Handlingsplan for eliminasjon av hepatitt C i Oslo kommune

Transkript

1 Handlingsplan for eliminasjon av hepatitt C i Oslo kommune LIS-seminar, 9.januar 2019 Overlege Kjersti Ulstein Velferdsetaten, Oslo kommune

2 Hvorfor trenger vi en handlingsplan? Alvorlig, kronisk og smitteførende sykdom med stabil svært høy prevalens i deler av befolkningen Smitteverntiltak har hatt begrenset effekt: Oslo har i nasjonal og internasjonal sammenheng høy dekning av rent brukerutstyr Behandling som forebygging anses å være det avgjørende tiltaket som kan gi kontroll over epidemien Den store utfordringen: Epidemien rammer en marginalisert gruppe av befolkningen som har behov for et tilpasset tilbud for å kunne nyttiggjøre seg behandlingsmulighetene Krever en koordinert tverrfaglig innsats tilpasset pasientgruppen

3 Arbeidet med utvikling av handlingsplan Datagrunnlag Identifisere hindringer Finne løsninger Forankring

4 1 Datagrunnlaget Hva er prevalensen i Oslo Ca 2000 pasienter med kronisk HCV-infeksjon Helseundersøkelsen ved Sprøyteluka: 40-45% RNA-positive Hvilket nivå må prevalensen ned til for å oppnå kontroll over epidemien? 5 %?

5 Hvor mange må behandles for å nå prevalens på under 5 %?

6 2 Identifisere hindringer

7 3 Finne løsninger og forankre disse underveis Lage forenklet behandlingsforløp: Utarbeidelse av flytskjema til bruk i primærhelsetjenesten og i TSB Tas i bruk av et fåtall leger i 2019 Vurdere utvidelse til å inkludere alle TSB-leger og spesielt interesserte fastleger Utarbeide rutiner for samhandling mellom ulike instanser Forankre bredt og gjentatte ganger: Blant fagfolk og personer i hjelpeapparatet for å sikre gjennomførbarhet og støtte I ulike sjikt av ledelsen

8 Kommunal handlingsplan Visjon: Eliminasjon av hepatitt C som helseproblem blant personer med rusmiddelbruk i Oslo innen 2023 Mål: Prevalensen av kronisk hepatitt C-infeksjon blant personer som tar stoff med sprøyte reduseres til under 5 % innen 2023 Hepatitt C-relatert sykelighet og dødelighet reduseres med 80 % innen

9 Tiltaksområder Tiltak 1: Monitorering Tiltak 2: Forebygging Tiltak 3: Informasjonsarbeid Tiltak 4: Testing og behandling Blant personer i det kommunale/ideelle apparatet og i fengsler Blant personer i rusbehandling i spesialisthelsetjenesten (TSB) Blant personer som tidligere har tatt stoff med sprøyte Tiltak 5: Identifisering og ivaretakelse av personer med cirrhose

10 Tiltak 1: Monitorering Anbefalte prevalensundersøkelser: Blant personer i aktiv rus: Årlig helseundersøkelse ved Sprøyteluka TSB Monitorering av antall behandlinger Registreringer fra hvert sykehus og Hepatitt C-klinikken, Reseptregisteret, koblinger til LAR og til journalsystem

11 Tiltak 4: Testing og behandling A. Personer med etablert kontakt med kommunale og ideelle rustiltak, unge rusbrukere og personer i fengsel Institusjon KARAKTERISTIKA VED ARBEIDSMETODEN Ambulant: Tjenesten følger pasienten, sørger for kontinuitet ved endring av rammer i pasientens liv Ambulant HCVteam Rehabilitering Egen bolig Individuelt tilpassede behandlingsforløp Nettverksbasert: Tett samarbeid med eksisterende støttespillere i pasientens hverdag Fengsel Sykehus

12 B. Pasienter i rusbehandling på spesialisthelsetjenestenivå (TSB) TSB KARAKTERISTIKA VED ARBEIDSMETODEN Integrert tjeneste: Hepatitt C-testing og behandling integreres i TSBs andre tjenester og tilbys på samme sted som andre tjenester Rusbehandling Hepatitt C- behandling