Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe J1.6

Transkript

1 prosent DEMOGRAFISK OVERSIKT DØGNREHAB: Avtaletyper 0 * døgn døgn døgn døgn døgn døgn døgn døgn Antall brukere Median oppholdsdøgn/dager Andel med oppfølgingsopphold: (mulighet fra og med 0) % 0 % % % * ny type avtale. Oppstart mars Andel i undergrupper % tendens Nakke/skulder 0 6 Fibromyalgi Rygg Fordeling kjønn og alder tendens Prosent kvinner Gj.snitt alder,,6,,,6 7,,6 7, Bruk av legetjenester siste kvartal 0 Hvor mange ganger de siste mnd har du vært til lege grunnet dine smerteplager? v/ank Ingen gang En gang - ganger mer enn fire ganger N=77

2 LIVSKVALITET Helsestatus ved ankomst Referanse verdier NORGE VERDEN Generell helse (-6),6,6,6,6,6,6,6,6 - - "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" "Dårlig" - - Helse i dag (0-00) 0,,0,6, 7,7 EQ-Index (0-) 0,7 0,7 0, 0,6 0,6 Fysisk helse (0-00) Psykisk helse (0-00) Sosiale relasjoner 7,, 7,0 7,,,7, 76,,,,,,,0 7, 6,7 (0-00) 60, 6, 60,0 6,6 60,6 6, 6, 6, Miljø faktorer (0-00) 6, 6, 6, 6,6 6, 6,0 6,, 7 % 7 % 77 % - - Somatisering (-),06,0, N 0 =66-7 Gj.score og median svar på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Referanseverdier hentet fra og for Norske data så bruker vi normative nivåer og Indeks-beregning fra Storbritannia: Self-Reported Population Health: An International Perspective based on EQ-DSBN ISBN (eBook) DOI 0.007/ Springer Dordrecht Heidelberg New York London Gj.score fra WHOQOL-Bref skjema (0-00 skala der 00 er perfekt) Referanseverdier hentet fra: Skevington, SM. Lofty M., O Connel KA The World Health Organization s WOQOL Bref quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trail. A report from the WHOQOL Group. Quality of Life Research,, 0 Andel med score over cut-off for risiko for å bli eller være etablert storforbruker av helsetjenester (>,7 (0- skala)) på HSCL- skjema (Hopkins Symtom CheckList item) og gjennomsnittsverdi Størrelsesratio for mulig jobbretur - v/ankomst DE MED ET ARBEIDSFORHOLD/AAP-STATUS tendens Retur-ratio % 67,0 6, 60,,6 6, 6,7 6, 6, Ca. arb.timer/ uke,,,6 0,,,,, Andel av hele populasjonen 7 % 70 % % 7 % 7 % 7 % % % + I stillings-% ratio og (estimert) arbeidstimer/uke, angitt i mulig gjennomsnittlig størrelse på retur potensiale (eks: 00% stilling, 0% sykemeldt = mulig jobbretur på motsvarende 0 %. 60 % stilling, 0 % syk.m, 0 % AAP = %) Se faktaboks sist i rapporten

3 Egenopplevd arbeidsevne - v/ankomst Generelt (0-0) Andel som angir sin arbeidsevne som NULL: Fysiske krav (0-) Psykiske krav (0-) tendens,7,,,,, 6 % 7 % % % % 0 %,,,6,,7,,,,,,, + For de med et arbeidsforhold Delspørsmål fra Arbeidsevne Index skjema Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvordan vurderer du din egen arbeidsevne i forhold til fysiske krav ved jobben? - skala (meget dårlig meget god) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvordan vurderer du din egen arbeidsevne i forhold til psykiske krav ved jobben? - skala (meget dårlig meget god) Faktorer kring helsevaner v/ankomst 00 % 0 % 0 % 70 % 60 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Fornøydhet med egne helsevaner - og vekt -: I liten grad til I stor grad aktivitets nivå kosthold søvnmønster vekt 00 % 0 % 0 % 70 % 60 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Røykevaner Daglig: Over 0 sigaretter Daglig: -0 sigaretter I ny og ne Ikke røyker Andel svar på påstandene Jeg har nå det aktivitetsnivå- / det kosthold- /det søvnmønster- / den vekt jeg ønsker å ha til skala: «I liten grad» til «I stor grad» trim (svett/andpusten)-frekvens % < en gang/uke % 6 % en gang/uke - ganger/uke % + ganger/uke fysisk aktiv (= +0min) - frekvens % % % 6 %

