helsestasjnsleger legevaktsleger private spesialister psyklger ptikere helprivate legesenter (Frusakutten) andre sykehus g helseinstitusjner PKO SUS
44 Hvr fte g hvr mange? De 356 fastlegene sm henviser til SUS henviser i snitt 17 pasienter per måned (variasjn 1-43). PKO SUS
45 Hva påvirker pasientfrløpet? Utfrdringer: Allmennleger henviser frskjellig (kjønn, alder, gegrafi, kmpetanse/spesialitet) PKO SUS
46 High referral rates t secndary care by general practitiners in Nrway are assciated with GPs' gender and specialist qualificatins in family medicine, a study f 4350 cnsultatins BMC Health Services Research 2013, 13:147 Unni Ringberg, Nils Fleten, Trygve S Deraas, Tralf Hasvld and OlavHelge Førde Backgrund Referral rates f general practitiners (GPs) are an imprtant determinant f secndary care utilizatin. The variatin in these rates acrss GPs is cnsiderable, and cannt be explained by patient mrbidity alne. The main bjective f this study was t assess the GPs' referral rate t secndary care in Nrway, any assciatins between the referral decisin and patient, GP, health care characteristics and wh initiated the referring issue in the cnsultatin. Methds The prbabilities f referral t secndary care and/r radilgical examinatin were examined in 100 cnsecutive cnsultatins f 44 randmly chsen Nrwegian GPs. The GPs recrded whether the issue f referral was intrduced, wh intrduced it and if the patient was referred. Multilevel and naive multivariable lgistic regressin analyses were perfrmed t explre assciatins between the prbability f referral and patient, GP and health care characteristics. Results Of the 4350 cnsultatins included, 13.7% (GP range 4.0%-28.0%) f patients were referred t secndary smatic and psychiatric care. Female GPs referred significantly mre frequently than male GPs (16.0% versus 12.6%, adjusted dds rati, AOR, 1.25), specialists in family medicine less frequently than their cunterparts (12.5% versus 14.9%, AOR 0.76) and salaried GPs mre frequently than private practitiners (16.2% versus 12.1%, AOR 1.36). In 4.2% (GP range 0%-12.9%) f the cnsultatins, patients were referred t radilgical examinatin. Specialists in family medicine, salaried GPs and GPs with a Nrwegian medical degree referred significantly mre frequently t radilgical examinatin than their cunterparts (AOR 1.93, 2.00 and 1.73, respectively). The issue f referral was intrduced in 23% f the cnsultatins, and in 70.6% f these cases by the GP. The high referrers intrduced the referral issue significantly mre frequently and als referred a significantly larger prprtin when the issue was intrduced. PKO SUS
47 High referral rates t secndary care by general practitiners in Nrway are assciated with GPs' gender and specialist qualificatins in family medicine, a study f 4350 cnsultatins BMC Health Services Research 2013, 13:147 Unni Ringberg, Nils Fleten, Trygve S Deraas, Tralf Hasvld and OlavHelge Førde Cnclusins: The main finding f the present study was a high verall referral rate, and a striking range amng the GPs. Male GPs and specialists in family medicine referred significantly less frequently t secndary care, but the latter referred mre frequently t radilgical examinatin. Our findings indicate that interventin n high referrers is a ptential area fr quality imprvement, and there is a need t explre the referral decisin prcess itself. PKO SUS
48 Hva påvirker pasientfrløpet - 2 Utfrdringer: Allmennleger henviser frskjellig (kjønn, alder, gegrafi, kmpetanse/spesialitet) Sykehusspesialistene vurderer g pririterer frskjellig PKO SUS
49 Hrizntal equity and mental health care: a study f pririty ratings by clinicians and teams at utpatient clinics Per Arne Hlman, Trleif Ruud and Sverre Grepperud Hlman et al. BMC Health Services Research 2012, 12:162 Backgrund: In Nrway, admissin teams at Cmmunity Mental Health Centres (CMHCs) assess referrals frm General Practitiners (GPs), and classify the referrals int pririty grups accrding t treatment needs, as defined in the Act f Patient Rights. In this study, we analyzed classificatin f similar referrals t determine the reliability f classificatin int pririty grups (i.e., hrizntal equity). Methds: Twenty annymus case vignettes based n representative referrals were classified by 42 admissin team members at 16 CMHCs in the Suth-East Health Regin f Nrway. All clinicians were experienced, and were respnsible fr pririty setting at their centres. The classificatins were first perfrmed independently by the 42 clinicians (i.e., individual rating), and then evaluated utilizing team cnsensus within each CMHC (i.e., team rating). Interrater reliability was estimated using intraclass crrelatin cefficients (ICCs) while the reliability f rating acrss raters and units (generalizability) were estimated using generalizability analysis. Results: The ICCs (2.1 single measure, abslute agreement) varied between 0.40 and 0.51 using individual ratings and between 0.39 and 0.58 using team ratings. Our findings suggest a fair (lw) degree f interrater reliability, and n imprvement f team ratings was bserved when cmpared t individual ratings. The generalizability analysis, fr ne rater within each unit, yields a generalizability cefficient f 0.50 and a dependability cefficient f 0.53 (D study). These findings cnfirm that the reliability f ratings acrss raters and acrss units is lw. Finally, the degree f incnsistency, fr an average measurement, appears t be higher within units than between units (G study). PKO SUS
50 Hrizntal equity and mental health care: a study f pririty ratings by clinicians and teams at utpatient clinics Per Arne Hlman, Trleif Ruud and Sverre Grepperud Hlman et al. BMC Health Services Research 2012, 12:162 Cnclusin: The lw interraterreliability and generalizability fund in ur study suggests that hrizntal equity t mental health services is nt ensured with respect t pririty. Pririty-setting in teams prvides n significant imprvement cmpared t individual rating, and the additinal use f these resurces may be questinable. Imprved guidelines, tutrials, training and calibratin f clinicians may be utilized t imprve the reliability f pririty-setting. PKO SUS
