Evaluering av vekst og pubertet
|
|
|
- Mona Ellingsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Evaluering av vekst og pubertet Atypisk versus typisk (på 1,2,3..) Kurs for allmennleger2016. BBE 1
2 Normal vekst Føtal vekst Postnatale vekstfaser (Karlberg) Evaluering av vekst BBE 2
3 Føtal vekst Maternelle forhold Placenta funksjon Barnets genotype BBE 3
4 Føtal vekst Maternelle forhold Placenta funksjon Barnets genotype Svangerskap, f.vekt er viktige faktorer v/ evaluering av vekst senere! BBE 4
5 Postnatal vekst ICP modellen Infancy Childhood Puberty Karlberg, J BBE 5
6 Postnatal vekst ICP modellen Infancy Childhood Puberty Karlberg, J For barnealderen defineres vekstposisjon ved 2-3 års alder. Veksthormon er sentralt for veksten. BBE 6
7 Høydeutvikling < 1 år; 25 cm/år < 6 mnd; cm vekst/år 6-12 mnd; 8 cm vekst/år 1-2 år; 10 cm/år 2-3 år; 8 cm/år 3-4 år; 7 cm/år 4-10 år; 5-6 cm/år BBE 7
8 Pubertetsvekst Økt veksthastighet Jenter cm Gutter cm Den totale pubertetsveksten er større ved tidlig enn ved sen pubertet. BBE 8
9 Prepubertal Nadir; 10 år jenter; 5,5 cm/år 12 år gutter; 4,9 cm/år Pubertal akselerasjon; Jenter 8.5 cm/år Gutter 9.5 cm/år Pubertetsspurten forutgås av periode med lav tilvekst BBE 9
10 Modning av skjelettet med lukning av vekstsoner BBE 10
11 Evaluering av vekst Vekt/målebånd Percentilskjema Tilvekstvurderinger Midtforeldrehøyde Proporsjoner Videre utredning ved mistanke om patologi; blodprøver, skjelettalder, evt stimulasjonstester og annen radiologi BBE 11
12
13 Midtforeldrehøyde («Det genetiske potensialet») Jenter (Mors høyde + fars høyde 13 cm)/2 = MFH +/- 9 cm Gutter (Mors høyde + fars høyde + 13 cm)/2 = MFH +/- 10 cm Eks; Jente 10 år, 140 cm. Far 182, Mor /2 = /- 9 dvs cm BBE 13
14 Skjelettmodning Mål på skjelettmodning Måles i år med SD +/-1 år Manuell vurdering; Greulich Pyle (OHIO ) Dagens barn: 3-4 mnd langsommere modning enn GP (9.7 år kronologisk = 10 år GP) Ulik hastighet på skjelettmodning i ulike populasjonsgrupper Elektronisk vurdering blir mer vanlig (BoneXpert adult height predictor; BBE 14
15 Kortvokst normal variasjon Genetisk kortvokst Korte foreldre, normal tilvekst, normale proporsjoner, normal skjelettalder Konstitusjonelt forsinket vekst og modning Familieanamnese, forsinket skjelettalder Slutthøyde gutter <160cm og jenter <150cm kan være aktuelle for veksthormon Kurs for allmennleger2016. BBE 15
16 Kortvokst - patologi Endokrine årsaker Syndromer Kroniske sykdommer Skjelettdysplasier Kurs for allmennleger2016. BBE 16
17 Henvisning korte barn Høyde < 3p med tilleggsindikasjon Kryssing av 2p linjer 2-5 år Aktuell høyde under MFH korrigert for alder Dysmorfologi Risikofaktorer: kroniske sykdommer, behandling som påvirker vekst, SGA etter 4 år: uten innhentingsvekst BBE 17
18 Lange barn Genetisk storvoksthet vanligst Gigantisme (veksthormonprod. tumor) Marfan Overvekstsyndrom (Soto) Kromosomavvik (Klinefelter) For tidlig pubertet Kurs for allmennleger2016. BBE 18
19 Henvisning lange barn Avvik i forhold til MFH Unormal tilvekst For tidlig pubertet Dysmorfologi, pubertetsavvik el lærevansker Annen indikasjon- symptomer el mistanke Kurs for allmennleger2016. BBE 19
20 Behandling for genetisk storvoksthet Lite aktuelt Ingen støtte for hormonbehandling Varierende resultater av kirurgi (perkutan epifysiodese) Skostørrelse kan ikke påvirkes!!! Kurs for allmennleger2016. BBE 20
21 Pubertet Kurs for allmennleger2016. BBE 21
