SSHF virksomhetsrapport mai 2015 (Styresak ) Styrepresentasjon 18. juni 2015

Transkript

1 SSHF virksomhetsrapport mai 2015 (Styresak ) Styrepresentasjon 18. juni 2015

2 Kvalitet og styringsindikatorer

3 Kvalitetsparametere pr mai Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Prevalens

4

5 Kvalitetsparametere pr mai Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Prevalens Tilgjengelighetsindikatorer Andel poliklinikk booket 4 mndr fram Utnyttelse poliklnikk

6 Ventetid avviklede pasienter Status siste måned: Somatikk 60 Psykisk 43 helsev.v TSB 33 Psykisk helsev b&u 39 Kirurgisk klinikk har ventetid på 66 dager i mai (mot 84 dager i mai 2014 ), og Medisinsk klinikk har 51 dager i mai (mot 51 dager i mai 2014 ), som gjør at det for somatikken som helhet i mai blir et gjennomsnitt på 60 dager, noe som er under målsetting på maks 65 dager. Psykiatrisk helsevern voksne har 43 dager og barn har 39 dager ventetid på avviklede pasienter. Psykisk helsevern voksne har ventetid noe under målet på 50 dager, mens psykisk helsevern barn har ventetid over målet på 30 dager. Kravet til gjennomsnitt ventedager for fagområdet tverrfaglig spesialisert rusbehandling er 65 dager, og klinikken rapporterte i mai 33 dager ventetid.

7 Ventetid avviklede somatikk

8 Kirurgisk klinikk ventetid avviklede

9

10 Ventetid ventende Kirurgisk klinikk

11 Antall vurderte henvisninger Totalt vurderte henvisninger i mai, gjennomsnittlig vurderingstid er 3,7 dager.

12

13 Pasienten opplever ingen fristbrudd Status siste måned: Somatikk 4,8 % Psykisk 1,6 % helsev.v TSB 0,0 % Psykisk helsev b&u 1,4 % I somatikken er det i mai 136 brudd, som utgjør 4,8 % av avviklede elektive rettighetspasienter. Kirurgisk klinikk har 115 fristbrudd i mai mot 129 i mai Majoriteten er knyttet til Urologisk seksjon SSK (52 brudd), Mamma/Endokrin (17 brudd), Kar-/thorax seksjon SSK (8 brudd) og Øyeavdelingen (12 brudd). Positiv utvikling på fristbrudd avviklet og fristbrudd ventende i klinikken de siste månedene, men en økning i mai. Medisinsk klinikk har 21 fristbrudd i mai fordelt på 6 avdelinger. 7 av fristbruddene er registreringsfeil. De fleste reelle fristbrudd ble håndtert innen 2 uker etter fristbruddato. Klinikk for psykisk helse rapporterer 3 fristbrudd i mai. Pr 1. juni er det 151 pasienter med fristbrudd på ventelisten. Størst andel i Kirurgisk klinikk med 114 ventende fristbrudd. Størst økning i Kirurgisk klinikk med totalt 30 økte ventende fristbrudd. Totalt 61 ventende fristbrudd ved Urologisk seksjon SSK og 16 ventende fristbrudd ved Mamma/endokrin seksjon.

14 Kommende fristbrudd: 114 i Kirurgisk, 32 i Medisinsk klinikk og 5 innen psykiatri og rus

15 Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år Status siste måned: Somatikk 107 KPH 0 NB: ABUP data er eksl fra KPH Totalt 107 langtidsventende ved utgangen av mai. Redusert med 89 siden i årsskiftet. 94 av de langtidsventende er tilknyttet Kirurgisk klinikk, en reduksjon på 102 ventende siden desember Av antallet er det 74 ventende i Øyeavdelingen og klinikken arbeider med å redusere antallet. Kirurgisk klinikk har hatt positiv utvikling på denne indikatoren, og har igangsatt en rekke tiltak i forlengelse av strategiprosjekt «elektiv kirurgi». Det er i mai 13 langtidsventende i Medisinsk klinikk.

