Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe F1.3 og F1.5 Hjerneslag og traumatiske hjerneskader

Transkript

1 LIVSKVALITET DEMOGRAFISK OVERSIKT - DØGNREHAB tendens Antall brukere Andel i CI-program % 3 % 7 % + Median oppholdsdøgn Fordeling kjønn og alder tendens Prosent kvinner Gj.snitt alder 67, 65, 66, 68,1 66,5 69,8 7, 69, Helsestatus ved ankomst Generell helse (1-6) 1 Referanse verdier NORGE VERDEN 3,5 3,8 3,5 3,6 3,7 3,6 3,6 - - «Ganske god» «Ganske god» «God» «God» «Ganske god» «Ganske god» «Ganske god» - - Helse i dag (-) 5, 5,9 5,1 8,8 78,7 EQ-Index (-1),6,65,6,86,86 Fysisk helse (-) 3 3 Psykisk helse (-) Sosiale relasjoner 1,7 1,7 5,5 9,7 5, 81, 76, 58, 58, 61,8,8 6,3 73,1 68,7 (-) 3 6,5 6,5 63,6 63,7 57,8 61,9 6, 3 Miljø faktorer (-) 6,9 6,9 65,7 67,3 7,6 61, 59, ADL selvstendighet (1-5) Personlig stell (1-5) 5,3,,1, 3,9 - - «fullstendig» «fullstendig» «i høy grad» «i høy grad» «i høy grad» Gj.snitt 1,7 1,6 1,5 - - Median besvarelse Andel med -5 besv. «ingen problemer» «ingen problemer» «ingen problemer» - - 3,9 % 36,9 % 31,6 %,3 % <1 % 1 Gj.score og median svar på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er: 1.Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (- skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-5D-5L skjema (-1 skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Referanseverdier hentet fra og for Norske data så bruker vi normative nivåer og Indeks-beregning fra Storbritannia: Self-Reported Population Health: An International Perspective based on EQ-5D ISBN ISBN (eBook) DOI 1.7/ Springer Dordrecht Heidelberg New York London 3 Gj.score fra WHOQOL-Bref skjema (- skala der er perfekt) Referanseverdier hentet fra: Skevington, SM. Lofty M., O Connel KA The World Health Organization s WOQOL Bref quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trail. A report from the WHOQOL Group. Quality of Life Research, 13, Gj.score og median svar på spørsmålet: I hvilken grad er du selvstendig i daglige gjøremål (personlig stell/påkleding/forflytning)? 1.Ikke i det hele tatt,.litt, 3.Til en viss grad,.i høy grad, 5.Fullstendig 5 Gj.snitt score, median svar og andel med -5 svar på EQ-5D delen om Personlig stell - Jeg har med å vaske eller kle meg

2 1.ingen problemer.litt problemer 3.middels store problemer.store problemer 5.ute av stand til å Demografi-kommentar for 18 Foruten trend i form av økende andel kvinner, så er 18 populasjonen ganske lik tidligere år inklusive et i gjennomsnitt relativt høyt helse- og funksjonsnivå. Andelen som ved ankomst ikke er helt selvhjulpne med personlig stell er også synkende, og i 18 var den mindre enn en tredjedel. Andel pasienter som er på intensiv hånd/arm-treningsterapi i CI-programmet (constraint-induced movement therapy) er også økende, men utgjør fortsatt en liten andel av totalen.

