Prosjekt SÅR Oversikt bandasjer, salver og kompresjonsbandasjer/strømper

Transkript

1 Prosjekt SÅR Oversikt bandasjer, salver og kompresjonsbandasjer/strømper Type bandasje Kjennetegn Bruksområde Begrensninger Eksempler Alginater Består av fiber med stor evne til å absorbere væske. Bandasjen får da en gelékonsistens. Bandasjens form (kompress, ball eller avlang og flat) er avhengig av sårets form. Alle typer sår med moderat til stor væskesekresjon og sårhuler. Sår med bakteriell ubalanse Finnes også i kombinasjon med sølv. Virker koagulerende og nekroseoppløsende. En primær Må fjernes helt ved sårskift for å unngå at alginatfibre skaper fremmedlegemereaksjon. Brukes ikke på sår med: (kontraindikasjoner) - tredjegradsforbrenning - lite sekresjon - tørre, svarte nekroser (nekrotiserte sår) - Algisite - Kaltostat - Sorbsan - Tegaderm Alginat - Tegagen - BIatain Alginat Spesielle bandasjer Bakterie- og soppbindende Antimikrobiell Bandasjen har en gjenkjennelig grønnfarge. Spesielt utviklet for vanskelige helende sår. Brukes spesielt ved kritisk kolonisert og infiserte sår. Primær Brukes til tørre til moderat væskende sår. Ingen resistenspåvisning oppdaget mot bandasjen. Kan dog sette seg fast ved for lite sekresjon. Fjernes med oljepreparater. - Sorbact Kullbandasje Absorberende og lukthemmende Primær Kontraindikasjoner: Sensitivitet mot kull - Carboflex - Carbonet Høyabsorberende bandasje Absorberende, ikke heftende kompress. Moderat til sterkt væskende sår. Ikkeheftende Primær og sekundær Ikke-heftende Primær Har en væskesperre som forhindrer lekkasje. Blå side ut. Hvit side inn mot såret. Kan sette seg fast ved for lite væske. - Exsupad - Mesorb - Exu-dry - Melolin - Novopad

2 Hydrokapillær bandasje Superabsorberende - finnes med og uten klebekant. Vannavisende, men pustende Kan brukes under kompresjonsbehandling. Primærbandasje Må ikke klippes i. - Biatain super (=Alione) Sølvbandasjer Finnes som rene sølvbandasjer, i kombinasjon med skum, alginat, hydrofiber eller hydrokolloider. Hvilken form for bandasje som skal benyttes, avhenger av sårets tilstand. Virker antimikrobielt, og antiinflamatorisk. Kan igangsette tilheling av sår, hvor denne har stoppet opp. Er lukthemmende. Primær Brukes i tidsbegrenset periode (max 4 uker før en pause), på klare indikasjoner som: - kritisk kolonisering - sårinfeksjoner - brannskader Har dokumentert infeksjonsforebyggende effekt. - Actiocoat Flex3 - Acticoat Flex 7 - Aquacel Ag - Silvasorb - BIatain AG - Mepilex AG - Durafiber AG -Tegaderm AG Enkelte bandasjer må fuktes med springvann eller sterilt vann før bruk. Må ikke brukes sammen med NaCl produkter, da NaCl ødelegger bandasjens virkestoffer. Kontraindikasjon: Allergi for sølv. Annet: Kan gi en misfarge i sårbunnen. Kan gi for stor mengde sølv ved store sårflater over lengre tids bruk. Ved MR-røntgen må bandasjen fjernes før undersøkelsen gjennomføres. LES BRUKSANVISNINGEN.

