Sannsynlighet Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi
|
|
- Kjersti Frantzen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Vedlegg til styresak 008- Risikovurderinger for SSHF 3. tertial 2014 Sannsynlighet Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi 2. Behandlingskapasitet 7. Kultur for helhet 12. Støttefunksjoner 14. Driftsøkonomi 15. Investeringer Konsekvens 3 6. Rusbehandling 9. Forskning og innovasjon 1. Behandlingskvalitet 4. Avvik og internkontroll 8. Samhandling primærhelsetjenesten 10. Rekrutt/utd. helsepers. 11. Opplæring pasient/pårørende. 13. HR og HMS 2 1
2 Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko 3. Tertial 2014 Risikoområder 1 Behandlingskvalitet 2 Behandlingskapasitet 3 Pasientadministrativt arbeid Fare for ulik praksis ved innføring av behandlingslinjer Bruk av tvang i KPH Lange ventelister enkelte fagområder innen Med. kl. og Kir kl Økt etterspørsel til MSK Intermediær/intensivkapasitet og kompetanse Ikke godt nok nivå på rydding, kvalitetssikring og overvåkning av kvalitet Implementering av nye rutiner Fortsette med komplikasjonsregistrering TILT Global Comparators Programme Utarbeider felles prosedyrer i fagråd Implementere behandlingslinjer DDKM-akkreditering i KPH Månedlig tilbakemelding og tettere oppfølging fra klinikksjef Etablert eget kvalitetsregister for tvangsbehandling internt i SSHF. Nye legestillinger prioritert Tilbud ME under etablering Etablere tilbud barn overvekt Øke kapasiteten/flere ressurser Iverksette tiltaksliste kirurgi etter konsulentbistand Økt poliklinikk Nevro Skaffe nødvendig kompetanse og utstyr Rekruttering og opplæring og tilrettelegging og økning av antall sengeplasser. Stillinger utlyst Nye merkantile stillinger Gjennomføre handlingsplan som er utarbeidet etter konsernrevisjonen Implementere ny forvaltningsmodell DIPS Økt bevissthet Økt kunnskap Reduserte ventelister / ingen fristbrudd Bedre kapasitet Bedre kapasitet Kir kl Sengep. Kir kl KPH KPH KPH Alle Kir kl. Alle kl Alle Tekn.dir.
3 Risikoområder 4 Avvik og internkontroll Kompetanse i bruk av DIPS Dårlig brukervennlighet DIPS gir fare for feil. Obligatorisk opplæring av nye medarbeidere Gjennomføre et kraftig løft av DIPS-forvaltningen i SSHF Tekn.dir. 5 Kreftbehandling 6 Rusbehandling Stillingsressurs hematologi kritisk MSK opplever økende krav til tjeneste og deltakelse i MDTmøtene Ny overlege i budsjett Følge opp handlingsplanen for kreftbehandling Implementere pakkeforløp Programvare kreftbehandling Tilstrekkelig med utstyr og kvalifisert personell Med kl Med kl Kir kl og MSK Tekn.dir 7 Kultur for helhet Redusert vilje til samarbeid på tvers i somatikken De/ oss / ledelsen omtale i klinikken for somatikk Det skaper negativt arbeidsmiljø, negativ ressursbruk og negativt omdømme i somatikken Suboptimal driftsform Barn og Nevro Mange avdelinger har godt samarbeid på tvers i somatikken. Vanskelig å få i gang diskusjoner der Agderperspektivet legges til Samlinger for ledere med dette som tema Enhetsledere med på ledersamlingene Sak i hvert klinikkmøte Fagråd er etablert for alle seksjoner Bruke kvalitetsmidler på tvers av lokasjonene Enhetsledersamlinger Ekstern bistand til Nevro Tiltak under utredning for Barn i regi av HSØ mm Implementere verdigrunnlaget Felles prosedyreverk Fagråd på tvers Felles undervisning Klinikksjef og lederne
4 Risikoområder 8 Samhandling med primærhelsetjenesten 9 Forskning og innovasjon 10 Rekruttering og utdanning helsepersonell 11 Opplæring pasienter og pårørende grunn i somatikken Ikke likeverdig tilbud inne KPH på alle områder Fare for at KØH-tilbudene ikke gir færre innleggelser i somatikken Manglende behandlingslinjer gir risiko for ulike pasientforløp for samme problematikk. Manglende kompetanseoppbygging i kommunene knyttet til psykiatri slik at de ikke tar oppgaver de burde Redusert handlingsrom for innovasjon på grunn av økt sentralstyring av teknologi Krevende å rekruttere erfarne spesialister til KPH Utvikling av ledergruppene Rotasjonsordning for LiS-leger Hospitering Kompetanseheving og arbeid på tvers av avdelinger Bredding, slik at tilbudene blir likeverdige (eks. AAT og FACT), men forutsetter økonomi. Overvåke bruk av KØH Avtale om gjensidig hospitering Faste samhandlingsarenaer Etablere IKT-tjenester som understøtter lokal innovasjon Utdanne egne LiS Bruke rekrutteringstillegg Likeverdige tilbud Bedre rekruttering Klinikk Samh. sjef Kir og Med kl. Tekn.dir. 12 Støttefunksjoner Tendensen er at stabsavdelinger, i økende grad, pålegger / overfører Implementere ny modell for forvaltning av DIPS Styrke IKT-avdelingen Tekn.dir
