Prosjekt Nytt Østfoldsykehus

Transkript

1

2 1864

3 Prosjekt Nytt Østfoldsykehus Fra Lyse utsikter til Nye horisonter Organisasjonsutvikling og effektrealisering Perspektiver Hvordan tenker vi? Videre utvikling av hovedprosesser og behandlingslinjer Effektrealisering Formål, organsiering og foreløpig strategi Målsettinger og spesielle innsatsområder Metoder og verktøy

4 OU i et systemperspektiv ORGANISASJON Struktur og ledelse Hvordan bør vi organisere oss? TEKNOLOGI Hvilke muligheter og utfordringer ligger i teknologien? KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? KOMPETANSE Hvilken kompetanse trenger vi mer/mindre av? KULTUR Holdninger og verdier Hva slags adferd vil vi belønne?

5 Grenseflaten mellom teknologi og sosialt system SOSIOTEKNISK SYSTEMTANKEGANG Teknologi Mennesker Arkitektur Omverden

6 Åpent systemperspektiv LEVERANDØRER MEDISINSK OG TEKNOLOGISK UTVIKLING BEFOLKNINGS- UTVIKLING MYNDIGHETER MEDIA BEFOLKNINGENS ØKENDE FORVENTNINGER OG KRAV TIL DOKUMENTERT KVALITET, TILGJENGELIGHET OG SERVICENIVÅ Vår egen og organisasjonens evne og vilje til å tilpasse oss disse rammene ØKONOMISK BÆREKRAFT UTVIKLING KOMMUNEHELSE- TJENESTEN OPPTAKSOMRÅDE FUNKSJONS- FORDELING DESENTRALISERING

7 Noen spørsmål vi stilte oss Hva er en mest sannsynlig utvikling? Hvilke scenarioer ser vi for oss? Hvordan kan utviklingen av NØS møte de forskjellig scenarioene? Hvilken fleksibilitet i bygget og organisasjonen krever dette? Hvilke muligheter ligger det i dette? Hvordan vi dette påvirke måten vi jobber på?

8 Traktmodellen Hjemmebehandling Internettkonsultasjoner Polikinisk behandling Dagbehandling Dagkirurgi Døgnbehandling Elektiv linje Forebyggende medisin Akutt linje Ambulanse Akuttmottak Skadepoliklinikk Korttidspost Døgnbehandling

9 Merge kostnader per pasient, kvalitet og behandlingslinjer Quality (Best practice)(evidence based) Primary Care OP Tests Admission Continuity Diagnoseand Treatment follow up Discharge OP Controls Primary Care Rescource planning (Cost Per Patient)

10 En annerledes måte å tenke på...lede på å.som krever ny kompetanse.. Vertikal styring Sykehuset X HF Fokus på avdelinger og budsjettbalanse Kommunehelsetjenesten Kommunehelsetjenesten Divisjon for kirurgi Divisjon for medisin Divisjon for X Horisontal styring Fokus på behandlingslinjer og flyt (Lean)

11 De samme tankesettene, metodikkene og verktøyene som er anvendt for å utvikle industrien siste 40 år er på full fart inn i helsevesenet!

12 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Videre utvikling av behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? Fra 15 til 50 behandlingslinjer i løpet av 8 år Målet er å dekke 80% av all døgnbehandling og dagbehandling Realisering av målsettingene (forutsetninger) i HFP Synliggjøring av effektrealiseringspotensialer Mer Lean -tankegang Videreutvikling av styrings- og beslutningsstøttesystemer for behandlingslinjene Bygge og videreutvikle Ecomed (KPP) Bevege oss mot industriell IT Samarbeid med anerkjente universitets- og forskningsmiljøer Tydeliggjøring av ansvar og myndighet

13 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer MA + BHL = SANT Hvordan bør vi arbeide? PASIENTADMINISTRASJON HENVISNINGER VENTELISTER PASIENTFLYT (BEHANDLING)) UTSKREVNE PASIENTER OMVERDEN BEDRE HELSE MATERIALADMINISTRASJON (MA) BEHOV FORSYNING BESTILLING AV MATERIELL LAGER MATERIALFLYT (SERVICE) KASSASJON DESTRUKSJON BRUKTSALG OMVERDEN MILJØ

