Er det samsvar mellom bestilling og ressurser? Viseadm.direktør Anne Sissel Faugstad Helse Bergen HF

Transkript

1 Er det samsvar mellom bestilling og ressurser? Viseadm.direktør Anne Sissel Faugstad Helse Bergen HF

2 Noen overskrifter De store bildene Ressursbruk Aktivitet Forbruksprofil Utfordring tilnærming Gjøre det umulige mulig?

3 Om ressursene Internasjonalt Vi er av de nasjonene som bruker mest på helse enten vi måler dette som andel av BNP eller utgifter pr innbygger (korrigert for prisforskjeller) Nasjonalt Det har vært en reell uavbrutt vekst i ressursene i spesialisthelsetjenesten de siste 10 år. 5,1% pr år , 3,1% pr år

4 Spesialisthelsetjenesten - utvikling i årsverk Tallet på leger økt med 80%, , ca leger, utgjør 65% av legene i landet Antall sykepleiere økt med 60%, til sykepleiere, utgjør 50% av sykepleierne i landet

5 Aktivitetsutvikling Somatikk: døgnopphold økt med 9% fra 2002 til 2005 antall dagbehandlinger økt med 42% fra 2002 til 2005 Psykiatri: voksenpsyk. antall polikliniske konsultasjoner økt med 82% fra 1998 til 2005 BuP, antall polikliniske konsultasjoner økt med 110% i samme periode Ventelistene er betydelig redusert de senere årene.

6 Bestillingen Somatikk: behandlingsaktivitet på om lag samme nivå som året før Kodekorrigert vekst siden 2002 har vært på 9% (i overkant av 2% pr år) Psykiatri, opptrappingsplan periode sterk aktivitetsvekst i psykiatrien, både innen voksenpsyk. og barne- og ungdomspsyk.

7 Ressurser vs bestilling Vi har fått betydelig økte ressurser i helsetjenesten de senere årene. Vi har fått bestilling på å dempe vekst i aktivitet: Aktiviteten forventes å være på omlag same høge nivå som i 2006 Aktuelt: Aktiviteten har vært høyere enn bestillingen

8 Aldersgrupper Døgnopphold pr 1000 innb. i Helse Vest Vekst i % 0-15 år 91,12 130,58 43,30 % år 111,29 117,4 5,50 % år 160,39 191,53 19,40 % år 324,41 388,97 19,90 % 80 år og eldre 449,84 639,61 42,20 % Alle aldre 146,93 178,48 21,50 %

9 Rater for dagbehandling og poliklinikk Rater pr 1000 innbygger endring Dagopphold, innlagte ,6 % Dagopphold, polikliniske ,0 % Polikliniske konsultasjoner ,2 %

10 Avdelingsopphold(ikke fødende). 100 % 7,6 3,7 2,8 3,3 80 % 60 % 40 % 20 % 33, ,6 36,9 4,7 4,6 5,2 5, ,8 53,4 54,4 Elektiv m/rett til annen helsehjelp Elektiv m/rett til nødv helsehjelp Ø-hjelp fra venteliste Ø-hjelp 0 %

11 Etterspørsel

12

13 Forbruksprofil Kumulative pst av liggedøgn Topp 5% av pasientene bruker 37% av liggedøgnen Topp 10% av pasientene bruker 48% Topp 50% av pasientene bruker 90% Pst av pasientene Figur 8 Framstilling av korleis bruken av alle liggedøgna i Helse Bergen i åra 2004 og 2005 fordelar seg etter pasientane sitt forbruksnivå/somatikk) Kumulativ fordeling av liggedøgna etter talet på pasientar (persona

14 Forbruksprofilen i psykiatrien Hentet fra en undersøkelse fra psykiatrien i Vestfold Flertallet av pasientene som får et tilbud innenfor spesialisthelsetjenesten, får bare poliklinisk behandling. I en studie av alle pasienter som var i kontakt med tjenesten i ett fylke i en toårsperiode, fant man at hele 80% kun hadde poliklinisk kontakt. I den andre enden av spekteret finner man høyforbruksgruppen, i den nevnte studien brukte de 9% av pasientene som var innlagt mer en enn gang i perioden hele 64% av de samlede oppholdsdøgnene og 74% av alle døgnoppholdene.

15 Gap mellom den politiske bestilling og det som forventes fra befolkningen mellom det som faktisk til enhver tid kan ytes(faglig, teknisk) og den rammen vi skal holde oss innenfor Utfordringen: prioriteringen Nasjonal Helseplan

16 Individ vs kollektiv Hva med meg Kollektive oppgaver Politikernes tydelighet

17 Ulike strategier faglig innretning Prioritering, faglighet og kvalitet Pasientforløp forbedre forløp for storbrukerne fokus både internt i sykehuset og mellom sykehus og kommunene Differensiere tilbudet Forebygging, fokus på kronisk syke(i.p.) = 3

18 Redskap Innsikt, data, analyse Lederne Faggrupper HTV/HVT

19 Vi i vest er kostnadseffektive får mye ut av de ressursene vi har Driftskostnader DRG-virksomhet Regionsykehus Driftskostnader per korrigerte opphold Relativt kostnadsnivå Driftskostnader per liggedag Relativt kostnadsnivå Nivå 2005 %-endr Nivå 2005 %-endr Ullevål universitetsykehus ,4 1, ,2 1,20 St Olavs Hospital ,6 1, ,6 1,04 Universitetssykeh i Nord Norge ,2 1, ,3 1,32 Helse Bergen ,0 0, ,3 0,96 Kilde: Sintef Helse, Samdata Somatikk 2005

20 Bestillingen mer enn økonomiaktivitets- og kvalitetsmålene i oppdragsdokumentet! Sykehusene har mange forventninger knyttet til seg oppdragsdokumentet har rundt 90 oppfølgingspunkter(fra HOD til RHF) Staten vil mange ting det er 36 statlige handlingsplaner på helseområdet

21 Mer om bestillingen Ikke bare faglige og økonomisk hensyn Politiske, f.eks lokalpolitiske hensyn Krav fra ulike tilsynsmyndigheter Men den reelle bestillingen påvirkes også av: Media og ekspertvelde Vi påvirker også selv vår egen bestilling, bl.a gjennom alle nyvinningene innen utredning og behandling.

22 Foretaksorganiseringen glemte at sykehus er samfunnsinstitusjoner Påvirker bestillingen og rammene for virksomheten I tillegg til å ta rent faglige og økonomiske hensyn må vi ta politiske hensyn Påvirker både hva vi kan gjøre (jfr hvilke kuttforslag som er politisk mulig) og hvordan vi kan gjøre det (krav om prosess)

23 Samsvar mellom bestilling og ressurser? Sitat: dersom det var det, så var bestillingen for liten En størrelse for liten Stadige slankekurer, eller omlegging av kosthold?

24 Utfordring Å klare tildelt budsjettramme vil være en stor lederutfordring Det vil også utfordre dokumentasjon av god kvalitet og effekt av utførte tjenester. Spørsmålet er om vi har tilstrekkelig redskaper og mulighet til å anvende dem