5 Risikoområder arbeidsoppgaver til klinikkene. Gir klinikken tids- / arbeidspress.uklare ansvarslinjer mellom klinikk og Org.avd / Øk. Avd. / IKT-avd. Rydding av ansvarsforhold Tekn.dir Øk.dir Org.dir 13 HR og HMS 14 Driftsøkonomi Lang ventetid bestilte tjenester fra SP gir dårligere tjenestetilbud og hindrer utvikling og innovasjon innen IKT. Det er til tider nær uforsvarlig drift pga manglende støtte/leveringer. Enkelte avd. har høyt sykefravær selv om det totalt for SSHF er lavt. Jf. pkt 16 Aktiviteten i somatikken, spesielt kirurgi, er lavere enn Oppfølgingsmøter med SP Forslå for SP at de har egne ressurser for hovedstaden som ikke konkurerer med øvrige HF Representanter i fornyingsstyret og andre regionale fora må synliggjøre utfordringene. Følge opp avdelinger med høyt sykefravær Kir klinikk har månedlige oppfølgingsmøter med avd. Fokus på koding, ressursstyring og aktivitet samt styringsindikatorne LEAN-pilot på Kir SSApasientforløp fra henvisning til utskrivning. Analyse av Kvinneklinikken med ekstern bistand Gjennomføre tiltak i rapport etter ekstern bistand til Nevro Utrede sengebehov Barn og Med avd SSA Lavere sykefravær Klinikksjef og ledere Klinikksjef og avd. ledere Klinikksjef og avd. ledere Kir kl. Med kl. Aug
6 Risikoområder Gjennomføre tiltak etter konsulentoppdrag for elektiv kirurgi Følge opp resultatene/tiltak etter konsulentoppdrag for Nevrologi for å øke poliklinikk Klinikksjef og avd. ledere Kontinulering prosess i klinikken 15 Investeringer Nedgang i basisramme for Psykisk helsevern, samt krav til overskudd i KPH, hindrer utvikling av nye planlagte tjenestetilbud. Intermediær- og intensivkapasitet SSK Isolat SSK Øvrig arealbehov SSK Med SSA unhensiktsmessig areal Forprosjekt nytt PSA-bygg må finansieres uten lånemidler i. Betydelige investeringer Forutsetter økonomisk prioritet i SSHF. Oppfylle målet om at det skal være høyere vekst innen psykisk helsevern og rusbehandling enn for somatikk. Inngår i arealprosjektet som pågår Adm.dir. Arealprosj. Fortsatt stort behov for utskifting av utstyr MSK for å kunne oppfylle krav om undersøkelsesreportorar og svartid. Utfordring med intermediærkapasitet SSK, isolat SSK, arealbehov diverse avd. Bytte ut lab- og radiologisk utstyr. Følge opp arbeidet som pågår i arealprosjektet. MSK Arealprosj.
7 Risikoområder 16 Planlagt kirurgi Etterslep/gammelt utstyr gir stort behov for investeringer. Utfordring at SP har innført innkjøpsstopp på PC-utstyr. Lang behandlingstid og manglende oppfølging fra SP gir forsinket fremdrift i saker som krever IKT-endringer Fare for fristbrudd og lange ventelister. Sørge for overskudd på driften. Legge føringer for oppdatering av IKT-ustyr, f.eks. stasjonære byttes hvert 5. år. Strenge prioriteringer. Retningslinjer og rutiner må på nytt tas opp til drøfting med SP Egen tiltaksliste utarbeidet og rapporter laget for å følge trenden og sikre oppfølging Kveldskirurgi Øye Fast track protesekirurgi SSK Raskere tilbake Ortop. ssk Rygg/skulderporsjekt SSK/AFR Tettere samarbeid med Fritt sykehusvalg Harmonisering av poliklinikk SSHF Utvide bruk av kveldsdrift på CT og MR, både på SSA og SSK Iverksette tiltaksliste som er utarbeidet. Bedre framdrift Ingen fristbr, redusert ventetid. Alle Kir kl
