Utviklingshuset og Behovshjulet helhetlig arbeid med rus og psykisk helse

Transkript

1 Utviklingshuset og Behovshjulet helhetlig arbeid med rus og psykisk helse Rus og følelser Siv Tonje Luneng KoRus-Sør

2 God TIMING Skape OVERSIKT

3

4 Hva skal vi gjøre når? Utviklingshuset er en modell som bidrar til at ubevisste og gode behandlingsvalg får ord, teoristøtte og større tyngde. Magefølelsen blir anerkjent!

5 Manualer, retningslinjer og lover sier mye om HVA man skal gjøre, men lite om HVA som passer for HVEM NÅR

6 Er han PRATEKLAR?

7 samtalen PRATEKLAR? behandlingen MODEN FOR TILTAKET? rammene FINNES NØDVENDIGE TILTAK?

8 styrket mentaliseringsevne reguleringsstøtte gir vekst og endring regulering av følelser regulering av nervesystemet

9

10

11

12 mestringsområde nærmeste utviklingssone utenfor mestringsmuligheter

13

14

15 Kognitiv, følelsesmessig og motorisk (sansning, kroppslige fornemmelser) utvikling følger forskjellige utviklingslinjer Hvor moden er personen generelt?

16

17 Kognitiv, følelsesmessig og motorisk (sansning, kroppslige fornemmelser) fungering endrer seg fra minutt til minutt, alt etter belastninger Hvordan fungerer han i dag?

18 Foto: Jonatan Rosengren Drake/Stoltzekleiven Opp Foto:Adresseavisen

19 velge intervensjoner fagovergripende samtaleverktøy følelsesmessig modenhet helhetlig tilnærming

20 solid grunn

21 Arbeidsplassen: lover, verdier, ressurser

22

23

24 Tidsskrift for Norsk psykologforening, Vol 51, nummer 4, 2014, side

25 Fuck egenomsorg!

26

27 Reidar Remi Andreas Rolf-Emil Frode Christian Gunn Lisbeth Celine Janne Silje Jonas miljøterapi

28

29 Hvordan har vi det i dag?

30 Er han PRATEKLAR?

31 Den treenige hjernen

32 The triune brain - Paul D. MacLean (1964) Den treenige hjernen

33

34 Daniel Siegel

35 Overaktivering TOLERANSEVINDUET den optimale aktiveringssonen Underaktivering

36 Aktivt forsvar med mobilisering: Kamp, flukt, frys, hjelperop Sosialt engagementsystem: Trygg og velregulert Passivt forsvar med immobilisering: Overgivelse, koble fra, gå med, frys

37 1. Høy puls, hjertebank, pustevansker, kaldsvette, kvelningsfornemmelse, kvalme, tørr munn, spente muskler 2. Tankekjør, kaos, stress, hypersensitiv, vaktsom, skvetten 3. Kraftige og ute av kontroll. Angst, sinne 4. Hektisk, snakker fort uten stopp, rød, motorisk urolig, utagerende, impulsiv 1. FYSISK: Tilpasset aktiveringsnivået, god søvn, regulerer matinntak, i kontakt med kroppen 2. PSYKISK: Ignorerer irrelevante stimuli, setter grenser, tenker før de snakker/teller til 10, ber om hjelp 3. FØLELSER: Alle følelser tilgjengelige, passende intensitet/håndterbare 4. KLINISK: Nærværende, mentaliserer og reflekterer, integrerer 1. Langsom puls, flat pust, følelsesløs, kulde, avskrudde muskler, immobilisering 2. Autopilot, hukommelsestap, reagerer ikke på relevante stimuli, forvirret, dissosiasjon, sanseforstyrrelser, fragmentering av minner/følelser 3. Følelsesløs, nummen, tom, skam, avsky, nedstemt, håpløshet, oppgitthet 4. Treg, fjern, passiv, hvit, faller ut i samtalen, husker ikke fra forrige terapitime