51 Hva påvirker pasientfrløpet? - 3 Utfrdringer: Allmennleger henviser frskjellig (kjønn, alder, gegrafi, kmpetanse/spesialitet) Sykehusspesialistene vurderer g pririterer frskjellig Epikrisene er utydelige på hvem sm gjør hva PKO SUS
52 Epikrise-eksempler: «Kalium må kntrlleres etter 2 uker» «Røntgen thraxskal tas en måned etter utskrivning» «Pasienten skal ta ny CT m et år» PKO SUS
53 Hva påvirker pasientfrløpet? -4 Utfrdringer: Allmennleger henviser frskjellig (kjønn, alder, gegrafi, kmpetanse/spesialitet) Sykehusspesialistene vurderer g pririterer frskjellig Epikrisene er utydelige på hvem sm gjør hva Pasienten får ikke fullverdig infrmasjn etter undersøkelser g behandling i sykehus PKO SUS
54 Hva påvirker pasientfrløpet? -5 Utfrdringer: Allmennleger henviser frskjellig (kjønn, alder, gegrafi, kmpetanse/spesialitet) Sykehusspesialistene vurderer g pririterer frskjellig Epikrisene er utydelige på hvem sm gjør hva Pasienten får ikke fullverdig infrmasjn etter undersøkelser g behandling i sykehus Lvverket er uklart/utydelig på ansvarsfrhldene når det gjelder ppfølging g kntrll av tilstander PKO SUS
55 Behandlingsmandat g mandatverføring T sentrale begreper i samhandling Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
56 Behandlingsmandat g mandatverføring T sentrale begreper i samhandling Ledd i kmmunikasjn g krdinasjn når en aktør henviser eller retter en frespørsel til en annen Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
57 Behandlingsmandat g mandatverføring T sentrale begreper i samhandling Ledd i kmmunikasjn g krdinasjn når en aktør henviser eller retter en frespørsel til en annen Den sm mttar frespørselen tildeles gjennm en frespørsel et mandat sm gir ham ansvar fr g rett til å utføre den knkrete aktiviteten på en bestemt pasient Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
58 Behandlingsmandat g mandatverføring T sentrale begreper i samhandling Ledd i kmmunikasjn g krdinasjn når en aktør henviser eller retter en frespørsel til en annen Den sm mttar frespørselen tildeles gjennm en frespørsel et mandat sm gir ham ansvar fr g rett til å utføre den knkrete aktiviteten på en bestemt pasient Dette er et generelt mandat sm verføres fr hver enkeltaktivitet Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
59 Behandlingsmandat g mandatverføring T sentrale begreper i samhandling Ledd i kmmunikasjn g krdinasjn når en aktør henviser eller retter en frespørsel til en annen Den sm mttar frespørselen tildeles gjennm en frespørsel et mandat sm gir ham ansvar fr g rett til å utføre den knkrete aktiviteten på en bestemt pasient Dette er et generelt mandat sm verføres fr hver enkeltaktivitet Imidlertid verføres ikke behandlingsmandatet eller ansvaret fr å behandle pasienten på samme måte Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
60 Henvisninger Ved henvisning verføres behandlingsmandatet i det øyeblikket henvisningen er mttatt Henvisning kan defineres sm at en behandler ber en annen behandler m å ta ver mandatet fr å behandle pasienten Da slår Helsepersnellvens krav inn m å gjøre en vurdering, eller sørge fr at behandlingsmandatet verføres til annen instans sm er egnet til å gjøre vurderingen Tildeling av behandlingsmandat er eksplisitt når aktiviteter krdineres ved skriftlig kmmunikasjn I en travel sykehusavdeling skjer dette mye ftere implisitt, knyttet til yrkesrller g intern rllefrdeling, frdi den muntlige kmmunikasjnen dminerer Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
61 Samhandling i praksis Kmmunikasjnen i mandatverføringen går begge veier i både bestillings- g resultatfasen Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
62 Samhandling i praksis Kmmunikasjnen i mandatverføringen går begge veier i både bestillings- g resultatfasen I bestillingsfasen frventer bestiller en respns på at mandatet er mttatt, g m når aktiviteten kan gjennmføres Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
63 Samhandling i praksis Kmmunikasjnen i mandatverføringen går begge veier i både bestillings- g resultatfasen I bestillingsfasen frventer bestiller en respns på at mandatet er mttatt, g m når aktiviteten kan gjennmføres I resultatfasen, etter at utfører av tjenesten har gjennmført sin aktivitet, verføres svaret til bestiller, sm igjen gdkjenner at svaret er mttatt Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
64 Samhandling i praksis Kmmunikasjnen i mandatverføringen går begge veier i både bestillings- g resultatfasen I bestillingsfasen frventer bestiller en respns på at mandatet er mttatt, g m når aktiviteten kan gjennmføres I resultatfasen, etter at utfører av tjenesten har gjennmført sin aktivitet, verføres svaret til bestiller, sm igjen gdkjenner at svaret er mttatt Implisitt i svarverføringen ligger et mandat m at bestiller skal vurdere svaret, men dette ansvaret er allerede dekket i behandlingsmandatet Olav Thrsen, Frskningens Hus, SUS
65 Hva kan vi lære, hvrdan kan vi handle? PKO SUS
66 Interventins t imprve utpatient referrals frm primary care t secndary care Cchrane 2008 Educatin: The referral prcess will mst likely imprve when guidelines fr referral are distributed with standard referral frms and when the health care prfessinals wh are the cnsultants are invlved in teaching abut referring. But simply distributing guidelines and prviding health care prfessinals with feedback abut hw they are referring may nt imprve the prcess. PKO SUS