22 Sentral (typisk) pubertet (HPG-axis) Pulsatil GnRH sekresjon fra hypothalamus 22
23 LH og FSH nivåer gjennom livet «Tidlig pubertet»; vaginalblødning, brystvekst i spedbarnsperioden er oftest normalt og forsvinner spontant 23
24 Human adrenarche Hypothalamus: CRH Hypofyse: ACTH Binyrer: Androstendione Behåring over pubes og axillært (pubarche) Acne Svettelukt 24
25 Vekstspurt til max veksthastighet, epifyse modning og lukning av vekstsonen Human gonadarche Utviklingen av interne og eksterne voksne kjønnskarakteristika, og mulighet for reproduksjon. 25
26 Tanner stadiene Menarche Tanner Growth of Adolescence 1962 Marshall Arch Dis Child 1969 Marshall Arch Dis Child
27 Evaluering av pubertet LH/FSH, østrogen, testosteron Vekstspurt Max høyde tilvekst Skjelettalder Tanner 2: Testis volum >3 ml Bryst B2 (thelarche) Menarke 27
28 Variasjon i pubertetsstart Juliusson Tidsskr Nor Legeforen 2003 Juul Int J Androl 2006 Tanner Arch Dis Child
29 Atypisk pubertetstart For tidlig Jenter Brystutvikling (B2) 8 år Menarche 9 år For sen Jenter Ingen pubertetstegn 13.5 år Menarche 15 år Gutter: Testisvolum (TV)> 3 ml 9 år Gutter Ingen pubertetstegn 14.5 år 29
30 Tidlig pubertet -sekulære trender USA har flyttet grensene nedover i alder Europa: rapporterer tidligere brystvekst, pubertetsspurt, behåring ikke menarke Konsensus i Europa på at pubertetsgrenser ikke skal flyttes Kurs for allmennleger2016. BBE 30
31 Evaluering av pubertet Klinisk us Longitudinell vekst, pubertetsspurt Tanner stadiet Tegn til adrenarche Familiært: etnisitet, foreldres pubertetsutvikling, foreldres høyde og midtforeldrehøyde Sykdomstegn Skjelettalder LH, FSH, Østradiol el Testosteron 31
32 Klassifikasjon tidlig pubertet Klassifikasjon basert på underliggende patologi Gonadotropin-avhengig (Sentral) Idiopatisk: 90 % jenter, % gutter Sekundær til CNS patologi Gonadotropin-uavhengig (Perifer) Unormal høy produksjon av kjønnshormoner eller gonadotropiner fra perifere steder - Gonadene eller binyrer - Ektopisk produksjon - Exogene årsaker Inkomplett (vanligvis ikke-progressiv) Prematur thelarche Prematur adrenarche Ukjent årsak, normale varianter, noen få progredierer. 32
33 Tempo ved tidlig pubertet Rask progresjon: oftere patologi Langsom progresjon: observasjon og kontroll kan vurderes Sjekk vekt sjelden rask progresjon ved høy KMI Betydelig avansert skjelettmodning er et dårlig tegn Avvikende pubertet? Obs første tegn, progresjon og tempo! Kurs for allmennleger2016. BBE 33
34 Clinical characteristics of form of early pubertal development Non-progressive PP Central PP Peripheral PP Clinical examination of Tanner stage Growth velocity No progression Progression Progression Normal for bone age Accelerated (> 6 cm per year) Accelerated Bone age Normal to mildly advanced Advanced Advanced S-estradiols Prepubertal Prepubertal to increased Increased in ovarian causes S-testosteron (with virilization) Prepubertal Prepubertal to pubertal Pubertal and increasing Basal s-lh Prepubertal Pubertal Suppressed or prepubertal GnRH stimulation test LH peak in prepubertal range Lower LH to FSH ratio Based upon UpToDate LH peak elevated (pubertal range) Higher LH to FSA ratio No change from baseline, or LH peak in the prepubertal range 34
35 Adopterte barn x økt risiko for tidlig pubertet (ikke pubertas precox) hos danske adoptiv barn fra alle land unntatt Sør-Korea, Grønland, USA og Vesteuropeiske land. 1-2 år tidligere enn gj.s i nytt hjemland. Ser ikke det samme med immigranter fra de samme landene. Økende risiko med økende adopsjonsalder Å utsette fysiologisk tidlig pubertet vil trolig ikke påvirke sluttlengden til barnet i særlig grad! BBE 35
