Samordning og funksjonsfordeling i Østfold i et internasjonalt perspektiv. Ulf Ljungblad Adm. dir og dr. med.

Transkript

1 Samordning og funksjonsfordeling i Østfold i et internasjonalt perspektiv. Ulf Ljungblad Adm. dir og dr. med.

2 Internasjonale trender - struktur Sammenslåing av flere sykehus i sykehusgrupper (mergers) Reduksjon av antall akuttmottak og konsentrasjon av akuttvirksomhet samt etablering av bærekraftige fagmiljøer Skille planlagt og akutt virksomhet bl.a. for å unngå driftsforstyrrelser

3 Internasjonale trender - prosess Utvikling mot mer dagbehandling, dagkirurgi og SDI (Samme dags innleggelse) Fokus på LOS (length of stay) for å redusere senger og kostnader økt gjennomstrømning av pas. i hver seng Pasientforløp (clinical pathways) med utvikling av standardiserte behandlingsforløp for store diagnosegrupper med kvalitet, logistikk og kostnader som basis (KPP/CPP)

4 Mergers of big or equally big hospitals Hvordan har det gått internasjonalt?????

5 Hva er de største problemer (skjult lysbilde) Kulturforskjeller Vanskelig å stenge og overføre enheter

6 Mergers Mergers of big or equally big hospitals are impossible

7 Mergers of not equally big hospitals

8 Mergers of not equally big hospitals Elektiv drift Stenges Stenges

9 Sammenheng mellom effektivitet og størrelse på sykehus Kostnadseffektivtet Antall senger

10 Tidligere var den medisinske behandling relativt ufarlig og ukomplisert I dag er den medisinske behandlingen relativt farlig og komplisert, derfor standardiseres i dag behandlingsforløp internasjonalt Et viktig utgangspunkt i dag Man må aldri glemme at enhver pasient som kommer inn i sykehuset er et samhandlings prosjekt

11 Fokus på kjerneprosessene Pasientforløp clinical management Kvalitet/medisinsk informasjon Utredning Innleggelse Diagnose Behandling Utskrivelse Oppfølging Ressursbruk knyttet til pasientforløpet (KPP)

12 Hvorfor fokus på LOS? (liggedager) 1 liggedag for mye i sykehus = kr. 1,4 mill pr. år 1 seng = ca. kr pr dag årsutgifter pr. seng (4000 x 350 dg) = kr. 1,4 mill årsutgifter for en sengepost 30 senger = ca. kr 42 mill Konklusjon - viktig område med ulike perspektiv pasientperpsektivet - respekt for pas. tid og risiko foretaksøkonomisk - kvalitet, prosess og ressursutnytting samfunnsøkonomisk- behov for senger, sykemeldingslengde etc.

13 Kan Norge bruke LOS som styringsparameter? Resten av verden har fokus på LOS, hvordan er dette i Norge? Helse Øst bruker LOS som tydelig styringsparameter for spesifikke diagnosegrupper Hva med resten av Norge?

14 Hva gjør industrien når de effektiviserer Industrien identifiserer områder med høy kvalitet lave kostnader flaskehalser Industrien gjør konsentrasjon av produksjonen der kostnadene er lave og kvaliteten høy forsøker å utnytte overkapasitet forsøker å redusere antall bygg for å redusere faste kostnader (eks. Union)

15 Forutsetninger ved effektivisering Industrien har oversikt over produktets produksjonskostnad produktets kvalitet over- og underkapasitet generelt gode styringsdata Helsetjensten har ikke oversikt over produktets produksjonskostnad (DRG - KPP) produktets kvalitet (lav benchmarking) norske nasjonale kvalitetsindikatorer sier ingenting om kvaliteten i behandlingsprosessen og sluttresultatet for pasienten Man flytter volumer av pasienter fra ett sted til et annet uten at man vet at dette blir billigere eller gir høyere kvalitet Generelt mangelfulle styringsdata

16 Hva har vi gjort i Østfold Sykehuset Østfold HF

17 1998 Innbyggere: Planlagt/ sengeenhet

18 2005 Innbyggere: Rehab/DMS Spesialistsenter DMS/DPS

19 SØ HF strukturendringer mot. mot S Ø F S Ø M Planlagt/ mot. sengeenhet. S Ø S S Ø H A mot. S Ø A mot S Ø F mot. S Ø M Spesialistsenter S Ø S DMS/DPS Rehab, DMS S Ø H A S Ø A

20 Struktur Prosess Resultat Reduksjon i sengetall senger senger

21 Prosesstyring og arealeffektivisering T R A K T M O D E L L E N HJEMME Ambulante tj. Barnesykd. Respirator Smertebeh. Mestring Rehab. TID Grense til hjemmet Poliklinikk Dagkir OBS-post 6 t Dagmed 24 t SYKEHUS Intermediærpost 48 t Generalist (Bredde) Elektiv linje linje Spesialist (Dybde)

22 Hva mer gjør vi? Innfører standardiserte behandlingslinjer Benytter KPP-system, måler kostnader pr. DRG Øker dagbehandling Øker polikliniseringsgrad Innfører nå, samme-dags-innleggelse Journalopptak + info til pasient - 14 dg før opr. Pasient møter fastende til operasjon Lite strykninger av operasjoner - alle pas klarert

23 Økonomi innsparinger Krav til økonomisk tilpasning ,0 100,0 101,3 80,0 75,3 78,1 60,0 56,1 51,0 40,0 35,0 32,5 20,0 12,5 0,

24 Life is what happens to you when you are buzy making plans