Kap 29 Akutte, sjeldne, alvorlige tilstander i graviditet og fødsel. Fostervannsembolisyndromet (anafylaktoid syndrom i svangerskapet)
|
|
- Martin Clausen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kap 29 Akutte, sjeldne, alvorlige tilstander i graviditet og fødsel Liv Ellingsen (liv.ellingsen@ous-hf.no) Bjørg Lorentzen Pål Øian Per E. Børdahl Christian Tappert Anne Ragnhild Kjus Torvid Kiserud Iqbal Al-Zirqi Akutt fettlever i graviditet (AFLP) Fostervannsembolisyndromet (anafylaktoid syndrom i svangerskapet) Uterusruptur Uterusinversjon Akutt fettlever i graviditet (AFLP) Anbefalinger Ha oppmerksomhet på påfallende slapphet og trøtthet de siste 4-6 uker av svangerskapet. Rekvirer blodprøver med henblikk på leversvikt/nyresvikt/koagulasjonsforstyrrelser (DIC) Rask forløsning anbefales Søkestrategi Litteratursøk er utført Helsebiblioteket.i McMaster PLUS, pyramidesøk, UptoDate, Pubmed Symptomer Tidlig diagnose er viktig for utfallet. Anbefaler å reagere raskt på følgende symptomer hos gravide kvinner i 3. trimester Påfallende slapp og trett (dager til uker) Kvalme, oppkast, magesmerter, dårlig matlyst Tørste, polyuri Ikterus, hudkløe Hodepine Blødning (vaginalt og gastrointestinalt) Feber
2 Mors sykdomsbilde Anbefaler at man raskt rekvirerer blodprøver ved mistanke om denne tilstanden for å diagnostisere Leversvikt (høy ASAT, ALAT, LD og bilirubin) Nyresvikt (høy kreatinin) Koagulasjonsforstyrrelser/DIC (lavt antitrombin, lave trombocytter, økt INR og cephotest, lav fibrinogen, høy D-dimer) Anemi, hemolyse (lav haptoglobin) Leukocytose, hypoglykemi, høy urinsyre, metabolsk acidose Hepatisk encefalopati (forhøyet ammoniakk) Sårkomplikasjoner, infeksjon Sepsispreget tilstand Preeklampsi hos % Differensialdiagnoser Anbefaler å vurdere følgende tilstander Alvorlig preeklampsi/hellp-syndrom (hyppigste differensialdiagnose) Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) Hepatitter (virus, autoimmun etc.) Oppfølging/behandling Anbefaler Fosterovervåkning (CTG, ultralyd) Ultralyd lever/ct lever Rask forløsning (Keisersnitt hvis hun ikke er i aktiv fødsel med rask fremgang) Intensivavdeling etter forløsningen, symptomatisk behandling av mors organsvikt Blodprøver rettet mot mors multiorgansvikt gjentas etter behov Kontinuitet og teamarbeid (obstetriker og anestesilege, andre spesialister etter behov) Definisjoner Tilstand spesifikk for svangerskapet med leversvikt som gir multiorgansvikt hos mor Forekomst Rapportert mellom 1:7000 til 1:20000 fødsler (1) Etiologi/patogenese Ukjent årsak. I noen tilfeller ses en sammenheng med enzymsvikt i mitokondrienes fettsyreoksidasjon hos fosteret. Det foreligger hos mor mikrovesikulær fettinfiltrasjon i levercellene (1) Risikofaktorer Ingen kjente risikofaktorer
3 Komplikasjoner Multiorgansvikt med fortsatt høy maternell mortalitet (varierer): 10,2-48,1 % (2) og 2-18 % (3) Perinatal mortalitet (varierer): 10,6-26,5 % (2) og 7-58 % (3) Litteratur 1. Qiang Wei, Li Zhang and Xinghui Liu. Clinical diagnosis and treatment of acute fatty liver of pregnancy: A literature review and 11 new cases. J.Obstet.Gynarcol. Res. 2010; 36: Mackillpop L, Williamson C. Liver disease in pregnancy. Postgrad Med J. 2010; 86: Fostervannsembolisyndromet (anafylaktoidsyndrom i svangerskapet) Anbefalinger Viktig å kjenne karakteristiske symptomer og intervenere raskt Tilkalle hjelp, anestesi Gi oksygen, start assistert ventilasjon og kardiopulmonal resuscitering om nødvendig Gi intravenøs væske Korriger DIC/gi blod/plasma Vurder å gjøre keisersnitt raskt/umiddelbart kan være livreddende for både mor og barn Vurder overflytting til universitetssykehus etter initial behandling Søkestrategi Litteratursøk er utført i McMaster PLUS, pyramidesøk, UpToDate, Pub med og lærebøker i obstetrikk Definisjon Akutt situasjon som gjerne oppstår under fødsel eller kort etter med hypotensjon, kardiovaskulær kollaps, utvikling av DIC, blødning og eventuelt kramper. Diagnosen er en eksklusjonsdiagnose. Tilstanden kan også oppstå før fødselen, da ofte i forbindelse med abort, traume, amniocentese Forekomst Varierer i forskjellige studier; 1: : fødsler. Utgjør ca 10 % av maternelle dødsfall i industrialiserte land (1-3) Etiologi/patogenese Usikker etiologi. Risikofaktorer nevnt under vil ofte innebære at man har en trykkgradient som favoriserer overgang av fostervann eller andre bestanddeler til uterine vener og mors sirkulasjon. Tilstanden debuterer ofte i forbindelse med vannavgang eller amniotomi Risikofaktorer
