Årskonferansen NSH Behandlingslinjer som grunnlag for samhandling

Transkript

1 Årskonferansen NSH Behandlingslinjer som grunnlag for samhandling Truls Korsgaard og Gro Sævil Helljesen Prosessledere Sykehuset Østfold HF

2

3

4 Behandlingslinjer Kjernevirksomheten i sykehus med fokus på faglig kvalitet, prosesser og samhandling Faglig Kvalitet (Beste praksis/evdence based) Kommunehelsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Kommunehelsetjenester Ressursbruk knyttet til pasientforløpet (bla. KPP) Copyright Sykehuset Østfold HF

5 Definisjon behandlingslinje Dokumentert beskrivelse av et forventet pasientforløp for en definert diagnosegruppe, forankret i faglig evidens og koplet til effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater Sykehuset Østfold HF Et verktøy til bedre pasientflyt, samarbeid og behandlingskvalitet avdelingssjef Helge Stene-Johansen Copyright Sykehuset Østfold HF

6 BHL i bruk og under utvikling ved Sykehuset Østfold Bronkiolitt Nyoppdaget diabetes hos barn Barn med gastroenteritt ADHD barn Schizofreni Spiseforstyrrelser Ustabil angina Pneumoni Slag Cataract Lindrende behandling Lymfom Varicer Ca coli Aorta aneurisme Hofteprotese Radiusfractur operativ behandling Oppstart i 2007: Nyrecancer Nyrestein Brystsmerter Gonatroser Brudd øvre femur Astma barn Glaucom Søvn apne ADHD voksne

7 Hvorfor behandlingslinjer? Rydder i eget hus Orden i sysakene Trygghet relatert til egen praksis Bidrar til tverrfaglig kommunikasjon Behandlingslinjer er konkrete og håndterbare! Forenkler tilgangen til dokumentasjon De avgrenser et komplekst system til en Gjør det enklere å ta i bruk ny kunnskap definert pasientgruppe og et forløp Godt grunnlag for informasjon og opplæring av pasienter og pårørende som de fleste kjenner seg igjen i. Godt grunnlag Samtidig for gjenspeiler opplæring av de helsepersonell helheten. Bidrar til et helhetsperspektiv på behandlingsforløpet Godt utgangspunkt for OU, herunder planlegging, målinger og effektiv ressursutnyttelse Reduserer gapet mellom kunnskap/forskning og praksis

8 Hva forutsetter god samhandling? Åpenhet og involvering Dialog..i Felles måten språk vi arbeider på..i våre prosesser Felles spilleregler Respekt Jeg trenger og forutsigbarhet hjelp å få dette til å fungere godt.i Behov, måten respekt vi møter og hverandre ydmykhet på for andres erfaringer og kompetanse Kvalitet Helhetsperspektiv og kunnskap.som Langsiktig vår virksomhet perspektiv og felles våre mål beslutninger skal være Tid.. bygd på..og mye mer. Hanne Harlem, Årskonferansen NSH 2007

9 Strid om ordet kan drive mennesker til å drepe hverandre, samtidig som en sann forståelse av de samme ordene ville ha fått dem til å omfavne hverandre Trond Gabrielsen Frihet Livets skapende flamme Anatole France

10 Tolkning: Hvordan bør vi uttrykke oss? Koder og kodefellesskap Tekst, tegn og symboler Basis og overbygging Ideologi og/eller produksjonsforhold I bunn og grunn kan vi si at det ikke er mulig å lage et uttrykk som ikke på en eller annen måte står i dialog med fortiden Et utrykk er alltid et mot-uttrykk

11 Value På vei mot en annen organisasjon? The doctors/nurses way of thinking The economists way of thinking The process engineering way of thinking No systems some paper reports Fokus på autonomitet og individuell ekselens Focus on individual problems Adhoc leadership Systems for bookkeeping and budgetting. Kan behandlingslinjer Traditional LIS GAP (ERP) være The bridge over troubled water? Common goals and indicators across the hierarchy Administration Clinical Pathways and Cost Fokus per Patient. på Production tverrfaglighet Planning (MES) og systemisk ekselens Lean thinking Industrial IT Common goals and indicators across the product line Clinical Management Stage 1 Stage 2 Stage 3 Time Truls Korsgaard Siv.ing/PL

12 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

13

14 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

15

16 Behandlingslinjer for samhandling rundt: Planlegging Ressursallokering Resultatmålinger Management

17 Hvilke resultater er interessante både for ledelsen og det kliniske miljø? Funksjonalitetfor pasienten (ADL/IADL) vanlig aktivitet i dagliglivet Klinisk og faglige Resultater komplikasjoner infeksjoner reoperasjoner morbiditet mortalitet etc. Copyright Sykehuset Østfold HF Ressursbruk Direkte og indirekte LOS KPP Reinnleggelser Etc. Pasienttilfredshet og involvering tatt med på råd informasjon om sykdom informasjon om medikamenter etc

