Risikovurdering LGG 2. tertial 2011

Transkript

1 Risikovurdering LGG. tertial 011 Konsekvens Brudd på arbeidstidbestemmelsene 4 innen TSB Ventetid/ kapasitet Sannsynlighet 3 innen Pasientadministrative rutiner 1

2 Risikovurdering LGG 1. tertial 011 Konsekvens innen TSB Kostnader til gjestepasienter 4 Ventetid Radiologi/TSB Forlenget svartid avd for patologi Sannsynlighet 3 innen Bruk av pasientadministrativt system 1

3 Utvikling og status for risikoområder. tertial 011 Det er behov for flere innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler av behandlingen ved OUS Betydelige utgifter til gjestepasienter Utnytter ressursene med kveldspoliklinikk Samarbeid og funksjonsfordeling Moss /senter for lindrende behandling Samarbeid med OUS om intern opplæring av indremedisiner i Moss Styrket operasjonskapasitet og ekstra poliklinikk innen gastrokirurgi Strykninger. tertial 011 var 6,3 % for SØ totalt (1. tertial 7,8%), strykninger i har gått ned til 10, % (1,4 %) Andel pasienter med lårhalsbrudd operert innen 48 timer. tertial er 8 % (74 %) Helsetilsynet avventer forbedring over tid for å lukke avviket etter tilsyn med ortopedisk avdeling Sjekkliste Trygg kirurgi benyttet > 90 % Innført elektronisk operasjonsplanlegging Ett ekstra team per uke øremerket ortopedi Styrker funksjonen som operasjonskoordinator Økt med ytterligere 3 team per uke i Egen post for hoftebrudd med fasttrack fra ambulanse til operasjon Etablert egen enhet for pasientlogistikk 8 80 Andel lårhalsbrudd operert < 48 timer 10,3 10, 6,6 6,3 Strykninger SØ tot/ Strykninger Pasientadministrative rutiner Fristbrudd somatikk. tertial:,6 % ( %) Fristbrudd psyk helsevern. tertial: % (%) Fristbrudd rusbehandling. tertial: 4% (4%) Kapasitetsutfordring på enkelte fagområder Direktebooking med time i første brev Pasienter på venteliste uten ny kontaktdato er redusert Behov for økt kompetanse og riktig tilgang til DIPS Pasienter kontaktes før fristdato og tilbys behandling hos annen tilbyder Oppnevnt ventelisteansvarlig alle enheter Timeavtale direkte for kontroll/oppfølging Samarbeid med avtale Definere korrekt tilgang for ulike roller Ukentlig oppfølging av definerte rapporter i DIPS 0 1 Fristbrudd somatikk, rusbehandling, psyk.helse 6 Økte kostnader pga gammel bygningsmasse Redusert verdi av bygningsmassen Fremtidige ombygginger i f.eks Moss inkluderer ikke oppgradering av hele bygningen Kliniske driftsavbrudd på grunn av teknisk svikt Dårligere pasientlogistikk/arbeidsmiljø Prioritere tiltak i bygningsmassen som skal driftes etter innflytting i nytt sykehus i vedlikeholdsplanen Redusere areal og driftskostnader Gjennomføre risikovurderinger Vurdere rett kompetanse for personell

4 Utvikling og status for risikoområder.tertial 011 Legedekningen er for lav innenfor barne- og undomspsykiatri, men ingen ledige LIS stillinger Rekrutteringsutfordringer for innenfor radiologi og patologi pga liten utdanningskapasitet og stor etterspørsel Mangler overleger innen ortopedi, urologi, gastrokirurgi, gynekologi, nevrologi og onkologi, som gir konsekvenser for kapasiteten Utdanne egne /spesialsykepleiere Forskning innen rekrutteringssvake fagområder Avtaler som sikrer kompetanseoverføring Psykisk helsevern fortsetter intensiv rekruttering av leger (ferdige /overleger) Benytte rammeavtaler ved bruk av vikarer Melde behov for nye stillinger til nasjonalt råd med informasjon om at manglende opprettelse av nye hjemler utgjør en risiko Brudd på arbeidstidbestemmelsene Avdekket et uakseptabelt antall brudd på arbeidstidsbestemmelsene Det er nulltoleranse for AML-brudd Opplæring i AML og bruk av arbeidstidsplanleggingsverktøy (GAT) Forebygge brudd ved å inngå avtaler om utvidet arbeidstid, dersom det er behov for det Ukentlig oppfølging og rapportering Gjennomsnittlig antall korridor-pasienter per dag er 14 i. tertial 011 (19) Antall og andel utskrivningsklare pasienter og liggedøgn er redusert Overbelegg, men ikke korridorpasienter ved psykiatrisk akuttavdeling Starter ambulerende radiologitjeneste til sykehjem Medisinsk overlege tilstede i akuttmottak i tillegg til LIS leger og turnuslege for raskere avklaringer Etablere samhandlingsprosjekt med kommunehelsetjenesten: liggetid for pasienter med lårhalsbrudd Samarbeid med Høgskolen i Østfold om prosjekt knyttet til utskrivningsklare pasienter 14 Gjennomsnittlig antall korridorpasienter pr dag 14 Stadig ustabil drift i forbindelse med oppgradering av telefonsentralene i SØ Negative konsekvenser for sentralbordet, avdelingene og for sykehuset utad (omdømmekritisk) Avdelingene har anskaffet mobiltelefoner som backup Avventer utbedring av problemene fra Sykehuspartner og leverandør Mobilisering av nye rutiner for intern kommunikasjon i akutte situasjoner Oppdatere informasjon til medarbeidere om alarmnummer 60006

5 Utvikling og status for risikoområder.tertial 011 Innen TSB Det er fortsatt uavklart hvilken effekt ny inntektsmodell vil få for SØ Diskutere konsekvensene av reduserte inntekter og endret fordeling i regionen med overordnede myndigheter Vurdere bruken av private tilbydere innen rusbehandling Ventetid/ kapasitet Økt antall henvisninger til SØ Radiologi: Ventetiden til MR- undersøkelser er for uprioriterte pasienter 1 uker v/utg. tertial TSB: Akseptabel ventetid for poliklinisk konsultasjoner, fortsatt for lang for innleggelser LAR-kapasiteten er sprengt selv om ny lege har tiltrådt Patologi: % økning i prøvevolum Svartiden på histologiske prøver er uker for prioriterte prøver og 10 uker for uprioriterte Svartiden på cytologiske prøver er gjennomsnittlig uker Ekstra poliklinikk MR kveld og helg Egen koordinatorfunksjon for prioritering av pasienter til MR Søke om nye LIS stillinger i radiologi Implementere de nye retningslinjene innen LAR, som medfører økt ansvar til spesialisthelsetjenesten Ansatt 3. stilling for lege i spesialisering patologi (LISlege) Innleie av patolog fra vikarbyrå Iverksette ekstraordinære tiltak som å videresende prøver til ekstern lab, utsette forskningsprosjekter Innleie av vikarer/ekstra ressurser Ingen overlegepermisjoner før man er ajour og har akseptabel svartid på prøver