4 Assosierte faktorer er (1,3,4) Høy alder Indusert fødsel og ristimulering Uterustraume Operativ forløsning inkludert keisersnitt Hypertone uteruskontraksjoner Placenta previa Abruptio placentae Flerlinger Større cervixrifter Polyhydramnion Klinisk forløp Oppstår i forbindelse med vaginal fødsel (70 %), keisersnitt (19 %) eller innen 30 minutter postpartum (11 %). Tilstanden er ofte tofaset. Initialt oppstår ofte plutselig systemisk hypotensjon, dyspne og eventuelt cyanose, ofte med kardiovaskulært kollaps. Denne fasen kjennetegnes ved en kraftig pulmonal vasokonstriksjon og høyre ventrikkelsvikt. Hvis pasienten overlever første fase (som ofte varer minutter), utvikles ofte annen fase som kjennetegnes ved en aktivering av koagulasjonssystemet, forbrukskoagulopati og etter hvert eventuelt store blødninger, ARDS, multiorgansvikt og venstre ventrikkelsvikt. Noen dør også i denne fase på grunn av komplikasjoner (1,3) Diagnostikk Fostervannsembolisyndromet er hovedsakelig en klinisk diagnose Akutt hypoksi (dyspne, cyanose, lungeødem eller respirasjonsstans) Akutt hypotensjon, arytmi eller hjertestans Koagulopati, DIC eller uforklarlig blødning Oppstår under fødsel, keisersnitt, eller innen 30 minutter postpartum (7) Fravær av annen forklaring på symptomene Eksklusjonsdiagnose (autopsi er viktig der mor dør) Histologifunn ved obduksjon gir støtte for den kliniske diagnosen ved funn av barnets mucin, plateepitel eller lanugohår i mors lunger. Histologi kan verken bekrefte sikkert eller utelukke den kliniske diagnosen Differensialdiagnostikk Lungeemboli Bilateral pneumothorax Septisk sjokk Anafylaktisk sjokk Alvorlig preeklampsi/eklampsi Hjerteinfarkt/hjertestans Cerebralt insult Aspirasjon Aortadisseksjon Tiltak/behandling Oksygen, assistert ventilasjon
5 Opprettholde sirkulasjonen, intravenøs væske (hjertekompresjon i venstre sideleie hos gravide) Keisersnitt bør gjøres umiddelbart hos kritisk syk mor for vellykket resuscitering av mor og for å unngå hypoksiskader eller død hos barn Intensivbehandling o I de alvorligste tilfellene bør man vurdere overflytting til et universitetssykehus som kan tilby avansert intensivbehandling o Respiratorbehandling, eventuelt NO-gass (pulmonal hypertensjon og uttalt høyre ventrikkelsvikt) o Kontinuerlig invasiv monitorering av sirkulasjon (arteriekran, CVK, PA-kateter) o Ekkokardiografi o Understøttende sirkulasjonsstøtte (væske, vasopressor, eventuelt intra aortal ballongpumpe ECMO (hjerte-lungemaskin?)) Behandle DIC/transfusjoner Komplikasjoner (3,5,7) Maternell død (20-40 %) Multiorgansvikt hos mor Hjerneskade hos mor 85 % Perinatal mortalitet (10-45 %), hypoksiskadet barn Emneord Fostervannsemboli Akutt sirkulasjonskollaps Anafylaktoid syndrom i svangerskapet Litteratur 1. Knight M, Berg C, Brocklehurst P, Kramer M, Lewis G, Oats J, Roberts C, Spong C, Sullivan E, Zwart J. Amniotic fluid embolism incidence, risk factors and outcomes: a review and recommendations. BMC Pregnancy and childbirth 2012, 12:7 2. Abenhaim HA, Azoulay L, Kramer MS, Leduc L. Incidence and risk factors of amniotic fluid embolisms: a population-based study on 3 million births in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:49.e1. 3. Conde-Agudelo A, Romero R. Amniotic fluid embolism: an evidence-based review. Am J Obstet Gynecol 2009; 201: 445 e Ellingsen CL, Eggebø TM, Lexow K. Amniotic fluid embolism after blunt abdominal trauma. Resuscitation. 2007;75: Kayem G, Kurinczuk J, Lewis G, Golightly S, Brocklehurst P, Knight M. Risk factors for progression from severe maternal morbidity to death: a national cohort study. PloS One 2011;6(12):e Epub 2011 Dec Marcus BJ, Collins KA, Harley RA. Ancillary Studies in Amniotic Fluid Embolism: A case report and review of the Literature. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: Gist RS, Stafford IP, Leibowitz AB, Beilin Y. Amniotic fluid embolism. Anesth Analg 2009, 108: Clark SL. Amniotic Fluid Embolism. Clin Obstet Gynecol 2010, 53:
