Pasientforløp/behandlingslinjer i Helse Sør-Øst RHF. Regional satsning for å sikre faglig kvalitet i behandlingen

Transkript

1 Pasientforløp/behandlingslinjer i Helse Sør-Øst RHF. Regional satsning for å sikre faglig kvalitet i behandlingen Ulf Ljungblad, direktør, M.D. Ph. D.

2 Når jeg blir pasient ønsker jeg at. jeg blir møtt med respekt det ikke er tilfeldig hvilken behandling jeg får jeg ikke utsettes for unødvendige undersøkelser jeg ikke blir påført en infeksjon eller annen unødvendig komplikasjon jeg får samme informasjon av de som er involvert i behandlingen behandlingen er planlagt og koordinert, uten unødvendig ventetid min integritet blir ivaretatt jeg blir involvert i behandlingen alle involverte parter samarbeider rundt meg og min sykdom Hilsen Bente Mikkelsen, adm. direktør

3 Sykehusene (HF) er kunnskaps- og serviceorganisasjoner Sykehusenes hovedoppgaver : Pasientbehandling, forskning, utdanning, pasient- og pårørende opplæring Virkemidler Kunnskap, kompetanse og teknologi. kommer til uttrykk i møtene med den enkelte pasient og der hvert hand-shake er viktig

4 Strategisk fokus ( ) Mål for 2008 Helse Sør-Øst RHF Fokusområde Mål Pasientbehandling Reduksjon i gjennomsnittlig liggetid Minst 80 % andel epikrise utsendt innen 7 dager Redusere antall korridorpasienter Redusere antall BUP-pasienter med ventetid over 65 dager 2. Forskning Antall publikasjoner økes Antall doktorgrader økes 3. Kunnskapshåndtering og beste praksis 4. Organisering av stabs- og støttefunksjoner 5. Mobilisering av medarbeidere og ledere 6. Økonomisk balanse og bærekraft Sak 070/2007 Orienteringssak 010/2008 Hvert HF etablerer minst to behandlingslinjer/pasientforløp Elektronisk samhandling mellom alle HF og primærlegene etableres. Gevinster frigjøres og omprioriteres til pasientbehandling Sykefravær reduseres med 1 %-poeng Resultat i balanse i 2008 iht. styringskrav og fastsatt aktivitetsnivå Aktiviteten må styres ut fra faglig prioritering slik at regionens sørge for -ansvar dekkes innen fastsatt aktivitetsnivå Bemanningsutviklingen må styres både i volum og ift. kompetanse innen ressursrammen

5 Helse Sør-Øst medarbeidere Befolkning ca. 2,6 millioner 16 helseforetak Omsetning 2007: 50 mrd kroner

6 Overordnede mål er at helsetjenestene skal.. være virkningsfulle (føre til helsegevinst) være trygge og sikre (unngå utilsiktede hendelser) involvere brukerne og gi dem innflytelse være samordnet og preget av kontinuitet utnytte ressursene på en god måte være tilgjengelig og rettferdig fordelt

7 Utvikling av elektroniske pasientforløp/behandlingslinjer er organisasjonsutvikling ORGANISASJON Struktur og ledelse TEKNOLOGI Hvilke muligheter ligger i fremtidens teknologien? KJERNEPROSESSER Pasientforløp/Behandlingslinjer Kunnskapsbasert praksis Logistikk-prosesser KOMPETANSE Kunnskapshåndtering Kompetanseutvikling Hva trenger vi mer/mindre? E-læring RESULTATMÅLINGER Kvalitet og sikkerhet Effektivitet Kostnader Arbeidsmiljø

8 Suksess handler om å kombinere kunnskaper profesjonell kunnskap fag ferdigheter verdier og etikk Organisasjonskunnskap system/prosess variasjon arbeidslivs psykologi erfaringsbasert læring Team excellens Single excellens Systemic excellens Kontinuerlig forbedring

9 Kvalitet Medisin HR IKT Øk/log Kunnskapsutvikling, pasientforløp/behandlingslinjer og beste praksis handler om å forene de gode kreftene - bli gode sammen Ullevål Aker Kompetanseutv. Pasienfok. redesign Kunnskapssenteret Behandlingslinjer Østfold Helsebiblioteket Sørlandet Innlandet Kunnskapshåndtering Ringerike Map of Medicine EVB Lean E-læring

10 Ulike begreper på det samme Pasientforløp/behandlingslinjer tilsvarer clinical pathway (USA) og integrated care pathway (UK) og gjelder for definerte diagnosegrupper Care pathway, integrated care pathway, clinical pathway, critical pathway, clinical microsystems, behandlingsforløp, behandlingskjeder, behandlingslinjer etc Behandlingslinjer innbefatter microsystemer, process redesign, lean thinking, six sigma etc i arbeidsmåten