3 1-5 skala (liten til stor grad) RESULTATER ANKOMST TIL AVREISE 5 Gjennomsnitt besvarelse 18, ved avreise 3 > i gj.snitt 1 Jeg har oppnådd de mål for oppholdet jeg siktet på Jeg har tilegnet meg nye ferdigheter og/eller kunnskaper jeg kan ha nytte av Jeg er fornøyd med oppholdet N=83 Med stor grad av variasjon i aktuell problemstilling viser vi forandring for de dårlige i hver kategori Forandring fra ankomst til avreise ankomst valgt ankomst avreise forandring forandring (Cohens d) % effect size mean Alle Likert skala inklusjon (p<,5) Generell helse (1-6) 1 Språkfunksjon (1-6) Synsfunksjon (1-6) Hukommelse (1-6) Balanse (1-6) Gangfunksjon (1-5) Personlig stell (1-5) (3,6) 5 / 6 5,,3,7 1 % bedring 1, stor JA/JA* (,7) til 6,3 3,6,7 18 % bedring 1, stor JA/JA* (3,) til 6, 3,6,8 17 % bedring,8 stor JA/JA* (3,5) til 6,3 3,,9 % bedring 1, stor JA/JA* (,) 5 / 6 5,,3,7 15 % bedring 1, stor JA/JA* (,1) / 5, 3, 1, 3 % bedring 1,1 stor JA/NEI* (1,5) 3 til 5,,6 1, 35 % bedring 1,3 stor JA/JA* 1 Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er: N=5-6 1.Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score på spørsmålene Hvordan vil du si din språk-, syns-funksjon, hukommelse, balanse er? 1.Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig >15 % bedring på alle Gj.snitt score, på EQ-5D del-spørsmål om Gangfunksjon og Personlig stell faktorer - Jeg har med å: gå omkring, vaske eller kle meg 1.ingen problemer.litt problemer 3.middels store problemer.store problemer 5.ute av stand til å * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<,5)

4 Forandring fra ankomst til avreise Helserelatert livskvalitet v/eq-5d ankomst avreise forandring % forandring effect size (Cohens d) (p<,5) Helse i dag (-) 53,8 63, 9,8 17 % bedring,5 moderat JA EQ-Index (-1),65,7,5 8 % bedring,3 liten JA Gj.snitt score fra EQ-VAS (- skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) N=7-8 og EQ-Index via EQ-5D-5L skjema (-1 skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation >15 % bedring Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse til opplevd god helse: 57 % 1 (av 83 = 17 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 8 av disse opplevde at helsen ved avreise var ganske god, eller bedre = 57 % >5 % Forandring fra ankomst til avreise (16-18) Håndfunksjonstester i CIprogrammet Nine hole peg test 1 (sekunder) BOX&BLOCKS (antall) ARAT (-57) 3 Gripestyrke ankomst avreise forandring % forandring effect size (Cohens d) (p<,5) 8, 51,8 3,3 38 % bedring,7 moderat NEI 3, 35, 3, 1 % bedring,3 liten JA,1 7,6 3,5 8 % bedring, liten JA 18,8 18,7,1 1 % forverring - NEI (kg) 1 Nine Hole Peg Test: Måler fingerferdighet/finmotorikk. Måles i sekunder. Normalverdier: <18-1 sek N=7-1 Box & Blocks: Tester fingerferdighet i løpet av sekunder. Normalverdier: >75-78 klosser 3ARAT: (The Action Research Arm Test). Tester motorisk funksjon i øvre ekstremitet (Fem fingergrep, sylindergrep, pinsettgrep og grovmotorikk). -57 score-skala (ingen til normal utførelse) >15 % bedring Ved dynamometer (Biometrics E- Link) Forandring i to-ukers periode av opphold Deltakere med vektreduksjonfokus 1.uke 3.uke forandring % forandring effect size (Cohens d) (p<,5) Vekt (kg) 86,5 85, 1,1 1 % reduksjon - NEI % reduksjon N= Resultat ved avreise - kommentar for 18 Godt fornøyde pasienter som for de fleste faktorer har opplevd signifikant helse- og funksjonsbedring i løpet av oppholdet. Med stor variasjon i både helse-nivå og ikke minst forskjellige funksjonsproblemer, så er det naturlig å se på utvikling for de dårlige også på gjennomsnittsnivå og til tross for delvis små populasjoner i disse sub-grupper så er det signifikant bedring av stor effektstørrelse. Og det er oppsiktsvekkende! Teamets (høye) resultatmålsettinger er delvis innfridd