38 Overaktivering TOLERANSEVINDUET Underaktivering

39 Trygg regulering Fareregulering

40 Hjernens utvikling > 1 mill. nye nervecelleforbindelser hvert sekund Look What Happens in Your Brain When You Change Your Mind. Dr. Joe Despenza

41 Look What Happens in Your Brain When You Change Your Mind. Dr. Joe Despenza bruksavhengig hjernebygging

42 læring og selvregulering vs. frykt og raske reaksjoner

43 Mark Bellis Professor, WHO

44

45 ACE/ vonde opplevelser sykdom, rus, vold, tidlig død

46 sårbarhetsfaktor < Jay Belsky

47 Effekter på barnet Tradisjonell sårbarhets-stressmodell Positive Resilient Sårbar -4 Negative -6 Dårlig Miljø God Anne Inger Helmen Borge Professor, dr.psychol.

48 Effekter på barnet Sårbarhet-stress vs. mottakelig Positive Mottakelig Resilient Sårbar Negative -4-6 Belsky: «Bakermans-Kranenburg & Van Ilzendoorn, 2006 Dårlig Miljø God

49 Foto: Holly Lindem

50 Still Face Experiment: Dr. Edward Tronick regulering i samspill utvikling tilpasser skjer seg i andre samspill

51 Toddlers regulate their behavior to avoid making adults angry vi tilpasser oss andres følelser

52 The Original "BABY TWINS, LEVI & ALEKSI BOOBOO KISS" latent omsorg

53 Little Dominoes Topple Out of the Tent vi ser og lærer

54 Trygghetssirkelen

55 1. støtt min utforskning Circle of Security Animation 2. ta imot meg 3. vær der for meg

56 Trygghetssirkelen for hjelpere

57 Sansekompasset av Susan Hart

58 Gamle følelser forstyrrer her og nå Haimusikk Øvelse Legg merke til -fornemmelser -følelser -tanker

59

60 separasjon

61 prestasjon

62 avstand

63

64

65

66 sutring respektløshet avvisning sinne

67 Traumefeltets viktigste "terapi"? regulering = overstyre speilnevronene

68 I alt relasjonsarbeid er det en viktig sammenheng mellom hvor langt vi er kommet i vår utvikling som person, og hvor langt vi kan komme i vårt arbeid med andre. Greta Marie Skau

69 mening mestring tilhørighet kunnskap normalisering autonomi

70 Utvikling av følelsesregulering What you resist persists

71 Følelser som holdes, går over og gir bedre regulering av følelser siden

72 Emosjonsveiledning: 4 skritt 1. Legg merke til følelsen 2. Benevn og vis følelsen 3. Gyldiggjør den 4. Møt det følelsesmessige behovet (trøst, beskyttelse, selvhevdelse, forsikring, grenser) 5. Løs problemet

73

74 Brené Brown on Empathy ube.com/watch?v=1evwgu kontakt > kommentar

75 Grunnleggende følelser Jaak Panksepp How many basic emotions are there?

76 Grunnleggende følelser Søke overlevelse/motivasjon/entusiasme/avhengighet Seksuell lyst forplantning Omsorg tilknytning/kjærlighet Lek glede/sosial verden Frykt forsvar/flukt Raseri forsvare ressurser Panikk separasjonsangst/ sosial støtte/tristhet

77 Følelser blir til: kroppslige fornemmelser følelser behov

78 Følelser blir til: -I- Systemer som gir input: 1. Sensorisk 2. Nevrologisk 3. Endokrint 4. Gastrointestinalt 5. Muskulært II- Input til hjernen blir tolket og gitt mening Foto: snl.no

79 Utforske følelser 1. Hva fornemmes i kroppen? sanseliste 2. Hvilke følelser kan det være? følelsesliste 3. Hvilke behov kan jeg ha?

