Ledelsens gjennomgåelse 1. tertial 2009

Transkript

1 Ledelsens gjennomgåelse 1. tertial 2009 Rapportering i ansvarslinjen i divisjoner og stabsområder Dialogmøter mellom administrerende direktør og divisjons- og stabsdirektørene med fokus på risikoområdene Risikoområdene med faktagrunnlag og risikoreduserende tiltak gjennomgås og vurderes for foretaket som helhet i SLM Utarbeide helhetlig og samlet risikobilde for SØ

2 Risikovurdering LGG 1. tertial 2009 Konsekvens Ressurser til forskning Kostnader pasienttransport Fristbrudd 4 Arbeidsbelastning Sannsynlighe t 3 Ikke tilfredsstillende vedlikehold Voldsrisikovurderinger 2 Virksomhets- Overdragelse IKT 1

3 Risikovurdering LGG 3. tertial 2008 Sannsynlighet Ventelister Radiologi Kostnader til pasienttransport 4 Analysekapasitet Klinisk kjemi Avvikshåndtering Konsekvens 3 Pasientflyt og opphopning av pas akuttmottak Sykefravær Økonomi 2 Rekrutteringsutfordringer og vikarbruk 1

4 Endring av risikobildet 3.tertial tertial 2009, synliggjort med animasjon Sannsynlighet Ressurser til forskning Ventelister Radiologi Kostnader til pasienttransport 4 Analysekapasitet Arbeidsbelastning Klinisk kjemi Fristbrudd Avvikshåndtering Ikke tilfredsstillende vedlikehold Konsekvens 3 Pasientflyt og opphopning av pas akuttmottak Sykefravær Voldsrisikovurderinger 2 Økonomi Virksomhets- Overdragelse IKT Rekrutteringsutfordringer og vikarbruk 1

5 Utvikling og status for risikoområder 1.tertial 2009 Risikoområde Faktagrunnlag Tiltak Effekt Andel epikriser innen 7 dager 1. tertial er 53 % (60% 3. tert 08) Sykefravær 16 % ved dokumentasjonssenteret, mangel på kvalifiserte vikarer Tidsfrister i serviceavtalen mellom avdelingene og skrivetjenesten oppfylles ikke Innført ny epikrisemal Startet epikrise i hånden til pasient under utskrivningssamtale i 4 enheter Vurdere eksternt byrå for å avhjelpe etterslep til skriving Felles turnus for skrivetjenesten fra 20. april Fokus på nærværsarbeid Gjennomgang og kvalitetssikring av rapport Tiltak iverksatt liten effekt Gjennomsnittlig antall korridorpasienter per dag 1. tertial 16 (mot 17 i 1. tertial 2008) Antall utskrivningsklare pas. og liggedøgn redusert Revidere handlingsplan for fjerning av korridorpasienter Tiltak iverksatt med effekt på utskrivningsklare pasienter Arbeidsbelastning Prøvetakingsvolumet ved med.biokjemi er stadig økende. Antall prøver økt med 9,5 % i 1.tertial 09 i fht. 1.tertial 08 Økning i antall SDI-pasienter Flere pasienter i akuttmottaket etter funksjonsfordeling SØM- Nye lokaler (poliklinikk) i nærheten av laboratoriet Elektronisk rekvirering for SDI-pasienter Samarbeid med akuttmottaket for bedre logistikk og rekvirering av nødvendige analyser. Innføre elektronisk rekvirering fra DIPS. Tiltak iverksatt med noe effekt Kostnader til pasienttransport Merforbruk 12 mill kr 1. tertial Utlyser stilling knyttet direkte til problemområdene. Tiltak for endret rekvisisjonspraksis. Forprosjekt med SINTEF for å se på bedre logistikk og flåtestyring Tiltak iverksatt uten effekt. Strykninger 1. tertial 7,6 % SØ, strykninger 11,2 % Lang preoperativ ventetid for lårhalsbrudd/bruddpasienter Færre strykninger grunnet ø.hj Overført flere operasjoner til SØM, tiltak fortsetter Daglig planleggingsmøte operasjon videreføres i 2. tertial Færre elektive pasienter på programmet for kirurgisk avd. for å frigi plass til ø-hjelp- Tiltak iverksatt med noe effekt

6 Utvikling og status for risikoområder 1.tertial 2009 Risikoområde Faktagrunnlag Tiltak Effekt Fristbrudd Voldsrisikovurderinger Ikke tilfredsstillende planlagt vedlikehold Virksomhetsoverdragelse IKT Ressurser til forskning Fristbrudd somatikk: 27% (23 % 1-tert 08) Fristbrudd psykisk helsevern: 14 % (4% 1-tert 08 Fristbrudd rusbehandling: 7% (7 % 1-tert08 Økende kapasitetsproblemer innen kreftbehandling. Det mangler per i dag faglige standarder for når er en farlighetsvurdering er relevant og for å kunne forutse voldelig atferd. Ikke tilfredsstillende ivaretakelse av myndighetskrav Ikke tilfredsstillende arbeidsmiljø Økt kostnader til akutt vedlikehold Red. verdi av bygningsmassen Ad-hoc oppgaver forskyver planer Dårligere funksjonalitet i bygningsmassen Virksomhetsoverdragelse IKT Etablering av en ny felles tjenesteleverandør. Kun 0,23 % av totale utgifter går til forskning. Målsettingen er 1 %. Gjennomgang og kvalitetssikring av rapport Årsaksfokusert opplæring Felles prosedyre for rydding i fristbrudd Øke poliklinisk kapasitet innen urologi, gastro- og plastikkirurgi Implementere prioriteringsveiledere Funksjonsfordele hjerte/lunge SØM /. Samarbeid innen kreftbehandling UUS,SØM,. Utvikle behandlingslinje for pot. farlige pas. Kartlegge hensiktsmessige verktøy Opplæring i voldsrisikovurderinger Opplæring i å møte voldelige pasienter Gjennomgang av utarbeidet risikovurdering Prioritere bygningsmasse hvor driften opprettholdes etter innflytting i nytt sykehus Samarbeid med kjernevirksomheten og innad i DISE Vedlikeholdsplan avventer iverksetting til divisjon har bedre økonomisk bæreevne Ferdigstille avgiverprosjektet. Oppfølging omkring usikkerhet. Oppfølging av utarbeidet handlingsplan. Videreføre nivå på servicenivåavtaler Aktuelle rammeavtaler må gjennomgås og overføres til Sykehuspartner. Forskningsstrategien må struktureres. Engasjere sykehus-/linjeledelsen i forskningstrategien.