Sykehusstruktur i endring. Helhetsbilde og perspektiv. Hva kan vi se for oss mot 2025?

Transkript

1 Konferanse Sykehusbygging i framtidas helsetjeneste - HVA SKJER MOT 2025 Oslo Kongressenter 30. og 31. mars 2006 Sykehusstruktur i endring. Helhetsbilde og perspektiv. Hva kan vi se for oss mot 2025? Innlegg Steinar Frydenlund Direktør bygg og eiendom Helse Øst RHF 1

2 Kunnskapsgrunnlag: Brukerperspektiv Desentralisering og sentralisering Utvalgte fagområder Prehospitale tjenester Intensivmedisin Infeksjonsmedisin Kreft Psykiatri Helsetjenester for eldre Ledelse Utvikling av arbeidsprosesser og teknologi Økonomi Arealeffektivisering Forebyggende virksomhet Aktuelle grunnlagsdata Helse Øst

3 Strategi 2025 Utarbeidet dokumentet kunnskapsgrunnlaget Høringsdokument under utarbeidelse Høring Vedtak 3

4 Helse Øst RHF Geografisk ansvarsområde: Oslo Akershus Oppland Hedmark Østfold Dette utgjør 1/3 av Norges befolkning 4

5 Helse Øst Omsetning: 25 mrd. kroner blant Norges 10 største selskaper Polikliniske konsultasjoner 1,5 mill. årlig = 500 pasienter hver time Pasientdøgn: 1,3 mill. = overnattinger i døgnet Ansatte: = som Tromsøs yrkesaktive befolkning Norges tredje største virksomhet målt i antall hoder Bygningsmasse: 1,2 mill. m2 = 150 fotballbaner 5

6 Stortingets forventninger Helseforetakenes formål er å yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn, samt å legge til rette for forskning og undervisning. Lov om Helseforetak; 1, andre ledd 6

7 Ot.prp Finansiering av kapital. En av flere viktige mål med sykehusreformen er å legge til rette for en bedre ivaretakelse av de verdier som ligger i investert kapital, samt å sikre en bedre ressursbruk ved at foretakene får ansvar for å se både drifts- og kapitalressurser i sammenheng. 7

8 Sykehusreformen- noen eierperspektiv. Rapport sosial- og helsedep Viktige kunnskapsbehov- lang sikt. Raske endringer i medisin og medisinsk teknologi vil kreve utvikling av mer tilpasningsdyktige og effektive sykehus som samtidig tilrettelegger både for et godt pasientmiljø og gode arbeidsplasser. En vil ha behov for kompetanse om sammenhenger mellom behandlingsform, aktivitetsnivå og arealbruk. Fysisk planlegging av høyere utnyttelsesgrad avhenger av behandlingen kan gis som dagbehandling/poliklinisk, elektiv eller akutt. 8

9 Forts. noen eierperspektiv Viktige langsiktige behov. Samspill mellom bygninger og organisasjon/-driftsmodeller, tilrettelegging for ulike modeller. Bygg som tilrettelegges for god driftsøkonomi 9

10 Trender og utfordringer mot 2025 Endret sykdomspanorama Endringer i befolkningsutviklingen Økende forventningspress Økende sosial ulikhet i helse Sterk medisinsk og teknologisk utvikling Styring av ressurstilgangen Stort behov for å gjøre reelle prioriteringer 10

11 Trender og utfordringer mot 2025 Økt kompleksitet i diagnostikk og behandling Økt kunnskapsnivå hos pasientene på egen sykdom Økende krav til høyt nivå på prehospitale tjenester Behov for å skille akutte og elektive funksjoner Endringer i arbeidsdelingen mellom tjenestenivåene Økende behov for sammenhengende behandlingsog tiltakskjeder Behov for samhandling som tema i helsefaglige utdanninger Gjensidig kompetanseoverføring og veiledning Stort behov for endrete og nye arbeidsmetoder 11

12 Demografi den nye eldrebølgen 12

13 Framtidige helsetjenester motsetningsfylte utfordringer Sentralisering / desentralisering Funksjonsdeling / behov for helhet funksjonsdeling / opptaksområder Pasientforventninger om både topp og bred kompetanse - samtidig Spisskompetanse / breddekompetanse Kvistspesialister / generalistspesialister Spesialisthelsetjenester av høy kvalitet / behovet for trygghet/nærhet 13

14 Framtidige helsetjenester - ikke-faglige utfordringer Sykehusene som samfunnsinstitusjoner en viktig del av helsepolitikken lokale trygghetsbaser sosialt viktig i lokalmiljøet arbeidsplasser relasjon til øvrig næringsliv Sykehusene i et marked tilbud og etterspørsel 14

15 Utfordringer i strukturendring Avskrivningstilskudd for å dekke gjenanskaffelse er dimensjonert for å dekke 2/3 av kapitalbindingen i bygg. Kapitalkostnaden er underfinansiert og arealbruken må reduseres for å komme i balanse. Store behov for vedlikehold og oppgradering av bygningsmassen samtidig som driften trenger moderne lokaler som støtter effektivisering 15

16 Utfordringer strukturendring Skal kjernevirksomheten tilpasse seg arealene og infrastrukturen, eller : skal kjernevirksomheten og driftskostnader optimaliseres ved at mengden og kvaliteten på arealene tilpasses kjernevirksomheten? 16

17 Helse Øst 2025: Forpliktende budskap Konkretisering Utfordringer mot 2025 Infrastruktur og organisering skal støtte god pasientbehandling Strategi for Struktur med vekt på hensiktsmessig funksjons- og oppgavedeling innen og mellom helseforetak, samt regler for overordnet arealbruk og forvaltning av bygningsmasse inklusive planlegging av nybygg. Helseforetaksstruktur, kapasitet og funksjonsfordeling skal utvikles i et nasjonalt perspektiv Helhetlige behandlingskjeder gjennom samhandling og tverrfaglighet Lederskap prioriteres mot primæroppgaver Fleksible bygg og infrastruktur som grunnlag for god logistikk 17

18 Dagens struktur Hva vil påvirke mot 2025 De store nye sykehusene under bygging er fortsatt nye i 2025 Vedlikeholdsetterslepet i dagens sykehus Underfinansiering av kapitalkostnadene, lav kapitaltilgang 18

19 Hva vil påvirke mot 2025 Strategi for samlokalisering av somatikk og psykiatri Opptrappingsplanen for psykiatri øker antall distriktspsykiatriske sentre utenom de store sykehusene Ønske om avhending av ukurante bygg som ikke støtter kjernevirksomheten vil få følger for de gamle asylene 19

20 Hva vil påvirke mot 2025 Behovet for antall senger går ned på grunn endrede behandlingsformer Sannsynliggjort overkapasitet i Oslo Helse Øst og Helse Sør under ett 20

21 Hva vil påvirke mot 2025 Differensiering av pasientstrømmer Differensiering av bygg Trinnvis utbygging 21

22 Hva vil påvirke mot 2025 Arealeffektivisering økt kapasitetsutnyttelse. Endring av eiendomsorganisering. Økt profesjonalisering innen eiendomsdrift. Opprette reelle leverandør og kunde/brukerforhold for bedre ytelsesbeskrivelser og kvalitetsleveranser (framfor kvantitet) 22

23 Målet: Gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn. 23