6 9. Neligan PJ, Laffey JG. Clinical review: Special populations critical illness and pregnancy. Critical Care 2011, 15: Uterusruptur Anbefalinger for dem med tidligere keisersnitt Hos de aller fleste kvinner med ett tidligere keisersnitt og lavt tverrsnitt i uterus ligger forholdene til rette for å prøve å føde vaginalt ved neste fødsel. Tidligere vaginale fødsler, enten før eller etter keisersnittet øker sjansen for å lykkes med en vaginal fødsel etter keisersnitt. Sjansen for å fullføre vaginal fødsel etter et keisersnitt er % To tidligere keisersnitt er ingen absolutt kontraindikasjon mot forsøk på vaginal fødsel, men de fleste steder i Norge frarådes dette. Pasienten må informeres om økt fare for uterusruptur (ca. 2 %) Vaginal tvillingsfødsel etter tidligere keisersnitt er ikke kontraindisert Ved induksjon og umoden cervix bør det brukes ballongkateter. Prostaglandiner som dinoproston (Minprostin ) eller misoprostol (Cytotec ) skal bare brukes under nøye overvåkning pga økt fare for ruptur Ved pasient i sjokk (bevisstløs, ikke målbart BT) vurdér aortakompresjon Søkestrategi McMaster Plus Pyramidesøk: «Uterine rupture» + uavhengig litteratursøk (Pubmed) Definisjon 1 Fullstendig ruptur Komplett ruptur av myometrium med ruptur av peritoneum og amnionhinne. Truende/nesten ruptur/dehisjon Innkomplett ruptur = diastase i uterint arr, men intakt peritoneum og intakt amnionhinne. Forekomst Forekomst av uterusruptur er lav i land med rimelig organisert helsevesen (0,05 0,1 %) 2. De fleste rupturer forekommer da etter tidligere keisersnitt, avhengig av antall keisersnitt og avhengig av type uterotomi: 0,2-1 % etter ett lavt tverrsnitt, ca. 2 % etter to eller flere lave tverrsnitt 2. Den alvorligere formen, ruptur uten tidligere kirurgi på uterus, er sjelden, 0,005 0,02 % 3, men i utviklingsland likevel den vanligste. Om type lukking av uterotomien med ett eller to lag har betydning for økt fare for ruptur er usikkert Det er holdepunkter for å unngå låste suturer 8,9. Betydelig høyere fare for ruptur, opp til 10 %, etter bruk av andre typer uterotomi (lav vertikalt snitt, T-snitt, klassisk lengdesnitt) 2. Vaginal fødsel (også uten tidligere kirurgi på uterus) utelukker ikke at det kan tilkomme ruptur under fødsel. Etiologi Ruptur pga svakhet i uterinveggen etter tidligere operasjoner (keisersnitt, myomektomi) Mekanisk misforhold i aktiv fødsel Langvarig fødsel
7 Traume mot gravid uterus inkludert operativt vaginal forløsning, manuell intrauterin manøver og instrumentell fjerning av placenta/placentarester Risikofaktorer 1-12 Tidligere keisersnitt eller andre operasjoner på uterus Avvikende leie/stort barn Langvarig fødsel Induksjon av fødselen Alder > 40 år Overtid Uforsiktig bruk / overstimulering med prostaglandiner eller oksytocin Uterusanomalier Operativ vaginal forløsning Placenta accreta Høy paritet (særlig i utviklingsland) Klinikk/diagnostikk Akutte magesmerter, også mellom riene, oftest, men ikke alltid i området av tidligere uterotomi Plutselig opphør av rier/avtagende rier Protrahert fødselsforløp Blødning vaginalt/intraabdominalt Peritoneal irritasjon (slippøm) Sjokk/hjertestans Forliggende fosterdel forsvinner ved vaginal eksplorasjon Lett palpable fosterdeler ved abdominal palpasjon Patologisk CTG med deselerasjoner, bradykardi og/eller nedsatt variabilitet, bortfall av fosterlyd Ultralyd: herniering av amnion gjennom myometriet/arret (tidlig fase), foster/fosterdeler/placenta utenfor uterus, kontrahert og tom fundus uteri, hemoperitoneum, paralytisk tarm, fri luft i buken Postpartum (etter vaginal fødsel) o Vedvarende smerter, peritoneal irritasjon o BT-fall /takykardi/sjokk o UL/CT: fri væske i buken, defekt i myometriet/luft i buken Overvåkning ved fødsel etter tidligere keisersnitt Den aktive fase av fødselen skal overvåkes med kontinuerlig CTG-registrering, det er ikke dokumentert at intern overvåkning med skalpelektrode er bedre en ekstern overvåkning Smertelindring med epidural/fødespinal kan tilbys og er ikke kontraindisert Oksytocinstimulering er ikke kontraindisert, men dosering over 20 mu/min (tilsvarende 12 ml/t ved konsentrasjon 10 IE i 100 ml Ringer = 120 ml/t ved konsentrasjon 10 IE i 1000 ml Ringer) gir økt fare for ruptur (4 ganger økt risiko) og bør bare brukes under nøye overvåkning 10
