Sårtilhelingen har alltid hatt sine skurker. Nå finnes det en løsning.

Transkript

1 Sårvæske INFEKSJON Biofilm Sårtilhelingen har alltid hatt sine skurker. Nå finnes det en løsning. Ingen bandasje gjør mer.

2 Ingen bandasje gjør mer. 3 21Én To kraftige teknologier. sårtilhelingsmiljø.* 4-8 løsning. Tre skurker innen sårtilhelingen: sårvæske, infeksjon og biofilm. NY Ag+ teknologi Unik teknologi bryter ned biofilm og dreper bakterier som skaper infeksjon.* 1-3 Hydrofiber teknologi Dokumentert teknologi som absorberer og binder sårvæske for å skape et optimalt Tilgjengelig i AQUACEL Ag+ Extra og AQUACEL Ag+ Sårfyller. *Som vist in vitro Dokumentert evne til å håndtere sårvæske, infeksjon og biofilm.

3 Biofilm forsinker sårtilhelingen. Biofilm er vanlig. Biofilm oppstår når bakteriekolonier danner et slimlag for å beskytte seg selv. 9 Biofilm er tilstede i ca. 80% av alle infeksjoner innenfor helsevesenet. 10 Plakket på tennene dine, urinveisinfeksjoner og øyeinfeksjoner er alle forbundet med biofilm Selv om du ikke alltid kan se det, inneholder de fleste kroniske sår biofilm 14 og det er en viktig årsak til forsinket sårtilheling 15 og et forstadium til infeksjon. 16 Biofilm er hardnakket. Biofilm er vanskelig å bli fullstendig kvitt 17 selv med debridering og den oppstår hurtig. 18 Biofilm motstår: Antimikrobielle midler som PHMB** 19, honning 20, iod 21,22 og sølv 23 Antibiotika 24 Kroppens forsøk på å rense såroverflaten 25 og lukke såret 19 Mistanke om biofilm Mikroskopisk gjengivelse av biofilm Biofilm ** polyheksametylen biguanid Alle bilder er gjengitt med tillatelse av deres respektive eiere.

4 To effektive teknologier som arbeid de viktige barrierene for sårtilheling Ag+ teknologi er en unik formulering med sølvinnhold som motvirker biofilm og som: 26 ØDELEGGER og bryter ned slimet i biofilmen slik at bakteriene eksponeres* 1-3 DREPER et bredt spekter av bakterier, også antibiotikaresistente "superbugs", på grunn av sølvinnholdet* 2,3,27 FOREBYGGER gjendannelse av biofilm* 2,3 Dokumentert i laboratorium I en in vitro biofilmmodell viste AQUACEL Ag+ Extra bandasje overlegen evne til å ødelegge biofilm og forebygge gjendannelse Aquacel Ag+ Extra (n = 5) Aquacel Ag Extra (n = 5) Acticoat 7 (n = 5) Re-inokulasjon Levedyktige bakterier (cfu) Pseudomonas aeruginosa MRSA Levedyktige bakterier (cfu) Ingen påvist Tid (timer) Forebygger Ødelegger biofilm / dreper bakterier gjendannelse av biofilm Ingen påvist Dag 9 Tid (timer) Ødelegger biofilm / dreper bakterier Forebygger gjendannelse av biofilm I denne in vitro- modellen ble utviklet biofilm dyrket på et gas-substrat og bekreftet med mikroskopi. Gas-substratene med biofilm ble deretter overført til agarskåler for å skape en simulering av biofilm på sår. Bandasjene ble lagt på overflaten av biofilmen, fuktet og dekket av en egnet sekundærbandasje. Etter inkubasjon ble den bakteriedrepende effekten av bandasjen på bakterier omgitt av biofilm, målt på flere tidspunkt i løpet av maksimalt 120 timer. Gjendannelse av biofilm ble også vurdert ved å inokulere friske bakterier på gas-substratet under bandasjen, etterfulgt av vurdering av nærvær eller fravær av biofilm i løpet av maksimalt 96 timer. *Som vist in vitro