67 Interventins t imprve utpatient referrals frm primary care t secndary care Cchrane 2008 Educatin: The referral prcess will mst likely imprve when guidelines fr referral are distributed with standard referral frms and when the health care prfessinals wh are the cnsultants are invlved in teaching abut referring. But simply distributing guidelines and prviding health care prfessinals with feedback abut hw they are referring may nt imprve the prcess. Organizatin: There is little evidence abut rganizatinal changes. But prviding a secnd pinin befre referring, r enhancing the services prvided befre a referral (e.g. prviding access t a physitherapist) may imprve the referral prcess. PKO SUS
68 Interventins t imprve utpatient referrals frm primary care t secndary care Cchrane 2008 Educatin: The referral prcess will mst likely imprve when guidelines fr referral are distributed with standard referral frms and when the health care prfessinals wh are the cnsultants are invlved in teaching abut referring. But simply distributing guidelines and prviding health care prfessinals with feedback abut hw they are referring may nt imprve the prcess. Organizatin: There is little evidence abut rganizatinal changes. But prviding a secnd pinin befre referring, r enhancing the services prvided befre a referral (e.g. prviding access t a physitherapist) may imprve the referral prcess. Financial: There is nt enugh evidence t draw firm cnclusins abut financial changes. Financial changes can change the number f referrals but it is nt knwn whether they imprve the quality r apprpriateness f referrals. PKO SUS
69 Hva kan vi lære, hvrdan kan vi handle? Vi må: Frbedre kmmunikasjnen/samhandlingen med sykehusspesialistene Men: Flere allmennleger kan gi mer arbeid fr sykehusspesialistene! PKO SUS
70 Is a high level f general practitiner cnsultatins assciated with lw utpatients specialist clinic use? A crss-sectinal study Trygve S Deraas, Gr R Berntsen, Tralf Hasvld, Unni Ringberg, Olav Helge Førde BMJ Open 2013;3:e di: /bmjpen Crude analysis shwed a statistically significant psitive assciatin between GP rates and OPC rates. In regressin analyses, we identified three effect mdifiers; age, mrtality and the municipal cmpsite variable f hspital status (present/nt present) and ppulatin size (small, medium and large). We stratified manually by these effect mdifiers int five strata. Crude stratified analyses shwed a statistically significant psitive assciatin fr three ut f five strata. Fr the same three strata, thse in the highest GP cnsultatin rate quintile had higher mean OPC rates cmpared with thse in the lwest quintile after adjustment fr cnfunders (p<0.001). Peple aged 85 in small municipalities had apprximately 30% lwer specialist care use cmpared with their peers in larger municipalities, althugh the assciatin between GP-rates and OPC-rates was still psitive. PKO SUS
71 Is a high level f general practitiner cnsultatins assciated with lw utpatients specialist clinic use? A crss-sectinal study Trygve S Deraas, Gr R Berntsen, Tralf Hasvld, Unni Ringberg, Olav Helge Førde BMJ Open 2013;3:e di: /bmjpen Cnclusins: In a universal health insurance system with high GPaccessibility, a health plicy fcusing slely n a higher activity in terms f GP cnsultatins will nt likely decrease OPC use amng elderly PKO SUS
72 Hva kan vi lære, hvrdan kan vi handle? Vi må: Frbedre kmmunikasjnen/samhandlingen med sykehusspesialistene Klargjøre ansvarsfrhld: før, under g etter sykehusbehandling Pasienter må få gd infrmasjn m alt sm er funnet g gjrt g m hvem sm har ansvar fr behandlingen videre PKO SUS
73 Likeverdig samarbeid mellm primærleger g sykehusspesialister Vi må ha gjensidig respekt fr hverandres arbeid, kmpetanse, stilling, ansvar PKO SUS
74 Likeverdig samarbeid mellm primærleger g sykehusspesialister Vi må ha gjensidig respekt fr hverandres arbeid, kmpetanse, stilling, ansvar Det må være gjensidig enighet m riktig priritering g ventetid fr pasienten, uavhengig av alvrlighetsgrad g diagnse PKO SUS
75 Likeverdig samarbeid mellm primærleger g sykehusspesialister Gjensidig respekt fr hverandres arbeid, kmpetanse, stilling, ansvar Gjensidig enighet m riktig priritering g ventetid fr pasienten, uavhengig av alvrlighetsgrad g diagnse Det må være gjensidig enighet m ansvarsfrhld i frhld til kntrller g ppfølging i det videre pasientfrløp PKO SUS
76 Så hvrdan ser fremtiden ut? Kunsten å henvise
77 Muligheter nå g i fremtiden Bedre EPJ med beslutningsverktøy g hjelpemenyer i henvisningsmdulen Kunsten å henvise
78 Muligheter nå g i fremtiden Bedre EPJ med beslutningsverktøy g hjelpemenyer i henvisningsmdulen Felles EPJ med tilgang fr pasienten Kunsten å henvise
79 Muligheter nå g i fremtiden Bedre EPJ med beslutningsverktøy g hjelpemenyer i henvisningsmdulen Felles EPJ med tilgang fr pasienten Alternativ til henvisninger: Dialgmeldinger (før g etter henvisning) Kunsten å henvise
80 Muligheter nå g i fremtiden Bedre EPJ med beslutningsverktøy g hjelpemenyer i henvisningsmdulen Felles EPJ med tilgang fr pasienten Alternativ til henvisninger: Dialgmeldinger (før g etter henvisning) Htline helpdesk(nen henvisninger kan unngås) Kunsten å henvise
81 Muligheter nå g i fremtiden Bedre EPJ med beslutningsverktøy g hjelpemenyer i henvisningsmdulen Felles EPJ med tilgang fr pasienten Alternativ til henvisninger: Dialgmeldinger (før g etter henvisning) Htline helpdesk (nen henvisninger kan unngås) Gjensidig utveksling av synspunkter på retningslinjer fr utredning g behandling (møter, NEL, Praksisnytt sv) Kunsten å henvise
82 Takk fr ppmerksmheten! Kunsten å henvise
Likeverdig samarbeid mellom primærleger og sykehusspesialister
Likeverdig samarbeid mellm primærleger g sykehusspesialister Hva kan vi lære, hvrdan kan vi handle? Olav Thrsen PKO-SUS PKO SUS 09.12.2013 1 Samarbeid primærlege - spesialisthelsetjenesten Møte fastlege
DetaljerThe art of referring Kunsten å henvise teknikk eller kunst (eller begge deler)?