4 - skala (i liten til stor grad) Demografi-kommentar for 0 Demografisk minner 0 om tidligere år. Dog er andelen fibromyalgipasienter i fortsatt stigende trend. Andelen kvinner holder seg kring 0 % og gjennomsnitt alder holder seg under 0-års grensen. Helsestatus var som tidligere år på opplevd dårlig nivå og godt over 70 % er over grensen for somatisering med risk for å bli eller allerede være etablert storforbruker av helsetjenester. Halvdelen av populasjonen hadde vært hos sin lege grunnet sine smerteplager minst to ganger de siste tre måneder før ankomst de fleste vel vitende at de da allerede hadde plass til rehabilitering. Også i 0 var mulig jobbretur-ratio stor (over 0%-stilling ble brukt til fravær av de % som hadde en arbeidsrelasjon) og egenopplevd generell arbeidsevne er fortsatt lav. 0 % angir dessuten sin arbeidsevne som null. % er daglige røykere, trim og aktivitetsnivået er lavt og grad av fornøydhet med egne helsevaner og sin egen vekt er lav. RESULTATER ANKOMST TIL AVREISE Gjennomsnitt besvarelse 0 - ved avreise > i gj.snitt Jeg har blitt mer bevisst på hva som er viktig for meg på lang sikt Jeg har tro på at jeg kan ta fatt på mine langsiktige mål Det har blitt tydeligere for meg hvordan jeg kan ta fatt på mine langsiktige mål Jeg har oppnådd de mål for oppholdet jeg siktet på Jeg har tilegnet Jeg er fornøyd meg nye med oppholdet ferdigheter og/eller kunnskaper jeg kan ha nytte av N=0-

5 Forandring fra ankomst til avreise 0 Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst avreise % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0),6, 0, % bedring 0, liten JA/JA*,,7 7, % bedring 0, liten JA 0, 0, 0,07 % bedring 0, liten JA, 7,7, % bedring 0, moderat JA,6,,7 % bedring 0, moderat JA 7, 66,7, % bedring 0, moderat JA 7,0 0, 6, % bedring 0, liten NEI,,,0 % bedring - NEI 6,7, 0, % bedring 0, liten JA Somatisering (-),, 0, % bedring 0,6 moderat JA Depresjon (-),,6 0, % bedring 0, moderat JA Arbeidsevne (0-0),,6 0, 6 % bedring 0, liten JA N=- (N =, N =6) Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) > % bedring på alle faktorer og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Wingate test (0s maksimal innsats på ergometersykkel) Peak power/kg kroppsvekt (W/kg) * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0) Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse til opplevd god helse: % (av = 6 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig av disse opplevde at helsen ved avreise var ganske god, eller bedre = % Andel som krysset «somatiseringsgrensen»: 6 % 6 (av = 76 %) angav ved ankomst score på minst,76 på angst-del av HSCL--skjema, som er cut-off for risiko for å bli eller være etablert storforbruker av helsetjenester av disse var under den grensen ved avreise = 6 % >0 % > %

6 Hva med de med størst grad av smerteproblemer? Tabellen på forrige side dekker alle pasienter som har besvart respektive kategorier og noen ankommer med relativt begrensede smerteplager og andre er meget påvirket. Ser vi på de som ved ankomst minst smerte-scorer 7 på 0-0 skala, så fremkommer følgende resultat: Forandring fra ankomst til avreise 0 - for de med minimum 7 på smerte score (av 0) ved ankomst Negativ % i.f.t. ankomst-nivå øvrig populasjon, ved signifikant forskjell mellom gruppene Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst avreise % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0),, 0, % bedring 0, moderat JA/JA*,7,,7 % bedring 0, moderat JA 0 0, 0,6 0, % bedring 0, moderat JA, 0,7, % bedring 0, liten JA,6 0,6,0 % bedring 0, moderat JA 7, 7,, 0 % bedring 0, moderat JA,,, 7 % bedring 0, liten NEI 6,,7, % forverring - NEI 7, 6,7, % bedring 0, stor JA Somatisering (-),7,0 0,7 % bedring 0, moderat JA Depresjon (-),0, 0,7 % bedring 0, liten JA Arbeidsevne (0-0) 7,6, 0, % bedring - NEI N=60- (N =, N =6) Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) > % bedring på alle faktorer og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Wingate test (0s maksimal innsats på ergometersykkel) Peak power/kg kroppsvekt (W/kg) * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

