Strategi for utrydding av HCV

Transkript

1 Helse- og omsorgsdepartementet Karl-Olaf Wathne, Spesialrådgiver, Helse- og omsorgsdepartementet Strategi for utrydding av HCV Helseforetakenes Hepatittseminar Hepatitt B- og C behandling 9. januar 2019

2 Nasjonal hepatittstrategi fra 2016, revidert i 2018

3 Strategien fra 2016: Tre hovedmål 1. Smitten av hepatitt i Norge holdes på dagens lave nivå 2. Smittespredningen i utsatte grupper reduseres 3. Alle som blir alvorlig syke av kronisk kronisk hepatitt C-infeksjon skal få tilgang på trygg og effektiv behandling

4 Strategien fra 2016: Syv tiltaksområder 1. Kunnskap og overvåkning 2. Smittereduserende tiltak rettet mot personer som injiserer narkotika 3. Smittereduserende tiltak rettet mot asylsøkere (hepatitt B) 4. Smittereduserende tiltak rettet mot seksuell overføring 5. Redusere risiko for overføring av smitte fra mor til barn under fødsel (hepatitt B) 6. Innføring av hepatitt B vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet 7. Tiltak rettet mot behandling av pasienter med hepatitt B og C

5 Ad tiltakspunkt 7: Behandling FHIs anbefaling: Ha tilbud om ikke-invasiv måling av leverfibrose på alle sykehus med spesialavdelinger som behandler hepatittpasienter Tilby alle pasienter med kronisk hepatitt behandling på riktig tidspunkt Utrede gjennomføringsmulighet, kostnader og effekt ved å behandle alle pasienter med hepatitt C gjennom en målrettet innsats over 5 til 15 år Strategien fra 2016: RHF-ene må vurdere behandling innenfor og i tråd med sitt sørge-foransvar

6 Kritikk mot strategien av 2016 Stortinget, fagmiljøer og brukerorganisasjoner mente strategien ikke var ambisiøs nok Krav om Handlingsplan reist som "Dok 8 forslag" i Stortinget Stortingsflertallet vedtok at det skulle lages en revidert strategi Ref: Dok 8:8 S ( )

7 Revidert hepatittstrategi (2018) Fokus på hepatitt C Følger WHOs mål om: 90 % reduksjon i smitte med hepatitt C Ingen i Norge skal dø eller bli alvorlig syk pga. hepatitt C Målene i strategien skal nås innenfor fastsatte økonomisk ramme Helsedirektoratet skal lage en implementeringsplan innen

8 Ansvarsfordeling

9 Tiltak for å redusere smitten av hepatitt C blant personer som tar stoff med sprøyte RHF-ene skal invitere kommunene i regionen til et felles samarbeid for å sikre at flest mulig i målgruppen testes og tilbys behandling FHI skal styrke kunnskapen om forekomst av hepatitt C (og hepatitt B) i befolkningen og vurdere effekten av tiltak Kommunene skal sørge for enkel tilgang til komplett brukerutstyr. HOD vil endre sprøyteromsforskriften; tillate opplæring i røyking av heroin Helsedirektoratet skal vurdere evt. også nye tiltak

10 Gjennomsnittskostnad per bruker (J05AP) mer enn halvert fra 2015 til 2017 J05AP Antall brukere Omsetning i kroner Kroner/bruker Ref. Uttrekk fra Reseptregisteret til og med 2017 for ATC-gruppe J05AP, som inkluderer alle hep C-legemidlene

11 Anne Helen Ognøy, Farmasøytisk rådgiver, Divisjon legemidler (LIS) "1. februar 2018 fikk alle pasienter med HCV tilbud om [direktevirkende] antiviralia behandling Interferonbehandling til disse pasientene som skapte mye bivirkninger er historie pga. de nye prisene. På nytt har vi konkurranseutsatt legemidlene og prisene fra går ytterligere ned (på nivå med Polens priser) og kampen for å finne pasientene er vel det som står øverst på ønskelisten nå og om mulig en plan for utryddelse. I år (2018) ser det ut som om vi kommer til å behandle ca pasienter med HCV."

12 Olav Dalgard Overlege, professor, dr.med. "Antagelig lever omtrent personer med ubehandlet hepatitt C i Norge i dag. I 2018 kommer vi til å behandle 2700 samtidig som blir smittet. Det er rusavhengige som rammes av denne sykdommen og i Norge har vi et godt helsetilbud til denne gruppen. Gjennom en godt koordinert innsats i LAR, TSB institusjoner, fengsler, sykehus og lavterskel hepatitt C tiltak i fem år tror jeg målet [i strategien fra 2018] kan nås."

13 Konklusjon Det at statsråden i 2016 sto imot presset fra farmasøytisk industri og ikke godtok deres ublue priser på hepatitt C-legemidler, gjorde at industrien etter kort tid kuttet sine priser vesentlig. Det gjør at vi nå kan tilby alle som er smittet med hepatitt C slik behandling.