Er publisering av priser og rabatter på legemidler en god ide? Kurt R. Brekke Helseøkonomikonferansen Solstrand, 27. mai 2019

Transkript

1 Er publisering av priser og rabatter på legemidler en god ide? Kurt R. Brekke Helseøkonomikonferansen Solstrand, 27. mai 2019

2 Fokus for innlegget Kan være gode grunner for å publisere priser og rabatter Legitimitet (demokratiske prinsipp) Prioriteringer (ekstern etterprøving av beslutninger) Korrupsjon (dersom svake institusjoner) Kan også være gode grunner mot slik publisering Lavere rabatter når disse deles med alle andre land Dårligere tilgang på legemidler når rabatter publiseres Lav-inntekts-land kan måtte betale høyere priser Mitt fokus er på konkurransepolitiske hensyn Offentliggjøring (publisering) av priser og rabatter kan svekke incentiver til å konkurrere hardt om offentlige kontrakter, og øke faren for ulovlig samarbeid mellom bedrifter.

3 Konkurransetilsynets oppgaver Håndheving av konkurranseloven Formål å sikre effektiv konkurranse til gode for forbrukere (konsumentvelferdsstandard) Tre sentrale virkemidler 1. Forbud mot ulovlig samarbeid ( 10) 2. Forbud mot misbruk av dominerende stilling ( 11) 3. Inngrep mot fusjoner og oppkjøp som begrenser konkurransen ( 16) Og et fjerde: Påpekninger (advocacy) Påpeke konkurransevirkning av offentlige tiltak

4 Økonomisk teori Publisering av priser og rabatter øker gjennomsiktigheten i markedet for både kjøpere og selgere Økt gjennomsiktighet har generelt sett to motstridende effekter 1. Hardere konkurransen ved at etterspørselen blir mer elastisk (kundene har mer informasjon og kan enklere bytte til lav pris) 2. Svakere konkurransen ved at bedriftene kan enklere overvåke og tilpasse sin prissetting i forhold til konkurrenter Den siste effekten er særlig aktuell i markeder med Fåtall bedrifter som gjentatte ganger møtes i markedet Bedriftene har en langsiktig tilstedeværelse Produktene er relativt like (hard konkurranse i utgangspunktet) Mye å tjene på å samarbeide om priser og rabatter

5 Konkurransetilsynets bekymring Legemiddelmarkedet har kjennetegn som gjør at publisering av priser og rabatter kan resultere i samarbeid snarere enn konkurranse Sykehusinnkjøp gjennomfører anbudskonkurranser der Store selskaper møtes gjentatte ganger i ulike konkurranser både innen samme sykdomsområde, men også på tvers av sykdomsområder De fleste selskapene er store langsiktige aktører med tilstedeværelse i Norge og andre land Konkurransen er potensielt svært hard særlig i generikamarkedet og mellom kopiprodusenter

6 Relevans Er dette bare fiksjon (skrivebordsteori)? Anbudssamarbeid (på offentlige kontrakter) er den klart hyppigste overtredelsen av forbudet mot ulovlig samarbeid (kkl 10) i Norge Empiriske studier (fra andre markeder) viser at offentliggjøring ofte leder til mindre hard konkurranse og høyerepriser Hva med legemiddelmarkedet? Ingen saker i Norge En rekke saker i EU, dog ikke så mange om ulovlig anbudssamarbeid (mer om pay-for-delay, excessive pricing, etc.) Og flere saker internasjonalt (USA, Mexico, Japan, etc.)

7 Tidenes kartellsak i USA nå for domstolen (mai 2019)

8 Kort om kartellsaken i USA Etterforskning startet i 2016 etter skyhøye prisøkninger på kopilegemidler for diabetes og antibiotika Toppledere innrømmet å ha samarbeidet om priser og fordeling av kunder og markeder, og inngikk forlik med konkurransemyndighetene. Saken utvidet til nesten 20 selskaper, 300 kopilegemidler, og overtredelser i 43 delstater Forholdet gjelder ulovlig prissamarbeid og fordeling av kunder og markeder særlig overfor Medicaid og Medicare Direkte kommunikasjon mellom toppledere i selskapene (tekstmeldinger, telefonsamtaler, møter i forbindelse med sosiale events)

9 Viktig politisk beslutning! Marked med nesten 10 MRD NOK i omsetning Store konsekvenser dersom offentliggjøring resulterer i høyere priser En 1% økning i priser resulterer i 100 MNOK økning kostnadsøkning Med begrensede ressurser (budsjett), kan offentliggjøring få store prioriteringsmessige konsekvenser til skade for pasientene