36 Sen pubertet Forsinket Vanligvis konstitusjonelt forsinket Arvelig, normal progresjon etter start Kroniske sykdommer Uttalt fysisk trening (fettprosent) Manglende pubertet Kurs for allmennleger2016. BBE 36
37 Manglende pubertet Hypogonadotrop hypogonadisme Patologi hypothalamus el hypofysen Hypergonadotrop hypogonadisme Defekt i gonadene Turner, Klinefelter Testishypoplasi, Kryptorkisme, Orkitt, Stråling Kurs for allmennleger2016. BBE 37
38 Kromosomavvik med sen pubertet Bilder hentet fra google pictures Kurs for allmennleger2016. BBE 38
39 Alvorlig patologi versus kjønn Konstitusjonelt tidlig pubertet: oftere hos jenter Konstitusjonelt sen pubertet: oftere hos gutter. Patologi: oftere hos gutter med tidlig pubertet, eller hos jenter med sen pubertet Kurs for allmennleger2016. BBE 39
40 Casepresentasjoner Kurs for allmennleger2016. BBE 40
41 Finalen Spør om pubertet Pasienten må kle av seg Høydemålinger over tid gir mye informasjon Følg med på Norges første store pubertetsstudie; Kurs for allmennleger2016. BBE 41
Hormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori. PMU, 2018 Lars Krogvold
Hormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori PMU, 2018 Lars Krogvold Hva har skjedd her? Normal vekst Lengde/høyde Fram til 2 års alder måles lengde Deretter måles høyde Alle barn går gjennom tre faser
NORMAL VEKST. Normal vekst POSTNATAL VEKST. Robert Bjerknes. Viktige faktorer for normal postnatal vekst:
NORMAL VEKST Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus og Seksjon for Pediatri, Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen Normal vekst Viktige faktorer for normal postnatal vekst:
NORMAL PUBERTET. D. Veimo. Bergen 2012 DV
NORMAL PUBERTET D. Veimo Puberteten * Særegen, avgrenset fase i individets mentale, sosiale og kroppslige utvikling * Særegen, avgrenset fase i den vekstmessige og endokrinologiske balanse og utvikling
Kortvoksthet og vekstretardasjon
Kortvoksthet og vekstretardasjon Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus og Seksjon for Pediatri, Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen VEKSTRETARDASJON OG KORTVOKSTHET Normal
Pubertas precox Dag Veimo
Pubertas precox Dag Veimo Normale pubertetstidspunkt (definisjon) Alder for første tegn 8-13 år 11 15 år Menarche 11-15 år, gj.sn.
Isolerte pubertetstegn. Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme
Isolerte pubertetstegn Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme Dag Veimo Isolerte pubertetstegn Prematur telarche Isolerte vaginal-blødninger Prematur adrenarche Prematurtelarche Isolert brystvekst,
Isolerte pubertetstegn. Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme
Isolerte pubertetstegn Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme Dag Veimo Isolerte pubertetstegn Prematur telarche Prematur telarche Isolerte vaginal-blødninger Prematur adrenarche Prematur telarche Isolert
Sen pubertet og hypogonadisme
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Sen pubertet og hypogonadisme Pétur B. Júlíusson, Overlege/postdoktor, Barneklinikken/Universitetet i Bergen Hypothalamus-hypofyse-gonade aksen LH/ FSH Fetus Spebarn
Stor høyde/overvekst 11/10/2014. Klinisk tilnærming til overvekst. Normalvarianter. Nyfødt: Fødselsvekt > 4,5 kg Blodsukker? Dysmorfe trekk?
