Produksjonsplanlegging i sykehus. Berit Irene Helgheim

Transkript

1 Produksjonsplanlegging i sykehus Berit Irene Helgheim

2 Agenda Hva omhandler produksjonsplanlegging i sykehus? Internasjonal utvikling Eksterne endringer som påvirker produksjonsplanlegging i sykehus Intraorganisatoriske produktivitetsfaktorer Prosessanalyser i sykehus Forskning

3 Internasjonal utvikling Konkurranse innenfor et marked skal normalt føre til verdiøkning for pasienten over tid pga økende kvalitet og fallende kostnader ( Micheal Porter and Elisabeth Olmstad Teisberg, 2004) USA: Relativt høye kostnader og de øker forsatt Store geografiske forskjeller på kvalitet Diffusjonen av best practice går sent (gjennomsnittlig tar det 17 år før det blir en standardisert praksis) Kostnader og kvalitet oppstår i produksjonslinjen

4 Hva har skjedd i Sverige? (Runo Axelsson, Professor i Health Management, Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap) Fem ulike faser: 1. Autoritær struktur 2. Spesialisering, sentralisering 3. Desentralisering, Servisetenkning, delegering, avbyråkratisering 4. Privatisering, kommersialisering 5. Prosesstenkning, samarbeid, sentralisering Trend: Fokusering på logistikk Produksjonsplanlegging Prosessanalyser

5 Produksjonsplanlegging Operativt og kvantitativt Analyser av Kostnader Effektivitet Produktivitet Produksjons- og prosesser Prognoser Kvalitet Pasient Flyt

6 Tre viktige endringer de siste 10 årene i Norge DRG som måleparameter Innsatsstyrt finansieringsordning Fritt sykehusvalg

7 Dagbehandling øker produktivitet Prosentvis endring fra 1.tertial tertial 2005 Prosentvis endring Heldøgnsopphold -0,6 % Dagopphold innlagte 12,7% Dagbehandling poliklinikk 7,1% Alle behandlingstyper 0,5% Kilde: SINTEF Helse, NPR, 2005

8 Utviklingen i antall liggedøgn (Kilde:NPR )

9 Utviklingen av antall liggedager Kirurgiske Pasienter, 2-5 liggedøgn (Kilde: NPR)

10 Utviklingen i antall liggedager medisinske pasienter 2-5 liggedøgn (Kilde: NPR)

11 Fritt sykehusvalg Fra Monopol til monopolistisk konkurranse Hvordan oppfører pasientene seg i markedet? Er pasientene lojale til sitt lokale sykehus? Pasienter får ca 2 mnd kortere ventetid ved å velge sykehus selv (Samfunns- og næringslivsforskning AS, 2005 )

12 Service System Design Sett av pasienten Prøver og undersøkelser, medikamenter Visitt, kontakt med personalet Venting Utskrivelse Kvalitet Medisinsk teknisk utstyr Synlighetslinjen Koordinering og planlegging Bestilling Innkjøp etc Ikke sett av pasienten

13 Faktorer som påvirker produktivitet Logistiske: Variasjon Flaskehalser Pasientflyt/produksjonsflyt Kompleksitet Stokastikk/Prognoser

14 Andelen øyeblikkelig hjelp i norske sykehus (Kilde: NPR) 100% 90% Helse Øst RHF, øhj Helse Sør RHF, øhj Helse Vest RHF, øhj Helse Midt-Norge RHF, øhj Helse Nord RHF, øhj Private, øhj Alle behandlingssteder, øhj 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

15 Andelen elektive i norske sykehus (Kilde: NPR) Helse Øst RHF, elektive Helse Vest RHF, elektive Helse Nord RHF, elektive Alle behandlingssteder, elektive Hels e Sør RHF, elektive Helse Midt-Norge RHF, elektive Private, elektive 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10 % 0%

16 Prosessanalyser i sykehus Identifisering av ulike prosesser knyttet til diagnose Måling av prosesser i forhold til: Kostnader Kvalitet Ledetid Ressursbruk generelt Effektivisering av prosessene Variasjon innenfor de ulike diagnoser Standardisering Endring av prosessene Alternativt bruk av ressurser

17 Forskning innenfor prosessanalyser i sykehus Susan Chesteen, Berit Helgheim, Taylor Randall, Don Wardell: Comparing quality of care in non-profit and for-profit nursing homes: a process perspective. Journal of Operations Management, 23, 2005 Berit Irene Helgheim, Øyvind Halskau, Arild Hervik, Taylor Randall: Defining a Process Variety Measure in Hospitals: A theoretical approach. Berit Irene Helgheim, Ola Bø, Taylor Randal, Arild Hervik: Empirical testing the impact of process variety on financial measures. A case study. Working paper presentation at the International Symposium on Logistics in Portugal spring 2005 Berit Irene Helgheim, Taylor Randall, Arild Hervik: Product - and Process Variety: the Economic consequences. An explorative study among American hospitals. Working Paper 2005.

18 Resultater fra forskning så langt Prosesser har en signifikant betydning for kvalitet Variasjon innenfor produksjonsprosesser innvirker negativt på kostnader Standardiserte prosesser har en positiv innvirkning på effektivitet, kostnader og kvalitet Økt standardisering innenfor ulike diagnoser ved stor pasientinngang

19 Oppsummering Økende fokus på kvalitetsmåling og effektivitetskrav gjennom utvikling av DRG systemet. Dette vil skape et behov for økt fokusering og implementering av logistikk og måleparametere. Prognoser som verktøy for å håndtere usikker etterspørsel Logistikk er et fagområde på det operative nivået som vil bidra til å nå økende effektivitets- og kvalitetskrav. Innenfor helselogistikk vil fokus på produksjon ved hjelp av prosessanalyser være et viktig redskap. Markedsendringer i sykehussektoren vil føre til en økt fokusering på markedstilpasninger og verdiskapende aktiviteter i produksjonsplanleggingen