80 behovsliste trøst beskyttelse selvhevdelse forsikring grenser «Alfred & Skyggen - en liten film om følelser (oppdatert versjon)»

81 En komplett emosjonell opplevelse innebærer helhetlig opplevelse av sansninger, kroppslige fornemmelser, behov, mening og handlingstendenser. Ved overveldelse kan noe av dette isoleres og vedvare som ulike traumereaksjoner

82 sanseliste Lett, ledig, behagelig, luftig, flagrende Sprudlende, levende, boblende, frydefull Energi, kraft, styrke, oppreist, besluttsom Temperert, varm, rødme, brennende Sval, kjølig, kald, frossen, gysning, gåsehud Fuktig, klam, svett, kløende, tørr Flytende, bølgende, vuggende Prikking, kribling, napping, rykking, maurende Stramming, spenning, blokkert, låst, vridning, som en «streng» Pløsete, oppblåst, press, spreng Støt, stråling, bankende, pulserende Vibrering, dirrende, risting, skjelving, krampe Ubehag, ømt, vondt, verking, smerte Sting, stikkende, knivende, skarp, dump Kvalm, svimmel, kvelende, kvelningsfornemmelse, tett, trang Andpusten, kortpustet, miste pusten, besvime Svak, slapp, matt, tung, kraftløs, motløs Forvirret, oppløst, ustø Nummen, uklar, tåkete, følelsesløs, frakoblet, tom Fastfrosset, stivnet, ubevegelig, paralysert, «død»

83 MØTT avbalansert avslappet begeistret betatt ekstatisk ellevill energisk eventyrlysten fantastisk fattet fengslet fjetret forbauset forbløffet fornøyd fortryllet forventningsfull fredfull fri frydefull følsom glad gledestrålende glødende harmonisk følelsesliste hengiven henrykt hjelpsom hyggelig håpefull i fyr og flamme i godt humør inspirert intens interessert involvert ivrig jublende kjærlig lett om hjertet lettet levende lidenskapelig livlig livslyst lykkelig lystig lysvåken makelig mild munter nysgjerrig oppglødd opphisset oppkvikket opplagt oppmerksom oppmuntret opprømt oppslukt oppspilt optimistisk overrasket overstrømmende overveldet rolig rørt selvsikker selvtilfreds sorgløs spent sprudlende spøkefull spørrelysten stimulert stolt storartet strålende styrket takknemlig tent tilfreds tillitsfull trygg tålmodig uthvilt utrettelig varm veltilpass vennlig vidunderlig vitebegjærlig øm åndeløs åpenhjertig årvåken

84 følelsesliste IKKE MØTT angstfylt anspent apatisk avvisende bedrøvet beklemt bekymret betuttet bitter brydd brysom deppa deprimert desillusjonert dorsk doven dyster elendig engstelig ensom ergerlig fiendtlig fjern forarget forbannet forbitret forferdet forknytt forpint forsagt forskrekket forstemt fortvilet fortørnet foruroliget forvirret fryktelig fryktsom følsom giddalaus gretten harm hatsk hissig hjelpeløs hvileløs ille til mote intens irritabel irritert kald kjedelig kjølig krenket kynisk lammet lei likeglad likegyldig livstrett lunken melankolsk mellomfornøyd misfornøyd misforstått mismodig mistenksom molefonken motløs møkkalei nedslått nedtrykt nervøs nummen nølende ondskapsfull opphisset opprevet oppskaket overrasket overspent overveldet panisk passiv pessimistisk plaget rasende rastløs redd reservert rystet rådvill sint sjalu sjokkert skamfull skeptisk skjelven skremt skuffet skvetten skyldbetynget sliten sløv sur sønderknust sørgmodig søvnig såret tafatt tilbakeholden trett trist tungsindig tynget ubalansert uengasjert ulykkelig urolig usikker ussel utenfor utilfreds utilpass utmattet utrygg utslitt utslått utålmodig vemmelig vemodig vettskremt ynkelig

85 Kultur

86

87

88 Følelser og motivasjon Prof. Paul Gilbert

89 Følelser og motivasjon ALARM Overlevelse og trygghet smalt fokus «pisk» Unngå Kamp, flukt, overgivelse, frys DRIV Belønning og ressurser smalt fokus «gulrot» Søke Grab and go MED- FØLELSE Sosiale bånd og trygghet bredere oppmerksomhet (indre/ytre, selv/andre) Tilknytning Hvile og fordøye Prof. Paul Gilbert