14 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? Pasientperspektivet Klinisk perspektiv Klinisk støtte perspektiv + MA/logistikk = HELHETS- perspektiv! PERSPEKTIV Romfunksjons perspektiv Utstyrs perspektiv Styrings- og beslutningsstøtte perspektiv Skjema

15 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Nye rammebetingelser Hvordan bør vi arbeide? OVERSIKTLIGE SENGETUN MED 6-8 PASIENTER AGV OG RØRPOST BEDRE STYRINGS- OG BESLUTNINGSSTØTTE- SYSTEMER SKILLE AKUTT OG PLANLAGT BEHANDLING FYSISK PASIENTHOTEL SERVICETORG OG SERVICEMEDARBEIDERE RASKERE OG MER PRESIS DIAGNOSTISERING

16 Mastectomi og brystbevarende kirurgi Preoperativ liggetid i timer DRG 257, 258, 259, 260 Januar 2006 tom september 2006 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? SDI innført 15. Mai. Gjennomsnittet redusert med 60 %. Kortere preop. liggetid viktig for å unngå Infeksjoner. Bedre for pas?

17 Mastectomi og brystbevarende kirurgi Total liggetid (LOS) DRG 257, 258, 259, 260 Januar 2006 tom september 2006 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? LOS redusert med 23 % Variasjonen redusert, mer stabil prosess Hva var det her?

18 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Hvordan bør vi arbeide? Kvinne 81 år Preoperativ liggetid i 5 dager

19 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Mastectomi og brystbevarende kirurgi Kostnader per pasient DRG 258 Januar 2006 tom september 2006 Hvordan bør vi arbeide? 100% ISF Kr KPP SØ Kr

20 KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer Effektrealisering Hvordan bør vi arbeide? 1 liggedag for mye i sykehus = kr. 1,4 mill pr. år 1 seng = ca. kr pr dag årsutgifter pr. seng (4000 x 350 dg) = kr. 1,4 mill årsutgifter for en sengepost 30 senger = ca. kr 42 mill Konklusjon - viktig område med ulike perspektiv pasientperpsektivet - respekt for pas. tid og risiko foretaksøkonomisk - kvalitet, prosess og ressursutnytting samfunnsøkonomisk- behov for senger, sykemeldingslengde etc.

21

22

23

24

25

26

27 SOMATISKE SENGEOMRÅDER PSYKIATRISKE DØGNENHETER MØTE- SENTER U. VISN. PASIENT- HOTELL PSYK. BEHANDLER- KONTORER BEHANDLINGSBYGG SERVICEBYGG HOVEDVALG: BYGNINGSMESSIG DIFFERENSIERING KONSENTRASJON AV SOMATISKE FUNKSJONER MED NÆRHET MELLOM BEHANDLING, SENGEOMRÅDER OG KLINISKE KONTORER

28 HOVEDGATEN: DEN GLASSOVERDEKKEDE HOVEDGATEN BINDER SAMMEN DE ULIKE DELENE AV SYKEHUSET FRA HOVEDINNGANGEN PÅ PLAN 1 GIR GATEN EN LIKEVERDIG ATKOMST TIL DEN SOMATISKE OG PSYKIATRISKE DEL AV SYKEHUSET

29 BEHANDLINGSBYGG SOMATIKK: ( HOT FLOOR ) DE TUNGE BEHANDLINGSFUNKSJONENE FOR DAGBEHANDLING OG INNLIGGENDE SAMLES I EN BYGNINGSSTRUKTUR MED BREDE BYGNINGSKROPPER OG HØY GRAD AV FLEKSIBILITETOG TEKNISK ENDRINGSDYKTIGHET

30 SENGEOMRÅDER SOMATIKK: ( HOTELLFUNKSJONEN ) SENGEOMRÅDENE ER LAGT PÅ DEN ANDRE SIDEN AV HOVEDGATEN, MED SMALERE BYGNINGSKROPPER OG MED ENKLERE KONSTRUKTIV OG TEKNISK OPPBYGGING ENN BEHANDLINGSFLØYEN PÅ INNGANGSPLANET LEGGES POLIKLINIKKER OG FELLESFUNKSJONER

