Bandasjer og tips R E N G J Ø R I N G O G B R U K A V B A N D A S J E R P Å P O S T - T R A U M A T I S K E S Å R

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Bandasjer og tips R E N G J Ø R I N G O G B R U K A V B A N D A S J E R P Å P O S T - T R A U M A T I S K E S Å R"

Thorbjørn Antonsen
8 år siden
Visninger:

1 Bandasjer og tips R E N G J Ø R I N G O G B R U K A V B A N D A S J E R P Å P O S T - T R A U M A T I S K E S Å R A R N E L A N G Ø E N S Y K E P L E I E R / F Ø R S T E L E K T O R H Ø G S K O L E N S T O R D / H A U G E S U N D

2 Hvilke sår snakker vi om? Sår som ble forårsaket av et traume (skade eller planlagt) Såret heler ikke som planlagt Såret er inne i en ikkehelende tilstand Jelnes R. Telemedicine in the management of patients with chronic wounds. Journal of wound care vol 20, no 4, April 2011

3 Reine sår gror! Bilder: Monika Dybdahl

4 Rengjøring av såret Bruk av rent vann Konklusjon: There is no evidence that using tap water to cleanse acute wounds in adults increases infection and some evidence that it reduces it. However there is not strong evidence that cleansing wounds per se increases healing or reduces infection. In the absence of potable tap water, boiled and cooled water as well as distilled water can be used as wound cleansing agents. 2008

5 Antiseptika til rengjøring av sår Nei lista Virkning av antiseptika *) Skader på fibroblaster Toksisk virkning på granulasjonsvev Skaper inflammasjon i såret Hemmer dannelsen av kollagen Hemmer spredningen av epitelvev Skader den naturlige hudfloraen Produkter som ikke lenger benyttes? Klorhexidin Hydrogenperoxid Eusol Dakins løsning Krystallfiolett Andre klor løsninger Grønnsåpe Kaliumpermanganat (?) *) Rodehaver G, Ratliff. Wound cleansing, wound irrigation, Wound disinfection. Chronic wound care. 2007

6 Rengjøring av såret Ja lista Lavtrykksspyling *) (<10 psi) Dusj Sprøyte (20 ml) med venflon (19 g) gir 8-10 psi Høytrykksspyling *) (10 15 psi) Polyhexanid omslag Eddikomslag (2-3%) Syrebufferomslag (Optima) *) Rodehaver G, Ratliff. Wound cleansing, wound irrigation, Wound disinfection. Chronic wound care. 2007

7 Gas bandasjer eller ikke gas bandasjer Det er spørsmålet? Ikke brukt gas (vridde våte) bandasjer på 20 år Gas benyttes (nesten) ikke på sårklinikker Anbefales kun brukt debridering av sår med >50% nekrotisk materiell *) Enormt overforbruk på kir. avd. *) *) Cowan LJ, Stechmiller J. Prevalence of Wet-to-Dry Dressings in Wound Care. Advances in Skin & Wound care 2009

8 Sammenlikning av gas bandasjer og «moderne» bandasjer Litt gammel us (2003) Ingen artikler nyere enn 2000 Fant totalt 14 rct us som ble vurdert (13 små og dårlig utførte) Resultat Ingen forskjell på behandlingsresultat Gas bandasjer gav mer smerte Pasient tilfredsstillelsen var dårligere med gas Gas gav lave utstyrskostnader, høye personell kostnader

9 Bandasjer som håndterer eksudat (uavhengig av årsaken til eksudatet) Skumbandasjer Alginater Cellulose bandasjer (hydrofiber) Bandasjer med superabsorbent (Sorbion, Dry-Max) Bandasjer med absorbsjon som hovedfunksjon (Mesorb, Biatain)

10 Bakteriell byrde (biofilm) Sølvbandasjer Jodbandasjer Honningbandasjer Hjelpemidler som inneholder PHMB

11 Hjelpemidler med debriderende evne Wet-to-dry Hydrogel Skum med PHMB Andre bandasjer med PHM PHMB gel Hjelpemidler for skarp debridering Kyretter Skalpell Tannbørste Neglebørste Debrisoft

12 Ødemer Spørsmålet er ikke hvem som skal ha kompresjonsbehandling, men hvem som ikke skal ha kompresjonsbehandling (Bo Jørgensen, 2013)

13 Et eksempel

14 Andre forhold å ta hensyn til i valg av behandling Arbeidsmengde for sårbehandler *) Sårets lokalisering Vevstype i såret (eks. granulasjonsvev) Beskaffenheten til huden rundt såret Sårsmerter (Biatain IBU, gel tilsatt morfin) Lukt Livskvalitet til pasienten I prosent av total kostnad Poliklinisk konsultasjon Hospitalisering Ortopediske hj. Bandasjemateri ell Hjemmesykeple ie Antibiotika *) Sørgård B, Aas E, Johansen OE. Kostnader for behandling av nevropatiske diabetes fotsår til tilheling. Sår 2009, nr. 4

Like dokumenter

HYGIENISKE PRINSIPPER VED SÅRBEHANDLING Hvor sterilt må det være? Førstelektor Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund

HYGIENISKE PRINSIPPER VED SÅRBEHANDLING Hvor sterilt må det være? Førstelektor Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund Hva snakker vi egentlig om? Hvordan behandle sår på en slik måte at: Sårets tilstand