Hva gjøres i Helse Sør-Øst RHF Behandlingslinjer..som strategisk satsningsområde Bakgrunn og implementering

Transkript

1 Hva gjøres i Helse Sør-Øst RHF Behandlingslinjer..som strategisk satsningsområde Bakgrunn og implementering Ulf Ljungblad, direktør, dr. med Februar 2008

2 Hvordan kommer fremtiden til å se ut i helsetjenesten? Pasient blir det informasjonsbærende elementet Derfor må resultater/informasjon koples både til pasienten og en hoveddiagnose De som betaler helsetjenesten vil ha informasjoner om kostnader og kvalitet på diagnosenivå Pasientene/kundene kommer til å kreve tilgjengelig informasjon på diagnosenivå, om hvilken kvalitet sykehusene tilbyr

3 Status per dags dato Kvalitetsindikatorer som gjenspeiler faglig kvalitet finnes i liten grad og ikke knyttet til diagnose Hvilket faglige nivå som er gjeldende for en diagnose på et sykehus er vanskelig for pasientene å få informasjon om compliance fra beste praksis? Resursforbruk per diagnose kan neste ingen sykehus redegjøre for Lite fokus/ kunnskaper om sammenheng mellom god kvalitet og lave kostnader høy kvalitet i pasientbehandlingen innebærer lav kostnad Internasjonale studier konkluderer at 25-40% av kostnadene i helsetjenesten beror på medisinske feil og nosokomiale infeksjoner

4 Helse Sør-Øst sine verdier Åpenhet og involvering..i måten vi arbeider på..i våre prosesser Respekt og forutsigbarhet.i måten vi møter hverandre på Kvalitet og kunnskap.som vår virksomhet og våre beslutninger skal være bygd på Hanne Harlem og Bente Mikkelsen, September 2007

5 Definisjon behandlingslinje Dokumentert beskrivelse av et forventet pasientforløp for en definert diagnosegruppe, forankret i faglig evidens og koplet til effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater Sykehuset Østfold HF Denne definisjonen støttes av flere internasjonale definisjoner Copyright Sykehuset Østfold HF

6 Behandlingslinjer og teknologi I et systemisk perspektiv ORGANISASJON Struktur og ledelse Hvordan bør vi organisere oss? TEKNOLOGI Hvilke muligheter og utfrodringer ligger i teknologien? KJERNEPROSESSER Behandlingslinjer/ Logistikk-prosesser Hvordan bør vi arbeide? KOMPETANSE Hvilken kompetanse trenger vi mer/mindre av? Copyright Sykehuset Østfold HF GEVINSTREALISERING OG RESULTATMÅLINGER Kvalitet og sikkerhet Effektivitet Kostnader Bedre arbeidsmiljø

7 Behandlingslinjer = Kjernevirksomheten i sykehus med fokus på faglig kvalitet, prosesser og samhandling Faglig Kvalitet (Beste praksis/evdence based) Kommunehelsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Kommunehelsetjenester Ressursbruk knyttet til pasientforløpet (bla. KPP) Copyright Sykehuset Østfold HF

8 Resultater interessante både for ledelsen og det kliniske miljø målt kontinuerlig Funksjonalitetfor pasienten (ADL/IADL) vanlig aktivitet i dagliglivet Klinisk og faglige Resultater komplikasjoner infeksjoner reoperasjoner morbiditet mortalitet etc. Copyright Sykehuset Østfold HF Ressursbruk Direkte og indirekte LOS KPP Reinnleggelser Etc. Pasienttilfredshet og involvering tatt med på råd informasjon om sykdom informasjon om medikamenter etc

9 Brystkreft behandlingslinje åpningsbilde DRG 257, 258, 259, 260

10 Behandlingslinjer som grunnlag for bedre kodekvalitet Kan synliggjøre mangelfull kodekvalitet Viktig med rett diagnose og korrekt koding i fremtiden Synliggjør variasjon i ressursbruk innenfor en DRG De mest brukte kodene - lett tilgjengelig i en BHL

11 Ostfold Hospital Trust

12 If I had to reduce my message for management to just a few words, I would say it all has to do with reducing variation W. Edwards Demming