3 Hydrogel En gel som både avgir væske og absorberer væske ved behov. Holder såroverflaten fuktig uten å okkludere. Brukes sammen med sekundærbandasjer og semipermeabel film. Benyttes primært ved overfladiske sår der okklusjon ikke er ønskelig og ved smertefulle sår. Kan benyttes til fjerning av nekrose når denne ikke lar seg fjerne kirurgisk. Velegnet til sår og i sårhuler/ fistler med liten til middels sekresjon. (Kontraindisert ved fistel med åpning til tarm, blære o.l.). Lite egnet ved stor sekresjon. Brukes ikke på infiserte sår. - DuoDERM - Hydroactive gel - IntraSite Gel -Normalgel/ hypergel - Purilon Gel Hydrokolloid bandasjer En bandasjeplate som inneholder polyuretanskum og karboksymetylcellulose, i tillegg til pektin og/eller gelatin. En vannavvisende bandasje som slipper litt damp ut, men hindrer vann og bakterier inn. Suger til seg sekret fra såret som sammen med materialet i bandasjen danner en geleliknende masse over såret. Primærbandasje Passer til de fleste typer rene sår med liten til moderat sekresjon. Velegnet til Donorsted Trykksår grad 1 & 2 Gnagsår Forebyggende ved sårutsatte områder Håndvarmes etter påføring. Kan klippes til, bør dekke ca. 2-3 cm utenfor sårkanten. Har en begrenset evne til å håndtere sårvæske. Må ikke brukes på diabetessår. Brukes med forsiktighet på arterielle og ischemiske fotsår. Uegnet til venøse leggsår. Unngå hydrokolloider ved infiserte sår. - Comfeel - DuoDERM - SureSkin - Tegasorb - Aquacel surgical Lite-heftende bandasjer Bandasje belagt med eller laget av vaselin, silikon, eller plast. Setter seg sjelden fast i såroverflaten Slipper væske og damp igjennom. Hovedsakelig en primærbandasje Velegnet til Donorsted Skrubbsår Rene granulerende sår Kontraindikasjon: allergi mot silikon. Bør unngås til sår som væsker mye, sårvæsken kan tette igjen hullene. Bandasjen har dårlig fuktighetsbevarende egenskaper brukt alene. - Mepitel - Jelonet - Unitulle - Silflex

4 Semipermeable filmer Polyuretanfilm Vannavvisende. Bevarer fuktigheten i såret og slipper vanndamp, men ikke væske ut. Hovedsakelig sekundærbandasje Benyttes primært ved overfladiske kroniske sår og beskyttelse av småsår, operasjonssår og kanyler. LES BRUKSANNVISNING. Er vanskelig å applisere. Skal ikke brukes på skjør hud ( prednisolonhud ) Infisert hud, 3dje grads forbrenning eller store væskende sår. - Mefilm -OpSite flexigrid -Tegaderm +Pad -Tegaderm -Visulin Kan brukes på grad 1 trykksår. Må fjernes riktig, ellers skades huden rundt. Det er rapportert om allergiske reaksjoner. Skumbandasjer Laget av polyuretan eller silikonskum. Finnes i alle bandasjeformer og skumballer. Ferdige former for hæler og sacrum. Finnes med og uten klebekant, silikon og sølv. Hovedsakelig sekundærbandasje Har stor evne til å absorbere væske. Velegnet til sår med bakteriell ubalanse, betydelig væskeoverskudd og hypergranulajson (til en viss grad) Egner seg til illeluktende sår og ved tredje grads forbrenning. Bør ikke brukes alene på tørre sår eller sår med svarte nekroser. Brukes med forsiktighet på rene, granulerende sår med liten sekresjon. Klebekanten kan gi allergisk reaksjon. - Allevyn adhesive - Allevyn cavity - Biatain - Mepilex - Mepilex lite - Polymem - Tielle - Biatain non adhesive - Allevyn gentle border - Klinion - Klinion border Hydrofiber Cellulose bandasje Hydrofiber kan brukes fuktet med NaCl, sterilt vann, springvann eller Prontosan. Primærbandasje Har en kraftig absorbsjons-kapasitet med samme bruksområde som alginater. Forutsetter betydelig sekresjon i såret. Kan skade såroverflaten dersom væskesekresjonen er for liten. - Aquacel - Aquacel AG - Durafiber - Novopad - Cultisorb Ultra Omdannes til gelform ved kontakt med sårsekret. Primærbandasjer benyttes alltid sammen med en sekundærbandasje og/ eller semipermeabel film.