5 er sammen for å håndtere. Hydrofiber teknologi danner et ideelt miljø for tilheling og for at Ag+ teknologi skal virke. BINDER INN sårvæske, bakterier og biofilm for å forhindre kryssinfeksjon og forebygge macerasjon* 4-7,31,32 TILPASSER SEG PÅ MIKRONIVÅ til såroverflaten, opprettholder optimal fuktighetsbalanse og reduserer tomrommet hvor bakterier og biofilm kan vokse til et minimum* responderer på sårforholdene ved å danne en sammenhengende gel som reduserer smertene som er forbundet med bandasjeskift* Ekstra absorpsjonsevne betyr lenger brukstid* Ekstra styrke betyr enklere fjerning* 39 Aquacel Ag+ Sårfyller Aquacel Ag+ Extra bandasje *Sammenlignet med standard AQUACEL Ag bandasje

6 Dokumentert i vitenskapelig kontrollerte sår I en tilpasset in vivo biofilmmodell 19 viste Ag+ Teknologi i kombinasjon med Hydrofiber teknologi at:* En signifikant større reduksjon av biofilm vs. en PHMB gas % større reduksjon på dag 6 (p < 0,05) Gjennomsnitlig antall levedyktige bakterier (cfu/sår) (n = 6) løsning Dager med behandling PHMB gas AQUACEL Ag+ bandasje En signifikant større grad av epitelialisering og granulering vs. en PHMB gas % mer granulert vev på dag 6 (p < 0,05) Granulasjonsområde (mm 2 ) (n = 18) PHMB gas AQUACEL Ag+ bandasje % mer epitalisert vev på dag 6 (p < 0,05) Epitelialisert område (mm 2 ) (n = 18) PHMB gas AQUACEL Ag+ bandasje *AQUACEL Ag+ bandasje ble brukt i denne studien

7 en som støtter sårtilhelingen. Vist sårtilheling i klinikken 42 I en prospektiv, multi-senter, ikke-komparativ studie med 42 pasienter med kroniske leggsår med risiko for infiserte sår med høy sannsynlighet for biofilm, viste Ag+ teknologi i kombinasjon med Hydrofiber teknologi at: * 54 % reduksjon i sårområde for alle sår 70 % reduksjon i sårområde for infiserte sår % reduksjon i sårstørrelse UKER AQUACEL Ag+ bandasje Aquacel bandasje Alle sår Infisert Dag 1 Dag 28 Dag 49 - tilhelt Dag 1 Dag 22 Dag 56 - tilhelt 10 infiserte og 32 risikosår *AQUACEL Ag+ ble brukt i denne studien Alle bilder er gjengitt med tillatelse av deres respektive eiere.