5 prosent RESULTATER ANKOMST TIL TRE MÅNEDER ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til de som har samtykket, med opphold i perioden oktober 1 til oktober 18 Compliance: av = 5 % Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for 3 måneder siden? >9 % fornøyde Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd eller misfornøyd Litt misfornøyd Svært misfornøyd 91 % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et halvt år siden) om å søke seg til Skogli 7 % svarer KANSKJE og % svarer NEI (N=176) N= % ga Skogli æren for livsstilsendringer de gjennomført etter hjemkomst (Noe Svært mye, N=196) 75 % angav oppstart av en eller flere nye regelmessige mosjonsaktiviteter etter hjemkomst (N=196) Forandring fra ankomst til 3mnd etter opphold Helserelatert livskvalitet v/eq-5d ankomst 3mnd forandring % forandring effect size (Cohens d) (p<,5) Helse i dag (-) 53,3 59,6 6,3 1 % bedring,3 liten JA EQ-Index (-1),65,68,3 5 % bedring - NEI N=81-9 Gj.snitt score fra EQ-VAS (- skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-5D-5L skjema (-1 skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation >15 % bedring

6 Med stor grad av variasjon i aktuell problemstilling viser vi forandring for de dårlige i hver kategori Forandring fra ankomst til 3mnd etter avreise ankomst valgt ankomst 3mnd forandring forandring (Cohens d) % effect size mean Alle Likert skala inklusjon (p<,5) Generell helse (1-6) 1 Språkfunksjon (1-6) Synsfunksjon (1-6) Hukommelse (1-6) Balanse (1-6) Gangfunksjon (1-5) Personlig stell (1-5) (3,6) 5 / 6 5,1,3,8 16 % bedring 1, stor JA/JA* (,6) til 6, 3,8,6 13 % bedring (3,) til 6, 3,6,8 17 % bedring (3,3) til 6,3 3,8,5 13 % bedring,6 moderat,7 moderat,7 moderat JA/JA* JA/JA* JA/JA* (,1) 5 / 6 5,,,8 16 % bedring 1,3 stor JA/NEI* (,3) / 5,5,8 1,7 38 % bedring 1,5 stor JA/JA* (1,6) 3 til 5 3,6,5 1,1 31 % bedring 1, stor JA/JA* 1 Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er: N= Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score på spørsmålene Hvordan vil du si din språk-, syns-funksjon, hukommelse, balanse er? 1.Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig >15 % bedring på alle Gj.snitt score, på EQ-5D del-spørsmål om Gangfunksjon og Personlig stell faktorer - Jeg har med å: gå omkring, vaske eller kle meg 1.ingen problemer.litt problemer 3.middels store problemer.store problemer 5.ute av stand til å Resultat i forhold til helsevaner Aktivitetsdata ved ankomst er kun fra pasienter med ankomst fra hjemmet Frekvens trim og hverdagaktivitet ank 3mnd ank 3mnd trim hverdagsaktivitet * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<,5) < en gang/uke en gang/uke -3 ganger/uke + ganger/uke Det er signifikant endring av median-verdi hva gjelder trimfrekvens fra ankomst til 3mnd etter avreise, men ikke for hverdagsaktivitet. 1 % har økt sin trimfrekvens 3 % har økt sin frekvens av hverdagsaktivitet N 3mnd = TRIM: Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: HVERDAGSAKTIV: Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 3 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking): >3 i gj.snitt (= minst -3ggr/uke)

7 prosent Helsenivå på valgt kosthold 3mnd etter rehab Røykevaner ved avreise i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst Usunt Ganske usunt Verken sunt eller usunt Ganske sunt kuttet helt 37 % kuttet ned 15 % uforandret 8 % Sunt N = 33 Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse til opplevd god helse: 55% 1 (av 196 = 1 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig av disse opplevde at helsen ved 3mnd var ganske god, eller bedre = 55 % >5 % Resultat 3 måneder etter avreise - kommentar per 18 Også 3 måneder etter avreise er pasientene meget godt fornøyde med sitt Skogli opphold. Signifikant bedring av moderat eller stor effektstørrelse for de med dårlig utgangspunkt, er meget hyggelig å konstatere. Liksom at halvdelen av de som ved ankomst angav sin helse som dårlig, 3måneder etter hjemkomst opplever den som ganske god (eller bedre). Også helsevaner viser signifikant eller i hvert fall positive tendenser til bedring og/eller nivå. Ikke minst det at majoriteten av røykerne har kuttet ned eller kuttet helt, er hyggelig. Teamets resultatmålsetting er stort sett innfridd med margin.