18 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

19 Aktivitetssplan og reelle tall Pasienter med brystkreft, følger vi planen?

20 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

21 Hva gjør vi normalt med pasienten og hva koster det?

22 Skal vi lage et budsjett for pasientgruppen?

23 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

24 Kodekvalitet, resultatoppfølging og benchmarking Rapport ressursbruk

25 Behandlingslinjer som kommunikasjonsverktøy

26 Liggedager per pasient for brystkreftpasienter (DRG 257, 258, 259, 260; n=56) mastectomi og brystbevarende kirurgi Januar 2007 tom mai 2007 IC hart - v Liggedager Pasienter i tidsrekkef ølge Mean: 1.67 UCL: 4.18 EpiData Analysis G raph

27 Funksjoner/roller Pasienter og pårørende Fastlegen Alle som bidrar i behandlingen HR Økonomen BAL+team Planleggeren Ledere

28 Behandlingslinjer for samhandling rundt: Strategiarbeid OU Utvikling av IKT-løsninger Utforming av bygg

29 BHL i et systemperspektiv ORGANISASJON Kultur, struktur og ledelse Hvordan bør vi organisere oss? TEKNOLOGI Hvilke muligheter og utfordringer ligger i teknologien? KOMPETANSE Hvilken kompetanse trenger vi mer/mindre av? GEVINSTREALISERING OG RESULTATOPPFØLGING - Kvalitet og sikkerhet - Effektivitet - Kostnader - Arbeidsmiljø

30 Åpent systemperspektiv POLITIKERE MEDISINSK OG TEKNOLOGISK UTVIKLING LEVERANDØRER BEFOLKNINGS- UTVIKLING LOVVVERK OG FORSKRIFTER MEDIA BEFOLKNINGENS ØKENDE FORVENTNINGER OG KRAV TIL DOKUMENTERT KVALITET, TILGJENGELIGHET OG SERVICENIVÅ Vår egen og organisasjonens vilje og evne til å tilpasse oss, og påvirke, disse rammene ØKONOMISK BÆREKRAFT UTVIKLING KOMMUNEHELSE- TJENESTEN OPPTAKSOMRÅDE FUNKSJONS- FORDELING DESENTRALISERING

31 Teknologiutvikling ORGANISASJON Kultur, struktur og ledelse Hvordan bør vi organisere oss? TEKNOLOGI Hvilke muligheter og utfordringer ligger i teknologien? KOMPETANSE Hvilken kompetanse trenger vi mer/mindre av? GEVINSTREALISERING OG RESULTATOPPFØLGING - Kvalitet og sikkerhet - Effektivitet - Kostnader - Arbeidsmiljø

32 Grenseflaten mellom teknologi og sosialt system SOSIOTEKNISK SYSTEMTANKEGANG Teknologi Mennesker Bygg og struktur Omverden

33 UTFORMING AV BYGG Visualisering og simulering... Med pasient og pårørende rende i fokus... ELEKTIVE

34 Elektive hovedprosesser somatikk

35

36

37

38 Pasientperspektivet Klinisk perspektiv Klinisk støtte perspektiv + MA/logistikk = HELHETS- perspektiv! PERSPEKTIV Romfunkjsons perspektiv Utstyrs perspektiv Styrings- og beslutningsstøtte perspektiv Skjema

39 The Viaduc Millau. A systematic step by step process.. Based on science and scientific methods.

40 Utfordinger Ledere er utålmodige og missfornøyde med resultatene og at ting tar så lang tid Leger og sykepleiere synes at de bruke for mye tid på slikt arbeid i forhold til pasientnært arbeid Midt imellom dette prøver interne rådgivere og konsulenter å få teamene og behandlingslinjene til å fungere slik at man oppnår resultater Vi prøver å ta opp teamarbeid i hierarkiske organisasjoner med belønningssystemer som fremmer individuelle prestasjoner og ansvar

41 Industrialisering versus håndverk I moderne forståelse av sikkerhet er det også erkjent at sikkerhet ikke oppnås først og fremst gjennom individuell fokusering, men gjennom fokusering på prosesser og system Det avgjørende spørsmålet blir til syvende og sist om det er mulig å yte helsetjenester med tilfredsstillende eller godt resultat på industriell basis, og om en omlegging i en slik retning vil kunne føre til gevinstrealisering på noe område Kjell Borthne Helse Øst RHF Strategi 2025

42 The Viaduc Millau 2460 meter Et spørsm rsmål til slutt, er om vi i det hele tatt kan utvikle framtidens helsevesen uten å ha gjennomarbeidede, standardiserte og dokumenterte behandlingslinjer som basis TAKK FOR OSS!