Diabetes fotsår. Mari Robberstad Sårsykepleier Endokrinologisk poliklinikk
|
|
|
- Gabriel Evensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diabetes fotsår Mari Robberstad Sårsykepleier Endokrinologisk poliklinikk
2 Diabetes fotteam - hva er det? Undergruppe av Diabetes Poliklinikk Diabetes fotteam : Fotterapeut Diabetessykepleier Sårsykepleier Endokrinolog Samarbeider med : Ortoped Karkirurg Infeksjonslege Ortopediingeniør Hjemmetjenesten Fotterapeuter Fastlege Film:
3 Forekomst av DIA-fotsår: 15-25% av alle personer med diabetes vil på et eller annet tidspunkt få et fotsår Prevalens ca 6-8%, årlig insidens 4% Forebyggende tiltak kan redusere amputasjonshyppigheten med opp til 85% (undervisning av pasienter/helsepersonell, tverrfaglig behandling av fotsår, grundig oppfølging)
4 Hvorfor får personer med diabetes fotsår?
5 Årsaker til DIA-fotsår Indirekte / direkte årsaker 1.Nevropati -sensorisk -motorisk -autonom 2.Arteriell svikt - makroangiopati - mikroangiopati trykk 3.Immunopati / økt infeksjonsfare 4.Vevsforandringer hyperkeratose 5.Skjelettforandringer Fotsår M. Robberstad, 2011
6 1. Nevropati (gjelder 70% av alle med DIA) Sensorisk nevropati -> nedsatt følsomhet for berøring, temperatur, smerte, vibrasjon: Kjenner ikke at noe er galt, f.eks. stein i skoen, for trange sko, brannsår, m.m. Blemme ifm ny sko Riving av hudflak Barføtt på varmt underlagt
7
8 Motorisk nevropati -> muskelskade som gjør at «bøyemusklene» blir sterkest Affiserer fotens stabiliserende muskulatur (mm interossei et lumbricales, dorsalfleksjon i grunnledd og plantar fleksjon i interfalangealled) Resultat: Instabilitet i små ledd Luksasjoner og feilstillinger (hulfot, hammertær, klotær (negler) Endret gangmønster Endret trykkfordeling (callus / hyperkeratose) Gottrup og Karlsberg (2008)
9 Autonom nevropati -> nedsatt hudsvette gir kronisk tørr hud: Hudsprekker, spesielt på hælen Inngangsport for bakterier A.S. Helland
10 2. Arteriell svikt (hos DIA tidligere og 3-4 ganger oftere enn hos andre) Makroangiopati - arterosklerose i arterier Generell med stedvise fortetninger (kan blokkes ut) Mediasklerose der hele arterien er forkalket og stiv (vanskelig å blokke ut), typisk fra knenivå og ned Mikroangiopati arterosklerose i arterioler NB! Nedsatt smertesans ved nevropati!
11 Ingen smerteproblematikk!
12 3. Immunopati / økt infeksjonsfare Lettere for å få sår enn andre p.g.a.: Nevropati -> sår/skader kjennes ikke Retinopati -> sår/skader ses ikke Angiopati -> dårlig blodsirkulasjon Lite symptomer på oppstått infeksjon: Mangler klassiske tegn: varme, rødme, hevelse, smerte 50% får ikke feber Lite eller ingen utslag på blodprøver (SR, CRP, leuk) Forstyrret sårtilheling: Immunceller fungerer dårligere (bl.a. makrofager) fritt fram for bakterier -> mer nekrose Mindre vekstfaktorer og mer vevsnedbrytende stoffer (proteaser) Mindre evne til å danne nytt vev (nedsatt kollagensyntese)
13 4. Vevsforandringer Høgt blodsukker over tid medfører glykosylering av de kollagene fibrene Uelastisk vev tåler mindre A.S. Helland Kortere sener kontraksjoner feilbelastning
14 5. Skjelettforandringer (Charcot) Avkalking av fotskjelettet (årsak: neurogen betinget shunt med økt flow) Spontanfrakturer, dominoeffekt, spredning til naboknokler ( bag of bones ) Gottrup og Karlsmark (2008)
15