The art of referring Kunsten å henvise teknikk eller kunst (eller begge deler)? Olav Thorsen Olav Thorsen 1 Olav Thorsen 2 General practitioners referrals to specialist health services Exploring elements
DetaljerHva er en god henvisningsprosess?
Hva er en god henvisningsprosess? Olav Thorsen Fastlege i Stavanger Spesialist i allmennmedisin PhD kand UiB -IGS 15.10.2014 HelsIT 2014 1 Referrals from general practitioners to specialist health services
DetaljerCitizens involvement and stakeholder
Sediment & Samfunn seminar 29 September 2011 By Katrine Sma Citizens invlvement and stakehlder participatin - Tw case studies n castal zne management in 2111 2005 Tw case studies n castal zne management
DetaljerFra tung industri til myke hender Forskjeller og likhetstrekk. Hilde Rolandsen Eierdirektør Helse Nord
Fra tung industri til myke hender Frskjeller g likhetstrekk Hilde Rlandsen Eierdirektør Helse Nrd QUALITY SAFETY RESPECT Helse i Nrd der vi br Finnmarksykehuset HF Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF Nrdlandssykehuset
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerEffektiv kommunikation ska vara läglig, komplett, korrekt och avgränsad - hva med henvisningene til spesialisert psykisk helsevern..?
Effektiv kommunikation ska vara läglig, komplett, korrekt och avgränsad - hva med henvisningene til spesialisert psykisk helsevern..? PhD-stipendiat Miriam Hartveit Nettverk for forsking på behandlingsliner
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerSaksprotokoll i Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Behandling:
Saksprtkll i Råd fr mennesker med nedsatt funksjnsevne - 06.03.2017 Behandling: Svein Harald Halvrsen, KrF, fremmet frslag til vedtak: Rettighetsutvalget leverte sin utredning NOU 2016:17 På lik linje
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerRegnskap & Skatt. Gründerseminar - VNR. 7. juni 2017
Regnskap & Skatt Gründerseminar - VNR 7. juni 2017 Hva er kravene? (g hva kan være lurt) Selskapsfrm? Revisr? Innsendelsesplikt årsregnskap? Regnskapsfører? (eller føre selv?) Bkføringsplikt? MVA-plikt?
DetaljerSamarbeidsprosjektet Riktigere prioriteringer i spesialisthelsetjenesten
Samarbeidsprsjektet Riktigere pririteringer i spesialisthelsetjenesten Mttak, vurdering g registrering av henvisninger til planlagt helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 1 Målgrupper Spesialister sm vurderer
DetaljerTelefoner er gått til kommunens sentralbord. Her har innringer fått svar på sine spørsmål.
NOTAT Til: Fra: Tema: Frmannskapet Dat: 01.11.2011 Kmmunaldirektør Anne Behrens Spørsmål fra Jn Gunnes: Finnes det nen planer fr å bedre servicenivået ut til flket? Frbrukerrådets serviceundersøkelse 2011
DetaljerSkal de store aktørene få dominere? Tele og IT kommunikasjonsbransjen er i en kontinuerlig og stadig raskere utvikling og omstilling
Skal de stre aktørene få dminere? Tele g IT kmmunikasjnsbransjen er i en kntinuerlig g stadig raskere utvikling g mstilling Jørn Hdne COO & CTO AS Trndheim 8 januar 2015 Mulighet eller trussel! Skal de
DetaljerSykehusorganisering hva betyr det for fastlegene?
Sykehusorganisering hva betyr det for fastlegene? NSH konferanse, Clarion Hotel Royal Christiania, Oslo, Torsdag 17. mars 2011 Lars Erik Kjekshus Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for
DetaljerGir flerspråklighet et fortrinn?
Gir flerspråklighet et frtrinn? Prfessr Mila Vulchanva, Språktilegnelses- g språkprsesseringslab, NTNU mila.vulchanva@ntnu.n Oversikt T-/flerspråklighet Flerspråklighet i Nrge Eksperimentelle studier av
DetaljerAndrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen
Andrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen The Process Goal Definition Data Collection Data Preprocessing EDA Choice of Variables Choice of Method(s) Performance Evaluation
DetaljerUnit Relational Algebra 1 1. Relational Algebra 1. Unit 3.3
Relational Algebra 1 Unit 3.3 Unit 3.3 - Relational Algebra 1 1 Relational Algebra Relational Algebra is : the formal description of how a relational database operates the mathematics which underpin SQL
DetaljerFastlegens oppfølging av kreftpasienter. ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat
Fastlegens oppfølging av kreftpasienter ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat PMU 2016 Fastlegens oppgaver Lovdata 10: Fastlegenes listeansvar dekker alle allmennlegeoppgaver innen somatikk,
DetaljerRegisterdata versus RCT: Kjerrevei kontra høyhastighetstog?