8 Tiltak/behandling Stabilisering av pasienten, sjokkbehandling. Er pasienten bevistløs og har ikke målbart BT, vurdér aortakompresjon: Finn abdominale aorta og klem mot columna. Grepet kan holdes frem til laparotomien starter og kan eventuelt fortsettes intraabdominalt til blødningen er under kontroll Laparotomi/keisersnitt o Forløsning av barnet (og fjerning av placenta) o Kontroll av blødning (husk muligheten for strikk på iliaca interna bilateralt eller aortakompresjon) o Sutur av ruptur og eventuelt organskade (ha spesielt fokus på cervix, øvre vagina og urinveier) o Hysterektomi/uterusamputasjon hvis nødvendig Komplikasjoner Maternell o Massiv blodtap/anemi o DIC o Organskade (særlig urinveier)/hysterektomi/tap av fertilitet Føtal o Fosterdød (ca. 12 % 11, men 99 % i lavkostland) o Asfyksi Litteratur 1. Al-Zirqi I, Stray-Pedersen B, Forsén L, Kjersti Daltveit AK, Vangen S. Validation study of uterine rupture registration in the Medical Birth Registry of Norway. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92: Wells CE, Cunningham: Choosing the route of delivery after cesarean birth. UpToDate Sep Smith JF, Wax JR: Rupture of the unscarred uterus. UpToDate Mai James: High Risk Pregnancy, 4 th edition, 2011, chapter 75, section Uterine rupture 5. Al-Zirqi I, Stray-Pedersen B, Forse n L, Vangen S. Uterine rupture after previous caesarean section. BJOG 2010;117: Kaczmarczyk M, Spare n P, Terry P, Cnattingius S. Risk factors for uterine rupture and neonatal consequences of uterine rupture: a population-based study of successive pregnancies in Sweden. BJOG 2007;114: Spencer C, Robarts P. Risk factors for uterine rupture and neonatal consequences of uterine rupture: a population-based study of successive pregnancies in Sweden. BJOG Feb;115(3):415; author reply Roberge S, Chaillet N, Boutin A, Moore L, Jastrow N, Brassard N, Gauthier RJ, Hudic I, Shipp TD, Weimar CH, Fatusic Z, Demers S, Bujold E. Single- versus double-layer closure of the hysterotomy incision during cesarean delivery and risk of uterine rupture. Int J Gynaecol Obstet. 2011;115: Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, Abdous B, Sidi EA, Kinch R, Miner L, Masse A, Fortin C, Gagné GP, Fortier A, Bastien G, Sabbah R, Guimond P, Roberge S, Gauthier RJ. The role of uterine closure in the risk of uterine rupture. Obstet Gynecol Jul;116(1):43-50
9 10. Cahill AG, Waterman BM, Stamilio DM, et al. Higher maximum doses of oxytocin are associated with an unacceptably high risk for uterine rupture in patients attempting vaginal birth after cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2008;199:32.e1-32.e5 11. Fitzpatrick KE et al. Fitzpatrick KE, Kurinczuk JJ, Alfirevic Z, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Uterine rupture by intended mode of delivery in the UK: a national casecontrol study. PLoS Med. 2012;9(3):e Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Guidelines: Vestimulation, hyperstimulation og uterusruptur, Sandbjergmødet jan 2005, dsog.dk Uterusinversjon Anbefalinger Vi anbefaler rask intervensjon, tilkall hjelp, gi sjokkbehandling og profylakse. Seponer oksytocin, prøv å reponere. Kan lykkes hvis tilstanden nettopp er inntrådt Vi anbefaler at når sjokk er kontrollert og pasienten i dyp nok anestesi, bruk TID med jevnt trykk for å reponere, det vil si med en hånd mot inversjonen i vagina eller cervix og en hånd på abdomen som mothold Vi anbefaler å la placenta være på plass til etter reponering hvis den er festet. Er den delvis løs foreslås