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Stor høyde/overvekst Pétur B. Júlíusson Overlege/Postdoktor Haukeland Universitetssykehus Universitetet i Bergen Klinisk tilnærming til overvekst Nyfødt: Fødselsvekt
Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
Turners syndrom (TS)
Turners syndrom (TS) Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til jenter med Turners syndrom.
VH-behandling ved ikke klassisk veksthormonmangel. Veksthormon. HELFO og idiopatisk kortvoksthet
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N VH-behandling ved ikke klassisk veksthormonmangel Before asking who might respond to growth hormone, we should first ask who needs it Voss L. Arch Dis Child 1999;81:370
BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI. Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus
BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus METODER ultralyd røntgen CT MR scintigrafi BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK
Hvem er dette heftet beregnet på?
Veksthormonmangel Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn som nylig har fått
Pubertetsinduksjon hos gutter
Pediatrisk Endokrinologi 1999;13:60-65 Pubertetsinduksjon hos gutter Pétur B. Júlíusson 1, Robert Bjerknes, Dagfinn Aarskog Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken, Haukeland Sykehus,
Kjønnshormonforstyrrelser kvinner. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Kjønnshormonforstyrrelser kvinner Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Menstruasjonssyklus og blødningsforstyrrelser Menarche: tidspunkt for første menstruasjon Primær amenore`: ingen blødning
Veksthormonbehandling av kortvokste. barn som er født små for gestasjonsalder
Pediatrisk Endokrinologi 2001;15:47-52. Veksthormonbehandling av kortvokste barn født små for gestasjonsalder Dagfinn Aarskog 1, Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken,
Hvem er dette heftet beregnet på?
Kronisk nyresvikt Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med kronisk nyresvikt.
Perifere årsaker til pubertas precox
Pediatrisk Endokrinologi 1998;12:12-19 Perifere årsaker til pubertas precox Sven-Harald Anderssen 1, Johan Ek 2, Fridjar Hofstad 3, Dag Veimo 4, Per Vesterhus 5, Truls Sanengen 6, Ingebjørg Storm-Mathiesen
Vekstkurver for norske barn fra Vekststudien i Bergen
Appendiks til Júlíusson PB, Roelants M, Eide GE, Moster D, Juul A, Hauspie R, Waaler PE, Bjerknes R. Vekstkurver for norske barn. Tidsskr Nor Legeforen 09;9: 1-6. Vekstkurver for norske barn fra Vekststudien
Ultralydundersøkelse av genitalia interna hos jenter med pubertas precox
Pediatrisk Endokrinologi 1998;12:20-28 Ultralydundersøkelse av genitalia interna hos jenter med pubertas precox Robert Bjerknes 1,2, Karen Rosendahl 3, Knut Gjelland 4, Pål Rasmus Njølstad 1 og Dagfinn
Vitenskapen bak igro. 2. igro: Optimaliseringsverktøy for individtilpasset vekstrespons. 1. Konseptet bak vekstprediksjon
Vitenskapen bak igro igro er et interaktivt verktøy utviklet for å bistå leger i evaluering av vekstforløp hos pasienter som får behandling med veksthormon (VH). Disse sidene gir en oversikt over konseptet
Sentral pubertas precox hos jenter: Utredning og behandling
Pediatrisk Endokrinologi 2003;17: 52-59 Sentral pubertas precox hos jenter: Utredning og behandling Pétur B. Júlíusson 1, Dagfinn Aarskog, Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken,
Dette appendikset er et tillegg til artikkelen og er ikke bearbeidet redaksjonelt.
