Hva mener vi med Emerging. En introduksjon

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva mener vi med Emerging. En introduksjon"

Frithjof Torgersen
8 år siden
Visninger:

1 Fagtreff 28. januar 2008 Hva mener vi med Emerging Pathogens? En introduksjon Øyvin Østensvik Norges veterinærhøgskole Institutt for Mattrygghet og Infeksjonsbiologi

2 Utgangspunkt Vi blir ikke kvitt smittestoffene Selv om: Bedre generell hygiene Bedre medisiner Økt bevissthet hos forbrukerne Teknologiske nyvinninger innen vannbehandling og analysemetoder

Økt bevissthet hos forbrukerne Teknologiske

3 Drikkevann utgjør en av delene i et større smitteperspektiv: Kontaktsmitte Aerogen smitte Smitte gjennom vektorer: Pattedyr, Insekter Mat og vann Forekomst av smittestoff i drikkevann er avhengig av forekomsten av smittestoff hos mennesker og dyr i et geografisk område.

Insekter Mat og vann Forekomst av smittestoff i drikkevann er

4 Vannforsyning ligger godt an sammenlignet med andre matvarer Effektiv vannbehandling kan fjerne eller drepe de fleste aktuelle smittestoff Bare hermetikk er tryggere Større smitterisiko enn drikkevann fra: Ikke varmebehandlete matvarer Salat, Frukt, Sushi Utilstrekkelig varmebehandling Hamburgere, grillkylling Ferskvare pakket i modifisert atmosfære med lang holdbarhetstid Påleggsvarer av kjøtt Fiskeprodukter (røkelaks)

Ikke varmebehandlete matvarer Salat, Frukt, Sushi Utilstrekkelig varmebehandling Hamburgere, grillkylling

5 Erkjennelse: Vi har en global pool av smittestoff

6 Hva betyr Emerging Emerging Ingen god norsk oversettelse: Dukke opp; Komme til syne English dictionary: To rise out of a state of depression or obscurity To come to notice To reappear after being eclipsed

7 WHO (1997): Emerging Pathogens Definisjon Smittestoff som har dukket opp hos mennesker for første gang Smittestoff som har forekommet tidligere, men som øker i hyppighet Smittestoff som har spredt seg til områder der de tidligere ikke har vært påvist Tidsperiode: De siste 30 år (fra 1977)

men som øker i hyppighet Smittestoff som har spredt seg til områder der

8 Emerging Pathogens Tilleggskriterier (CDC, 1992) Infeksjonssykdommer som fryktes å øke i forekomst i framtiden Re-emerging emerging pathogens som skyldes resistens mot antibiotika Emerging pathogens i et område p.g.av økologiske forandringer Emerging pathogens i et område p.g.av sammenbrudd i hygieneprogram

skyldes resistens mot antibiotika Emergi

9 Hva betyr Re Re-emergingemerging pathogens? Godt kjente sykdomsframkallende mikroorganismer som har vært under kontroll Økt forekomst på grunn av forandret epidemiologi over lengre tid: Endringer hos mikroorganismen (adapsjon) Endringer i immunforsvaret til mennesker og dyr Endringer i miljøet og befolkningen

Økt forekomst på grunn av forandret epidemiologi over lengre tid: Endringer

10 Emerging pathogens har et eget tidsskrift. Første årgang: 1995 Utgiver: Centers for Disease Control and Prevention, USA

11 Nye mikrobiologiske metoder har vært viktig for å: Oppdage nye patogener Følge spredning prevalens/epidemiologi Påvise virulensfaktorer (gener)

12 Humanpatogene mikroorganismer Gruppe Virus Bakterier Sopp Protozoer Helminter Sum Totalt Fra: Woolhouse & Gowtage-Sequeria (2005) Emerging pathogens

208 538 317 57 287 1407 Fra: Woolhouse &

13 EMERGING PATHOGENS FORDELING MELLOM ULIKE GRUPPER MIKROORGANISMER Helminter 6 % Sopp 12 % Protozoer 8 % Virus/Prioner 43 % Bakterier 31 %

14 Bakterier som Emerging Pathogens Bakterie - art Legionella pneumophila Campylobacter spp. Esherichia coli O157:H7 Vibrio cholerae O139:H7 Yersinia enterocolitica Aeromonas hydrophila Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium avium complex Påvist - år Emerging / Re-emerging emerging Emerging? Emerging? Emerging Emerging Re-emerging emerging Re-emerging emerging Re-emerging emerging Re-emerging emerging Fra: WHO (2003) og Sharma et al. (Appl MIcrobiol Technol, 2003)