13 Derfor blir behandlingslinjer et fornuftig veivalg og en god metode Tar utgangspunkt i diagnoser Ivaretar helheten i pasientforløpet Muliggjør å kople faglig praksis med målbare resultater Gir mulighet for intern ressurs- og kvalitetsoppfølgning Gir mulighet for ekstern sammenligning mellom sykehus på faglig kvalitet og ressursforbruk Inkorporerer både mikrosystemer, lean thinking, six sigma og process redesign i arbeidsmåten

14 Mandat: Kvalitet i behandling og behandlingslinjer Styrke strategisk utvikling i regionen i tråd med regionale og nasjonale føringer og internasjonal utvikling Bygge på den erfaring som foreligger i regionen ved de ulike HF Bidra til utvikling av behandlingslinjer ved alle sykehus i Helse Sør-Øst - i en nettverksorganisasjon med representanter fra hvert sykehus, Utvikling av kliniske behandlingslinjer i et standardisert og systemisk IKT perspektiv, inkludert KPP Utdanne prosessveiledere ved de deltakende sykehus, med kompetanse til å videreutvikle nye behandlingslinjer

15 Behandlingslinjer strategisk satsningen i Helse Sør-Øst Omfatter 50% av Sykehus-Norge unik satsning Tar utgangspunkt i helhetlige pasientforløp koplet til diagnose Lik arbeidsmåte, design og layout for alle HF Kliniske team dokumenterer behandlingsforløp basert på beste praksis for en diagnosegruppe Gir grunnlag for faglig kvalitetsmåling Gir grunnlag for å kople ressursforbruk og faglig kvalitet til pasientforløpet

16 14 helseforetak 20 team 40 prosessveiledere

17 Målet med behandlingslinjer Standardisere medisinsk behandling ut fra best medical pracsis og evidens Redusere variasjon Skape stabile prosesser Optimere ressursforbruket Kople resultatmålinger til pasientforløpet ressursforbruk medisinskfaglig kvalitet ledetider pasientilfredshet

18 Ledelsesforankring på alle nivåer Regionalt nivå Behandlingslinjer som strategi satsning Adm. direktører på HF nivå Tydeliggjør behandlingslinjer som strategisk satsningsområde på det enkelte HF Divisjonsdirektør Forplikte seg i sykehusledelsen Etterspørre, vise interesse, bidra på tvers Pushe og rydde der det trengs Avdelingssjef Har eierskapet Etterspørre, aktivt engasjert, gir legitimitet for arbeidet i det daglige Hva trenger teamene Bli sett, bli oppmuntret og bli verdsatt Behandlingslinje-ansvarlig lege (BAL) + tverrfaglig team Oppfølgning av veiledere

19 Modell for å utvikle behandlingslinjer Referansegruppe Prosessveiledergruppe Team m/ BAL og metodeansvarlig fra hvert HF Ledelsesforankring Direktørgruppen Lokale ledere Forbedring, involvering og spredning Læring og deling A FS P S D FS Veiledning og rådgivning: Personlig kontakt E-post Telefon A Prosessveiledere P S D FS Måloppnåelse BHL utarbeidet Drift

20 Kombinasjon av kunnskaper

21 Professionals has to review & reflect To be a professional you need practice, and to be a professional you need to reflect over your practice and your results, otherwise you are not a professional (Batalden/Ljungblad) Profesionals must use the results to improve healthcare for the patients - action Det handler om å få klinikere til å bli interessert i sine egne data

22 Evaluering og forskning på dette området Kombinasjon av profesjonell kunnskap og organisasjonskunnskap, krever kombinasjon av forskningsmetoder/evalueringsmetoder Årsak-virkningssammenheng er ikke like enkel som i tradisjonell klinisk forskning behandlingslinjer har multifaktoriell bakgrunn (ledelse, mennesker, system, prosesser, læring, kompetanse, faglighet) Flere tilnærminger bør benyttes for evaluering og forskning, for å belyse bredden Aksjonsforsforskning, case study etc

23 Why clincial pathways? Earlier medical treatment was rather simple and ineffective Today medical treatment is very complex and potentially dangerous