Sårbehandlingsprodukter. Veileder for helsepersonell

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sårbehandlingsprodukter. Veileder for helsepersonell"

Marte Sørensen
5 år siden
Visninger:

1 Sårbehandlingsprodukter Veileder for helsepersonell

2 Produkter Produkter som Helse Fonna har tilgjengelig er fremhevet med eksempler. Produktene vil variere med anbudsprosessene i Helse Vest. Refusjon for utgifter til sårbehandlingsmateriell Hjemmesykepleie/institusjon er ansvarlige for at pasienten får adekvat sårbehandlingsmateriell og er økonomisk ansvarlig for dette. For pasienter som ønsker å behandle sårene selv, må det søkes etter paragraf Eget skjema ligger i DIPS. For mer informasjon:

3 Sårrengjøring Polyhexanid Antimikrobielt middel av betain og polyhexanid. Rensing og fukting av sår Anvendes kroppstemperert Løser og forebygger biofilm Reduserer tid for sårtilheling Holdbar 8 uker etter åpning I kombinasjon med hydrofiber (Aquacel) opprettholdes fuktig sårbehandling Alternativer Prontosan Prontosan sårgel Kan benyttes ved rengjøring av alle typer sår og ved brannskader. Kompress fuktet med kroppstemperert Polyhexanid bør ligge på såret i minutter

4 Veiledning for valg av riktig bandasje Alle sår skal ha en sårdiagnose, sårjournal og sårprosedyre. Årsaken til at såret er oppstått skal identifiseres og behandles. Bandasjen er kun et hjelpemiddel i tilhelingsprosessen. Retningslinjer for hvilke bandasjer som skal velges Sårdiagnose Sårets tilstand/ utseende Inspisering av bandasjen som fjernes Grad av sekresjon og farge Nekrotisk vev Sårbunn skal alltid være fuktig, men ikke våt Sårkanter og omliggende hud Lukt fra såret Smerter i såret Primærbandasje: Bandasjen som legges rett på såret Sekundærbandasje: Legges på primærbandasjen NB: Be om pasientens samtykke til fotografering!

5 Barrierefilm Alkoholfri flytende film som raskt danner en gjennomsiktig, pustende og beskyttende film på huden. Beskytter huden mot fuktighet Forebygge friksjon/hudskader under fjerning av tape Redusere friksjon i områder med beinutspring og mellom hudfolder Beskytter huden opptil 4 dager Sårkanter og omliggende hud Under oksygenmaske, kanyler og slanger Sår hud ved inkontinens assosiert med dermatitt Under stomiplate Vi bruker Secura Alternativer Secura Cavilon

6 Skumbandasjer Laget av polyuretanskum eller silikonskum. Finnes i ulike former og størrelser, med og uten festekant. Vi bruker Allevyn Alternativer Biatain Cavi-care Kendall Lyofoam Mepilex PolyMem Tegaderm foam Tielle Primær eller sekundærbandasje Absorberer sårvæske Kan suppleres med hydrofiber på sår med stor sekresjon Kan ligge på såret i opptil én uke Kan benyttes på de fleste typer sår Moderat til sterkt væskende sår Velegnet under kompresjonsbandasje Begrensning Ved behov for hyppig skift benyttes et billigere alternativ Sterkt væskende sår Skumbandasje med festekant skal ikke brukes på venøse leggsår Skumbandasje må ikke fikseres med semipermeabel film

7 Semipermeable filmer Lages av polyuretan. Gjennomsiktig sårfilm. Primær eller sekundærbandasje Vanntett, pustende og lett å forme Beskytter mot bakterier og virus Skaper et fuktig sårmiljø Vi bruker Tegaderm Overfladiske, rene, granulerende sår med liten sekresjon, samt til å styrke overflaten på sår i modningsfasen Overfladiske forbrenninger og hudavskrapninger Kan også benyttes som fiksering sammen med andre bandasjer med unntak av skumbandasjer Alternativer Askina derm Bioclusive Biofilm Comfeel: Plus Transparent Dressing Mepore film OpSite Visulin Silvasorb

8 Sølvbandasjer Bandasjene er tilsatt sølv i forskjellig molekylær struktur. Vi bruker Acticoat Flex Acticoat Absorbent Aquacel Ag Alternativer Actisorb silver 220 Atrauman Ag Avance Melgisorb Ag Mepilex Ag Seasorb Ag Silvasorb Vanligvis som primærbandasje Reduserer bakteriemengden Absorberer og binder bakterier Lukthemmende Hydrofiber og alginat tilsatt sølv skal ikke fuktes før bruk Øvrige bandasjer fuktes med springvann eller sterilt vann (ikke NaCl) Primært infiserte sår Sår som ikke gror, eller som gror sakte Brannsår Begrensning Brukes vanligvis ikke lenger enn 2 3 uker

9 Hydrokolloider Laget av væskebindende partikler som gelatin, cellulose og pektin. Skaper fuktig sårmiljø. Primær eller sekundærbandasje. Understøtter kroppens fysiologiske prosesser Løser opp fibrin og mindre nekroser Smertelindrende Kan dusje og bade med bandasjen Kan ligge opptil en uke Sår med liten sekresjon. Trykksår kategori 1 og 2, og ved hælsår Tynne hydrokolloider egner seg bra til å dekke sår i granulasjonsfasen/ modningsfasen Donorsteder Vi bruker Comfeel Alternativer DuoDERM Granuflex Hydrocoll Suprasorb H Tegaderm hydrokolloid Benyttes ikke ved Diabetiske fotsår Arterielle sår Infiserte sår