Mycobacterium avium complex Påvist - år 1977 1977 1983 1992 Emerging

15 Zoonose: 58 % zoonotiske agens - Hva betyr det? Infeksjonssykdommer som kan overføres fra dyr til menneske Hovedsakelig bakterielle infeksjoner, mange med fekal-oral smittevei Microbial Source Tracking (MST): Verktøysom kan skille mellom fekal forurensing fra dyr eller menneske

Hovedsakelig bakterielle infeksjoner, mange med fekal-oral smittevei

16 Forhold av betydning for emerging pathogens (Globalt perspektiv) Endringer i landbruk Endringer i samfunn og befolkning Dårlige sanitære forhold Praksis ved medisinsk behandling og sykehusdrift Mikroorganismenes egenutvikling Forurensing av drikkevann og mat Økt reisevirksomhet Mangelfulle helseprogrammer Internasjonal handel med levende dyr og mat Klimaendringer

og sykehusdrift Mikroorganismenes egenutvikling Forurensing av drikkevann og mat Økt

17 Emerging pathogens Eksempler på årsaker Bakterienes evolusjon Escherichia coli Handel med levende dyr og mat Yersinia enterocolitica O:3 og O:9 Nedsatt immunforsvar Opportunistisk patogene bakterier Aeromonas hydrophila Ballastvann Vibrio cholerae

enterocolitica O:3 og O:9 Nedsatt immunforsvar Opportunistisk

18 Emerging pathogens Eksempel: Escherichia coli E. coli EnteroPatogene EnteroToksiske EnteroInvasive Normal tarmbakterie E. coli - EPEC E. coli - ETEC E. coli - EIEC Andre betegnelser: STEC EnteroHemorrhagisk E. coli - EHEC VTEC E. coli O157:H7

tarmbakterie E. coli - EPEC E. coli - ETEC E.

19 Eshericia coli Bakteriofag Genom O-antigener (overflate) Plasmid H-antigener (Flageller) og

http://researchnews.osu.edu/archive/ecoli.

20 Fem ulike typer av vann- og matbårne intoksikasjoner/infeksjoner 1 2 T T Intoksikasjon (Cl. botulinum) Infeksjon (Bacillus cereus) T T infeksjon infeksjon infeksjon (EPEC, ETEC, EHEC) (EIEC) (Salmonella Typhi) 3 4 5

21 Utbredelse av Shiga-toksin (stx) gener Over 100 serotyper av E. coli (O-grupper) Citrobacter freundii Enterobacter cloacae Shigella dysenteriae Vibrio cholerae Aeromonas hydrophilae

22 Viktig under norske forhold: Endringer hos smittestoff Genetiske endringer som angår virulens Spredning av virulensfaktorer mellom mikroorganismer Introduksjon av eksotiske smittestoff Økt reisevirksomhet (turisme/innvandring) Økt handel med levende dyr og mat Ballastvann Økt levealder for mennesker Redusert immunforsvar Opportunistisk patogene mikroorganismer som Emerging Pathogens Klimaendringer Høyere vanntemperatur Ekstremsituasjoner: Nedbør og Flom

23 Strategier Effektive overvåkingsprogrammer for infeksjonssykdommer (MSIS) God kunnskap om aktuelle smittekilder i den enkelte vannforsyning Water Safety Plans Mikrobiologisk Trygt Drikkevann HACCP Risikovurdering Optimal vannbehandling Hygieniske barrierer

24 Risikovurdering 1. Fare-identifisering Påvisning av smittestoff 2. Fare-karakterisering Overlevelse i miljøet Infektiv dose 3. Eksponering Konsum av vann 4. Risko-karakterisering karakterisering Basert på 1, 2 og 3

25 Fokus på framtida Forandring over tid Mikroorganismer Miljø Vert I løpet av de siste 30 åra har det dukket opp en ny patogen hvert annet år Nye mikrober og nye problemstillinger vil dukke opp i åra som kommer

Like dokumenter

Forskningsbasert kompetanse og mattrygghet framtidige utfordringer. Yngvild Wasteson Norges veterinærhøgskole

Forskningsbasert kompetanse og mattrygghet framtidige utfordringer Yngvild Wasteson Norges veterinærhøgskole Hva er mattrygghet? Trygghet for/visshet om at jeg ikke blir syk av den maten jeg spiser eller