Pétur Benedikt Júlíusson, Jøran Hjelmesæth, Robert Bjerknes, Mathieu Roelants. Nye kurver for kroppsmasseindeks blant barn og unge. Tidsskr Nor Legeforen. doi:10.45/tidsskr..0570. Dette appendikset er
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle
Turner syndrom. Turner syndrom. Turner syndrom. Kliniske tegn. Alder ved diagnose. Spekter av kromosomavvik 03.11.2013
Turner syndrom Diagnostikk, behandling og oppfølging Turner syndrom Mangel av en X-kromosom eller Pétur B. Júlíusson Overlege/Postdoktor Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus/Universitetet i Bergen
HypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt?
HypofyseN Hva skjer når den ikke fungerer normalt? Innhold Introduksjon 3 Hva er hyposfysesvikt? 3 Hvordan påvirker sykdommen pasienten? 3 Hypofysens normale funksjon 4 Framlappens hormoner 7 Baklappens
HYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018
HYPOFYSESVIKT Marianne Øksnes, LMS 2018 CRH Hjernesykdommer ACTH Hypofysesykdommer KORTISOL Binyresykdommer HYPOFYSEN Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967-1994, acromegali og Cushing ekskludert:
Diabetes klassifikasjon og epidemiologi
Diabetes klassifikasjon og epidemiologi Emnekurs i diabetes, 24.- 25. september 2014 Siri Carlsen, PhD stipendiat/overlege Diabetes Tilstand med hyperglykemi forårsaket av redusert insulinsekresjon og/eller
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
Barn født små i forhold til gestasjonsalder (SGA)
Barn født små i forhold til gestasjonsalder (SGA) Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre
ESSAYOPPGAVE 1 10 poeng Eksamen IIID, ordinær vår 2014
ESSAYOPPGAVE 1 10 poeng Eksamen IIID, ordinær vår 2014 Laila er 26 år, aldri vært hospitalisert. Tidligere frisk, bruker p-piller. Innlegges nå grunnet ubehag fortil i venstre bryst som debuterte for ca.
Pubertas precox hos jenter - en oppdatering
PEDENDO_SISTE_slutt.qxd 18.12.2003 21:19 Side 4 Pediatrisk Endokrinologi 2003;17: 6-14 Pubertas precox hos jenter - en oppdatering Dagfinn Aarskog 1, Pétur B. Júlíusson, Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi
Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn Pétur B. Júlíusson Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Veksthormonmangel Endokrinologisk styring av vekst Prevalens
KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker
KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner
Vekstforstyrrelser og endokrine forstyrrelser ved barnekreft
Pediatrisk Endokrinologi 2000;14:47 53 Vekstforstyrrelser og endokrine forstyrrelser ved barnekreft Svein Kolmannskog 1,2, Per Eirik Hæreid 2 2 Barneklinikken, Regionsykehuset i Trondheim, 7006 Trondheim
Menstruasjonsforstyrrelser hos unge jenter
Menstruasjonsforstyrrelser hos unge jenter Heidi Thornhill Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus 1 2 Menstruasjonssyklus 3 Menstruasjonssyklus endometrietykkelse 4 Menstruasjonsforstyrrelser Klassifisering/nomenklatur
Veksthormonbehandling ved dysmorfe syndromer
Pediatrisk Endokrinologi 2001;15:15-25 Veksthormonbehandling ved dysmorfe syndromer Dagfinn Aarskog 1, Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken, Haukeland sykehus, 5021
Prader-Willis syndrom (PWS)
Prader-Willis syndrom (PWS) Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med Prader-Willis
Vanligste symptom. Anovulatorisk infertilitet. Oligo Amenore. WHO I Hypothalamisk/hypofysær svikt (hypogonadotrop hypogonadisme)
Anovulatorisk infertilitet Anovulatorisk infertilitet Vanligste symptom Anne K. Omland Reproduksjonsmedisinsk seksjon Gynekologisk avdeling Kvinne /barnklinikken Oslo Universitetssykehus anne.omland@rikshospitalet.no