å fjerne den, men ikke mot motstand Vi anbefaler bruk av nitroglycerin eller annen uterusrelaksant ved reponeringen Vi anbefaler å gi et støt med antibiotika, helst før reponering Vi anbefaler kirurgisk intervensjon hvis ikke manuell reponering lykkes. Sjelden nødvendig ved akutt inversjon Vi anbefaler ultralydkontroller for å sikre vellykket reponering, gjentas det første døgnet Vi anbefaler oksytocindrypp kontinuerlig i et døgn etter vellykket intervensjon Søkestrategi I. Helsebiblioteket. McMaster PLUS, pyramidesøk. Søkeord: Uterine inversion. Oppslagsverk. UpToDate II. Et meget bredt utvalg av lærebøker i obstetrikk III. Pubmed. Relevante artikler Vi har valgt få og praktisk anlagte tekster som forholder seg til at dette er en meget sjelden og potensielt livstruende komplikasjon som krever rask diagnostikk og behandling. Vi har tatt utgangspunkt i den nyeste oversikt (UpToDate) [1] og de to lærebøker der dette vies god plass og er mest praktisk anlagt [2-3]. Definisjon Fundus uteri vrenges ned i endometriehulen slik at livmoren helt eller delvis får innsiden ut. Kan skje ved både vaginal fødsel og keisersnitt. Kapittelet tar for seg den akutte inversjon.
10 Typer 1. Inkomplett, fundus er inne i livmoren 2. Komplett, livmoren er vrengt, men fundus ligger innenfor introitus 3. Uterint prolaps, fundus ses utenfor introitus. Sjelden Ved den akutte form (80 %) skjer vrengningen innen 24 timer etter fødselen. Insidens Varierer veldig 1/1200 1/ fødsler, avhengig av standarden på fødselshjelp og registrering. Etiologi og risikofaktorer Atoni, ses ikke ved velkontrahert uterus Placenta festet i fundus Trekk i navlesnoren med placenta festet i fundus, eller sterkt press på fundus ved atoni sannsynlige risiko-faktorer, men komplett inversjon ses så sjelden at en årsakssammenheng er vanskelig å vise Placenta accreta, -percreta, -increta Bindevevssykdom hos mor, Marfan og Ehlers-Danlos, disponerer sannsynligvis Diagnose Viktig at diagnosen stilles så raskt som mulig Sterk, vedvarende hypogastrisk smerte etter at barnet er født Sjokk, graden ofte ikke i forhold til diagnostisert blødning. Kan utvikle seg svært raskt, noen ganger katastrofalt raskt Fundus kjennes ikke, eller kjennes med innsynkning ved ytre palpasjon. Vaginal inspeksjon. Ved tvil, rask undersøkelse med ultralyd, kan da diagnostisere type 1 og 2 Tiltak/behandling Er pasienten bevisst? Puls, BT. Tiltak som ved sjokk; Vipp bordet, hodet ned, bena opp. Alarmknapp, aortakompresjon, to grove venflon. Væske, katastrofeblod Seponer eventuelt oksytocindrypp Prøv umiddelbar reposisjon, men cervix lukker seg ofte til etter ett til to minutter. Avvent anestesi til nytt forsøk La placenta sitte, hvis den ikke allerede er ved å løsne. Forsøk på å løsne placenta kan forsterke blødning Nitroglyserin eller annen uterusrelaksasjon før nytt forsøk i anestesi. Jo tidligere reposisjonen kan foregå, jo lettere. Bruk tid, om nødvendig, mange minutter på selve reponeringen Kontrollér umiddelbart med ultralyd at reponeringen er komplett og ikke reinverterer delvis (kan skje med inversjon som har stått lenge) Dersom placenta fortsatt er i uterus, vent fem timinutter om det går, gjerne med ultralydproben på abdomen for å kontrollere, og øv et slags Credé-trykk. Deretter uthenting av placenta og ny ultralydkontroll. Tilpass i takt med grad av blødning Oksyytocindrypp kontinuerlig et døgn etter reposisjon
11 Ett støt med antibiotika, så snart sjokket er under kontroll. Før reposisjonen, hvis mulig. Bredspektret antibiotika i ett til to døgn Er det gått for lang tid eller en ikke får det til, konsulter litteraturen [1-2] O Sullivan s hydrostatique replacement technique Laparotomi med Huntington s operation, evt Haultain s operation. Komplikasjoner Sjokk Livstruende blødning Emneord Uterusinversjon Sjokk Litteratur 1. Repke JT. Puerperal uterine inversion. UpToDate Oct Acute uterine inversion. Pp in Baskett TF, Calder AA, Arulkumaran S. Munro Kerr s Operative obstetrics. Edinburgh: Saunders, Donald I. Practical Obstetric Problems. (5.ed) Pp London: Lloyd-Luke 1979.