7 Forandring i to-ukers periode av opphold Deltakere med vektreduksjonfokus.uke.uke forandring % forandring effect size (Cohens d) Signifikans (p<0,0) Vekt (kg) 6,7,6,, % reduksjon - NEI BMI (kg/m ),,0 0,, % reduksjon - NEI Fett-%,,0 0, 0, % reduksjon - NEI N= Andel med anbefalt vektreduksjon i løpet av to uker =,, %: % Totalt var % (av 6) mer fornøyde med sin vekt ved avreise enn ved ankomst. Det er en signifikant endring av medianverdier % reduksjon Røykevaner ved avreise i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst kuttet helt 0 % kuttet ned % økt % uforandret 7 % N= Andel som ved avreise angir at de har konkret plan for å nå de helsevaner de ønsker (svar eller på - skala (liten til stor grad)) Aktivitetsnivå: % Kosthold: 7 % Søvnmønster: 6 % Reduksjon i røykevaner og >7 % som reiser med en konkret plan i forhold til helsevaner når de kommer hjem N=7- Resultat-kommentar ankomst til avreise i 0 Godt fornøyde pasienter som på mange faktorer allerede ved avreise har opplevd signifikant helseog kapasitets-bedring, samt signifikant nedgang i symptomtrykk i løpet av oppholdet. De med mest smerteplager i utgangspunktet hadde enda større grad av bedring enn populasjonen samlet. At / av de som ved ankomst opplevde sin helse som dårlig eller meget dårlig i løpet av tre uker opplevde nok helsebedring til å angi sin helse som ganske god (eller bedre) er hyggelig. Det samme gjelder at / har gått fra å være over somatiseringsgrensen, til ved avreise å være under den. Også langsiktig strategi og målsetting har blitt tydeligere også i forhold til konkrete planer i forhold til å nå de helsevaner deltakerne ønsket. Teamets resultatmålsetting er delvis innfridd

8 prosent RESULTATER TRE MÅNEDER ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til alle som samtykket og gjennomførte hele ukers programmet i perioden september 0 til oktober 0 Compliance: av = % Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for mnd siden? >7 % fornøyde Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd eller misfornøyd Litt misfornøyd Svært misfornøyd N= % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et halvt år siden) om å søke seg til Skogli % svarer KANSKJE og % svarer NEI (N=) 7 % ga Skogli æren for livsstilsendringer de gjennomført etter hjemkomst (Noe Svært mye, N=) 7 % angav oppstart av en eller flere nye regelmessige mosjonsaktiviteter etter hjemkomst (N=) Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse v/ankomst til opplevd god helse mnd etter avreise: % (av 0 = %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 6 av disse opplevde at helsen mnd etter avreise var ganske god, eller bedre = % > % Andel som krysset «somatiseringsgrensen»: % (av 76 = 7 %) angav ved ankomst score på minst,76 på angst-del av HSCL--skjema, som er cut-off for risiko for å bli eller være etablert storforbruker av helsetjenester 0 av disse var under den grensen ved mnd etter avreise = % > %

9 Forandring fra ankomst til mnd etter avreise Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst mnd % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0),, 0, % bedring 0, liten JA/JA*, 7,0, % bedring 0, liten JA 0,7 0,0 0,0 6 % bedring - NEI,,, % bedring 0, liten JA,0,, % bedring 0, liten JA 7, 67, 6,7 % bedring 0, liten JA 7,,, % bedring 0, liten JA,6,0,6 7 % bedring 0, liten JA 6,7 6, 0,6 % bedring 0, liten JA Somatisering (-),0, 0, % bedring 0, liten JA Depresjon (-),,0 0, 6 % bedring 0, liten JA Arbeidsevne (0-0),6, 0,6 6 % bedring 0, liten JA Retur-ratio 0 7,,0, % bedring - JA Legebruk,, 0, % bedring 0, liten JA/JA* N=-0 Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Retur-ratio Arbeidstid (i stillings-%) som ikke blir brukt til å være på jobb = mulig retur andel De med forandring i uføre %, og 00 % pensjonister/ uføretrygdede, er ekskludert her - Se for øvrig faktaboks på siste side Gj.snitt score på spørsmålet Hvor mange ganger de siste mnd har du vært til lege grunnet dine smerteplager?.ingen gang,.en gang,. - ganger,.mer enn fire ganger > % bedring på alle faktorer * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