Registerdata versus RCT: Kjerrevei kontra høyhastighetstog? Vinjar Fønnebø Professor, forebyggende medisin Direktør, NAFKAM UiT Norges arktiske universitet Seniorrådgiver, SKDE Klinisk forskning i det
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerGEOV219. Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd
GEOV219 Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd Mener du at de anbefalte forkunnskaper var nødvendig? Er det forkunnskaper du har savnet? Er det forkunnskaper
DetaljerSt. Olavs hospital HF (1902 bygget Møterom 02M15 (1 etg)) + telefon
Versjn 1.0 Dat 12.12.2012 Referat Møte: Krdineringsmøte Helse Midt-Nrge g KmUt Møtedat: 22.01.2012 Sted: Møteleder: Referent: Til stede: Frfall: Neste møte: Vedlegg: St. Olavs hspital HF (1902 bygget Møterm
DetaljerMedikamentell behandling av primær hypertensjon
Medikamentell behandling av primær hypertensjn Nidarskngressen ktber 2015 Knut Aasarød Avd. fr Nyresykdmmer, St. Olav Hspital 1 Knut Aasarød 2 the hypertensin may be an imprtant cmpensatry mechanism which
DetaljerRetningslinjer for søknad om og tildeling av klinisk korttidsstipend 2014
Retningslinjer fr søknad m g tildeling av klinisk krttidsstipend 2014 Søknadsfrist mandag 2. juni 2014 kl. 13.00 Innhld Om stipendet. 1 Definisjner... 2 Søknadens vedlegg.. 2 Innsending av elektrnisk søknadsskjema...
DetaljerDean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University
Dean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University Investigating Impact of types of delivery of undergraduate science content courses
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerTrigonometric Substitution
Trigonometric Substitution Alvin Lin Calculus II: August 06 - December 06 Trigonometric Substitution sin 4 (x) cos (x) dx When you have a product of sin and cos of different powers, you have three different
DetaljerGeneralization of age-structured models in theory and practice
Generalization of age-structured models in theory and practice Stein Ivar Steinshamn, stein.steinshamn@snf.no 25.10.11 www.snf.no Outline How age-structured models can be generalized. What this generalization
Detaljer27. september HelsIT 2016 Stig A. Slørdahl
27. september 2016 HelsIT 2016 Stig A. Slørdahl DET STORE HAMSKIFTET I HELSETJENESTEN DIGITAL DISRUPTION Se det stre bildet 2016: Mer enn 25 prsent ver 67 år 21 24 prsent 18 20 prsent 15 17 prsent 8 14
DetaljerHoldning til psykisk helsevern og tvangsbehandling. Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter
Holdning til psykisk helsevern og tvangsbehandling Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter Method Data were collected from a representative sample of the population in Norway aged
DetaljerDette er Helseplattformen
Dette er Helseplattfrmen 3 Om Helseplattfrmen «Helseplattfrmen» er prgrammet sm har ansvaret fr anskaffelse, innføring g gevinstrealisering av ny elektrnisk pasientjurnal fr helsetjenesten i Midt-Nrge.
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerStudiebarometeret internasjonalt perspektiv. Pål Bakken, NOKUT
Studiebarmeteret internasjnalt perspektiv Pål Bakken, NOKUT 19.09.2017 Nederland NSE: Natinale Studenten Enquête Kunnskapsdepartementet finansierer Stichting Studiekeuze 123 er ansvarlig Studiekeuze123;
DetaljerLivets slutt i sykehjem pasienters og pårørendes forventninger og erfaringer En syntese av kvalitative studier
Delprosjekt 1 Livets slutt i sykehjem pasienters og pårørendes forventninger og erfaringer En syntese av kvalitative studier Anette Fosse 1,2 Margrethe Aase Schaufel 3 Sabine Ruths 1,2 Kirsti Malterud
DetaljerHvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø?
Hvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Anette Fosse, Mo i Rana Fastlege, spesialist i allmennmedisin Sykehjemslege Forsker på døden i sykehjem, Uni Helse Bergen Medlem i Nasjonalt råd for
DetaljerHvorfor skal Helse-Nord satse på strukturert journal? InnoMed møteplass
Hvrfr skal Helse-Nrd satse på strukturert jurnal? InnMed møteplass16.01.12 Lars Vrland Adm.dir i Helse Nrd RHF Styresak 25-2011 Standardisering av behandlingslinjer, prsesser, arbeidsflyt g frløpsmaler
DetaljerRegional fellesløsning for framtidas pasientjournal
Reginal fellesløsning fr framtidas pasientjurnal NSH lederknferanse 03.Februar 2017 Stig Slørdahl, adm.dir. Helse Midt-Nrge RHF DET STORE HAMSKIFTET I HELSETJENESTEN DIGITAL DISRUPTION Se det stre bildet
DetaljerInformation search for the research protocol in IIC/IID
Information search for the research protocol in IIC/IID 1 Medical Library, 2013 Library services for students working with the research protocol and thesis (hovedoppgaven) Open library courses: http://www.ntnu.no/ub/fagside/medisin/medbiblkurs
DetaljerFornybare strategiar? Innovasjon, implementering og kommersialisering for ny fornybar energi
Frnybare strategiar? Innvasjn, implementering g kmmersialisering fr ny frnybar energi Ole I. Gjerald Frskar / PhD-stipendiat Vestlandsfrsking Western Nrway Research Institute Pb. 163, 6851 Sgndal Phd-utdanninga
Detaljer3.1 Mål for nettløsningene
3.1 Mål fr nettløsningene Dette kapittelet er fra innhldsstrategien fr spesialisthelsetjenestens nettløsninger. Kapittelet beskriver hvrdan nettløsningene skal bidra til å styrke spesialisthelsetjenesten.
DetaljerFAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Audny Anke and Unn Sollid Manskow Trondheim 4. Mai 2017 Unn Sollid Manskow, RN, MPH, PhD Audny Anke, MD, professor Department
DetaljerKvalitet på innhald i elektroniske meldingar
Kvalitet på innhald i elektrniske meldingar Meldingsutveksling mellm kmmune g helseføretak Skei 08.11.14 - Oddmund Nytun g Anita Slvang Prsjekt i regi av Mål : Heve kvaliteten på innhaldet i meldingane.