8 prosent RESULTATER ANKOMST TIL 1mnd ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til de som har samtykket, med opphold i 13 t.o.m. 17 Compliance: 13 av 315 = 3 % Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for et år siden? >9 % fornøyde Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd Litt misfornøyd eller misfornøyd Svært misfornøyd N=133 9 % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et år siden) om å søke seg til Skogli, 6 % svarer KANSKJE og % svarer NEI (N=13) Med stor grad av variasjon i aktuell problemstilling viser vi forandring for de dårlige i hver kategori Forandring fra ankomst til et år etter avreise ankomst valgt ankomst 1mnd forandring forandring (Cohens d) % effect size mean Alle Likert skala inklusjon (p<,5) Generell helse (1-6) 1 Språkfunksjon (1-6) Synsfunksjon (1-6) Hukommelse (1-6) Balanse (1-6) Gangfunksjon (1-5) Personlig stell (1-5) (3,6) 5 / 6 5,,,8 16 % bedring 1,1 stor JA/JA* (,6) til 6,3 3,6,7 17 % bedring,8 stor JA/JA* (3,) til 6,3 3,6,7 16 % bedring,9 stor JA/JA* (3,3) til 6,,, 1 % bedring,5 moderat JA/JA* (,1) 5 / 6 5,,5,5 9 % bedring,8 stor JA/NEI* (,3) / 5,5,8 1,7 39 % bedring 1,8 stor JA/JA* (1,6) 3 til 5 3,, 1, 38 % bedring 1,1 stor JA/JA* 1 Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er: N= Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score på spørsmålene Hvordan vil du si din språk-, syns-funksjon, hukommelse, balanse er? 1.Utmerket,.Meget god, 3.God,.Ganske god, 5.Dårlig, 6.Meget dårlig >15 % bedring på alle Gj.snitt score, på EQ-5D del-spørsmål om Gangfunksjon og Personlig stell faktorer - Jeg har med å: gå omkring, vaske eller kle meg 1.ingen problemer.litt problemer 3.middels store problemer.store problemer 5.ute av stand til å * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<,5)

9 prosent Forandring fra ankomst til 1 år etter opphold Helserelatert livskvalitet v/eq-5d ankomst 1mnd forandring % forandring effect size (Cohens d) (p<,5) Helse i dag (-) 53,3 6, 9,1 17 % bedring,5 moderat JA EQ-Index (-1),59,,1 % bedring - NEI N=39-7 Gj.snitt score fra EQ-VAS (- skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-5D-5L skjema (-1 skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation >15 % bedring Resultat i forhold til helsevaner Aktivitetsdata ved ankomst er kun fra pasienter med ankomst fra hjemmet Frekvens trim og hverdagaktivitet ank 1mnd ank 1mnd trim hverdagsaktivitet < en gang/uke en gang/uke -3 ganger/uke + ganger/uke Det er ikke signifikant endring av median-verdi hva gjelder trimeller frekvens av hverdagsaktivitet fra ankomst til et år etter avreise. 9 % har økt sin trimfrekvens 8 % har økt sin frekvens av hverdagsaktivitet N 1mnd = 133 TRIM: Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: HVERDAGSAKTIV: Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 3 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking): >3 i gj.snitt (= minst -3ggr/uke) Helsenivå på valgt kosthold et år etter rehab Usunt Ganske usunt Verken sunt eller usunt Ganske sunt Sunt N =19 Røykevaner ved 1mnd i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst N =5 kuttet helt 8 % samme 3 % kuttet ned %

10 Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse til opplevd god helse: 55 % (av 17 = 17 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 1 av disse opplevde at helsen ved 1mnd var ganske god, eller bedre = 55 % >3 % Resultat 1 måneder etter avreise - kommentar per 18 Også et år etter avreise er pasientene meget godt fornøyde med sitt Skogli opphold. Signifikant bedring av moderat eller stor effektstørrelse for de med dårlig utgangspunkt, er meget hyggelig å konstatere. Det er også oppsiktsvekkende at halvdelen av de som ved ankomst angav sin helse som dårlig, 1 måneder etter hjemkomst opplever den som ganske god (eller bedre). Også helsevaner viser positive tendenser til bedring og/eller nivå. Ikke minst det at /3 av røykerne har kuttet ned eller kuttet helt, er hyggelig. Teamets resultatmålsetting er stort sett innfridd med margin.