31 DØGNENHETER PSYKIATRI: DE PSYKIATRISKE DØGNENHETENE BYGGES SOM ENKLE TOETASJES BYGNINGER MED TEKNISKE INSTALLASJONER TILPASSET DENNE FUNKSJONEN

32 KONTORER OG FELLESFUNKSJONER: MELLOM BEHANDLINGSBYGG OG SENGEOMRÅDER LEGGES DE KLINISKE KONTORFUNKSJONENE, MED ENKLERE TEKNISK STANDARD ØVRIGE ADMINISTRATIVE OG FAGLIGE KONTORER LEGGES I TÅRNET OVER HOVEDINNGANGEN LANGS GATEN MOT PSYKIATRI LEGGES ØVRIGE FELLESFUNKSJONER OG ET EVENTUELT PASIENTHOTELL

33 SERVICEBYGG: VAREMOTTAK, FORSYNINGSFUNKSJONER OG TEKNISKE SENTRALFUNKSJONER ER LAGT I ET EGET SERVICEBYGG MED KULVERTFORBINDELSE TIL SYKEHUSET PÅ UNDERETASJENIVÅ

34 FLEKSIBILITET/ELASTISITET: BEHANDLINGSBYGGET LEGGES OPP MED HØY GRAD AV FLEKSIBILITET OG TEKNISK ENDRINGSDYKTIGHET DE ØVRIGE BYGNINGENE FÅR FLEKSIBILITET TILPASSET DE ULIKE FUNKSJONENE FOR VIDERE UTBYGGING ER PROSJEKTET LAGT OPP MED ÅPNE ENDER MED UTVIKLINGSMULIGHETER MOT ØST, SYD OG VEST

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61 Helse Sør-Øst

62 Oppdraget - Sikre gode og likeverdige helsetjenester til alle som bor i regionen Bedre samordning i hovedstadsområdet Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv

63 Betydelige investeringer er nødvendig For å møte de utfordringene som ligger foran oss... må vi frigjøre midler slik at vi kan investere i de områdene som best vil bidra til å skape et bærekraftig helsevesen for framtiden Vi må investere for å møte behovet innenfor sykdomsgrupper med stor vekst Vi må investere i forskning Vi må investere i moderne medisinsk teknologi Vi må investere i IKT for sikre pasientforløp med høy medisinsk kvalitet Vi må sikre at vi har ressurser til å ta i bruk våre moderne nybygg på en mest mulig effektiv måte Vi må investere i våre medarbeideres kompetanse slik at vi kan fortsette å tilby tjenester av høy kvalitet

64 Betydelige investeringer er nødvendig For å møte de utfordringene som ligger foran oss... må vi frigjøre midler slik at vi kan investere i de områdene som best vil bidra til å skape et bærekraftig helsevesen for framtiden Vi må investere for å møte behovet innenfor sykdomsgrupper med stor vekst Vi må investere i forskning Vi må investere i moderne medisinsk teknologi Vi må investere i IKT for sikre pasientforløp med høy medisinsk kvalitet Vi må sikre at vi har ressurser til å ta i bruk våre moderne nybygg på en mest mulig effektiv måte Vi må investere i våre medarbeideres kompetanse slik at vi kan fortsette å tilby tjenester av høy kvalitet

65 Sykehusområder Sykehusområde/ Opptaksområder Oslo/Romerrike/Follo Alt 1: Ahus/AUS RH,UUS,LDS,DS Område Innb.tall Kommentar Follo, Romerrike, 4 bydeler Oslo (4 bydeler) Alt 2: Ahus RH, UUS, AUS, LDS, DS Sykehuset Asker og Bærum Sykehuset Buskerud Blefjell sykehus Ringerike sykehus Sykehuset Østfold Follo, Romerrike, 3 bydeler Oslo (3 bydeler) Et samlet opptaksområde på Mulig at deler av Blefjell sykehus (Rjukan og Notodden) bør vurderes ifht Telemark Opptaksområdet er muligens lite (Inkl deler av Follo )

66 Hvor skal vi?

67

68

69

70 Sykehuset Østfold HF Østfoldsykehuset - noe Norge ennå ikke har sett