8 Risikovurderinger for SSHF - detaljer Risikoområdene er plassert under 16 hovedtema (markert med lys blått), og disse plasseres i risikomatrisen. Underpunktene angir hva hovedpunktene omfatter, og er et hjelpemiddel for å få en felles forståelse av hva som inngår i hovedtemaene. SSHFs risikovurdering er basert på klinikkvise risikovurderinger. Risikoområder Sannsynlighet Konsekvens Behandlingskvalitet X X - Kvalitets- og komplikasjonsregistre - Sykehusinfeksjoner under 3 % - Prosedyrer i EKWeb - Pasientsikkerhetsprogrammet 2 Behandlingskapasitet X X - Ventetid, inkl langtidsventende - Fristbrudd - Korridorpasienter - Pasienter i KPH under 23 år behandlet innen 65 dg 3 Pasientadministrativt arbeid X X - Forankring - Felles rutiner - Opplæring - Overvåking av kvalitet - Organisering - Styringsindikatorer Glemt av sykehuset - Åpne dokumenter>14 dager - Åpne lab./røntgen/pat.svar>14 dager - Åpne henv.perioder uten ny kontakt 4 Avvik og internkontroll - forbedring/læring X X - Eksterne tilsyn - Konsernrevisjonen - Internrevisjoner - Meldekultur - TQM-saker saker 5 Kreftbehandling X X - Multidisiplinære møter - Overvåke kvalitet - Ventetider - Programvare - Radiologi - Patologi - Samarbeide med primærhelsetjenesten - Samarbeid med OUS - Stillingsressurser 6 Rusbehandling X X - Kapasitet og kvalitet skal styrkes - Rusbehandlingstilbudet til barn og unge under 25 år skal prioriteres - Forskning skal prioriteres, og kunnskapsbasert praksis legges til grunn
9 Risikoområder Sannsynlighet Konsekvens Inntektsmodellen for TSB - Gjestepasienter/ utleveringskostnader 7 Kultur for helhet X X - Likeverdige tilbud - Robuste fagmiljøer på tvers i SSHF - God virksomhetsstyring hvor Agderperspektivet ligger til grunn - Trygge medarbeidere, godt arbeidsmiljø, respekt for hverandre - Godt omdømme hvor befolkning i Agder forholder eg til SSHF som en enhet 8 Samhandling med primærhelsetjenesten X X - KØH-tilbud - Helhetlige pasientforløp - PKO-ordningen - Ambulante tilbud - Kompetanseutveksling med kommuner - Meldingsløftet - Telemedisinske løsninger 9 Forskning og innovasjon X X - Forskning - Innovasjon 10 Rekruttering og utdanning helsepersonell X X - Rekruttering helsepersonell - Utdanning av helsepersonell 11 Opplæring pasienter og pårørende X X - Kapasitet LMS - Pasientinformasjon 12 Støttefunksjoner X X - Interne stabs- og støttefunksjoner - Sykehuspartner 13 HR og HMS X X - Lederopplæring og -utvikling - Opplæring av medarbeidere - Kompetanseplaner - Sykefravær - Meldekultur ansattskader TQM - AML-brudd - Andel heltidsstillinger - Miljøsertifisering 14 Driftsøkonomi X X - Aktivitet/inntekt - Kostnadsstyring/budsjettkontroll - Ressursstyring/årsverk - Innkjøp 15 Investeringer X X
10 Risikoområder Sannsynlighet Konsekvens Planlagt kirurgi (strategiplan 2017) X X - Henvisning vurdert daglig - 8-ukers planlegging av legeressurs - Kontakt med pasient 2 dg før inngrep/behandling (tlf/sms) - Overføring av pasient til søsteravd./felles ventelister - Normert oppstartstid (opr./poliklinikk) - Oppdatert operatørnavn (elektive pas.), opr.melding - Utsettelse (godartet lidelse) - Ukentlig planlegging og evaluering av opr.program
Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014
Konsekvens Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014 Sannsynlighet 1 2 3 4 5 5 4 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi 7. Kultur for helhet 12. Støttefunksjoner 14. Driftsøkonomi
DetaljerVedlegg styresak
Risikovurderinger for SSHF Vedlegg styresak 049- Sannsynlighet 1 Meget liten 2 Liten 3 Moderat 4 Stor 5 Meget stor 5 Svært alvorig 4 Alvorlig 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi
DetaljerRisikovurderinger 3. tertial 2012 for Sørlandet sykehus HF grunnlag
Vedlegg 2 styresak 006-2013 Risikovurderinger 3. tertial 2012 for Sørlandet sykehus HF grunnlag Risikovurderingen for SSHF er basert på klinikkvise risikovurderinger, og tabellen nedenfor er en oppsummering
DetaljerVedlegg styresak
Risikovurderinger for SSHF Vedlegg styresak 071- Sannsynlighet 1 Meget liten 2 Liten 3 Moderat 4 Stor 5 Meget stor 5 Svært alvorig 4 Alvorlig 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 7. Kultur for helhet
DetaljerRisikovurderinger for SSHF 3. tertial 2015
Risikovurderinger for SSHF 3. tertial Vedlegg styresak 008-2016 Sannsynlighet 1 Meget liten 2 Liten 3 Moderat 4 Stor 5 Meget stor 5 Svært alvorig 4 Alvorlig 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 7.