8 * As demonstrated in vitro Fig. 1 alone. AQUACEL Ag+ Bandasje Ingen bandasje gjør mer. Legg AQUACEL Ag+ bandasjer til sårprosedyrene for kroniske og akutte sår som er infiserte eller som har risiko for infeksjon. 3 dressing MONITOR 1 ASSESS 2MANAGE Protocol of Care for Effective Use Wounds that are infected, or at risk of infection Diabetic foot ulcer showing a sloughy wound bed and presence of localised infection. Evidence of devitalised tissue on the wound bed. Cleanse and debride. Cleanse and debride the wound where necessary to remove barriers to healing, e.g. slough, necrosis, biofilm. Dress. Apply an AQUACEL Ag+ dressing to the wound to disrupt biofilm, kill bacteria, and prevent biofilm reformation* 1,2 whilst managing exudate and infection. Cover with an AQUACEL Foam dressing. Extra or Ribbon (with strengthening fibre) dressing + Adhesive or non-adhesive dressing Stage 4 pressure ulcer with a heavily colonised, sloughy wound bed, and a suspected layer of biofilm (right). Images reproduced with kind permission of R Mathison, Stockport NHS Trust, UK (Fig. 1), D Copson, Nottingham University Hopitals NHS Trust, UK (Fig. 2), D Nelson, Derby Hospitals NHS Foundation Trust (Fig 3&4). Evaluate both the patient and the wound. Reassess and document the wound at each dressing change. Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Dressing Tips AQUACEL Ag+ Extra dressing should overlap at least 1 cm onto the skin surrounding the wound. For cavity wounds AQUACEL Ag+ Ribbon dressing is recommended. When dressing deep wounds only fill to 80% to allow for dressing expansion on contact with wound fluid. When using AQUACEL Ag+ Ribbon dressing, leave 2.5 cm length of ribbon outside of the cavity to aid removal. The absorbent pad of AQUACEL Foam dressing should overlap the wound by at least 1 cm. If the wound remains infected or at risk of infection continue to use AQUACEL Ag+ Extra or AQUACEL Ag+ Ribbon dressing covered with AQUACEL Foam dressing. Infected leg ulcer which is heavily exuding causing maceration to the surrounding skin. Dull red wound bed with areas of slough. Carry out a holistic patient assessment, e.g. co-morbidities, medication etc. Assess the wound: Wound type. Wound bed appearance (tissue type and %: slough, necrosis, granulation, biofilm). Size (length, width, depth). Exudate (colour, consistency, level). Associated pain and/or odour. Peri-wound skin condition (swelling, discolouration, maceration). Signs and symptoms of infection (pain, odour, heat, redness, swelling, purulence). Cleanse and Debride Tips Irrigate with water or cleanse with an appropriate wound cleanser e.g. Irriclens cleanser. Select the appropriate debridement method according to the wound and patient goals: 3,4 Mechanical, e.g. using gauze or cotton pad. Larval therapy. Ultrasonic, hydrosurgical, sharp, surgical. Minor traumatic injury resulting in chronic ulceration and infection. Dehisced surgical wound with suspected biofilm prior to debridement. Wound post debridement using a curette. For a shallow wound infected or at risk of infection and no longer requiring the use of a primary and secondary dressing combination, use AQUACEL Ag Foam dressing. If an antimicrobial dressing is no longer required, use AQUACEL Extra or AQUACEL Ribbon dressing in combination with AQUACEL Foam dressing, or for a shallow wound, AQUACEL Foam Require specialist skills and equipment. Referral to the appropriate specialist may be required. Refer to product pack insert(s) for complete directions for use. Reference: 1. WHRI3850 MA232: Physical Disruption of Biofilm by AQUACEL Ag+ Wound Dressing Data on file, ConvaTec Inc. 2. WHRI3857 MA236: Antimicrobial Activity and Prevention of Biofilm Reformation by Ag+ EXTRA Data on file, ConvaTec Inc. 3. Effective debridement in a changing NHS: a UK consensus. London: Wounds UK,2013. Available from 4. Vowden K, Vowden P. Debridement Made Easy. Wounds UK. 2011;7(4). Available from TM indicates a trademark of ConvaTec Inc. AQUACEL is a registered trademark of ConvaTec Inc. in the US ConvaTec Inc. AP MM Perfekte partnere: Bandasjestørrelse Antall Varenummer pr. eske AQUACEL Ag+ Extra 5 cm x 5 cm cm x 10 cm cm x 15 cm cm x 30 cm cm x 10 cm cm x 20 cm cm x 30 cm AQUACEL Ag+ Sårfyller 1 cm x 45 cm cm x 45 cm og Bandasjestørrelse Antall Varenummer pr. eske AQUACEL Foam Adhesive 8 cm x 8 cm cm x 10 cm ,5 cm x 12,5 cm ,5 cm x 17,5 cm cm x 21 cm cm x 30 cm ,8 cm x 14 cm Hæl cm x 16.9 cm Sakral cm x 21,5 cm Sakral AQUACEL Foam Non-Adhesive 5 cm x 5 cm cm x 10 cm cm x 15 cm cm x 20 cm cm x 20 cm Physical Disruption of Biofilm by AQUACEL Ag+ Wound Dressing. Scientific Background Report. WHRI3850 MA232, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 2. Antimicrobial activity and prevention of biofilm reformation by AQUACEL Ag+ EXTRA dressing. Scientific Background Report. WHRI3857 MA236, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 3. Antimicrobial activity against CA-MRSA and prevention of biofilm reformation by AQUACEL Ag+ EXTRA dressing. Scientific Background Report. WHRI3875 MA239, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 4. Newman GR, Walker M, Hobot JA, Bowler PG, Visualisation of bacterial sequestration and bacterial activity within hydrating Hydrober wound dressings. Biomaterials; 27: Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG, Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilization in a carboxymethyl cellulose (AQUACEL ) and alginate dressing. Biomaterials; 24: Bowler PG, Jones SA, Davies BJ, Coyle E, Infection control properties of some wound dressings. J. Wound Care; 8: Walker M, Bowler PG, Cochrane CA, In vitro studies to show sequestration of matrix metalloproteinases by silver-containing wound care products. Ostomy/Wound Management. 2007; 53: Assessment of the in vitro Physical Properties of AQUACEL EXTRA, AQUACEL Ag EXTRA and AQUACEL Ag+ EXTRA dressings. Scientific background report. WHRIA3817 TA297, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 9. Bjarnsholt T, The role of bacterial biofilms in chronic infections. APMIS Research on microbial biofilms. National Institute of Dental and Craniofacial Research. nih. gov/grants/guide/pa-files/pa html; Sept. 9, Marsh PD, Bradshaw DJ, Dental plaque as a biofilm. J. Industr. Microbial; 15: Trautner BW, Darouiche RO, Role of biofilm in catheter-associated urinary tract infection. Am J Infect Control; 32: Elder MJ, Stapleton F, Evans E, Dart JK, Biofilm-related Infections in Ophthalmology. Eye (Lond. ) 9: James GA, Swogger E, Wolcott R, Pulcini EL, Secor P, Sestrich J, et al, Biofilms in Chronic Wounds. Wound Rep Regen; 16: Metcalf D, Bowler P, Biofilm delays wound healing: A review of the evidence. Burns & Trauma. 1: Percival SL, Bowler PG, Biofilms and their potential role in wound healing. WOUNDS, 16: Wolcott RD, Rumbaugh KP, James G, Schultz G, Phillips P, Yang O, et al, Biofilm maturity studies indicate sharp debridement opens a time-dependent therapeutic window. J Wound Care; 19: Wolcott RD, Kennedy JP, Dowd SE, Regular debridement is the main tool for maintaining a healthy wound bed in most chronic. J Wound Care; 18: Gurjala AN, Geringer MR, Seth AK, Hong SJ, Smeltzer MS, Galiano RA, et al, Development of a novel, highly quantitative in vivo model for the study of biofilm-impaired cutaneous wound healing. Wound Rep Reg. 19: Brackman G, De Meyer L, Nelis HJ, Coenye T, Biofilm inhibitory and eradicating activity of wound care products against Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis biofilms in an in vitro chronic wound model. J Appl Miocrobial; 114: Darouiche RO, Mansouri MD, Gawande PV, Madhyastha S. Antimicrobial