Turner syndrom 1999. Innledning. Spontan vekst ved Turner syndrom. Pediatrisk Endokrinologi 1999;13:5 15. Dagfinn Aarskog 1, Robert Bjerknes
Pediatrisk Endokrinologi 1999;13:5 15 Turner syndrom 1999 Dagfinn Aarskog 1, Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken, Haukeland Sykehus, 5021 Bergen Innledning 1 : Korrespondanse
Små, store og rare hoder. Morten Grønn BUK, AHUS
Små, store og rare hoder Morten Grønn BUK, AHUS Hodeomkrets ved fødsel 35 cm (bredeste del av barnet) Hodeomkrets (HO) målt ved fødsel, korrekt målt, men målingen påvirket av mange feilkilder HO, største
BioAlder, et midlertidig verktøy for biologisk aldersvurdering
BioAlder, et midlertidig verktøy for biologisk aldersvurdering Liliana Bachs Ass avdelingsleder Avdeling for rettsmedisinske fag, OUS-HF November 2017 2 Fagansvar biologiske aldersvurderinger Oppdrag Nasjonalt
Lyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
Nye referansekurver for vektrelaterte kroppsmål hos barn
Appendiks til Bente Brannsether, Mathieu Roelants, Robert Bjerknes, Pétur Benedikt Júlíusson. Nye referansekurver for vektrelaterte kroppsmål hos barn. Tidsskr Nor Legeforen 1; 13: 7-9. Dette appendikset
Barn og unge. Pubertet, trening og talentutvikling. Hege Wilson Landgraff
Barn og unge Pubertet, trening og talentutvikling Hege Wilson Landgraff Barn og idrett Oversikt Introduksjon Terminologi Pubertet, vekst, modning og utvikling Pubertet og fysisk prestasjon Trening av barn
Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom)
Screening av nyfødte for Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Nyfødtscreeningen Pediatrisk forskningsinstitutt. Jens Veilemand Jørgensen 30.september 2011 Hypotalamus - Corticotropin Releasing
PSA. - en blodprøve til glede og besvær. Barbara Thorsen overlege urologisk avdeling Vårmøte mars 2014
PSA - en blodprøve til glede og besvær Barbara Thorsen overlege urologisk avdeling Vårmøte mars 2014 1. Hva er PSA? 2. Når skal vi ta PSA? 3. Hva påvirker PSA prøven? 4. Når skal pasienten henvises til
Aldring, menn og hormoner. Bernt Kvarstein
Aldring, menn og hormoner Bernt Kvarstein Innledning Reduksjon av gonadefunksjonen med stigende alder hos menn. Store individuelle variasjoner. Livskraftige menn kan bli fedre i 80-års alderen. Men ikke
Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
HVILKE PRØVER BØR EN TA?
HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.
Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.
Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
Fragilt X syndrom. Gry Hoem Lege, PhD, Medisinsk Genetikk, UNN
Fragilt X syndrom Gry Hoem Lege, PhD, Medisinsk Genetikk, UNN Disposisjon Hva er fragilt X syndrom introduksjon Genetikk og sykdoms smuligheter Spekteret av Fragilt X syndrom den hyppigste arvelige årsaken
PCOS. Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge
PCOS Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge PCOS introduksjon Polycystisk ovarial syndrom Antas foreligge hos 5-6% av befolkningen (opptil
Fagkurs om 47XYY. Medisinsk informasjon
Fagkurs om 47XYY Medisinsk informasjon Målgruppe Fagpersoner og tjenesteytere som jobber med barn, ungdom eller voksne med 47 XYY. Voksne med 47XYY og pårørende som deltar på ukeskurset for brukere. Anne
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn Pétur B. Júlíusson Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Endokrinologisk styring av vekst GHRH Ghrelin Somatostatin
PCOS Diagnostikk og utredning. Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære
PCOS Diagnostikk og utredning Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære PCOS Internasjonal konsensus om definisjonen (2003) Minst 2 av kriteriene må være oppfylte. Oligo amenorre, > 35 dagers syklus eller < 10