DetaljerUtvikling og status for risikoområder 3.tertial 2012
Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 0 Risikoområde Faktagrunnlag Tiltak Effekt Det er fortsatt behov for flere spesialister innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler
DetaljerRisikovurdering Sørlandet sykehus HF pr. 1. Tertial 2014
Risikovurdering Sørlandet sykehus HF pr. 1. Tertial 2014 Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko Risikoområder 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever
DetaljerUtvikling og status for risikoområder 2.tertial 2011
Det er behov for flere innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler av behandlingen ved Oslo Universitetssykehus Betydelige utgifter til gjestepasienter Utnytter ressursene med kveldspoliklinikk
DetaljerRisikovurdering LGG 2. tertial 2011
Risikovurdering LGG. tertial 011 Konsekvens 1 3 4 Brudd på arbeidstidbestemmelsene 4 innen TSB Ventetid/ kapasitet Sannsynlighet 3 innen Pasientadministrative rutiner 1 Risikovurdering LGG 1. tertial 011
DetaljerLedelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009
STYREMØTE 24. august 2009 Side 1 av 5 Sakstype: Orienteringssak Saksnr. arkiv: Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009 Sammendrag: Innholdet i LGG og risikovurderingen baserer
DetaljerDen første matrisen inneholder de målene som Helse Sør-Øst RHF har vedtatt og de strategiske satsingsomområdene SSHF har vedtatt.
Vedlegg styresak 055-2012 Risikovurderinger for SSHF 1. tertial 2012 HSØ-mål og strategiske satsingsområder Den første matrisen inneholder de målene som Helse Sør-Øst RHF har vedtatt og de strategiske
DetaljerSaksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Sørlandet sykehus HF. Ventende pasienter og ventetider ved SSHF
Arkivsak Dato 23.04.2012 Saksbehandler Per B. Qvarnstrøm Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.04.2012 Sak nr 045-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Ventende pasienter og ventetider
DetaljerVirksomhetsrapport mars 2016
Virksomhetsrapport mars 2016 Styresak 062-2016 21. april 2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr klinikk 2 1. Oppsummering
DetaljerRisikovurderinger for SSHF 2. tertial (kursiv = nytt punkt)
Konsekvens Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2011 - (kursiv = nytt punkt) 5 4 3 2 Sannsynlighet 1 2 3 4 5 Funksjonsfordeling SSA - SSK Usikkerhet om framtidig organisering av karkirurgi Kreftbehandling
DetaljerImplementering av handlingsplanen ved SSHF
Implementering av handlingsplanen ved SSHF Kreftbehandling var ett av fem satsingsområder for Sørlandet sykehus i strategiplanperioden 2012 2014, og videreføres om strategisk satsingsområde også i gjeldende
DetaljerVirksomhetsrapport oktober 2016
Virksomhetsrapport oktober Styresak 085- Fagdirektør Per Engstrand Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm 18.11. Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans
DetaljerSSHF virksomhetsrapport mai 2015 (Styresak ) Styrepresentasjon 18. juni 2015
SSHF virksomhetsrapport mai 2015 (Styresak 090-2015) Styrepresentasjon 18. juni 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Kvalitetsparametere pr mai Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid
DetaljerStrategiplan
Strategiplan 2015 2017 Prosjektmandat Lister 4. sept 2013 Jan Roger Olsen/ Per Engstrand/ Nina Føreland Strategiarbeid prosess 2012-14 Prosessverktøy: Prosessveileder, SSHF 12 prinsipper for medvirkning
DetaljerUtvikling og status for risikoområder 2.tertial 2012
Utvikling og status for risikoområder.tertial 0 Det er fortsatt behov for flere spesialister innen Oslo Universitetssykehus (OUS) samarbeid med onkolog. Enkelte pasientgrupper får deler av behandlingen
DetaljerUtvikling og status for risikoområder 1.tertial 2012
Det er fortsatt behov for flere spesialister innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler av behandlingen ved Oslo Universitetssykehus Betydelige utgifter til gjestepasienter Samarbeid
DetaljerRisikomatrise 1. tertial 2016 Sørlandet sykehus HF
Risikomatrise 1. tertial 2016 Sørlandet sykehus HF 1. ARE Aktivitet og økonomi 2. KRS Ventetid og fristbrudd urologi og mamma 1 Ubetydelig 2 Lav 3 Moderat 4 Alvorlig 5 Svært alvorlig 3. KRS Pasientadm.
DetaljerLedelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014
STYREMØTE 23. mars 2015 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 14/07072 Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014 Sammendrag: Risikoen er redusert for flere av områdene
DetaljerFristbrudd orientering om status
Saksframstilling Arkivsak Saksbehandler Else Kristin Reitan/Anne Grethe Vhile/Anne Wenche Emblem Fristbrudd orientering om status Sak nr. Styre Møtedato 09/10 Styret for Sørlandet sykehus HF 24.2.2010
DetaljerVirksomhetsrapport Januar 2017
Virksomhetsrapport Januar 2017 Styresak 015-2017 Fagdirektør Per Engstrand Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm 23.02.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning
DetaljerResultat ROS-analyse 06.10.2015 Vedlegg styresak 079-2015
Samarbeid mellom Arendal, Flekkefjord og Kristiansand - Ulikt tilbud til Agders befolkning. Alle tre lokasjoner er ikke bemannet med spesialister på alle felt. Mer fokus på lokal aktivitet enn felles tilbud
DetaljerVirksomhetsrapport 2016
Virksomhetsrapport 2016 Styresak 007-2017 Fagdirektør Per Engstrand 26.01.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr
DetaljerHenvisningsrutiner og pasientrettigheter
Sørlandet sykehus HF Saksframstilling Arkivsak Dato 16.2.2010 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Henvisningsrutiner og pasientrettigheter Sak nr. Styre Møtedato 10/10 Styret for Sørlandet sykehus HF 24.2.2010
DetaljerVirksomhetsrapport november 2016
Virksomhetsrapport november 2016 Styresak 096-2016 - Fagdirektør Per Engstrand 15.12.2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg
DetaljerKultur for helhet. Handlingsplan Sørlandet sykehus HF
Kultur for helhet Handlingsplan 09.05.2012 Sørlandet sykehus HF Planen gjelder for perioden: 2012 2014 1 Innledning og målsetninger I Strategiplanen for 2012-2014 ble det vedtatt at Kultur for Helhet er
DetaljerHandlingsplan for pasientadministrativt arbeid - status tiltak
Handlingsplan for pasientadministrativt arbeid - status tiltak Status pr: juni 05 Forbedringsområder og tiltak Vurderingsperioden Sist oppdatert Rutinene for mottak av elektronisk henvisninger bør gjennomgås
DetaljerSamhandling mellom kommuner og helseforetak mye mer enn avtaler
Samhandling mellom kommuner og helseforetak mye mer enn avtaler Flekkefjord 30. januar 2013 Jan-Roger Olsen, adm. dir. Per Engstrand, fagdirektør Bernhard Nilsen, samhandlingssjef Agenda Hva har SSHF fått
DetaljerSSHF virksomhetsrapport juni og juli 2015 Tall pr august. (Styresak ) Styrepresentasjon 10. september 2015
SSHF virksomhetsrapport juni og juli 2015 Tall pr august (Styresak 067-2015) Styrepresentasjon 10. september 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Kvalitetsparametere pr juli PasOpp SSF Pakkeforløp Kval
DetaljerRevisjon Sørlandet sykehus HF
Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når
DetaljerVirksomhetsrapport mars 2018
Virksomhetsrapport mars 2018 Styresak 032, del 1:3 12.apr.2018 Fagdirektør Per Engstrand Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg
DetaljerVEDTAK: 1. Styret tar statusrapporten for oppfølging av tiltakene i Handlingsplan for å styrke det pasientadministrative arbeidet til orientering.
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.03.15 SAK NR 030 2015 STATUSRAPPORT FOR HANDLINGSPLAN FOR Å STYRKE DET PASIENTADMINISTRATIVE ARBEIDET Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar statusrapporten for oppfølging
DetaljerVirksomhetsrapport September 2017
Virksomhetsrapport September 2017 Styresak 080-2017 Fagdirektør Per Engstrand Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm 19.10.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning
DetaljerRisikostyring i Helse Sør-Øst. Oppdatert etter møte i revisjonskomiteen og i LG
Risikostyring i Helse Sør-Øst Oppdatert etter møte i revisjonskomiteen 12.09.08 og i LG 16.09.08 Prosess Risikovurderingen er basert på Helseforetakenes vurdering og innspill Vurdering i enhetene i det
DetaljerSlik har vi gjort det i sykehusområdet Sørlandet. Områdeplan for rehabilitering 2011-2020
Slik har vi gjort det i sykehusområdet Sørlandet Områdeplan for rehabilitering 2011-2020 Mandat områdeplan rehabilitering Utarbeide områdeplan for rehabilitering, med anbefalinger om fremtidig funksjonsfordeling,
DetaljerSaksframlegg til styret
Saksframlegg til styret Møtedato 20.09.12 Sak nr: 054/2012 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad RAPPORTERING KVALITETSINDIKATORER/ØKONOMI AUGUST 2012 Trykte vedlegg: Ingen
DetaljerDet gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst
Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1 Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp
DetaljerStyresak. Arild Johansen Styresak 55/15 Risikovurdering av overordnede styringsmål pr. 1. tertial 2015. Bakgrunn:
Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 04.06.2015 Saksbehandler: Saken gjelder: Arild Johansen Styresak 55/15 Risikovurdering av overordnede styringsmål pr. 1. tertial 2015
DetaljerHandlingsplan som bygger på risikomatrisen Faktagrunnlang
Vedlegg 1 Handlingsplan som bygger på risikomatrisen Faktagrunnlang og planlagte tiltak Risikoområde Årsak Virkning Tiltak 1 Investeringer utstyr og MTU (20) Det er et stort behov for utskifting/ nyinvestering
DetaljerNSH konferanse for Helsesekretærer i sykehus. ved Helsefaglig direktør Helle Dorthea Gjetrang
NSH konferanse for Helsesekretærer i sykehus ved Helsefaglig direktør Helle Dorthea Gjetrang Jobbe i et sykehus Sykehus skal særlig ivareta følgende oppgaver: 1. pasientbehandling, 2. utdanning av helsepersonell,
DetaljerSSHF virksomhetsrapport des 2015
SSHF virksomhetsrapport des 2015 (Styresak 006-2016) Styrepresentasjon 28.jan 2016 2 Del 1: Kvalitet og styringsindikatorer 3. Kvalitet og pasientbehandling Gjennomsnittlig ventetid er under 65 dager Pasienter
DetaljerLedelsens gjennomgåelse 1. tertial 2009
Ledelsens gjennomgåelse 1. tertial 2009 Rapportering i ansvarslinjen i divisjoner og stabsområder Dialogmøter mellom administrerende direktør og divisjons- og stabsdirektørene med fokus på risikoområdene
DetaljerSaksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Rapportering på status og kritiske faktorer i DIPS prosjektet og gevinstrealisering knyttet til implementering av DIPS Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato
DetaljerNy Inntektsmodell SSHF
Ny Inntektsmodell SSHF Orientering i styremøte 19.11.2015 Økonomidirektør Per Qvarnstrøm 19. november, Lillesand Behovet for ny inntektsmodell Med bakgrunn i ny organisering av SSHF presenteres det i denne
Detaljermai 2011 Tiltak Ansvar Frist Risikonivå Referanse- Nummer Divisjonsdirektør Avdelingssjef 30/6-11
Handlingsplan for implementering av anbefalinger etter intern revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Sykehuset Østfold HF 1 gjennomført av konsernrevisjonen HSØ
DetaljerSaksframlegg. Sørlandet sykehus HF. 1. Styret tar statusrapport for er konsernrevisjonens rapporter til etterretning.