16 Årsaker til DIA-sår Indirekte / direkte årsaker 1.Nevropati -sensorisk -motorisk -autonom 2.Arteriell svikt -store kar (makro) -små kar (mikro) trykk 3.Immunopati 4.Vevsforandringer hyperkeratose 5.Skjelettforandringer Fotsår Nevropatisk Nevroiskemisk Iskemisk
17 Ulike typer DIA-sår: 1. Nevropatiske sår (nerveskader) 2. Iskemiske sår (mangel på O2 og næring) 3. Nevroiskemiske sår (kombinasjon av 1 og 2)
18 1. Nevropatiske sår Utvikling: Typisk: Tykk hyperkeratose ( krater ) Lett underminerte sårkanter Overfladisk eller dypt sår Følbar puls men nedsatt sensibilitet
19
20 2. Iskemiske sår Utvikling: Vevsdød p.g.a. mangel på O2 og næring Typisk: - Overfladisk sort nekrose (evnt. fuktig gul nekrose) - Redusert / manglende fotpuls (ADP / ATP) - Redusert kapillærfylning Tørr sort nekrose Gul og sort nekrose Autoamputasjon
21 3. Nevroiskemiske sår Utvikling: Trykk i kombinasjon med iskemi Typisk: Lite hyperkeratose/callus Begynner ofte med rød og varm flekk Alle typer nekrose og gangren i overgang mot mer eller mindre friskt vev ( blanding av alt ) Mangler/nedsatt fotpuls Gottrup og Karlsmark (2008)
22 Sår er alltid et symptom på en underliggende årsak!! Tilheling kan bare skje når årsaken avdekkes og behandles! Lege må involveres ifm: Diagnostisering Evnt. medisinering Evnt. henvisning
23 Tilsynelatende små sår kan være dype og gi osteomyelitt!! Dybde = 8mm
24 Sonder for å finne dybde og undermineringer! Før og etter debridering av subcutan blødning Sårdybde = 18mm og beinkontakt
25 Hvordan behandle DIA fotsår?
26 NB! All behandling starter med å avdekke årsaken og fjerne den i den grad det er mulig: Nevropati/trykk trykkavlastning Iskemi sirkulasjonsutbedring Infeksjon sanering av infeksjon
27 Forslag til sårprosedyre DIA fotsår (sårstell x 2-3 pr. uke): Tiltak Prontosan-omslag ca 15 minutter Hvorfor? Løser opp biofilm/nekrose/fibrin Fjern biofilm/nekrose/fibrin og hyperkeratose forsiktig med skalpell/curette Tynt lag Zinkpasta/barrierefilm rundt sårkanter Tynt lag Prontosan gel / Medihoney el.l. i sårbunn Skumbandasje (eks. Allevyn adhesive / Mepilex border). Hvis mye væsking, legg først hydrofiberbandasje (eks. Aquacel) i sårbunn, deretter skumbandasje. Fet fuktighetskrem klappes/smøres på hele foten Avlastning!!! (Filtavlastning, krykker, rullestol, ortose, gips, spesialsåle/sko ) Holder bakteriemengden nede og forebygger derfor infeksjon. Forebygger væsking og lukt. Hyperkeratose medvirker til høyt trykk Beskytter sårkanter mot oppbløting / maserasjon. Tilrettelegger for epitelialisering. Løser opp / forebygger nekrose og biofilm. Honning har antimikrobiell, debriderende og osmotisk effekt Skumbandasje hefter ikke i sårbunn, har stor evne til å suge opp og holde på fuktighet, demper evnt. lukt, gir jevn temperatur. Hydrofiber har svært god oppsugingsevne. «Ag» (sølv) er bakteriehemmende. Tilfører fuktighet, forebygger kløe. Vær forsiktig med å gni hvis huden er ømfindtlig Fjerne trykk!! Avtales i samarbeid med fotteam
28 Debridering Tommelfingerregel : Ren sårbunn Blødning Smerter NB! Pasienter med: Nevropati Lammelser Nedsatt sirkulasjon Film: debridering av subcutan blødning
29 Lokalbehandling: nevroiskemisk sår med osteomyelitt Prontosan-omslag Debridering Zinkpasta / barrierefilm Medihoney Hydrofiber Skumbandasje Avlastning: Redusert aktivitet! Ortose? Filt?