and antibiofilm efficacy of triclosan and DispersinB combination. J Antimicrob Chemother Jul;64(1): Thorn RM, Greenman J. A novel in vitro flat-bed perfusion biofilm model for determining the potential antimicrobial efficacy of topical wound treatments. J Appl Microbiol Dec 1;107(6): Bjarnsholt B, Kirketerp-Moller K, Kristiansen S, Phipps R, Nielsen AK, Jensen Po, et al, Silver against Pseudomonas aeruginosa biofilms. APMIS 115: Stewart PS, Costerton JW, Antibiotic resistance of bacteria in biofilms. Lancet; 358: Thurlow LR, Hanke ML, Fritz T, Angie A, Aldrich A, Williams SH, Engebretsen IL, et al, Staphylococcus aureus biofilms prevent macrophage phago-cytosis and attenuate inflammation in vivo. J Immunol; 186: Composition comprising antimicrobial metal ions and a quaternary cationic surfactant. Scientific Background Report. WO A1, 2012, upubliserte data, ConvaTec Inc. 27. Bowler PG, Welsby S, Towers V, Booth V, Hogarth A, Rowlands V, Joseph A, et al, Multidrug-resistant organisms, wounds and topical antimicrobial protection. Int Wound J. 9: Antimicrobial activity against CA-MRSA and prevention of biofilm reformation by AQUACEL Ag+ EXTRA Dressing and Acticoat 7 Dressing. Scientific Background Report. WHRI3876 MA240, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 29. Antimicrobial Activity and Prevention of Biofilm Reformation by AQUACEL Ag+ EXTRA Dressing and Acticoat 7 Dressing. WHRI3858 MA237, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 30. Antimicrobial Activity and Prevention of Biofilm Reformation by AQUACEL Ag EXTRA Dressing and Silvercel Non Adherent Dressing. WHRI3877 MA241, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 31. Walker M and Parsons D, Hydrofiber Technology: its role in exudate management. Wounds UK; 6: Parsons D, Bowler PG, Myles V, Jones SA, Silver antimicrobial dressings in wound management: A comparison of antibacterial, physical and chemical characteristics. WOUNDS; 17: Jones SA, Bowler PG, Walker M, Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface. WOUNDS; 17: Bowler P, Jones S, Towers V, Booth R, Parsons D, Walker M, Dressing conformability and silver-containing wound dressings. Wounds UK; 6: Walker M, Jones S, Parsons D, Booth R, Cochrane C, Bowler P, Evaluation of low-adherent antimicrobial dressings. Wounds UK; 7: Barnea Y, Armir A, Leshem D, Zaretski A, Weiss J, Shafir R, et al, Clinical comparative study of Aquacel and paraffin gauze dressing for split-skin donor site treatment. Ann Plast Surg; 53: Kogan L, Moldavsky M, Szvalb S, Govrin-Yehudain J, Comparative study of Aquacel and Silverol treatment in burns. Ann Burns Fire Disasters; 17: Brunner U, Eberlein T, Experiences with hydrofibres in the moist treatment of chronic wounds, in particular of diabetic foot. VASA; 29: Assessment of the in vitro physical properties of AQUACEL Ag, AQUACEL Ag EXTRA and AQUACEL Ag+ Dressings, Scientific Background Report. WHRI3817 TA297, 2013, upubliserte data, ConvaTec Inc. 40. Harding K, Ivans N, Cains J, An opened randomized comparative study to evaluate the clinical and economic performance of two absorbent dressings in venus leg ulcers. Poster presented at EWMA; May ; Copenhagen, Denmark. 41. Parsons D, Mustoe T, Seth A. A new anti-biofilm Hydrofiber dressing: an in vivo investigation. Poster presented at Wounds UK; Nov ; Harrogate, UK. 42. Harding K, Ivans N, Cains J, Peters K, Parsons D. A new anti-biofilm dressing a clinical study. Poster presented at EWMA; May ; Copenhagen, Denmark. ConvaTec Norway AS Postboks 6464 Etterstad, 0605 Oslo, Norway Tel: , convatec.kundeservice@convatec.com AQUACEL, Extra, ConvaTec, ConvaTec logo, Hydrofiber og Hydrofiber logo er varemerker som tilhører ConvaTec Inc. og er registrerte varemerker i USA. Alle andre varemerker tilhører deres respektive eiere ConvaTec Inc. AP MM