Kap 29 Akutte, sjeldne, alvorlige tilstander i graviditet og fødsel
Kap 29 Akutte, sjeldne, alvorlige tilstander i graviditet og fødsel Liv Ellingsen (liv.ellingsen@ous-hf.no) Bjørg Lorentzen Pål Øian Per E. Børdahl Christian Tappert Anne Ragnhild Kjus Torvid Kiserud Iqbal
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerUterusruptur ved UNN en deskriptiv studie
Uterusruptur ved UNN 2004-2013 en deskriptiv studie MED-3950 5.årsoppgave Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø Tromsø, mai 2015 Medisinstudent Ida Stenmo MK-10 Veileder Pål Øian Professor,
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerKap 40 Keisersnitt. Definisjoner Keisersnitt er forløsning av et barn via et kirurgisk inngrep gjennom livmorveggen og bukveggen.
Kap 40 Keisersnitt Renate Häger (renate.haeger@gmail.com) Toril Kolås Zarko Novakovic Dorthe Fuglenes Thorbjørn Steen Anbefalinger og forslag Vi anbefaler å gjøre elektivt keisersnitt etter uke 39 eller
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerPostpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss
Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss Disposisjon Case Statistikk fra Storbritannia Forekomst, Definisjoner Svangerskapsfysiologi, symptomer. Årsaker,
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerØnske om keisersnitt hva ligger bak?
Ønske om keisersnitt hva ligger bak? Kan helsepersonell fremme helse? Lotta Halvorsen og Hilde Nerum, jordmødre og PhD stipendiater ved Universitetssykehuset Nord Norge og Universitetet i Tromsø Ahus 20.04.12
DetaljerHPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt
HPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt HPV-vaksine i vaksinasjonsprogrammet HPV-vaksine ble inkludert i barnevaksinasjonsprogrammet fra høsten 2009
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
DetaljerAkutt fettlever Leversykdommer i graviditet
Tilstander i svangerskapet som kan gi leveraffeksjon Akutt fettlever Leversykdommer i graviditet Bjørg Lorentzen Fødeseksjonen, OUS Rikshospitalet Alvorlige hendelser i Obstetrikken 09.04.2015 Hyperemesis
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN
Bjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN OKSYTOCIN FRA WIKIPEDIA, DEN FRIE ENCYKLOPEDI Oksytocin er et velværehormon som produseres i hypothalamus i hjernen, og føres
DetaljerIntrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerDVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum. Evidensgrunnlaget?? Forekomst av venøs trombose i svangerskapet. Alvorlige hendelser obstetrikken
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum Alvorlige hendelser obstetrikken Møte OUS-Rikshopitalet April, 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling
DetaljerOvertid etter nye retningslinjer. Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014
Overtid etter nye retningslinjer Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014 Hvor langt er et svangerskap? 280 dager uke 40 +0 WHO 282 dager uke 40 + 2 Terminhjulet 283 dager uke 40 + 3 esnurra Overtidig
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerOvarialtumores. Kursnr.: O-28153
Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel Setting up the scene. Dramatisk økning av fedme hos kvinner i fertil alder Graviditet økt risiko for både mor og
DetaljerI Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen
Leonardo da Vinci 1 The baby in the womb Anno 1511 I Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen 2 Bakgrunn og mål Bakgrunn: En sjelden peripartum komplikasjon (0.7/1000) 2-8/1000 hos
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerAntepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet
Antepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Referansegruppen for fosterovervåking under
DetaljerKatrine Sjøborg, seksjonsoverlege PhD, kvinneklinikken, xatsjo@so-hf.no
Nytt Helsekort for gravide HPV vaksinasjon av jenter Katrine Sjøborg, seksjonsoverlege PhD, kvinneklinikken, xatsjo@so-hf.no Disposisjon Nytt Helsekort Ny symfyse fundus kurve HPV vaksinasjon av jenter
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerVi anbefaler blødningsboks med alle aktuelle medikamenter
Kap 43 Postpartumblødning (PPB) Anne Flem Jacobsen (Anne.Flem.Jacobsen@ous-hf.no) Torger Aarstad Aase Lill Trine Nyfløt Silje Pettersen Inger Økland Behandling Primærprofylakse (1;2) 1. Vi anbefaler 5
DetaljerAvstand til fødeinstitusjon
Avstand til fødeinstitusjon Hilde Marie Engjom 1, Nils-Halvdan Morken 1, Ole Frithjof Norheim 1, Kari Klungsøyr 1,2 1. Institutt for samfunnsmedisinske fag, 2. Medisinsk Fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerSvangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe?