Arkivsak Dato 11.05.2017 Saksbehandler Nina Føreland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 18.05.2017 Sak nr 046-2017 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Konsernrevisjonens rapporter 2015 og
DetaljerVirksomhetsrapport August 2017
Virksomhetsrapport August 2017 Styresak 068-2017 Fagdirektør Per Engstrand 15.09.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt
DetaljerSAK NR STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.05.14 SAK NR 048 2014 STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET 2014-2017 Forslag til VEDTAK: 1. Styret vedtar justert strategi for kvalitet
DetaljerLedelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2009
STYREMØTE 22. mars 10 Side 1 av 5 Styresak nr.: 22-10 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 09/557 Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial Sammendrag: Ledelsens gjennomgåelse med
DetaljerKirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015
Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015 Agenda Ny pasientrettighetslov fra 1. november. Konsekvenser for SSHF Mulighet og risiko- bilde for SSHF Bruk
DetaljerStyringssystem og internkontroll i SSHF
Arkivsak Dato 18.01.2012 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.01.2012 Sak nr 008-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Styringssystem og internkontroll
DetaljerRapport 9/2013 Oppsummering av utført revisjonsutviklingsarbeid i Sykehuset i Vestfold HF 2013
UTK Rapport 9/2013 Oppsummering av utført revisjonsutviklingsarbeid i Sykehuset i Vestfold HF 2013 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 2.2.2014 Rapport nr. 9/2013 Revisjonsperiode 2013 Virksomhet Rapportmottaker
DetaljerOrganiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur
Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur Orienteringssak 090-2015 Klinikksjef Nina Hope Iversen 19.11.2015 Bakgrunn Styret for SSHF 29.10.2010 Pasienter med hjerneslag mottas ved alle tre sykehus
DetaljerVirksomhetsrapport Mai 2017
Virksomhetsrapport Mai 2017 Styresak 058-2017 Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm Fagdirektør Per Engstrand 21.06.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5.
DetaljerUtvikling og status for risikoområder 1.tertial 2010
Økt andel samkjøring i 1.tertial til 19% (13% tertial 3 i 2009) Økning i antall pasienter som benytter helseekspressen Merforbruk i forhold til overføring stilt til disposisjon for oppgaven, 3,4 mill kr
DetaljerVirksomhetsrapport mai 2018
Virksomhetsrapport mai 2018 Styresak 040-2018 Fagdirektør Per Engstrand Konstituert økonomidirektør Annlaug Øygarden Brekke 25.06.2018 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet
DetaljerSaksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Årsplan 2015 ble vedtatt av styret Årsplan 2016 ble vedtatt av styret
Arkivsak 021-2 Dato 21.01.2016 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 28.01.2016 Sak nr 012-2015 Sakstype Orientering Sakstittel Årsplan for styret 2015 og 2016
DetaljerVirksomhetsrapport pr mars 2011
Saksframstilling Arkivsak Dato 15.04.2011 Saksbehandler Per Bertil Qvarnstrøm Virksomhetsrapport pr mars 2011 Sak nr. Styre Møtedato 043-2011 Styret for Sørlandet sykehus HF 28.04.2011 Ingress Resultat
DetaljerHandlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013
Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester
DetaljerOslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015
DetaljerVEDLEGG Organisering av medisinsk biokjemi og radiologi i STHF
VEDLEGG Organisering av medisinsk biokjemi og radiologi i STHF Medisinsk biokjemi RoS analyse Medisinsk Serviceklinikk Postadresse: Ulefossveien 3701 Skien Beskrivelse Ansvarlig Utført av: Risikovurdering
DetaljerSSHF virksomhetsrapport november 2015
SSHF virksomhetsrapport november 2015 (Styresak 105-2015) Styrepresentasjon 17.des 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Vi har kommet langt til jul..og har fremgang på alle fronter Vekst i antall konsultasjoner
DetaljerHvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient?