30 Lokalbehandling: iskemisk sår AAI=0,33 - d.v.s. nesten ingenting!!!! Prontosan-omslag AAI<0,5 = kritisk iskemi Forsiktig debridering (smerter/sirkulasjon) Zinkpasta/barrierefilm Medihoney/Prontosan-gel Skumbandasje (m/sølv) Avlastning: Sandaler u/tå Sirkulasjonsstimulerende fotøvelser
31 Lokalbehandling - nevropatisk sår Prontosan-omslag Debridering Zinkpasta (barrierefilm?) Prontosan-gel / medisinsk honning Hydrofiber? Skumbandasje Avlastning: filtavlastning, sko/fotsenger, tilpasset aktivitet
32
33 Utfordring: Tidlig diagnostisering og behandling Mann, 64 år, Dia-2, tbl-reg, HbA1c 7,8% Kjent venøs svikt, henvist karkirurg med mistanke om arteriell komponent Desember 13: Vellykket PTA av A. femoralis superficialis sinister. AAI etter PTA = 0,
34 Utfordring: Avlastning! Tilpasset aktivitet! Kvinne, 73 år, oppegående Prediabetes, reumatisk sykdom Kjent H. charcot Sår etter abcess ca 4 år siden Juni 14 DVT H. kne / legg Minimal aktivtet pga smerter Rask bedring i sår, tilhelet august 14
35 Utfordring: Motivasjon / Compliance Mann, f. -54, DIA-2, tbl + insulin, HbA1c 8,9%, kjent nevropati 2011: sår plantart bilateralt oppstod etter han gikk barføtt på varmt underlag i Syden, hudtransplantert bilateralt Tilheling H. fot men forverring V. fot Høgt aktivitetsnivå til tross for gjentatt og tydelig info! Dårlig compliance! Fastlege initierer AB po Planlagt kontroll DIA fotteam MR 22.05: osteomyelitt / septisk arthritt Akutt crus-amputert 28.05
36 Viktig i.f.m. DIA-fotsår? Blodprøvesvar kan være falskt negative ved infeksjon Ikke bruk lokal antibiotika (f.eks. Fucidin) resistens og allergi Ikke bruk hydrokolloide/okklusive bandasjer (f.eks. Duoderm) under ankelnivå økt infeksjonsfare Ikke gi fotbad ved sår eller nekrose maserasjon, forbrenning, uttørking av hud Ikke bruk varmeflaske økt metabolisme med økt arterielt behov og nekrose Ikke egenpleie ved negleproblem eller sår må utføres av fagpersonell
37 Spørsmål?
38 Referanser: C. Lindholm (2004). Sår. Akribe Forlag as A. Langøen (2006). Huden: Pleie, pleiemidler og sårbehandling. Oslo: Gyldendal Akademisk C. Gottrup og T. Karlsmark (2008). Sår. Baggrund, diagnose og behandling. København: Munksgaard Danmark
Diabetiske fotsår. Diabetesforum Rogaland 28.10.14. Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier
Diabetiske fotsår Diabetesforum Rogaland 28.10.14 Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier Hvem er Diabetes fotteam og hvem samarbeider vi med? Undergruppe av Diabetes Poliklinikk
Diabetiske fotsår. Gørild Furenes og Mari Robberstad. Endokrinologisk poliklinikk Stavanger universitetssjukehus
Diabetiske fotsår Gørild Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier Endokrinologisk poliklinikk Stavanger universitetssjukehus Forekomst av DIA-fotsår: 15-25% av alle personer med diabetes vil
Grunnleggende prinsipp
Grunnleggende prinsipp for sårbehandling Mari Robberstad Sårsykepleier SUS Hvorfor grunnprinsipp? Gir generell framgangsmåte for sårstell som kan brukes på alle typer sår = standardoppskrift Sårfaglig
Diabetikere og fotsår
DIABETES FØTTER FORSØMMES OFTE Diabetikere og fotsår Det er en tverrfaglig og tverretatlig oppgave å forebygge og behandle sår på føttene Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus
14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN
Forebygging og behandling av diabetesfoten www.nifs-saar.no Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Videreutdanning i Sår, Drammen www.hibu.no FØTTENE TIL DIABETIKERNE Forsømmes
Årlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus
Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for
BANDASJER OG UTSTYR. Hanne Rusten Wærnes, sårsykepleier Synnøve Aske Høyland, sårsykepleier. Hudavdelingen, SUS 2016
BANDASJER OG UTSTYR Hanne Rusten Wærnes, sårsykepleier Synnøve Aske Høyland, sårsykepleier Hudavdelingen, SUS 2016 Hovedregel Viktig og forstå hvordan produktene virker og samarbeider. Vi snakker om «intelligente»
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
SÅRBEHANDLING. Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos
SÅRBEHANDLING Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos Hva er nytt?? Svært lite! Biofilm? Honning? PICO- VAC? Fancy bandasjer? Amelogenin? Beta-glucan? Fluelarver? Jodosorb HVOR SVIKTER DET? Manglende
Hva skal jeg snakke om?