10 Hva med de med størst grad av smerteproblemer? Tabellen på forrige side dekker alle pasienter som har besvart respektive kategorier og noen ankommer med relativt begrensede smerteplager og andre er meget påvirket. Ser vi på de som ved ankomst minst smerte-scorer 7 på 0-0 skala, så fremkommer følgende resultat: Forandring fra ankomst til mnd etter avreise for de med minimum 7 på smerte score (av 0) ved ankomst Negativ % i.f.t. ankomst-nivå øvrig populasjon, ved signifikant forskjell mellom gruppene Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst mnd % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0) 0,7, 0, 6 % bedring 0, liten JA/JA*,7, 6, % bedring 0, liten JA 0,7 0, 0,0 % bedring 0, liten NEI, 0,, % bedring 0, liten JA 0, 0,0, 0 % bedring 0,6 moderat JA 77, 70, 7, % bedring 0, liten JA,7,7,0 % bedring 0, liten JA 0,7 6,7,0 0 % bedring 0, liten JA 7, 6,7, % bedring 0,7 moderat JA Somatisering (-),,0 0,0 % bedring 0, liten JA Depresjon (-),, 0, % bedring 0, liten JA Arbeidsevne (0-0),, 0, % bedring 0, liten JA Retur-ratio 0 0,0, 6, % bedring - JA Legebruk,6, 0, 6 % bedring 0, liten JA/NEI* N=-7 Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Retur-ratio Arbeidstid (i stillings-%) som ikke blir brukt til å være på jobb = mulig retur andel De med forandring i uføre %, og 00 % pensjonister/ uføretrygdede, er ekskludert her - Se for øvrig faktaboks på siste side Gj.snitt score på spørsmålet Hvor mange ganger de siste mnd har du vært til lege grunnet dine smerteplager?.ingen gang,.en gang,. - ganger,.mer enn fire ganger > % bedring på alle faktorer * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

11 Helsevaner tre måneder etter hjemkomst Røykevaner ved mnd i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst kuttet helt % økt % kuttet ned 7 % uforandret 7 % Økt andel Ikke-røykere N= Frekvens - trim og hverdagsaktivitet ank mnd ank mnd trim hverdagsaktivitet Trim = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: Hverdagsaktivitet = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 0 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking) < en gang/uke en gang/uke - ganger/uke + ganger/uke Det er signifikant endring av median-verdier hva gjelder trim/ aktivitetsfrekvens fra ankomst til mnd etter avreise. % har økt, og % har redusert sin trimfrekvens % har økt, og % har redusert sin frekvens av hverdagsaktivitet N = -6 Minst -ggr/uke for 7 %

12 00 % 0 % 60 % 0 % 0 % Fornøydhet med egne helsevaner - og vekt Det er signifikant endring av median-verdi hva gjelder fornøydhet med egne helsevaner og egen vekt, fra ankomst til mnd etter avreise. 0 % N = - Andel svar på påstandene Jeg er fornøyd med mitt aktivitetsnivå- / kosthold- / søvnmønster- / min vekt til skala: «I liten grad» til «I stor grad» Resultat måneder etter avreise kommentar per 0 Også måneder etter avreise er pasientene godt fornøyde med sitt Skogli opphold. Jevnt over er det signifikant bedring på helsestatus, funksjon og symptomtrykk om enn med liten effektstørrelse. Også mnd etter avreise så er det størst grad av bedring for de som ankom med mest smerteplager, og det er jo ekstra positivt. Av nasjonaløkonomisk interesse så er bruken av legetjenester (grunnet smerteproblematikk) signifikant redusert. At over / av de som ved ankomst angav sin helse som dårlig, eller meget dårlig, mnd etterpå anger at helsen nå er ganske god eller bedre, er meget hyggelig. / av de som ved ankomst var over somatiseringsgrensen er nå også under den. Deltakerne har mnd etter opphold signifikant økt sin aktivitetsnivå og er signifikant nærmere de helsevaner og den kroppsvekt de ønsker å ha dog er det kun i forhold til kosthold som minst halvdelen er tydelig fornøyd. Over 0 % av røykerne har redusert, eller kuttet ut, sine røykevaner. Verdt å merke seg er også at blant faktorene med størst bedringsgrad finnes økt egenopplevd arbeidskapasitet og reduksjon i retur-ratio, som med, «stillings-prosent» tilsvarer at hver deltaker som hadde arbeidsforhold ved ankomst gjennomsnittlig er litt over timer mer på jobb per uke, mnd etter avreise enn de var før ankomst! Teamets resultatmålsetting er delvis innfridd.