10 Forslag til sårbehandlingsforløp Behandling Bandasje Rene granulerende sår Skånsom behandling Skumbandasje, hydrokolloid eller semipermeabel film Gul og svart nekrose Fuktig svart nekrose Hydrogel Hydrokolloid Kirurgi, evt Hydrogel Kirurgisk revisjon Skumbandasje eller hydrokolloid Skumbandasje eller hydrokolloid Lokal avlastning dersom trykkutsatt sår Tørr nekrose Behandles tørt Tørr bandasje Lokal avlastning dersom trykkutsatt sår Hypergranulerende sår Infiserte sår Steroid salve, Sølv eller jod Kirurgi, evt Sølv, jod eller Polyhexanid* Skumbandasje Skumbandasje Væskende sår Hydrofiber* Skumbandasje Skjematisk oversikt er basert på veiledningen for bandasjemateriell Før du benytter noen av de ovennevnte forslagene i sårbehandlingen, bør du foreta en klinisk vurdering av såret, samt forstå egenskapene, bruksområdene og begrensingene for de ulike produktene Diabetiske fotsår behandles etter egne retningslinjer

11 Skiftfrekvens Avhengig av sekresjon Husk Barrierefilm Hver 2. dag Avhengig av sekresjon Barrierefilm eller sinkpasta. OBS: barrierefilm på diabetiske fotsår Barrierefilm OBS: infeksjonstegn! Observeres hver 3. dag Vanligvis hver 3. dag Avhengig av sekresjon og sårets tilstand Avhengig av sekresjon og bandasjens absorpsjonsevne mellom hver dag og 3. hver dag. Sjekk bandasjen observer tegn til fuktighet Hypergranulasjon er oftest uttrykk for kritisk kolonisering Sinkpasta rundt sårkanter OBS: Barrierefilm på diabetiske fotsår Beskytt sårkantene med Sinkpasta Eventuelt kompresjonsbehandling Nyttige nettadresser: huden.akademiskweb.com, saar.dk (Såralgoritme hos Dansk selskap for sårheling) NPWT: Negative pressure wound therapie (vakumbehandling) kan være et alternativ ved mer kompliserte tilfeller.

12 Hydrogeler Består blant annet av vann og polypropylenglykol. Vi bruker IntraSite Gel Alternativer Aquaform ClearSite DuoDerm Hydroactive gel Normelgel/ hypergel Purilon gel Danner fuktighet i såret Skaper fuktig sårmiljø i granulasjons- og epiteliseringsfasen Løser opp fibrin og mindre nekroser Smertelindrende Sår med liten sekresjon Påføres 5 mm tynt lag på nekrosen Sårhuler som har behov for fuktighet Benyttes ikke ved Sår med tørr nekrose

13 Hydrofiber Laget av cellulosefibrer. Primærbandasje Stor sugeevne omdannes til en geléaktig masse Fuktighetsbevarende Binder bakteriene i bandasjen Ved påføring av polyhexanid opprettholdes fuktig sårbehandling Vi bruker Aquacel Moderat til sterkt væskende sår Donorflater og 2. grads forbrenninger Dype og overfladiske sår Tilsatt AG+ (sølv) kan anvendes ved bakteriell ubalanse Infiserte sår Hydrofiberbandasje med kullfilter for luktreduksjon finnes

14 Lukthemmende bandasje En gruppe bandasjer som inneholder alginat, cellulose og aktivt kull. Vi bruker Carboflex Absorberende effekt Reduserer lukt Kreftsår Sår som lukter selv om systemisk eller annen behandling er gitt

15 Sårbunnsbeskyttelse Lite heftende vaselinimpregnerte gass eller silikonbandasjer. Primærbandasje Skal ikke feste seg i såret (kan diskuteres) Reduserer smerte ved sårskift Overfladiske sår (blemmer/ hudavskrapninger) Fingerskader og 2. grad brannskader Transplantater Kombineres med sekundærbandasje Begrensninger Vaselinkompresser kan feste seg i såret Vi bruker Jelonet Mepitel Alternativer Adaptic Melolin Tegapore Unitulle

16 Bakteriedempende salve Inneholder blant annet cadexomerjod. Vi bruker Iodosorb Antiseptisk Demper bakterievekst og reduserer inflammasjon i såret Effekt mot bakterier som staphylococcus aureus og Pseudomonas Infiserte sår Sår der tilhelingen har stoppet opp (kritisk kolonisering)

17 Sinkpasta Laget av 40 % sinkoksid, flytende parafin og hvit vaselin. Barrierefunksjon Antiinflammatorisk Beskytter sårkantene mot oppbløting Vannavstøtende Smøres på sårkantene Benyttes ikke ved Diabetiske fotsår

18 Referanser Norsk interessefaggruppe for sårbehandling: heling. Langøen A. (red.). Sårbehandling og hudpleie. 4.utgave. Gyldendal Norsk Forlag 2012 Lindholm C. Sår. 3. utgave. Studentlitteratur 2012 Praktiske prosedyrer for helsetjenester (PPS) Se også

19 Sårbehandling. Veileder for helsepersonell Tekst: Målfrid Christoffersen, Asbjørg Gautesen, Annika Kragh Foto og layout: Eirik Dankel Desember

Like dokumenter

BANDASJER OG UTSTYR. Hanne Rusten Wærnes, sårsykepleier Synnøve Aske Høyland, sårsykepleier. Hudavdelingen, SUS 2016

BANDASJER OG UTSTYR. Hanne Rusten Wærnes, sårsykepleier Synnøve Aske Høyland, sårsykepleier. Hudavdelingen, SUS 2016 BANDASJER OG UTSTYR Hanne Rusten Wærnes, sårsykepleier Synnøve Aske Høyland, sårsykepleier Hudavdelingen, SUS 2016 Hovedregel Viktig og forstå hvordan produktene virker og samarbeider. Vi snakker om «intelligente»