Forebygging og behandling Åshild Bakketun 05.11.2014 Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne
Dosent/sykepleier Arne Langøen
Dosent/sykepleier Arne Langøen Diabetes utsiktene videre Diabetes på verdensbasis In 2014 the global prevalence of diabetes was estimated to be 9% among adults aged 18+ years. In 2012, an estimated 1.5
thorbjorn.torp@medinor.no 1
thorbjorn.torp@medinor.no 1 thorbjorn.torp@medinor.no 2 thorbjorn.torp@medinor.no 3 thorbjorn.torp@medinor.no 5 thorbjorn.torp@medinor.no 6 thorbjorn.torp@medinor.no 7 PRONTOSAN Polyhexanidbasert væske
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord. Tor Claudi, Nordlandssykehuset
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord Tor Claudi, Nordlandssykehuset MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som følge av
Sårstell tips & triks Katrine Gjelle Hugaas Omgivelsene Sørg for rene omgivelser når du skifter på sår Ikke gjør sårskift etter at du har ristet sengetøy og lignende. Rommet bør være behagelig og varmt
Faktorer som kan forstyrre sårheling
Faktorer som kan forstyrre sårheling Lokale faktorer Fremmedlegemer Nekrotisk vev Infeksjon Maserasjon Temperatur Uttørket sårflate Trykk/sirkulasjon Smerter Systemiske Alder Medikamentbehandling Diabetes
HVORDAN SER SÅRET UT? Rent/urent, Tørt/fuktig, Nekroser/fibrin, Lukt Smerter Hud og sårkanter ANDRE KRAV Funksjonalitet og lett å bytte Under
TIPS OM BANDASJER HVORDAN SER SÅRET UT? Rent/urent, Tørt/fuktig, Nekroser/fibrin, Lukt Smerter Hud og sårkanter ANDRE KRAV Funksjonalitet og lett å bytte Under kompresjon/gips Skiftefrekvens og Pris Kommunikasjon/Samarbeid
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling. Stian Folkestad Sårsykepleier
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling Stian Folkestad Sårsykepleier Hudens funksjon Beskytte Regulere kroppstemperaturen Sensor Huden Epidermis forsegle, beskytte Dermis Struktur, styrke
SÅR SOM IKKE VIL GRO
SÅR SOM IKKE VIL GRO Forhold i såret Fysiologisk miljø husk ph i såret, og smerter og stress ved sårstell Fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår Bakterievekst, infeksjon, virus, sopp Fremmedlegemer
DEN BESTE LOKALBEHANDLING AV TRYKKSÅR!
BERGEN 15.FEBRUAR 2008 DEN BESTE LOKALBEHANDLING AV TRYKKSÅR! R! MARUS GÜRGENG SØRLANDET SYKEHUS HF FLEKKEFJORD EVIDENS-BASERT MEDISIN Det finnes aldri en ren rasjonell eller eksakt matematisk løsning
Kor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår. Kva kostar dette samfunnet? Definisjon. Kvifor vil ikkje såret gro?
Kor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår Diagnostikk Feilsøk 19.03.19 Vanskeleg å finne eksakte tal. Mange blir ikkje fanga opp av helsevesenet Aukande med alderen. 0,1 1,0 % av befolkinga
1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev.
Venøse Leggsår med bakterielt problem Aktuelt: Venøse leggsår behandles stort sett med kompresjon. Er såret infisert bør og dette behandles samtidig. Lukt og smerte er en god indikator for infeksjon. Væsking
10.03.2015. Sårpoliklinikken. Fot- og leggsår. Erfaringer i forhold til oppfølging. Enhetspris på bandasjer må ikke alene avgjøre valget.
Fot- og leggsår Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Sårpoliklinikken Tilknyttet karkirurgisk seksjon Åpnet februar 1997 Primært fot- og leggsår Ca. 1500-1600 konsultasjoner
Fotterapi og kreftbehandling
Fotterapi og kreftbehandling Autorisert fotteraput Karina Solheim Fagkongress Stavanger 2015 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner. Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som
Sårbehandling en utfordring for sykepleieren Katrine Gjelle Hugaas Sårtilhelingsprosessen Inflammasjonsfasen Nydanningsfasen Epitelialiseringsfasen Modningsfasen Inflammasjonsfasen Settes i gang av vevsskade
Lokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving
Lokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving v/diabetessykepleier Anita Skafjeld Diabetespoliklinikken Klinikk for forebyggende medisin Oslo universitetssykehus, Ullevål Når fotsår
Decubitus, trykksår, decubitalsår, liggesår, sittesår. Monica Schwartz
Decubitus, trykksår, decubitalsår, liggesår, sittesår Monica Schwartz Definisjon En lokal skade i huden grunnet stans i blodtilførsel til området. Oftest forårsaket av trykk, skjærende krefter eller friksjon,
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
Behandling. Aktivisering og leiring 21.11.2014. Når skaden har skjedd: Behandling, debridering og bandasjering av trykksår
Når skaden har skjedd: Behandling generell lokal Behandling, debridering og bandasjering av trykksår Eva Kronholm Heiberg, Klinisk spesialist i sykepleie/sår, M.Sc. Diakonhjemmet E.K.H. 2014 sykehus 2
Patologiske prosesser ved DIA
DIABETISKE FOTSÅR Forekomst I DM: DIA beh koster 4-5 milliarder pr år 80-90 % av disse utgiftene kunne spares med forebyggende beh. (DIA-forbundet DM) I DM: ca 1300 større benamp pr år. Dette er pas som
Studiens overordnede mål: Kartlegge diabetes fotteam i Norge.