Feil i somatisk kjønnsdifferensiering (DSD) Gutt eller jente? Klinisk presentasjon av DSD-tilstander. Professor Robert Bjerknes
Feil i somatisk kjønnsdifferensiering (DSD) Professor Robert Bjerknes Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus og Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Gutt eller jente? Klinisk presentasjon av
Behandling av overvekt og fedme hos barn; nytter det? Kasus, familieperspektivet, kostverktøyet
Behandling av overvekt og fedme hos barn; nytter det? Kasus, familieperspektivet, kostverktøyet 1 La Familia. F Botero 1982 Rønnaug Astri Ødegård Avdelingssjef Barn medisin, Barne - og ungdomsklinikken
Prioriteringsveileder - Endokrinologi
Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både
Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold
Bjørn Åsheim Hansen Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Disposisjon Epidemiologi Smitte Sykdomsforløp Behandling Framtidsutsikter Epidemiologi - verden 170 millioner smittede
Mannlig hypogonadisme. Johan Svartberg Seksjonsoverlege og professor Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge
Mannlig hypogonadisme Johan Svartberg Seksjonsoverlege og professor Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge Introduksjon Testosteron, mannlig kjønns hormon Det hormon som er ansvarlig
Veksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
Graviditet og fødsel hos kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer
Graviditet og fødsel hos kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer Tromsø, 20.desember 2010 Kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer som planlegger å få barn, har ofte spørsmål vedrørende svangerskap
Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
Ernæringsterapi Kjønnshormoner
Hvilke kjønnshormoner har vi Nødvendig for et normalt liv Hypothalamus: GnRH stimulerer til utskillelse av FSH og LH Hypofysen: FSH Østrogen og testosteron Spermproduksjon LH Stimulerer eggløsning Mannlige
Reumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK
Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy,
Veksthormonbehandling ved idiopatisk kortvoksthet
Pediatrisk Endokrinologi 2000;14:5 15 Veksthormonbehandling ved idiopatisk kortvoksthet Innledning Dagfinn Aarskog 1 og Robert Bjerknes Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Barneklinikken, Haukeland
Prioriteringsveileder - nevrologi (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nevrologi (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe?
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe? Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald, UiO og Avd for patologi, OUS Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kombinasjonsbehandling med veksthormon og GnRH-analog: Hva vet vi i dag om effekt på sluttlengde?
Pediatrisk Endokrinologi 2001;15:36 41 Kommentar Kombinasjonsbehandling med veksthormon og GnRH-analog: Hva vet vi i dag om effekt på sluttlengde? Robert Bjerknes 1, Pétur B. Júlíusson, Dagfinn Aarskog
Den store kuledagen 6.9.2014. Kirsten Sundby Hall Overlege dr.med Sarkomprogrammet Radiumhospitalet
Den store kuledagen 6.9.2014 Kirsten Sundby Hall Overlege dr.med Sarkomprogrammet Radiumhospitalet Langtidseffekter: Bivirkninger eller komplikasjoner som er tilstede ved diagnosetidspunktet eller kommer
Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom?
Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom? Vegard Bruun Wyller Lege dr. med. Barneklinikken, Rikshospitalet Disposisjon 1. Bakgrunn 2. Sustained arousal-modell for
Epilepsi hos personer med ASD Forekomst, ytringsformer, funn, prognose.