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe? Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald, UiO og Avd for patologi, OUS Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
DetaljerHelsepersonell YERVOY. Brosjyre med. Viktig. ofte stilte. sikkerhetsinformasjon for helsepersonell. spørsmål
Helsepersonell YERVOY Brosjyre med Viktig ofte stilte spørsmål TM sikkerhetsinformasjon for helsepersonell Yervoy er under særlig overvåking for raskt å kunne identifisere ny bivirkningsinformasjon. Helsepersonell
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
DetaljerOversikt. Anbefalinger om fysisk aktivitet og trening for gravide ACOG 1985:
Oversikt Nye anbefalinger for fysisk aktivitet i : gjelder de for kvinner med fedme? Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
DetaljerAnalyse av hjertemarkører på 1-2-3. Troponin T, NT-proBNP og D-dimer. Test early. Treat right. Save lives.
Analyse av hjertemarkører på 1-2-3 Troponin T, NT-proBNP og D-dimer Test early. Treat right. Save lives. cobas h 232 Resultater på 8-12 minutter Svært enkel prosedyre Pålitelige resultater med god korrelasjon
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
Detaljer"Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Registreringsskjema
versjon: "Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Innhold: Del 1: Om klagens årsak Del 2: Om kvinnen Del 3: Om svangerskapet Del
DetaljerOvervekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel. Definisjon begreper. Retningslinjer for anbefalt vektøkning. Kropps masse indeks (KMI)
c unit» ge: menu «Insert» ate and time name of your partment in the r» Apply to all" Overvekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel Definisjon av begreper Forekomst overvekt Komplikasjoner svangerskap,
DetaljerBarn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad
Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerLaboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak
Laboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak Steinar Skrede Seksjonsoverlege, professor Infeksjonsmedisinsk seksjon Medisinsk avdeling Haukeland universitetssjukehus Klinisk Institutt 2 Universitetet
DetaljerUndervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling
Undervisning tirsdag 1. april Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Kasuistikk Kvinne, 29 år. Gift, ett barn. Opprinnelig fra Ecuador, hadde bodd i Norge i 2 mnd. Lettgradig gastritt 2010, ellers
DetaljerKapittel 35 Overtidig svangerskap
Kapittel 35 Overtidig svangerskap Nils-Halvdan Morken (Nils- Halvdan.Morken@kk.uib.no) Camilla Haavaldsen Runa Heimstad Bjørn Holdø Pål Øian Anbefalinger Alle kvinner bør tilbys rutinemessig vurdering
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerNye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål
Nye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål Hva hadde vi? SIRS: Systemic Inflammatory Respons Syndrome 2 av følgende: Temp > 38
DetaljerPraktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital
Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerMødredødelighet, 2005-9
Mødredødelighet, 2005-9 Mødredød Møte 8.juni 2012 Institusjonsstatistikk 23 nov 2012, Siri Vangen, Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse Mødredødeligheten i Norge 1880-2000 600 per 100 000 fødsler
DetaljerAKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK
AKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK for allmennpraksis/legevakt Heidi Frostad Sivertsen- Avd.overlege KK Nordlandssykehuset- Bodø 1 BARTHOLINITT Bartholinske kjertler er lokalisert på hver side av introitus
DetaljerTiaminbehandling. Geir Bråthen
Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel
DetaljerMødredødelighet et stort globalt problem
Mødredødelighet et stort globalt problem 2 Oslo 9 april 2015 Liv Ellingsen (WHO 2014) Årlig dør 289 000 kvinner grunnet svangerskap og fødsel, dvs ca 800 kvinner pr dag. ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN
DetaljerKap 1 Svangerskapsomsorg
Kap 1 Svangerskapsomsorg Bjørn Backe (Bjorn.Backe@ntnu.no) Aase Serine Pay Atle Klovning Sverre Sand Anbefalinger Kvinner som planlegger graviditet bør starte med folattilskudd (Vit B9) 0,4 mg daglig (sterk
DetaljerEr det meningsfylt å ta i mot en potensielt alvorlig skadd pasient ved et sykehus uten døgnkontinuerlig kirurgi? Olav Røise
Er det meningsfylt å ta i mot en potensielt alvorlig skadd pasient ved et sykehus uten døgnkontinuerlig kirurgi? Olav Røise Bevegelsesdivisjonen -bevegelse er helse Hva jeg skal snakke om Hva er det en
DetaljerHelsegevinst ultralyd uke 12
Helsegevinst ultralyd uke 12 Tvillinger Medfødte hjertefeil Alvorlige utviklingsavvik Preeklampsi Kromosomfeil Nasjonalt råds møte 11.04.11 Kjell Å. Salvesen Tvillinger Flerlinger i Norge - 2011 Antall
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerAnestesi til overvektige gravide 26.
