Erfaringsnettverk Finnsnes - 17 oktober 2013

Transkript

1 Erfaringsnettverk Finnsnes - 17 oktober 2013 Lekneshagen Bofellesskap

2 Litt bakgrunn om oss Vestvågøy Kommune har ca innbyggere. To-nivå organisering To sykehjem - til sammen 114 sykehjemsplasser Hvorav Lekneshagen har 58 plasser - 54 plasser som skjermet enhet for personer med demens - og 4 plasser for alderspsykiatri Faggrunnlaget er Personsentrert omsorg Høyt fokus på Tillitskapende tiltak / relasjonsbygging og miljøbehandling VERDIGHET, INTEGRITET, PERSONLIG OG SOSIAL

3 Rammebetingelser Alle våre beboere har per definisjon forhøyet fallrisiko Stort sprik i funksjonsnivå, ulik samtykkekompetanse Ulike demensdiagnoser gir ulike symptomer Minimal differensiering.

4

5 Organisering Leder 58 beboere Fløy ansatte Fløy 2 65 årsverk 4 avd.ledere Fløy 3 Fløy 4 Fagansvarlig Fagteam 3 sykehjemsleger

6 Bakgrunn for at vi ble Pilot...tror vi! Registrert fall siden 2010 Egen fallprotokoll - ikke benevnt som avvik(!) Har over tid gitt oss oversikt på hvem, hvor, når, klær, hjelpemidler, alene, personell tilstede, sett eller usett Ingen underrapportering!

7 Hva vi hadde gjort før vi ble Pilot Hadde gjennomført et eget ernæringsprosjekt i 2011, som gikk over i drift våren En av våre tilsynsleger er geriater. Hun var også i prosjektgruppa. Det førte i praksis til at det ikke ble noen endringer i medisinering da vi hadde legemiddelgjennomgang i Piloten Dette er to områder som har innvirkning på fallrisiko

8 Hva vi testet ut: Tiltak 1: Risikovurdering av alle pasienter over 65 år og andre voskne med nevrologiske eller kognitive sykdomstilstander eller betydelige synshemninger innen ett døgn. (Screening - Stratify) Tiltak 2: Tilpassede tiltak planlegges, iverksettes og dokumenteres for pasienter med forhøyet fallrisiko i pasientens veiledende behandlingsplan (Tiltakslisten- Idébanken som skal ende med en fallforebyggingsplan) Tiltak 3: Systematisk opplæring om fallrisiko og forebygging av fall og fallskader gjennomføres en gang per år for alt helse- og omsorgspersonell. Tiltak 4: Vurdering av fallrisiko og tilpassede tiltak skal følge epikrise eller annet overføringsnotat når pasienter med forhøyet fallrisiko overføres hjemmetjeneste, sykehjem, sykehus eller annen helseinstitusjon.(kopi av fallforebyggingsplan)

9 Prosjektgruppa Heidi Wiik, leder -prosjektleder Jo Bertil Sætran- avdelingsleder Laila Berntzen - avdelingsleder Lena Nybø - fagansvarlig Laila Ulriksen-Helsefagarbeider Reidun Kristoffersen -Helsefagarbeider Aglaia Frommholz- institusjonsoverlege Heidi Spein - avdelingsleder Hilde Holand -avdelingsleder Ann Mari Johansen - Pleieassistent Lull Tove Kartfjord -Helsefagarbeider June Pilkvam -Pleieassistent Monica Klingan -Helsefagarbeider Carina Andreassen -Pleieassistent

10 Oppstart Pilot Pilotperioden startet 1. september Sterkt fokus på opplæring i forhold til risikofaktorer i forhold til fall. Dette brukte vi de to første ukene til - og da hadde 85% av alle ansatte gjennomgått opplæring. Vi brukte 4 uker på å få 100% Lavt fokus på opplæring i forhold til Stratify(screening) og tiltakslister/ sjekklister(fordi de så enkle ut) Vi hadde en målsetning - som sier noe om kunnskapen vår på forhånd - vi ønsket å redusere antall fall med 50% (mål eller visjon?)