Epilepsi hos personer med ASD Forekomst, ytringsformer, funn, prognose. Overlege Marit Bjørnvold Epilepsi og ASD Forekomst Epilepsiens ytringsformer Epileptisk aktivitet på EEG Utredning Epilepsi autisme,
Bioteknologiloven. Loven ble vedtatt i gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i
Bioteknologiloven Loven ble vedtatt i 2003 Stortinget ønsket evaluering etter 5 år 2009-11 gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i 2015-16 Fosterdiagnostikk Betegnelsen fosterdiagnostikk
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
Tilskudd av kvinnelige hormoner i eldre år! Overlege Arnhild Valen-Sendstad Lovisenberg Diakonale Sykehus
Tilskudd av kvinnelige hormoner i eldre år! Overlege Arnhild Valen-Sendstad Lovisenberg Diakonale Sykehus Hva skjer?! u Store hormonendringer u Østrogen- og progesteronproduksjon u FSH LH u HPA aktivitet
Skolehverdag og psykisk helse ved Klinefelter syndrom
Skolehverdag og psykisk helse ved Klinefelter syndrom Fagkurs Frambu 2. mai 2018 Medisinsk informasjon Målgruppe: Fagpersoner og tjenesteytere som jobber med barn og unge i grunnskole og videregående skole
Psykisk utviklingshemming. Gertraud Leitner Barnelege HABU SSK
Gertraud Leitner Barnelege HABU SSK Utredning Anamnese Familie Svangerskap, fødsel Utvikling Sykdommer Informasjon fra skolen og barnehagen Klinisk undersøkelse Avdekke tilstander Utseende: spesielle kjennetegn
15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
Spiseforstyrrelser i BUP
Spiseforstyrrelser i BUP kasus Jente 15 år Ikke mens siste 2 mnd KMI 10 perc, tidl KMI 25-50 perc Hva gjør du? Fastlegeuv Hamar Spiseforstyrrelser Vekt ved 18 år 52,4 kg BMI 19,5 44,1 kg BMI 16,4 37,9
BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER. Statisk data data som ikke forandres
BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER Statisk data data som ikke forandres All data som ikke forandres, er statisk data. De statiske data på årskontrollen
ØNH-radiologi Allmennlegekurs februar Henrik Bergrem, overlege, Radiologisk avdeling
ØNH-radiologi Allmennlegekurs februar 2018 Henrik Bergrem, overlege, Radiologisk avdeling Tema Presentasjon av vår ØNH-seksjon Henvisninger til oss Ventetider hos oss Radiologi ved noen vanlige problemstillinger
Geriatri. Jurek 2016
Geriatri Jurek 2016 Geriatri Geront- eldres råd i gamle Hellas Iatros lege Geriatrisk spesialistjeneste Gren av indremedisin Akutt geriatrisk post Generell indremedisin Relevant for andre spesialiteter
Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling
Pakkeforløp brystkreft Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Generelt om brystkreft Vanligste kreftform hos kvinner Utgjør 22% av all kreft hos kvinner 3.000
Hvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Hvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Forholdet mellom depresjon og demens Mange depresjoner tidligere
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien»
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien» Frisklivssentralen Bydel Grorud A- hus, 21. januar 2014 Ragnhild Hovengen WHO Europa Skolehelsetjenesten Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet 17% 8-14% Lobstein
Brystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi. Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim
Brystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim 1 Dødelighetskurven for brystkreft viste en svakt økende
Tillegg til preparatomtale og pakningsvedlegg presentert av EMA (det europeiske legemiddelkontoret)
Vedlegg II Tillegg til preparatomtale og pakningsvedlegg presentert av EMA (det europeiske legemiddelkontoret) Denne preparatomtalen og pakningsvedlegget er et resultat av voldgiftsprosedyren. Produktinformasjonen
Insidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer:
Insidentalomer 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: >1000 mikroadenomer (
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
UNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN. Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon
UNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon Agenda Pasientkasuistikk Generelt om IBD Overgang fra pediatrisk til voksen IBD Oppsummering
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro PAPA SYNDROM Versjon av 2016 1. HVA ER PAPA 1.1 Hva er det? Forkortelsen PAPA står for pyogen artritt (leddbetennelse), pyoderma gangrenosum og akne. Det er
Klinefelter syndrom. En medisinsk oversikt Øivind Juris Kanavin oka@frambu.no Overlege Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser
Klinefelter syndrom En medisinsk oversikt Øivind Juris Kanavin oka@frambu.no Overlege Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Om Klinefelter generelt Medisinske aspekter Metabolsk syndrom Klinefelter.no
Født Født sånn sånn eller blitt sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013
Født Født sånn sånn eller blitt blitt sånn? sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013 Innlandskongressen for Helseforskning 11 September 2013 Monica Cheng Munthe-Kaas Gener versus Miljø HJERNEVASK