11 Definisjon behandlingslinje Dokumentert beskrivelse av et forventet pasientforløp for en definert diagnosegruppe, forankret i faglig evidens og koplet til effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater Denne definisjonen støttes av flere internasjonale definisjoner

12 Pasientforløp (BHL) med fokus på kunnskapsbasert praksis, prosesser og samhandling i en definert diagnosegruppe (ICD-10) Hjem Sykehjem Kunnskapsbasert praksis og brukermedvirkning Hjem Sykehjem Kommunehelsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Kommunehelsetjenester Ressursbruk og aktiviteter knyttet til pasientforløpet (bla. KAPP)

13 Kunnskapsbasert praksis er fundamentet i pasientforløpene/behandlingslinjene (Evidence-based medicine) Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Kontekst Brukerkunnskap og brukermedvirkning

14 Pasientforløp/behandlingslinjer i kombinasjon med kunnskapsbasert praksis er viktig for helheten og kontinuerlig utvikling Involverer pasient og pårørende styrker brukerne Ivaretar helheten i pasientforløpet Utarbeides av tverrfaglige kliniske team Baseres på kunnskapsbasert praksis og evidens Muliggjør å kople faglig praksis med målbare resultater Gir grunnlag for forskning og utvikling Ivaretar tilnæringer som process redesign, mikrosystem, og lean thinking i arbeidsmåten

15 Modell for å utvikle pasientforløp/behandlingslinjer i Helse Sør-Øst Referansegruppe Prosessvei ledergruppe Team m/ BAL fra hvert HF Ledelsesforankring Direktørgruppen Lokale ledere Forbedring, involvering og spredning Læring og deling A FS P S D FS Veiledning og rådgivning: Personlig kontakt E-post Telefon A P Prosessledere S D FS Mål:BHL utarbeidet og implementert i daglig drift

16 Etter første gjennomføring - status vår helseforetak deltok 19 team utviklet 19 BHL 40 prosessveiledere utdannet Ny gjennomføring startet september helseforetak deltar 32 nye team underveis 30 nye prosessveiledere i utdanning

17 Ledelsesinvolvering og eierskap må man kontinuerlig arbeide med på alle nivåer Regionalt nivå Behandlingslinjer som strategi satsning Adm. direktører på HF nivå agenda direktørmøtene Tydeliggjør pasientforløp/behandlingslinjer som strategisk satsningsområde på det enkelte HF Divisjonsdirektør Forplikte seg i sykehusledelsen Etterspørre, vise interesse, bidra på tvers Pushe og rydde der det trengs Avdelingssjef Har eierskapet Etterspørre, aktivt engasjert, gir legitimitet for arbeidet i det daglige Hva trenger teamene Bli sett, bli oppmuntret og bli verdsatt Behandlingslinje-ansvarlig lege (BAL) + tverrfaglig team Oppfølgning av veiledere

18 Prosessveilederutdanning Standardisert metodikk og layout for hele regionen

19 Elektronisk pasientforløp/behandlingslinje for brystkreft - dokumenterer et planlagt pasientforløp

20 Kirurgisk poliklinikk Elektronisk løsning muliggjør å kople opp prosedyrer, kunnskapsbaserte praksis/ Gjeldende retningslinjer

21 Hvilke resultater skal vi måle på?

22 Verdikompasset for brystkreftpasientene data for forbedring og styring KLINISKE RESULTS Komplikasjoner = % Reoperasjoner = % Bryst konserverende = % i forhold til total mastectomi Ventetid Mortaliet =0 etc. Ostfold Hospital Trust AKTIVITET I DAGLIGLIVET ADL RESSURSUTNYTTELSE Preoperativ tid timer = Totalpasienter = Sammme dags innleggelse = Reinnleggelser = KPP = PASIENT TILFREDSHET Tilfredshet alle pasienter = %

23 Dagens situasjon Morgendagens situasjon

24 Særlig om IKT. først og fremst et verktøy for virksomhetsutvikling Mange av utfordringene knyttet til kvalitet i overgangene i et behandlingsforløp er knyttet til mangel på hensiktsmessig IKT-støtte pasientdata knyttet opp mot behandlende institusjon/behandler, ikke på pasient i et forløp (grunnet lovmessige forhold) dagens PAS/EPJ-verktøy er i liten grad prosessorienterte og det er vanskelig å hente ut kvalitetsdata og medisinske resultat enklere uttrekk av data på pasient og pasientgrupper. gir grunnlag for forskning og videreutvikling

25 Avslutningsvis. Vi har hatt en bra start Internasjonalt arbeides det på samme sett It is a never-ending-storry et nytt sett å arbeide Nødvendig med stø kurs, systematisk arbeide og langsiktige mål Sikrer faglig kvalitet i alle ledd Empowering the patients - viktig ut fra dagens forventinger Transparens på faglige og ressursmessige resultater Vi er underveis