Appendix to Mari Robberstad, Signe Berit Bentsen, Tore Julsrud Berg, Marjolein M. Iversen. Diabetic foot ulcer teams in Norwegian hospitals. Tidsskr Nor Legeforen 2017. DOI:10.4045/tidsskr.16.1001 This
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12 Brita Pukstad Overlege, PhD Hudavdelingen, St.Olavs Hospital, Trondheim 1 Legg-og fotsår: rett til nødvendig helsehjelp http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/publikasjoner/priori
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR Definisjon Et diabetisk fotsår er et sår under eller på ankelnivå forårsaket av nevropati, arteriosklerose eller en blanding av nevropati og arteriosklerose
Kroniske leggsår. Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling.
Kroniske leggsår Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling. Venøs insuffisiens i underekstremiteter Venøse leggsår Arterielle
Hva kjennetegner et diabetisk fotsår. Tore Julsrud Berg
Hva kjennetegner et diabetisk fotsår Tore Julsrud Berg Sår under ankelleddet Nevropati Nedsatt blodsirkulasjon Store blodårer (arterier) Små blodårer (kapillærer) Infeksjon Bløtdeler Benvev (osteomyelitt
Vakumbehandling av sår. Sårseminar kirurgisk klinikk SiV 5.mars 2013
Vakumbehandling av sår Sårseminar kirurgisk klinikk SiV 5.mars 2013 Sårbehandling med vakum Startet opp på Ortopedisk sengepost sommeren 2005. VAC (vacuum assisted closure) Vakumbehandling via veggsug
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
Sårbehandlingsprodukter. Veileder for helsepersonell
Sårbehandlingsprodukter Veileder for helsepersonell Produkter Produkter som Helse Fonna har tilgjengelig er fremhevet med eksempler. Produktene vil variere med anbudsprosessene i Helse Vest. Refusjon for
Nevropati og diabetisk fot. Tore Julsrud Berg
Nevropati og diabetisk fot Tore Julsrud Berg Diabetisk nevropati Prevalens: ca. 25 % Viktig for forståelsen av Diabetisk fot Erektil dysfunksjon Smerter i føttene Assosiert med øket mortalitet Young JAMA
Praktiske retningslinjer: DEN DIABETISKE FOT. behandling og forebygging
Praktiske retningslinjer: DEN DIABETISKE FOT behandling og forebygging 2 Alle foto: dreamstime.com NIFS Norsk Interessefaggruppe For Sårheling Praktiske retningslinjer: Den diabetiske fot behandling og
DIABETESFOTEN PROBLEMETS BETYDNING
NIFS-SEMINAR 15./16. MARS 2007 OSLO DIABETESFOTEN PROBLEMETS BETYDNING MARCUS GÜRGEN OVERLEGE SÅRPOLIKLINIKKEN / KIRURGISK AVDELING SØRLANDET SYKEHUS HF FLEKKEFJORD WWWS.WARNERBROS.DE/THEUGLYDUCKLINGANDME
Venøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
Behandling av mindre brannskader i allmennpraksis. mandag 1. oktober 12
Behandling av mindre brannskader i allmennpraksis Allmennpraktikere må kunne mestre to sider ved brannskadebehandling: behandling av mindre brannsår, hvor sykehusinnleggelse ikke er påkrevd, og førstehjelp
Praktiske retningslinjer. Den diabetiske fot
Praktiske retningslinjer Den diabetiske fot Praktiske retningslinjer - den diabetiske fot. WHO-retningslinjer for behandling av den diabetiske fot omarbeidet til norsk. Engelsk versjon laget av: International
Trykksår. Avdelingssykepleier Tove Knudsen Fagutviklingssykepleier Eva S. Engebrigtsen
Trykksår Avdelingssykepleier Tove Knudsen Fagutviklingssykepleier Eva S. Engebrigtsen NPUAP-EPUAP: Definisjon Et trykksår er en avgrenset skade på huden og/eller underliggende vev, vanligvis over et benfremspring,
Diabetes og arteriosklerose. Sykehuset Levanger 02.03.11
Diabetes og arteriosklerose Sykehuset Levanger 02.03.11 Risikofaktorer for arteriell insuffisiens ibeina hos diabetikere øker ved: HT røyking samtidig dyslipidemi (lavt HDL kolesterol og høye triglyserider)
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/ifid.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