Anestesi til overvektige gravide 26. november 2015 BRITT IREN SKEIDE SEKSJONSOVERLEGE ANESTESI, KK/ØYE Gravid + overvektig = alvorlig nedsatt fysiologisk reserve Graviditet og overvekt Fysiologiske forandringer
DetaljerOvergrep i barndom. Mirjam Lukasse PhD. fag og forskningsjordmor ved OUS
Overgrep i barndom svangerskap og fødsel Mirjam Lukasse PhD postdoktor NTNU fag og forskningsjordmor ved OUS Hva er overgrep i barndom? Child abuse or maltreatment constitutes all forms of physicaland/oremotionalill
DetaljerOverlege ZEIAD AL-ANI
HELSE NORD NORDLANDSSYKEHUSET BODØ STUMP MILTSKADE Overlege ZEIAD AL-ANI 12 år gammel gutt som ble henvist øyeblikkelig hjelp etter at han falt på ski. Han slo venstre skulder og venstre hemithorax, ikke
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerMini ALSO kurs. Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth
Mini ALSO kurs Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth MiniALSO kurs Et trygt fødetilbud (des-10) Ferdighetstrening i akutte prosedyrer minst to ganger årlig for pesonell på fødestue og fødeavdeling.
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerPåskeegg 8. Kasusserie: abnorm navlesnor. DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Påskeegg 8 Kasusserie: abnorm navlesnor DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS Kasuistikk: sykehistorier og makroskopiske funn Kasus GU Komplikasjon Navlesnor bide Makrofunn I 41+4 Føtal
DetaljerTromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke
DetaljerGuri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin
Institutt for global helse og samfunnsmedisin Urinlekkasje og genital descens Guri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i
DetaljerDefinisjon av en lavrisikopopulasjon i fødselshjelpen. Kan dette gjøre sammenligning mellom. fødeinstitusjoner mer meningsfylt?
Definisjon av en lavrisikopopulasjon i fødselshjelpen. Kan dette gjøre sammenligning mellom fødeinstitusjoner mer meningsfylt? Ved Cecilie Nyegaard MK-02, UiT Veileder Professor Pål Øian Kvinneklinikken,
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerReiser og graviditet. Babill Stray-Pedersen. Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus
Reiser og graviditet Babill Stray-Pedersen Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus Reiser og svangerskap Svangerskapet Reisen Sted Vaksinasjon Pre-konsepsjonell veiledning Anamnese Tidligere
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerResuscitering av gravide
Resuscitering av gravide Bergen Anestesikurs Oktober -16 Helge Asbjørnsen Overlege AMA/KSK Hjertestans under graviditet Forekommer i 1:30.000-1:12.000, nå 16:100.000 svangerskap (1:6250) økende! 10% av
DetaljerVedlegg 10.1 Utfall etter planlagte hjemmefødsler. Oppdatert systematisk oversikt
Vedlegg 10.1 Utfall etter planlagte hjemmefødsler. Oppdatert systematisk oversikt Den systematiske oversikten er en oppdatering av en tidligere publisert studie (1). Den opprinnelige oversikten inkluderte
DetaljerHva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
DetaljerDødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015
Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015 Hva vet vi? Mulige årsaker Får pasienter med psykiske lidelser mindre behandling enn
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
Detaljer