11 Tiltakslisten forts.. Lekneshagen fokuserte mest på Tiltak 2 og Tiltak 3 Tiltak 2: Formen med tverrfaglig gjennomgang, gir en kompetanseheving i tillegg til opplæringspakken, og bidrar i vesentlig grad til endring i den måten personalet forholder seg til den enkelte beboer med fallrisiko. Tiltakslisten er et verktøy, ikke en fasit. Målet er ikke å fylle ut listen - målet er at vi endrer vår atferd for å møte behovet hos den som har behov for å få tilpasset hjelp for å unngå å falle. Det ble meldt tilbake til prosjektgruppen at tverrfaglig gjennomgang virket motiverende i personalgruppene

12 Opplæring Egen opplæringpakke, tilpasset Lekneshagen Bofellesskap. Opplæringsansvaret fordelt på fem personer. Vi gjennomførte opplæring på alle ansatte i løpet av 14 halvtimer. Vi gjennomførte dette på 4 uker. Etter to uker hadde 85% av alle ansatte vært gjennom opplæringspakken.

13

14

15 Veien er målet! Gjennom tverrfaglige gjennomganger får vi satt ord på taus kunnskap. Vi får en innsatsvilje som er målrettet og evidensbasert Tiltak som er individrettet Resultater?

16 Målinger Vi registrerer i Extranet - men vi benytter excel i Lekneshagen for å synliggjøre utvikling. Viser at vi har flere antall fall i 2013 enn i 2012 Vi har noen få pasienter som faller mange mange ganger Selv om vi har flere fall, har vi færre skader( for å se litt lyst på det) Større andel av beboerne har hjelpemidler - som f.eks hoftebeskyttere. De faller fremdeles mest på ettermiddagen. De faller oftest på rommet, gjerne på tur på toalettet, alene!

17

18 Har vi endret atferd? Mindre fokus på å rydde, mer fokus på å følge Høyere bevissthet på praktisk tilrettelegging for den enkelte - f.eks plassering av hjelpemidler, plassering av gjenstander, skotøy, sklisokker, hoftebeskyttere Flinkere til å gå inn med tilbud i forkant. Feks toalettbesøk. Individuell tilsynsfrekvens Fallforebyggingsplan på veggen

19 Har det fysiske miljøet endret seg? I praksis har fallprosjektet ført til følgende fysiske endringer i Lekneshagen: -flere hvilesteder -endring i hvor personløftere lagres(!) -høy bevissthet i forhold til tunge dører -kvalitetstavle ved inngang, her henger bl.a siste målinger -individuell tilpasning av rom - belysning, møblering, plassering av klær, høyde på seng

20 Hva kan vi ikke måle? - hvor mange fall vi har forhindret - hvor mange dødsfall har vi unngått - hvor mange slipper engstelse, funksjonstap og sosial isolasjon

21 Forbedringsområder nå - eller har vi endret oss nok? - endre opplæringspakken - dreie den mer mot hva kan JEG gjøre - refleksjon rundt dette - reflektere rundt forebygging sett opp imot tvangsbruk (sengehest, låsing av dører, døralarmer, sengealarmer) - vi har bestemt at vi skal ha fallombud - utvikling av denne rollen i Lekneshagen -rekkverk i korridorer - der dette er mulig

22 Arbeidet er bare i starten... Dersom vi i dag skulle sette realistiske mål for Lekneshagen, så ville målformuleringen være som følger: Vi ser en tendens til forbedring i forhold til fallfrekvens - spesifikt antall dager mellom fall. Tidsperspektivet vil være ca 18 måneder. Fallforebygging er komplekst - og er et kontinuerlig forbedringsarbeid over tid

23 Kritiske faktorer Forankring - både hos ledelsen og i faggruppene Kunnskap- hva er det som gir risiko for den enkelte Gjensidig formidling av kunnskap - helheten Dokumentasjon- av de individuelle tiltak Evaluering - hvem har ansvar for det - og visualisering! Systematisk opplæring/oppfrisking

24 IKKE MIST FOKUS, ikke gi opp! Når JEG ikke gir opp, så gjør ikke mine ansatte det heller!! Tusen takk for meg!