13 prosent RESULTATER MÅNEDER ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til alle som samtykket og gjennomført hele ukers programmet i mars 0 til og med desember 07 Compliance: 6 av = 0 % 00 0 Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for et år siden? >7 % fornøyde Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd eller misfornøyd Litt misfornøyd Svært misfornøyd N= 6 % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et år siden) om å søke seg til Skogli 0 % svarer KANSKJE og % svarer NEI N=60 Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse v/ankomst til opplevd god helse mnd etter avreise: % (av = %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 6 av disse opplevde at helsen mnd etter avreise var ganske god, eller bedre = % > % Andel som krysset «somatiseringsgrensen»: 0 % 0 (av = 6 %) angav ved ankomst score på minst,76 på angst-del av HSCL--skjema, som er cut-off for risiko for å bli eller være etablert storforbruker av helsetjenester 6 av disse var under den grensen ved mnd etter avreise = 0 % > %

14 Forandring fra ankomst til et år etter avreise Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst mnd % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0),, 0, 7 % bedring 0, liten JA/JA*,,, 0 % bedring 0, liten NEI 0,0 0, 0,0 6 % bedring 0, liten JA,6 7,, % bedring 0, liten JA,,7, 0 % bedring 0, moderat JA 7, 66, 7, 0 % bedring 0, liten JA N=6 6, 7,, % forverring - NEI,7,7,0 6 % bedring 0, liten NEI 6,6 6, 0, % bedring 0, liten JA Somatisering (-),, 0,0 % bedring - NEI Depresjon (-),, 0,0 % bedring - NEI Arbeidsevne (0-0),6, 0, % bedring 0, liten JA Retur-ratio 0 0,,, % bedring - JA Legebruk,, 0, % bedring 0, liten NEI/NEI * N= (6) 6-6 Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Retur-ratio Arbeidstid (i stillings-%) som ikke blir brukt til å være på jobb = mulig retur andel De med forandring i uføre %, og 00 % pensjonister/ uføretrygdede, er ekskludert her - Se for øvrig faktaboks på siste side Gj.snitt score på spørsmålet Hvor mange ganger de siste mnd har du vært til lege grunnet dine smerteplager?.ingen gang,.en gang,. - ganger,.mer enn fire ganger > % bedring på alle faktorer * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

15 Hva med de med størst grad av smerteproblemer? Tabellen på forrige side dekker alle pasienter som har besvart respektive kategorier og noen ankommer med relativt begrensede smerteplager og andre er meget påvirket. Ser vi på de som ved ankomst minimum smerte-scorer 7 på 0-0 skala, så fremkommer følgende resultat: Forandring fra ankomst til et år etter avreise for de med minimum 7 på smerte score (av 0) ved ankomst Negativ % i.f.t. ankomst-nivå øvrig populasjon, ved signifikant forskjell mellom gruppene Generell helse (-6) Helse i dag (0-00) EQ-Index (0-) PIPS Fear avoidance (-6) PIPS Fusion (-6) PIPS Totalscore (6-) NDI score (0-00) Oswestry score (0-00) Smerte (0-0) 6 ankomst mnd % forandring effect size (Cohens d) forandring Signifikans (p<0,0),, 0, % bedring 0, liten JA/JA*,,0,7 % bedring 0, moderat JA 0, 0, 0, 0 % bedring 0,6 moderat JA, 0,,7 % bedring 0, liten JA,6 0,, 0 % bedring 0,6 moderat JA 77, 70,7 7, % bedring 0, liten JA N= 7,,, % forverring - NEI,,0, 0 % bedring 0, liten NEI 7, 6,6, % bedring 0,7 moderat JA Somatisering (-),0,7 0, 6 % bedring 0, liten NEI Depresjon (-),, 0, 6 % bedring 0, liten NEI Arbeidsevne (0-0),,7 0,6 % bedring 0, liten JA Retur-ratio 0, 7, 6, % bedring - JA Legebruk,, 0, 0 % bedring 0, liten NEI/NEI * N= () 0- Gj.snitt score på spørsmålet: Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score fra PIPS skjema; Fear avoidance, -6 skala, Fusion, -6 skala, Totalscore, 6- skala Gj.snitt score fra Neck Disability Index skjema skala Gj.snitt score fra Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire skjema skala 6 Gj.snitt score fra NRS- Smerte (0-0, Siste uke: Ingen smerte til Uutholdelige smerter) Gj.snitt score fra HSCL- skjema (Somatisering - 0-, Depresjon 0-) Gj.snitt score på spørsmålet: Hvor mange poeng vil du gi din nåværende arbeidsevne? - Fra Arbeidsevne Index 0-0 skala (ikke i stand til å arbeide arbeidsevne på sitt beste) 0 Retur-ratio Arbeidstid (i stillings-%) som ikke blir brukt til å være på jobb = mulig retur andel De med forandring i uføre %, og 00 % pensjonister/ uføretrygdede, er ekskludert her - Se for øvrig faktaboks på siste side Gj.snitt score på spørsmålet Hvor mange ganger de siste mnd har du vært til lege grunnet dine smerteplager?.ingen gang,.en gang,. - ganger,.mer enn fire ganger > % bedring på alle faktorer * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