DetaljerORIENTERINGSSAK - STATUSSRAPPORT OM ØKONOMISK RÅD OG VEILEDNING
Saksframlegg ORIENTERINGSSAK - STATUSSRAPPORT OM ØKONOMISK RÅD OG VEILEDNING Arkivsaksnr.: 10/2040 ::: Sett inn innstillingen under denne linja Frslag til vedtak/innstilling: Frmannskapet tar saken til
DetaljerRAPPORT FRA PROSJEKTET RUS OG PSYKIATRI I HJEMMEBASERTE TJENESTER I HAUGESUND KOMMUNE 2012
RAPPORT FRA PROSJEKTET RUS OG PSYKIATRI I HJEMMEBASERTE TJENESTER I HAUGESUND KOMMUNE 212 Et utvalg av ansatte i ressursgruppen i hjemmebaserte tjenester. 1 Innhld Frrd... 3 Prsjektets frhistrie... 3 Prsjektets
DetaljerNeural Network. Sensors Sorter
CSC 302 1.5 Neural Networks Simple Neural Nets for Pattern Recognition 1 Apple-Banana Sorter Neural Network Sensors Sorter Apples Bananas 2 Prototype Vectors Measurement vector p = [shape, texture, weight]
DetaljerDelavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune
Delavtale mellm Sørlandets sykehus HF g Lund kmmune Delavtale nr. 10 Samarbeid m frebygging Gdkjent av Lund kmmunestyre 27.9.2012 0 1.0 Parter Partene i denne delavtalen er Sørlandet sykehus HF g Lund
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerÉn journal for hele helsetjenesten
Én jurnal fr hele helsetjenesten Utstilling g presentasjn ved HMR 19.-20. april 2017 Ellen Annette Hegstad, Delprsjektleder Helseplattfrmen 2 Om Helseplattfrmen «Helseplattfrmen» er prgrammet sm skal anskaffe
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerNew steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders.
New steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders. Marit Kirkevold, Professor og avdelingsleder, Avdeling for sykepleievitenskap
DetaljerBruk av alternativ behandling i Norge
Bruk av alternativ behandling i Nrge Undersøkelsen er utført fr Nasjnalt infrmasjnssenter fr alternativ behandling (NIFAB) av Synvate MMI, sm har gjennmført telefnintervju, g Nasjnalt frskningssenter innen
DetaljerLÆRINGS- og GJENNOMFØRINGSPLAN
LÆRINGS- g GJENNOMFØRINGSPLAN Fagkurs i infrmasjnssikkerhet g persnvern fr kmmuner basert på Nrmen Planen er et støttedkument til Nrm fr infrmasjnssikkerhet Utgitt med støtte av: Versjn 0. 9 www.nrmen.n
DetaljerDynamic Programming Longest Common Subsequence. Class 27
Dynamic Programming Longest Common Subsequence Class 27 Protein a protein is a complex molecule composed of long single-strand chains of amino acid molecules there are 20 amino acids that make up proteins
DetaljerAdministrerende direktørs orientering styremøte 21. juni 2010
Administrerende direktørs rientering styremøte 21. juni 2010 Høringsuttalelse fra Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS vedr. frslag til frskrift m stønad til helsetjenester mttatt i et annet EØSland
DetaljerJakten på tidstyvene i Asker
Jakten på tidstyvene i Asker Jakten på tidstyvene > Rådmannen initierer i 2015 et strategisk prsjektet: «Jakten på tidstyvene». > Å fjerne tidstyver handler sm regel m å spare tid til å kunne priritere
DetaljerFamilieeide selskaper - Kjennetegn - Styrker og utfordringer - Vekst og nyskapning i harmoni med tradisjoner
Familieeide selskaper - Kjennetegn - Styrker og utfordringer - Vekst og nyskapning i harmoni med tradisjoner Resultater fra omfattende internasjonal undersøkelse og betraktninger om hvordan observasjonene
DetaljerValg av metode og design
Valg av metode og design Kvalitative eller kvantitative forskningsmetoder - hvorfor og hvordan? Anette Fosse Mo i Rana AMFF-stipendiat ved AFE-Bergen (50%) Fastlege på Øvermo Legesenter for 800 pasienter
DetaljerTEKSTER PH.D.-VEILEDERE FREMDRIFTSRAPPORTERING DISTRIBUSJONS-E-POST TIL ALLE AKTUELLE VEILEDERE:
TEKSTER PH.D.-VEILEDERE FREMDRIFTSRAPPORTERING DISTRIBUSJONS-E-POST TIL ALLE AKTUELLE VEILEDERE: Kjære , hovedveileder for Den årlige fremdriftsrapporteringen er et viktig tiltak som gjør
Detaljer1 Om forvaltningsrevisjon
PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON 2015-2016 Malvik kmmune Vedtatt i sak 85/14 i kmmunestyret den 15.12.14. 1 Om frvaltningsrevisjn I henhld til kmmunelven 77 er kntrllutvalget ansvarlig fr å påse at kmmunens
DetaljerSTATUSRAPPORT Familieprosjekt i 2006
STATUSRAPPORT Familieprsjekt i 2006 Tittel på tiltak/prsjekt: Familieprsjektet 2006 ved Helgelandssykehuset M i Rana. Prsjektleder: Tve Lill Røreng Falstad Frist: 1. mars 2007. Rapprten sendes per pst
DetaljerInterregBSRProgramme: «TransBalticExtension»(2013 14) ACEGreen Whatnext? PerStrømhaug
InterregBSRPrgramme: «TransBalticExtensin»(2013 14) ACEGreen Whatnext? PerStrømhaug Hamar,13.april2015 Transprtgreeningplicyactinsin the public-private envirnment TransBalticExtensin partners 1. LahtiReginDevelpmentLADECLtd(FI)
DetaljerÅrsrapport 2013 - BOLYST
Frist: 24. april Sendes til: pstmttak@krd.dep.n Til: KMD Årsrapprt 2013 - BOLYST Fra: Vest-Finnmark reginråd Dat: 23.4.2014 Kmmune: Prsjektnavn: Prsjektleder: Leder i styringsgruppen: Kntaktpersn i fylkeskmmunen:
DetaljerMoving Objects. We need to move our objects in 3D space.