Helse Sør-Øst Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient? Dato.. Ingerid Risland dir. Tjenesteutvikling og samhandling Helse Sør-Øst Når jeg blir pasient ønsker jeg at. jeg blir
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp - pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft
Diagnostisk pakkeforløp - pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Plan for implementering ved SSHF Vedtatt i styringsgruppen 15.06.15 15.06.2015 Sørlandet
DetaljerRISIKOVURDERING. Ansvarlig: Seksjonsleder Randi Ottestad Iversen. Risikoreduserende tiltak
Risikovurdering: Drift lokasjon Rjukan fra 20.06.15, dialyse, medisinsk og kirurgiskortopedisk poliklinikk, Pasientskade Pasientsikkerhet 1 Rjukan sykehus mangler relevant, forsvarlig medisinskhelsefaglig
DetaljerLederavtale for 2012
Lederavtale for 2012 mellom divisjonsdirektør/stabsdirektør XX og administrerende direktør Morten Lang-Ree 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige
DetaljerSaksframlegg. Sørlandet sykehus HF
Arkivsak 021-2 Dato 29.10.2014 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 06.11.2014 Sak nr 091-2014 Sakstype Orientering Sakstittel Årsplan for styret 2014 - status
DetaljerAdm.dir. vurdering av foretaket
Adm.dir. vurdering av foretaket Foretaket har hatt en god oppstart av 2014 med høyere pasientaktivitet enn budsjettert og stor aktivitet på nybygget. Ved utgangen av februar 2014 vil følgende områder bli
DetaljerEndret organisering på klinikk og avdelingsnivå
Endret organisering på klinikk og avdelingsnivå Administrerende direktør Jan-Roger Olsen 9. februar 2016 Bakgrunn Fra mandatet: "Den økonomiske situasjonen for SSHF er svært anstrengt. Utviklingen i helseforetaket
DetaljerRisikovurdering og rapportering til RHF 2013
Risikovurdering og rapportering til RHF 203. RISIKOVURDERING for 203 Følge opp uakseptable risikoer fra 202. For hvert mål som blir risikovurdert, skal resultatene av risikovurderingen oppsummeres i en
DetaljerDet har de senere år vært betydelig fokus i Sykehuset Innlandet på å arbeide systematisk for å redusere fristbrudd og ventetider.
Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: 08/02142-67 Vår ref.: 2011/00697-15/413/ Silseth Dato: 15.10.2012 FRISTBRUDD OG LANGE VENTETIDER I HELSEFORETAKENE Det vises til brev datert 12.9.2012.
DetaljerStyresak. Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 7.11.2011. Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd.
Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 7.11.2011 Saksbehandler: Bjørn Tungland Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd Arkivsak 0 Forslag til vedtak: Styret
DetaljerStyresak. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial 2014.
Styresak Går til: Foretak: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Dato: 01.10.2014 Saksbehandler: Saken gjelder: Arkivsak 0 2014/2/012 Øystein Fjelldal, Øyvind Aas Styresak 69/14 O Nasjonale kvalitetsindikatorer
Detaljer2. Kvalitet... 8 2.1 Ventetid... 8 2.2 Fristbrudd... 8 2.3 Sykehusinfeksjoner... 9
Vedlegg 2 mai 2015 Innhold 1. HMS og HR... 3 1.1 Sykefravær... 3 1.2 HMS avvik... 4 1.3 AML brudd... 4 1.4 Bemanning Ahus... 5 1.5 Variabel lønn... 5 1.7 Kostnader til ekstern innleie av helsepersonell...
DetaljerVirksomhetsrapport mai 2016 del 1
Virksomhetsrapport mai 2016 del 1 Styresak 053-2016 Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm Fagdirektør Per Engstrand 15.6.2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning
DetaljerVirksomhetsrapport Oktober 2017
Virksomhetsrapport Oktober 2017 Styresak 091-2017 Fagdirektør Per Engstrand Økonomidirektør Per B. Qvarnstrøm 16.11.2017 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning
DetaljerRisikostyring - tiltaksliste. Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko 3.
SØRLANDET SYKEHUS HF Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon\ledelse og styring i SSHF\Virksomhetsstyring SSHF V i r k s o m h e t s g r u n n l a g, l e d e l s e, a d m i n i s t r a s j o n Side
DetaljerHelgelandssykehuset HF 1.tertial 2013
Helgelandssykehuset HF 1.tertial 2013 2 1. Kvalitet og pasientsikkerhet 1.1 Kvalitetsforbedring Helseforetakene i Helse Nord skal: Rapportere andel epikriser sendt ut innen en uke(ref Vedlegg 2 i OD Styringsparametre
DetaljerResultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold
Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt
DetaljerVedlegg 1 Sak 73/17 Risikostyring og helhetlig risikovurdering Risikomatrise 10 på topp risikoområder Helse Midt-Norge september 2017
Vedlegg 1 Sak 73/17 Risikostyring og helhetlig risikovurdering Risikomatrise 10 på topp risikoområder Helse Midt-Norge september 2017 Rød tekst er nye områder med høy risiko Tekst i kursiv er ny tekst
DetaljerRisikostyringen forutsetter at det utarbeides gode tiltaksplaner for de områdene som er forbundet med uakseptabel risiko.