90 ALARM DRIV ALARM DRIV MED- FØLELSE STRESS MED- FØLELSE HELSE ALARM DRIV MED- FØLELSE Prof. Paul Gilbert

91 Følelseskompasset av Susan Hart

92

93 Utforskning Trygghet Stabilitet Tilhørighet

94 samtalebehandling

95 Tenkekompasset av Susan Hart

96 Mentalisering: Forstå følelser, tanker og handlinger

97

98 dårlig mentalisering god mentalisering dårlig mentalisering

99

100 Arbeid på ulike nivåer krever ulik kunnskap hos fagfolkene Kunne vurdere brukerens behov Kjenne til behandlingsformer og steder Egen mentaliseringsevne Kjenne til aktivitetssteder og muligheter for samhandling Formidle kunnskap Selvregulering Relasjonskompetanse Kunnskap Rammevilkår

101 ISTDP, psykomotorisk fysioterapi, sensorimotorisk psykoterapi, theraplay, mindfulness, SE, DBT MBT, KT, MI, 12-trinnsbehandling, psykoterapigrupper EFT, kunstterapi, sosial trening, miljøterapi, musikkterapi, selvhjelpsgrupper, psykoedukasjon, familieterapi, dyreterapi Ulike metoder og teorier vektlegger ulike nivåer TBO, Nevroaffektiv utviklingspsykologi, Recovery, ACT/FACT

102 systematisk tilbakemelding

103

104

105 Bård Grønstøl

106 samhandling

107

108

109 God TIMING Skape OVERSIKT

110 Skape oversikt: over aktuelle STRESSfaktorer = huskeliste!

111 Hvilke livsområder bør undersøkes nærmere? Når personen er prateklar og vil utforske kan man kartlegge eller utrede mer grundig: Problemer Ressurser Modenhet Rødt = utenfor Toleransevinduet Grønt = ressurs Ryddig oversikt: Hva er gjort tidligere. Hvilke andre hjelpetjenester bør involveres (f.eks. økonomirådgivning, nevropsykologisk testing). Kunnskap om utviklingsnivået (følelsenes modenhet) gir en pekepinn på behandlingsbehovet.

112 Skape en ENKEL oversikt over STRESSfaktorer

113 For rusfeltet IP / samarbeid Refleksjon Pakkeforløp Endringer

114 Overaktivering TOLERANSEVINDUET Underaktivering

115 Skape oversikt: i KARTLEGGINGEN problemer ressurser modenhet

116 Hvilke livsområder stresser så mye at det blir vanskelig å tenke klart? Rødt = utenfor Toleransevinduet Grønt = ressurs Ved rødt må vi først ta tak i stressfaktorene og bidra med kroppslig regulering før samtaleintervensjoner kan være nyttige.

117 Skape oversikt og ryddig KARTLEGGING

118

119 Rusmiddelbruk AUDIT (-E, -C), DUDIT (E)

120 Eksekutive funksjoner nevropsykologisk utredning

121 Følelsesmessig modenhet nevroaffektiv analyse

122 Kommer snart: Nevroaffektiv analyse Tenke Føle Sanse Susan + Hart

123

124

125

126 «Nuggets» Utvikling av avhengighet v=hunglggrjpo&t=35s «Circle of Security Animation» Trygghetssirkelen relasjonelle behov pz8m0bfm8 «Traumefeltets viktigste "terapi"?» Reguleringsstøtte hiogpljncta «Relasjonens terapeutiske kraft» atch?v=pfbl6loog3m «Why Mindfulness Is a Superpower: An Animation w6t02g5hnt4 «Alfred & Skyggen - en liten film om følelser (oppdatert versjon)» Gep4&t=120s «Brené Brown on Empathy» Empati vs. sympati v=1evwgu369jw «Sinna mann» Vokse opp med rus og vold «Drogen beim Auto fahren» Rusmidler ol17myml «Self Care Strategies Egenomsorg atch?v=akz_0mwlxyw

127 Takk for meg!