Interessekonflikt. Distriktssjef i B. Braun Medical AS Jobber med sårprodukter og farmakologiske produkter. B. Braun Melsungen AG Page 2
Biofilm i sår Interessekonflikt Distriktssjef i B. Braun Medical AS Jobber med sårprodukter og farmakologiske produkter. B. Braun Melsungen AG Page 2 Biofilm i sår Kronisk sår Dårlig sårtilheling, moderat
SØLVETS FUNKSJON I SÅRBUNNEN. Sandnes 2. okt. 07
SØLVETS FUNKSJON I SÅRBUNNEN Sandnes 2. okt. 07 En av de eldste kjente antibakterielle virkemidler som er kjent, helt fra gresk/romersk tid. Ikke toxisk i ren form Sølvtyper Egenskaper : Nanokrystalinsk
Sårplater/ Skumbandasjer
Sårplater/ Skumbandasjer DUODERM SÅRPLATE XTRA TYNN 15X15CM DuoDERM bandasjene er moderne hydrokolloid-bandasjer til bruk ved behandling av lette til moderat væskende sår. 806695 1 Eske 483,00 DUODERM
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
GENERELT OM SÅR OG SÅRBEHANDLING
GENERELT OM SÅR OG SÅRBEHANDLING NORMAL SÅRHELING HEMOSTASE BLØDNINGEN STANSES TIMER KAR-KONTRAKSJON, KOAGULASJON INFLAMMASJON - OPPRENSING DAGER BLODKAR UTVIDER SEG, ØDEM OG VARME SÅRVÆSKE, TILSTRØMMING
Sår. Hvorfor skal vi bry oss? Normal sårheling Hva skjer når et sår ikke gror? Sårkurs SUS Mari Robberstad
Sår Hvorfor skal vi bry oss? Normal sårheling Hva skjer når et sår ikke gror? Sårkurs SUS Mari Robberstad Sår Hvorfor skal vi bry oss? Normal sårheling Hva skjer når et sår ikke gror? Mari Robberstad Sårsykepleier
DiaFOTo. Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår Diabetesforum Rogaland 2014. Marie Fjelde Hausken Prosjektkoordinator
DiaFOTo Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår Diabetesforum Rogaland 2014 Marie Fjelde Hausken Prosjektkoordinator Marjolein M Iversen Prosjektleder SuS, sårpoliklinikker Endokrinologisk poliklinikk
Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
Dosent/sykepleier Arne Langøen
Dosent/sykepleier Arne Langøen Presentert på EPUAP kongressen 2014 Oversatt til norsk 2015 Tiltakene er gradert etter grad av evidens Nyttig oppslagsverk Nye retningslinjer Hvor mange pasienter får dekubitus?
PolyMem QuadraFoam en multifunksjonell bandasje
PolyMem QuadraFoam en multifunksjonell bandasje PolyMem QuadraFoam PolyMem en multifunksjonell bandasje renser fyller absorberer fukter såret gjennom hele sårhelings fasen PolyMem QuadraFoam består av
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
BLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER
BLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER Bodo Günther Ortopedisk Avdeling Haukeland Univ. Sykehus NIFS SEMINAR 5/6 FEB. BODØ ORTOPEDI Ved svært mange av våre inngrep bruker vi metal/ plast komponenter Disse
Når kniven må til - operativ behandling av trykksår. Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus
Når kniven må til - operativ behandling av trykksår Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus Bakgrunn Definisjon: Sår som oppstår når vev overliggende ben får
05.02.2010. Diabetes i kombinasjon med andre sykdommer. Kristian Furuseth. Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 2 diabetes
Diabetes i kombinasjon med andre sykdommer Kristian Furuseth Spesialist i allmennmedisin Diabetesklinikken Lillestrøm Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 2 diabetes Hjerte- og karsykdom Risikoen
Varenummer Enhed Pris. MS0002 1 Eske 1.236,00. Varenummer Enhed Pris. 4194 1 Eske 598,00. Varenummer Enhed Pris. 873525 1 Eske 42,00
Sår Spesialprodukter BANDASJE SPONGOSTAN STD Bandasje med hemostatisk effekt. Til bruk ved nesetamponade. MS0002 1 Eske 1.236,00 MEDIHONEY HONNINGBANDASJE GEL 5X5CM MEDIHONEY Honningbandasje inneholder
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
Til deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109113 Innhold 4 Årsak til hofteproteseoperasjon Hva er en hofteproteseoperasjon?