Risikovurdering per 2. tertial 2015 Det legges til grunn at virksomheten skal utøves i samsvar med gjeldende lover, retningslinjer, i tråd med de styringskrav som Helse Sør-Øst fastsetter i oppdragsdokument
DetaljerSTYREMØTE 24. september 2012 Side 1 av 5. Omstilling innen Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet (TSB)
STYREMØTE 24. september 2012 Side 1 av 5 Styresak nr.: 54-12 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 12/989 Omstilling innen Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet (TSB) Sammendrag:
Detaljer- oppfølging av revisjonsrapport 5/2013
Vedlegg styresak 099-2013 Handlingsplan - styring og kontroll av pasientadministrative rutiner ved SSHF - oppfølging av revisjonsrapport 5/2013 Sørlandet sykehus HF Versjon 1.0 oppdatert pr. 23.10.13 INNHOLD
DetaljerSaksframlegg til styret
Saksframlegg til styret Møtedato: 19.03.15 Sak nr: 014/2015 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Sven-Erik Andersen Oppdrag og bestilling 2015 Trykte vedlegg: Oppdrag og bestilling 2015 fra Helse Sør-Øst
DetaljerLedelsesrapport og risikovurdering - 2012
Ledelsesrapport og risikovurdering - 212 Hovedmål Mål 1 Utvikling siste 12 mnd 212 Gjennomsnitt ventetid som. red. til 6 dager 6 6 Pasienten opplever ikke fristbrudd 1 113-2 Pasienten får bekreftelse og
DetaljerOppfølging av konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF
Saksframstilling Arkivsak Dato 22.09.2011 Saksbehandler Per Engstrand Oppfølging av konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF Sak nr. Styret Møtedato
DetaljerMøteprotokoll. Side 1 av 5. Sykehuset i Vestfold HF Møtested: Quality Hotell Oseberg, Tønsberg Dato: 04.05.2012 Tidspunkt: kl 12.30-15.
Møteprotokoll Styre: Sykehuset i Vestfold HF Møtested: Quality Hotell Oseberg, Tønsberg Dato: 04.05.2012 Tidspunkt: kl 12.30-15.30 Følgende medlemmer møtte: Navn Funksjon Stein-Are Agledal styreleder Bjørn
DetaljerSaksframlegg til styret
Saksframlegg til styret Møtedato: 16.06.2016 Sak nr: 030/2016 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Sven-Erik Andersen Ledelsens gjennomgang 1. tertial 2016 Trykte vedlegg: ingen Hensikten med saken:
DetaljerHandlingsplan ifb ROS-analyse 3.tertial 2014 Foretaksnivå
Handlingsplan ifb ROS-analyse 3.tertial 2014 Foretaksnivå KD = Kirurgisk divisjon, Orto= Ortopedisk klinikk, MD = Medisinsk divisjon, KK = Kvinneklinikken, DPH = Divisjon psykisk helsevern, BUK = Barne
DetaljerOslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 20. september 2012 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Stabsdirektør pasientsikkerhet og kvalitet 1. Prosjektmandat
DetaljerSaksframlegg til styret
Saksframlegg til styret Møtedato: 23.02.15 Sak nr: 003/2015 Sakstype: Orienteringssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Resultater 2014 og rapportering januar 2015 Hensikten med saken: Helse SørØsts
DetaljerPlan for forbedring av ventelister og fristbrudd
Arkivsak Dato 21.11.12 Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Møtedato 29.11.12 Sørlandet sykehus HF Sak nr 112-2012 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Plan for forbedring av ventelister og fristbrudd
DetaljerInformasjon om viktige lovendringer og satsningsområder
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Informasjon om viktige lovendringer og
DetaljerStatus pr. juli 2013. Kortrapport
Status pr. juli 2013 Kortrapport Innhold 1. Hovedmål og status... 3 1.1 Ventetid... 3 1.2 Fristbrudd... 4 1.3 Pasienten får bekreftelse og tidspunkt for behandling i samme brev... 4 1.4 Sykehusinfeksjoner...
DetaljerStyremøte 15. juni 2016 i Sørlandet sykehus HF. Styresak
Oppfølging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Etablere målsettinger og risikovurdere Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle
DetaljerKvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan
Kvalitet i møte mellom pasient og ansatt Kultur og ledelse Kvalitetssystem Kompetanse Kapasitet og organisering KVALITET, TRYGGHET, RESPEKT Sykehuset Innlandet har vektlagt å fokusere på kvalitet og virksomhetsstyring
DetaljerRisikostyring - tiltaksliste. Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko 1.
SØRLANDET SYKEHUS HF Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 1 av 5 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon\ledelse og styring i SSHF\Virksomhetsstyring SSHF Iverksatte og planlagte tiltak
Detaljer