har Sartre rett? Vi flykter derfor fra angsten ved å å gripe oss selv utenfra som en annen eller som en ting (B&Ns.133) Smerte

Transkript

1 Livsondter og muskelsmerter. Om temaet muskel og skjelettplager med utgangspunkt i human- vitenskapelig sykdomsforståelse Thor Eirik Eriksen Arbeids- og miljømedisinsk medisinsk avdeling 29. september 2009 har Sartre rett? Vi flykter derfor fra angsten ved å forsøke å gripe oss selv utenfra som en annen eller som en ting (B&Ns.133) Smerte In pain? Take one masterpiece, three times a day. kroppen er subjekt og bærer av mening, og derfor kan smerte fortolkes som en rasjonell (fornuftig) reaksjon på totaliteten av den livssituasjon personen befinner seg i New Scientist (2008) 18. september.to investigate, Marina de Tommaso and a team from the University of Bari in Italy asked 12 men and women to pick the 20 paintings they considered most ugly and most beautiful from a selection of 300 works by artists such as da Vinci and Botticelli. Steen/Haugli (2000) GENERALISED CHRONIC MUSCULOSKELETAL PAIN AS A RATIONAL REACTION TO A LIFE SITUATION? Theoretical Medicine 21: ,

2 Arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager plager fra knokler, ledd, muskler og sener med en eller flere årsaksfaktorer i arbeidsforholdene Logiske slutninger Alle muskel- og skjelettplager har en eller flere distinkte årsaker Alle årsaker kan avdekkes/forklares Alle muskel- og skjelettplager kan årsaksforklares. Morken, Tone (2006) Foredrag om arbeidsrelaterte muskel- og skjellettplager UIB. Erasmus Montanus Nytt språk k kreves Premiss 1: Mor Nille kan ikke fly Premiss 2: En sten kan ikke fly Konklusjon: Mor Nille er en sten Faktor Oversettes til: et forhold Eksponert Oversettes til: gir mening, er av betydning Ludvig Holberg (1722) Ergo: Biomed. Å forstå (mulige) arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager/sykdom OGSÅ som en måte m å eksistere på p eller værev re-i-verden på. p Bio- Humanvitensk./ Eksist. Sosial- Psyko- 2

3 Fra en medisiner. Fra en psykiater. Medisinske problemstillinger er alltid også eksistensielle,, fordi lidelse, angst, død, d d, fødsel f og helbredelse berører rer kjernen i menneskelig eksistens. definisjoner, klassifikasjoner, tabeller, (190) fortvilelse, frykt, redsel og sorg Edvin Schei Seksjon for allmennmedisin Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: ut Dag Coucheron Kronikk i Aftenposten Innsikt sept Fra en fysioterapeut Dr.philos. Et ferskt eksempel fra media: Betydelig andel av rapporterte muskel- og skjelettplager bør b r defineres som normale /ikke-sykdom. sykdom. Morken, Tone (2006) Foredrag: Arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager. UIB Nakkehodepine dvs nakken lager sin egen hodepine mange tar unødvendige medisiner Løsningen er enkle grep: - tøy y og strekk Hvem sier dette? Gode eller dårlige d nyheter? Muskel- og skjelettplager normallivs-fenomener?/ fenomener?/ livs-ondter? eksistensielle? smerte, fortvilelse, uro.? mening? kropps-sjelelig sjelelig?? (helhet) Uten å glemme: Undersøkelse av kvinner med klassisk fysisk monotont arbeide som hadde nakke- og skulderplager Disse undersøgelser viste, at ingen patienter havde "ondt i livet". Forts. AMI 3

4 Arbeid og helse Utbredelse av muskel- og skjelettplager 45 % av alle sykepengetilfellene (St.meld nr. 9 ( ) 2007) 80 % plager siste månedm ned (Ihlebæk et.al 2002) Koster ca milliarder årlig i direkte og indirekte utgifter (kilde: Arbeidstilsynet) Illustrasjonsfoto: Colourbox.com Forhold i arbeidssituasjonen som kan gi muskel- og skjelettlidelser Hva nytter? fysisk krevende manglende kontroll og innflytelse påp arbeidet og dårlig sosial støtte tte individfaktorer som angst, depresjon, smerteatferd, egen vurdering av helse og livsstilfaktorer. Hviteboken 2008, AMI Arbeidstakeren måm føle seg sett, vite hva som forventes, ha mulighet til å gjøre sitt beste, oppleve at lederen bryr seg, gis oppmuntring og anledning til å lære, trives med kolleger og komme godt ut av det med overordnede. (forts. Eriksen Hege) Om sammenhenger Hviteboken (2008):..det trolig er det psykososiale arbeidsmiljøet et ved Opera Software som først f og fremst forklarer de manglende musearmene.. Ikke minst er stikkordet kontroll. Knardahl (STAMI) om innsiktene til fysioterapeut Elise Reiten (Aftenposten ) At det sørges s for arbeidsplasser hvor de ansatte opplever tilfredshet med arbeidsplassens innretning, fremfor spesifikke ergonomiske tiltak. At pasienter med muskel og skjelettlidelser holder seg i fysisk aktivitet,, og at arbeidet noen ganger kan anses å ha terapeutisk effekt. At arbeidsplassen og arbeidsforholdene tilpasses med tanke påp at mennesker med muskel- skjelettlidelser kan arbeide i størst mulig grad. AMI (2008) Hvitenbogen Om sygefravær og muskel og skjelettplager 4

5 Paradoksene: Helsetilstanden til den norske befolkningen er god og blir stadig bedre, og deltakelsen i arbeidslivet er blant den høyeste h i verden. Det er en stabil høykonjunktur h med generell overskuddsetterspørsel rsel etter arbeidskraft. Stadig flere går g r ut av arbeidslivet grunnet helseplager. Kilde: NOA 2007) Faktaoverblikk: arbeidsmiljø og helse Prosjektet -Helseløshetensshetens mulige filosofi- En undersøkelse av tenkemåter ter og tenkning om helse og sykdom, med utgangspunkt i de såkalte s psykiske lidelsers og de funksjonelle somatiske syndromers fenomenologi. Prosjektet: GAD (generalisert angst) Depresjon LBP (lave ryggsmerter) IBS (irritabel tarm) CFS (utmattelsessyndrom) Hvorfor klarer vi i mindre og mindre grad å forholde oss balansert til normallivs-fenomener fenomener? Vårt forhold til kropp selv Å gjenfinne kroppen..kroppen uten smerte, spiller liten rolle i forståelsen av Selv (som tatt-for-gitt ) kroppen i smerte, ekskludert fra oss Selv (som ikke-meg, fremmed ) MBSR, Oppmerksomhetstrening Regi PFUA, UNN Deltakermotivasjon: mest M og S plager Evidence-based (dokumentert effektiv) Kilde: Osborn, Smith (2006) Living with a body separte from the self Scand.J of Caring, 2006, 20) 5

6 Vi kan strekke oss. Yoga er ikke å forakte, men vi måm og vende oppmerksomheten mot hvordan vi kan tøye vår v r tenkning både om kropp/helse/liv herunder muskel- skjelettplager. 6