Plager fra muskel og skjelett: sitter det i kropp eller sjel? Psykomotorisk tilnærming til muskel skjelett plager

Transkript

1 Plager fra muskel og skjelett: sitter det i kropp eller sjel? Psykomotorisk tilnærming til muskel skjelett plager

2 INNHOLD Utvikling av norsøøøk psykomotorisk fysioterapi (NPMF) NPMF i praksis, - undersøkelse og behandling Hvem henvises? NPMF en del av et samhandlende helsevesen?

3 Utvikling av psykomotorisk fysioterapi Fysioterapeut Aadel Bülow Hansen ( ) i samarbeid med psykiater Trygve Braatøy ( ) Bülow Hansen praksiserfaringer dokumentert ved bl.a: Bunkan, Thornquist, Øvreberg (Thornquist E, Bunkan B (1986) Øvreberg G, Andersen T,1986) Hovedfag, mastergradsoppgaver Dr. grader Fagutviklingsprosjekter

4 Usikker, er i beredskap - holder på seg selv

5 Prosess mot en tryggere plattform

6 Å være i balanse

7 Helhetlig kroppsundersøkelse Mål: kartlegge kroppslige belastningsforhold, pasientens ressurser og omstillingsevne. Undersøkelsen danner grunnlag for å vurdere hva slags behandling som er relevant.

8 Kroppsundersøkelse Anamnese, Sykehistorie Tidligere erfaringer Holdning Respirasjon Personlige faktorer Samlet vurdering (Endrings- Potensial) Funksjon Kroppsbilde Muskulatur ANS

9 Behandlingstilnærming: Omstillende (inngripende) Øke fleksibilitet ved å frigjøre respirasjon, endre holdnings- og bevegelsesmønster, løsne muskulære spenninger. Spenningsregulering både via «hands-on» og «hands off» teknikker Støttende og stabiliserende Egenaktivitet, kontroll, trygge utgangsstillinger, mindre avspenning. Spenningsregulering mer via «hands off» teknikker Elisabeth Møyner HiOA 2012

10 NPMF omstillende behandling: MÅL: omstilling, endring av ufunksjonelle mønstre Behandling omfatter hele kroppen, uansett pasientens symptom og plager. Omstilling av pasientens respirasjon står sentralt. Endring i pustemønster kan gi endring av spenningsnivå i muskulatur, kroppsholdning og bevegelsesmåter (og omvendt). Massasjegrep for å bearbeide muskulatur. Øvelser som påvirker ønsket omstilling. Bevisstgjøring av sammenhenger mellom egne reaksjonsmåter og hvordan det uttrykkes i kroppen Omstilling og integrering av nye bevegelsesmønstre og væremåter tar tid. Behandling en gang per uke, senere sjeldnere. Varighet: ca 1,5 år gjennomsnitt

11 Aktuelle arbeidssteder for en psykomotoriker Kommunehelsetjenesten Fysikalske institutter Smerteklinikker DPS Psykiatriske avdelinger BHT Annet

12 Privat praksis: Hvem henvises? Henvisningsdiagnose (2009) Muskel/skjelett: 42% Psykiske lidelser: 23% Almenne uspesifikke plager: 6.4% Nevrologiske plager: 13% (tall fra HELFO 2009, v Gretland) Ofte brukte diagnoser: Utbredte myalgier, rygg- nakkeog skuldersmerter, kroniske smerter, angst, depresjon, ME, kronisk trøtthetssyndrom

13 PMF i privat praksis: Mye behandling i det lukkede rom Behandling strekker seg over lang tid. Lange ventelister, lite turnover Sykmelding i ventetid og under behandling FÅ driftsavtaler Lite tverrfaglig samarbeid

14 Kan praksis bli bedre? PMF-undersøkelse som ledd i tverrfaglig utredning av pasienter Tidlig vurdering av henviste pasienter for å se om PMF er indisert og aktuell behandling Prioritere tverrfaglig samarbeid og bli tydelige aktører i samhandling rundt pasienten Dette vil gi bedre og mer effektive behandlingsforløp

15 Utfordringer Møtetakst må tilsvare behandlingstakst Vurderingstakst må dekke medgått tid Kolleger uten driftsavtale: hvem skal betale for samarbeid?

16 Erfaring fra samarbeidsmøter Lunsjmøter ca hver 6.uke Leger og fysioterapeuter (+ kiropraktor) Gir større kunnskap om hverandres kompetanse Samarbeid om enkeltpasienter Gir bedre utvelgelse av pasienter som henvises Samarbeid rundt behandlingsforløpet med f.eks: felles forståelse og målsetning, gjensidig informasjon, vurdering av arbeidsevne/sm, når avslutte behandling? Nye utrednings- og behandlingstiltak?

17 Noe aktuell litteratur Bunkan B.H. (2008) Kropp, respirasjon og kroppsbilde. Gyldendal Akademisk, Oslo Fadnes B., Leira K., Brodal P. (2010) Læringsnøkkelen. Om samspillet mellom bevegelser, balanse og læring. Universitetsforlaget, Oslo Gretland A (2007) Den relasjonelle kroppen. Fysioterapi i psykisk helsearbeid. Fagbokforlaget Bergen Kvåle, A. Sammenligning av to undersøkelsesmetoder innen psykomotorisk tradisjon, GFM52 og DOK, Fysioterapeuten 2/10 Sparre, M ( 2009) Balansenøkler, Tropos forlag Thornquist E, Bunkan B (1986) Hva er psykomotorisk fysioterapi. Oslo: Gyldendal. Thornquist E (2000) Lungefysioterapi. Universitetsforlaget, Oslo Øvreberg G, Andersen T (1986) Aadel Bülow-Hansens fysioterapi. Harstad: Eget forlag. Dr. grader Bunkan BH (2003) The Comprehensive Body Examination (CBE) A psychometric evaluation. Doctoral thesis. UiO Dragesund T (2012) Development of a Self-report Questionnaire in the context if Norwegian Psychomotor Physiotherapy (NPMP) Kvåle, Alice(2003): Measurement properties of a Global Physiotherapy Examination in patients with longlasting musculoskeletal pain. UIB 2003 Råheim, Målfrid (2001): Kvinners kroppserfaring og livssammenheng. En fenomenologisk -hermeneutisk studie av friske kvinner og kvinner med kroniske muskelsmerter. Universitetet i Bergen Thornquist, Eline (1998): Conceiving Function. An Investigation of the Epistemological Preconditions, Conceptualisations and Methodologies in Physiotherapy. UiO Øien, AM (2010) Change and Communication. Long-Term Norwegian PsychoMotor Physiotherapy for Patients with Chronic Muscle Pain Doctoral thesis. UiB