Transformations Moving Objects We need to move our objects in 3D space. Moving Objects We need to move our objects in 3D space. An object/model (box, car, building, character,... ) is defined in one position
DetaljerGrunnleggende saksbehandling, del 2: utdanninger tatt utenfor Europa. Erik Audensen, rådgiver, Avdeling for utenlandsk utdanning, NOKUT
Grunnleggende saksbehandling, del 2: utdanninger tatt utenfr Eurpa Erik Audensen, rådgiver, Avdeling fr utenlandsk utdanning, NOKUT Agenda Før lunsj: Nrske gdkjenningsrdninger NOKUTs generelle gdkjenning
DetaljerKjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen,
Kjersti Oterhals Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, UNITE Research Group; Christi Deaton, Sabina De Geest, Tiny Jaarsma, Mattie Lenzen, Philip Moons, Jan Mårtensson, Karen Smith,
Detaljer2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS
2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS 3A September 23, 2005 SEE, PAGE 8A Businesses seek flexibility. It helps them compete in a fast-paced,
DetaljerUNIT LOG (For local use)
(EUROpean Pain Audit In Neonates) European survey of sedation and analgesia practices for ventilated newborn infants UNIT LOG (For local use) MONITORING OF INCLUSIONS/ EXCLUSIONS Principal Investigators
DetaljerPLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Selbu kommune. Vedtatt i sak 10/17 i kommunestyrets møte
PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON 2017-2018 Selbu kmmune Vedtatt i sak 10/17 i kmmunestyrets møte 24.4.2017. 1 Om frvaltningsrevisjn I henhld til kmmunelven 77 er kntrllutvalget ansvarlig fr å påse at kmmunens
DetaljerSamhandlingsreformen. Erfaringer og utfordringer sett fra Fylkesmannen
Samhandlingsrefrmen Erfaringer g utfrdringer sett fra Fylkesmannen Oppdrag fra Helsedirektratet Tilby pplæring i lv m kmmunale helse- g msrgstjenester g spesialisthelsetjenestelven med hensyn til samarbeidsavtaler
DetaljerHvordan ser pasientene oss?
Hvordan ser pasientene oss? Safio Bilqeyr Jimale og Arild Aambø Migrasjonshelse PMU 2018 Hva gruer du mest for når du skal til legen? Konsultasjonstiden strekker ikke til Legene ser bare det som er interessant
DetaljerEvaluering av tiltak i skjermet virksomhet. AB-tiltaket
Evaluering av tiltak i skjermet virksmhet AB-tiltaket Geir Møller 5. nv. 2009 telemarksfrsking.n 1 TEMA Varigheten på AB-tiltaket Hva skjer før g etter AB Utstrømming fra trygdesystemet Overgang til jbb
DetaljerHemit-konferansen 2018
Hemit-knferansen 2018 8. mars 2018 Trbjørg Vanvik, prgramdirektør Helseplattfrmen: banebrytende arbeid i Midt-Nrge Eies av Helse Midt-Nrge g Trndheim kmmune Alle kmmuner i reginen har signert psjnsavtale
DetaljerPLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Tydal kommune. Vedtatt i kommunestyret , sak 109/16.
PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON 2017-2020 Tydal kmmune Vedtatt i kmmunestyret 1.12.2016, sak 109/16. 1 Om frvaltningsrevisjn I henhld til kmmunelven 77 er kntrllutvalget ansvarlig fr å påse at kmmunens eller
DetaljerVeien til arbeidslivet. IMDI Indre Østs seminar
Veien til arbeidslivet IMDI Indre Østs seminar 30 Oktber 2013 Nasjnalt kmpetansesenteret fr utenlandsk utdanning i NOKUT Katarina G. Witek Nasjnalt kmpetansesenteret fr utenlandsk utdanning Kmpetansesenterets
DetaljerNorsk e-helsebarometer April 2018
Nrsk e-helsebarmeter 2018 April 2018 OPPDRAGSGIVER METODE DIPS ASA Tr Arne Viksjø Kvantitativ metde, webundersøkelse, stratifisert utvalg (ca. 100 per fylke) FORMÅL Kartlegge hldninger g erfaringer knyttet
DetaljerHvor står vi hvor vil vi - hvordan kommer vi dit? Nå må vi over i konkret handling!
Hvr står vi hvr vil vi - hvrdan kmmer vi dit? Nå må vi ver i knkret handling! 15. februar 2011 Lars Ueland Kbr, frsker g larvikspatrit g verktøymaker telemarksfrsking.n Telemarksfrsking Ignranti, quem
DetaljerAccuracy of Alternative Baseline Methods
Accuracy of Alternative Baseline Methods Dr. Steven Braithwait Christensen Associates Energy Consulting IEPEC - Paris June 2010 Outline Demand response & role of baseline loads Measures of baseline performance
DetaljerPETROLEUMSPRISRÅDET. NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER 2016
1 PETROLEUMSPRISRÅDET Deres ref Vår ref Dato OED 16/716 22.06.2016 To the Licensees (Unofficial translation) NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT BOKMÅL Eksamen i: ECON1710 Demografi grunnemne Eksamensdag: 10.12.2013 Sensur blir annonsert: 03.01.2014 Tid for eksamen: kl. 14:30 17:30 Oppgavesettet er på 5
DetaljerHøring NOU 2011:11 Innovasjon i omsorg. Høring fra Trondheim Helseklynge
Trndheim Helseklynge Frskning g utdanning innen samhandling g innvasjn Trndheim 14. nvember 2011 Til Helse- g msrgsdepartementet Kmmunetjenesteavdelingen Pstbks 8011 Dep 0030 Osl. (pstmttak@hd.dep.n) Høring
DetaljerSTYREMØTE 30. juni 2010 Side 1 av 5. Plan og budsjett SØ 2010
STYREMØTE 30. juni 2010 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: Plan g budsjett SØ 2010 Sammendrag: Sykehuset Østfld HF (SØ) må i 2011 freta kstnadskutt på til sammen 19 mill. krner fr å følge
DetaljerProduksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT
Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT Anja Fog Heen, Sykehuset Innlandet, Norge Thomas Agoritsas, McMaster University, Canada www.magicproject.org/share-it
DetaljerUNIVERSITY OF OSLO. Faculty of Mathematics and Natural Sciences
Page 1 UNIVERSITY OF OSLO Faculty of Mathematics and Natural Sciences Exam in BIO4210/9210 Classification and Phylogeny Day of exam: 13. December 2011 Exam hours: 9.00-12.00 (3 hours) This examination
DetaljerAssessing the Levels of Financial capability and Well-Being in Norway. Økonomisk dugelighet og trygghet i Norge. Elaine Kempson & Christian Poppe
Prject reprt n.19-2018 Elaine Kempsn & Christian Pppe Assessing the Levels f Financial capability and Well-Being in Nrway A summary reprt Øknmisk dugelighet g trygghet i Nrge Hvedfunn CONSUMPTION RESEARCH
DetaljerStandardisering av pasientforløp fra henvisning til poliklinisk vurdering for ortopediske pasienter tiltenkt hofteprotese. Nasjonalt topplederprogram
Utviklingsprosjekt: Standardisering av pasientforløp fra henvisning til poliklinisk vurdering for ortopediske pasienter tiltenkt hofteprotese. Nasjonalt topplederprogram Elisabeth Strugstad Levanger 24.03.13.