Undervisning D 15 26.02.15 VEDLEGG 3
Undervisning D 15 26.02.15 Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt
Operasjon ved Seneskade i Skulderen
Operasjon ved Seneskade i Skulderen Andre navn: Rotator cuff ruptur. Skade i rotatormansjetten. ( alle bilder: www.alltheweb.com ) Rotatorsenene i skulderen er 4 kraftige sener, som stabiliserer leddkulen
Marcus Gürgen Overlege kirurgisk avdeling Sørlandet sykehus HF Flekkefjord 22.11.2009 NIFS 2004
LOKALBEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR NIFS-seminar 05./06.02.2004 Oslo Marcus Gürgen Overlege kirurgisk avdeling Sørlandet sykehus HF Flekkefjord FORUTSETNINGER FOR EN VELLYKKET LOKALBEHANDLING Avlastning
Pro ntosa n... løsningen for skylling av kroniske sår
Pro ntosa n... løsningen for skylling av kroniske sår optimal sårpleie rask og effektiv fjerning av biofilm absorpsjon av sårlukt kan brukes i opptil 8 uker etter åpning Pro ntosa n... moderne sårrensing
Prioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer
Prioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - dermatologi Fagspesifikk innledning - dermatologi Innledning Dermatologifaget
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
AKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE
AKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE OBS egensikkerhet! Gå ikke spring! Se deg rundt! Pasientundersøkelse og pasienttiltak ABCDE Kritisk / Ikke kritisk? GI TILBAKEMELDING TIL TEAMET RING AMK? PRIMÆRUNDERSØKELSE
NIFS RETNINGSLINJER FOR GENERELL SÅRBEHANDLING
NIFS RETNINGSLINJER FOR GENERELL SÅRBEHANDLING Sår skal behandles med omtanke og kunnskap slik at pasienten ikke utsettes for smerte eller annet ubehag under behandlingen Målsetting Korrekt sårdiagnose
Diabe koronarsykdom hjertesykdom hjertesvikt hjerneslag
Med hjerte for diabetes type 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Hjerte og blodårer annet i de små blodårene, nerveforsyningen og hjertemuskelcellene. Diabetes type 2 gir
RETNINGSLINJER FOR SÅRBEHANDLING
RETNINGSLINJER FOR SÅRBEHANDLING Innholdsfortegnelse: Generelle prinsipper s. 3-4 Produktene s. 5 Trykksår 6-8 Oppstår på et avgrenset område fordi underlaget eller annet presser mot huden og hindrer blodsirkulasjon
Hva som skjer når sår ikke gror Dosent/sykepleier Arne Langøen
Hva som skjer når sår ikke gror Dosent/sykepleier Arne Langøen Faktorer som har betydning 1. Lokal vevs hypoksi (mer om arterielle og venøse sår seinere) 2. Hyper inflammasjon, bakteriell belastning 3.
Kartlegging pasientløp ved Stavanger Universitetssykehus. Ingvild Sundby
Kartlegging pasientløp ved Stavanger Universitetssykehus Prosjektmål: Bedre samhandling mellom primærhelsetjenesten og sykehuset for tidligere forebygging av diabetes fotsår Stavanger Universitetssykehus:
Til deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109116 Operasjonsdato: Innhold 4 Årsak til kneproteseoperasjon Hva er en kneproteseoperasjon?
FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege
FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege 1 Forsvarlighet i helselovgivningen Spesialisthelsetjenesteloven 2-2 Helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helsepersonelloven 4 Spesialisthelsetjenesteloven
Del 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
NEVROPATI OG SARKOIDOSE
NEVROPATI OG SARKOIDOSE Oslo, 5. mars 20 SVEIN IVAR MELLGREN Professor emeritus dr.med., overlege Forskningsgruppe nevromuskulære sykdommer, Institutt for klinisk medisin Det helsevitenskapelige fakultet
Et eksempel. FUNKSJONS- og BEHOVSBASERT KRAVSSPESIFIKASJON. Anskaffelse av
Et eksempel FUNKSJONS- og BEHOVSBASERT KRAVSSPESIFIKASJON Anskaffelse av SAÅ RBEHANDLINGSLØSNINGER Vedlegg nr X, Ma l og Behov Leverandørenes versjon, basert på Difis mal på www.anskaffelser.no Virksomheten
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK FOTKIRURGI Til deg som skal opereres i foten Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal opereres i foten. Se i llegg folder med generell informasjon om innleggelse
SÅRBUNNSOPTIMALISERING FOKUS PÅ NEKROSE, INFEKSJON, FUKTBALANSE OG EPITELINNVEKST
TROMSØ 02.02.2006 SÅRBUNNSOPTIMALISERING FOKUS PÅ NEKROSE, INFEKSJON, FUKTBALANSE OG EPITELINNVEKST MARCUS GÜRGEN OVERLEGE SÅRPOLIKLINIKKEN / KIRURGISK AVDELING SØRLANDET SYKEHUS HF FLEKKEFJORD KRONISK
STRUKTURERT VURDERING AV SÅR MED HJELP AV TIME MODELLEN AV SÅRSYKEPLEIERNE TRINE TANDBERG FOSSUM OG MONA SØGÅRD
STRUKTURERT VURDERING AV SÅR MED HJELP AV TIME MODELLEN AV SÅRSYKEPLEIERNE TRINE TANDBERG FOSSUM OG MONA SØGÅRD AGENDA 1. MASEMAS 2. NORMAL SÅRTILHELING 3. PRESENTASJON AV TIME MODELLEN 4.Å FORETA GRUNDLEGGENDE
Bandasjer og tips R E N G J Ø R I N G O G B R U K A V B A N D A S J E R P Å P O S T - T R A U M A T I S K E S Å R
Bandasjer og tips R E N G J Ø R I N G O G B R U K A V B A N D A S J E R P Å P O S T - T R A U M A T I S K E S Å R A R N E L A N G Ø E N S Y K E P L E I E R / F Ø R S T E L E K T O R H Ø G S K O L E N S
Underernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges
Med hjerte for diabetes type 2 DIABETES TYPE 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Kom Hjerte og blodårer Diabetes type 2 øker risikoen for hjerte- og karsykdom Diabetes type
Varenummer Navn Mål Forpakning Mepilex XT Silikonbandasje 20 x 20 cm eske av 5 stk 1.093,-
Mepilex XT Myk, absorberende skumbandasje for tykk sårvæske Spesielt utviklet for legg/fotsår, trykksår og traumatiske sår Kanalene i skumbandasjen absorberer sårvæske bort fra såret Såret puster og gror
Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi
Eksamensoppgave høsten 2010 Ny/utsatt eksamen Bokmål Fag: Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensdato: 10.desember 2010 Studium/klasse: Sykepleie Emnekode: DSYK4003-203 Eksamensform: Skriftlig
Hovne bein og venøse leggsår
Hovne bein og venøse leggsår 10.09.15 Overlege og stipendiat Silje M. Solberg Hudavdelingen, Haukeland Universitetssjukehus Sår på fot og legg 1 Venøse: 60-70% Arterielle: 5-10%, perifert, dype, hurtig
Pasientguide. Lymfødempoliklinikk
Pasientguide Lymfødempoliklinikk 1 Lymfødempoliklinikk Enhet fysioterapi og ergoterapi på Klinikk Kirkenes har poliklinisk tilbud til pasienter med lymfødem. Lymfødempoliklinikken prioriterer Pasienter
DiaFOTo Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår - et samhandlingsprosjekt
DiaFOTo Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår - et samhandlingsprosjekt Marie Fjelde Hausken, Prosjektkoordinator Marjolein Iversen, Prosjektleder Helse Stavanger HF Samhandling DiaFOTo Fulle lister
Esther van Praag, Ph.D. - Oversettelse av Camilla Bergstrøm
Ulcerøs pododermatitt side 1 av 5 Ullcerøs pododermattiitttt Esther van Praag, Ph.D. - Oversettelse av Camilla Bergstrøm Advarsel: Denne artikkelen inneholder bilder som kan virke støtende. Pododermatitt
Akutte bivirkninger som omfatter slimhinner og hud i genitalia området Grad CTCAE Beskrivelse Tiltak Ansvar Slimhinner
1 Sårhet+/-erytem i slimhinnen 2 Flekkvise (hvitlige eller røde) slimhinneforandringer < 1,5 cm i diameter, ikke sammen-hengende, evt. åpne sår. Væsking med/uten lukt 1. Gjenta som ved grad 0 2. Evt. i