5 Ankel- arm- index, (AAI) og legevurdering skal være foretatt før igangsetting av kompresjonsbandasjer/støttestrømper Bandasjer / Strømper Kjennetegn og bruksområde Begrensninger Eksempler Kompresjonsbandasje 2-lags Utviklet for å gi økt/forbedret kompresjon Består av 2 lag hvor det innerste har en beskyttende effekt. Grad av evt arteriell svikt er avgjørende Coban 2, Coban 2 lite, Proguide Velegnet til venøse leggsår og blandingssår. Kompresjonsbandasje 3-lags Utviklet for å gi økt/forbedret kompresjon Består av 3 lag, hvor den innerste er fòring/beskyttelse. Velegnet til venøse leggsår og blandingssår. Er ankelomkrets under 18 cm må man fore ut slik at denne tilsvarer minimum 18 cm før kompresjonslagene legges. Grad av evt arteriell svikt er avgjørende Ankelomkrets må være minimum 18 cm Comprifore Profore 3 lags, beregnet for cm ankelomkrets Kompresjonsbandasje 4-lags Utviklet for å gi økt/forbedret kompresjon Består av 4 lag, hvor den innerste er fòring/beskyttelse. Velegnet til venøse leggsår og blandingssår. Kompresjonsbandasjen kan ligge på inntil 7 dager. Grad av evt arteriell svikt er avgjørende Ankelomkrets må være minimum 18 cm Profore 4 lags, beregnet for cm ankelomkrets Er ankelomkrets under 18 cm må man fore ut slik at denne tilsvarer minimum 18 cm før kompresjonslagene legges. Kompresjonsstrømper Finnes i klasse 1-4, hvor klasse 1 egner seg for lett verkende ben, profylakse etter operasjon m.m, mens klasse 3 og 4 er egnet for kroniske tilstander, kraftig ødem og forebyggelse av venøse leggsår. Finnes også som 2-lags system som kan egne seg ved sårbehandling. Finnes som knestrømper, lårstrømper og hele strømpebukser. Moabs Jobs Kort/langelastisk, ikke heftende Kortelastisk gir høyt arbeidstrykk men lavt hviletrykk. De bør brukes til pasienter som er mobile. Langelastisk gir både høyt arbeidstrykk og høyt hviletrykk. De bør brukes til pasienter som er immobile. Trykket avtar raskt utover dagen, må legges på daglig, helst før man står opp. Nobleman, Servile, Compiling, Elder forte, Elder fine Selvheftende kompresjonsbind Bandasje som er påført en klistremasse som gjør at den fester seg i seg selv. Brukes ofte til leggsår og i kombinasjon med salvestrømpe. Kan sige nedover Kan skape sår Cuban, co+, Nobaheban, pro-two Tensoplast.

6 Salve/gel/skyllevæske Barrieresalve Bruksområde En salve som kan beskytte huden mot fukt, som urin og avføring. Har ikke noe pleiende eller fuktighetsgivende effekt Honningbasert sårsalve (L-Mesitran, Manuka, Medihoney) Sterilisert honning med antibakteriell effekt. Reduserer inflammasjonsreaksjonen, hevelse og har en opprenskende effekt. Skaper et fuktig miljø og kan brukes til alle typer sår, i alle faser - også hos diabetikere. Obs! blodsukker. Noen kan oppleve økt svie/brenning i det produktet påføres. Finnes i salveform, bandasje og nett. Salven har en soft-versjon som har mindre honning i seg. Dette kan redusere smerteopplevelse ved påføring. Inotyol Sinkpasta Fet salve som inneholder blant annet sink. Velfungerende ved dermatitt, som ikke kan dekkes med bandasje og ved Inkontinens assosiert dermatitt (IAD). Legges på sårkanten for å beskytte mot fukt. Må fjernes ved sårskift, det anbefales å bruke olje til fjerning. Zinkbelagt bandasje/ salvestrømpe Bandasje som er belagt med zink eller annen form for salve. Velegnet ved bruk hos pasienter med kronisk eksem/ dermatitt og ved venøs insuffisiens. Legges på som ved vanlig kompresjon. Cavilon En barrierekrem/film. Finnes i spray, skumapplikator og barrierekrem. Alkoholfri med klebestoff. Gir opptil 72- timers beskyttelse mot kroppsvæsker. Brukes for å beskytte hud mot fukt eller mekanisk skade som følge av limkanter på bandasjer og andre produkter, men kan også brukes i åpne småsår/rifter. Må ligge 30 sek. på, før annen bandasje legges på. Kremen er vannavvisende/pustende og danner en hudbarriere. Trengs ikke å vaskes av, da den vil slites naturlig av etter hvert. Påsmøres hyppigere ved mye væske. Prontosan Skyller og renser sår. Finnes både som væske og gele. Løser opp biofilm. Består av Betain (rengjørende middel) og Polyhexanid (antimikrobielt middel). Brukes også i forbindelse med VAC-behandling. Godt tolerert av allergikere. Er phnøytral. Viktig å lese bruksanvisningen før bruk. Referanser: Langøen, Arne. (2012) Sårbehandling og hudpleie 4. utg. Oslo, Gyldendal norsk forlag AS Lindholm, Christina. (2012) Sår. 3. utg. Oslo: Akribe forlag AS.