DetaljerHvordan kvalitetssikre åpne tidsskrift?
Hvordan kvalitetssikre åpne tidsskrift? Innlegg ved Halvdagsseminar om åpen tilgang til vitenskapelige artikler I forbindelse med den internasjonale Open Access-uken, Universitetsbiblioteket i Bergen 26.
DetaljerRegional planlegging og nytten av et godt planprogram. Linda Duffy, Østfold fylkeskommune Nasjonal vannmiljøkonferanse, 27.
Reginal planlegging g nytten av et gdt planprgram Linda Duffy, Østfld fylkeskmmune Nasjnal vannmiljøknferanse, 27.mars 2019 Om plan g plan fr plan 1. Reginal planlegging, hva g hvrfr. a) Samfunnsutviklerrllen
DetaljerDialogavtale for 2018 mellom styret og administrerende direktør
Sak 10/2017 STYRESAK Saksnr Utvalg Møtedat 10/2017 Styret ved Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF 8.2.2017 Saksansvarlig: Jrhill Andreassen Saksbehandler: Marit Lind Dialgavtale fr 2018 mellm styret g administrerende
DetaljerOppfølging KU-saker Grue-2008 Møte Saknr. Sak Vedtak Sendes/ Behandlet Oppfølging Ferdig. Sist redigert 20.02.2009 1
19.2.08 1/08 Referater, rienteringer g Kntrllutvalget tar referatene g rienteringen til etterretning. diskusjner. 2/08 Samtale med rdføreren. Samtalen utsettes til neste møte. 3/08 Samtale med rådmannen.
Detaljer0:7 0:2 0:1 0:3 0:5 0:2 0:1 0:4 0:5 P = 0:56 0:28 0:16 0:38 0:39 0:23
UTKAST ENGLISH VERSION EKSAMEN I: MOT100A STOKASTISKE PROSESSER VARIGHET: 4 TIMER DATO: 16. februar 2006 TILLATTE HJELPEMIDLER: Kalkulator; Tabeller og formler i statistikk (Tapir forlag): Rottman: Matematisk
DetaljerNotat om foranalysene. Fellestrekk og refleksjonsspørsmål
Ntat m franalysene Bakgrunn fr presentasjn av franalysene i Bligssialt utviklingsprgram fr kmmunene Bærum, Hamar, Lillehammer g Lørenskg Fellestrekk g refleksjnsspørsmål Husbanken Regin øst 2.september
DetaljerFIRST LEGO League. Härnösand 2012
FIRST LEGO League Härnösand 2012 Presentasjon av laget IES Dragons Vi kommer fra Härnosänd Snittalderen på våre deltakere er 11 år Laget består av 4 jenter og 4 gutter. Vi representerer IES i Sundsvall
DetaljerInnovasjonsvennlig anskaffelse
UNIVERSITETET I BERGEN Universitetet i Bergen Innovasjonsvennlig anskaffelse Fredrikstad, 20 april 2016 Kjetil Skog 1 Universitetet i Bergen 2 Universitetet i Bergen Driftsinntekter på 4 milliarder kr
DetaljerDNB Health Care. Helsesektoren En investors drøm. September Knut Bakkemyr (Forvalter, DNB Health Care)
DNB Health Care Helsesektoren En investors drøm September 2017 Knut Bakkemyr (Forvalter, DNB Health Care) Helse en investors drøm konsistent høyere avkastning enn markedet 10.9 % årlig avkastning 7.7 %
DetaljerWhat is the Norwegian Health System like? What are the plans for the 116 117 in Norway? What are the biggest obstacles?
What is the Norwegian Health System like? What are the plans for the 116 117 in Norway? What are the biggest obstacles? I preciate to get the invitation to participate at this convention and give the Norwegian
DetaljerNy arbeidstaker-organisasjon
Ny arbeidstaker-rganisasjn Sm tidligere nevnt har det blitt ført samtaler m en mulig ny arbeidstakerrganisasjn fr ansatte innen diakni, prestetjeneste g kirkelig undervisning. De tre freningene har nå
DetaljerHvordan føre reiseregninger i Unit4 Business World Forfatter:
Hvordan føre reiseregninger i Unit4 Business World Forfatter: dag.syversen@unit4.com Denne e-guiden beskriver hvordan du registrerer en reiseregning med ulike typer utlegg. 1. Introduksjon 2. Åpne vinduet
Detaljer