16 Brev med timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvendelse Status siste måned: Med klinikk 57 % Kir klinikk 51 % KPH 92 % Hensikten med målet er å oppnå økt pasientsikkerhet gjennom å forhindre at pasienter kan bli oversett eller falle ut av ventelister. Resultat for mai viser at det for somatikken var 54 % timetildeling i første brev. For Kirurgisk klinikk er resultatet 51% og for Medisinsk klinikk 57%. I Klinikk for psykisk helse er resultatet 92% i mai. Målet er lettest å nå på avdelinger med kort gjennomsnittlig ventetid, og måloppnåelsen varierer fra fagområde til fagområde. Forutsigbare planer for leger/behandlere er avgjørende i arbeidet med direktebooking. Ved økt fokus på måltallet i klinikkene forventes en bedring av resultatoppnåelse fremover.

17 Epikrisetid 100% innen 7 dager Status siste måned: Somatikk 83 % Psykisk helsevern 92 % voksne TSB 91 % Psykisk helsevern barn og unge 72 % I mai ble 83% av epikrisene i somatikken sendt ut innen 7 dager. Andel sendt innen riktig tid har ligget over 80% de siste månedene. Tallene for Medisinsk klinikk er 87% og Kirurgisk klinikk er 77%. I mai var andel epikriser innen 7 dager 90% for Klinikk for psykisk helse (VOP, ABUP og TSB). Resultatene for psykisk helsevern for voksne, ABUP og TSB, er på henholdsvis 92%, 73% og 91%. Andel utsendte epikriser innen 7 dager ligger i gjennomsnitt for sykehuset siste to år på omtrent 83%. Det er ikke store avvik pr måned i forhold til gjennomsnitt.

18 Normalt ingen korridorpasienter Status siste måned: Somatikk 0,15 % KPH 0,00 % I somatikken ble det i mai rapportert 20 korridorpasientdøgn av totalt sengedøgn, hvilket utgjorde 1,5 promille. Medisinsk klinikk hadde 13 korridorpasientdøgn i mai Kirurgisk klinikk hadde 7 korridorpasientdøgn i mai Det er gjennomgående lav andel korridorpasienter ved SSHF slik at det er ikke igangsatt konkrete tiltak på dette området. Det som registreres av korridorpasienter er vanligvis pasienter som ligger kort tid (timer) på korridor i påvente av ledig pasientrom. Psykisk helsevern og rus har ingen korridorpasienter.

19 Antall åpne dokumenter mer enn 14 dager gamle Det er i mai åpne dokumenter som burde vært lukket. Dette er en økning på ca 1100 dokumenter siden april. Antall auto-godkjente dokumenter er for mai I tillegg finnes åpne dokumenter under området røntgen, lab. og patologi (prøvesvar).

20 Usignerte prøvesvar Totalt usignerte prøvesvar ved utgangen av mai, en økning på på ca 800 fra årsskiftet. Antallet er fordelt på labsvar til vurdering, røntgensvar til vurdering og 2 patologisvar til signering.

21 Antall pasienter med åpen henvisningsperiode SSHF har ved utgangen av mai pasienter med åpen henvisningsperiode. Det har vært en økning i antall pasienter med åpen henvisningsperiode siden januar. Antall pasienter i mai er fordelt på i Kirurgisk klinikk, 220 i Medisinsk klinikk og 279 i Klinikk for psykisk helse. Indikatoren viser manglende rutiner i det merkantile arbeidet og krever at disse etableres parallelt med at ryddearbeidet pågår.

22 Prevalensundersøkelsen 2. kvartal sykehusinfeksjoner Totalt sett økning fra 3,6 % til 5,5% inkl tilførte infeksjoner fra andre institusjoner. En forverring på egenpåførte infeksjoner fra 2,9% til 3,5%. Variasjoner mellom sykehusene: SSK 5,1 / 2,5 % alle/egne SSA 6,7 / 5,5 % alle/egne SSF 4,3 / 2,2 % alle/egne

23 Prevalens av helsetjenesteervervede infeksjoner (HAI) i SSHF 2.kvartal 2015 Totalt antall HAI egne/andres HAI oppstått i egen institusjon Totalt Prevalens egne/andres HAI oppstått i egen institusjon Sted SSHF totalt n= ,5 SSHF egne 17 3,5 SSA total prevalens n= ,7 SSA egne infeksjoner 9 5,5 SSK total prevalens n= ,1 SSK egne infeksjoner 7 2,5 SSF total prevalens n=46 2 4,3 SSF egne infeksjoner 1 2,2 Total prevalens i SSHF 2.kvartal 2015 er 5,5 %. HAI oppstått i egen institusjon er 3,5 %.