16 Helsevaner et år etter hjemkomst Røykevaner ved mnd i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst kuttet helt 0 % økt 7 % kuttet ned 0 % uforandret % Økt andel Ikke-røykere NB! lav N= Frekvens - trim og hverdagsaktivitet ank mnd ank mnd trim hverdagsaktivitet Trim = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: Hverdagsaktivitet = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 0 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking) < en gang/uke en gang/uke - ganger/uke + ganger/uke Det er signifikant endring av median-verdier hva gjelder trim/ aktivitetsfrekvens fra ankomst til mnd etter avreise. 7 % har økt, og % har redusert sin trimfrekvens % har økt, og % har redusert sin frekvens av hverdagsaktivitet N = - Minst -ggr/uke for 7 %

17 00 % 0 % 60 % 0 % 0 % 0 % Fornøydhet med egne helsevaner - og vekt Det er signifikant endring av median-verdi hva gjelder fornøydhet med egne helsevaner og egen vekt, fra ankomst til mnd etter avreise. N = -60 Andel svar på påstandene Jeg er fornøyd med mitt aktivitetsnivå- / kosthold- / søvnmønster- / min vekt til skala: «I liten grad» til «I stor grad» Analyse av kostnadseffektivitet Med kjent kostnad for gj.snitt rehabopphold (inkl. andel med oppfølgingsopphold) og statistisk signifikant mnd endring av EQ-Index se side, så kan kostnad per kvalitetsjustert leveår estimeres. Kostnadseffektiviteten for Skogli sitt program for ytelse J.6 og de med størst smerteplager ved ankomst (minst 7 i smertescore (av 0)) - viser preliminært en kostnad per kvalitetsjustert leveår på ca. 70 % av det av Helsedirektoratet angitte taket på 000,- (Populasjonen samlet overskrider taket) med hypotetisk kontrollgruppe som ikke koster helsekroner når de på rehab er på rehab, og ellers at begge grupper koster like mange evt. helsekroner og/eller har samme grad av jobbretur og andre former for samfunnsbesparelser i året som følger.

18 Resultat måneder etter avreise kommentar per 0 Også måneder etter avreise er pasientene godt fornøyde med sitt Skogli opphold. At nesten 0 % av de som ved ankomst angav sin helse som dårlig, eller meget dårlig, et år etterpå angir at helsen er ganske god eller bedre, er meget hyggelig. / av de som ved ankomst var over somatiseringsgrensen er nå også under den. Det er også hyggelig å konstatere at trim/aktivitetsnivåer holder seg signifikant høyere enn før ankomst dog fortsatt på lavere enn anbefalt nivå. Også forhold til egne helsevaner er signifikant bedret siden ankomst-status, men de fleste er fortsatt lite fornøyde med det meste foruten eget kosthold. Flere av helse-, funksjons-, symptomtrykk-faktorene er på et signifikant bedre nivå (om enn de fleste av kun liten effektstørrelse) måneder etter avreise enn før ankomst. Jevnt over er det større bedring for de med mest smerter i utgangspunktet, enn for hele gruppen samlet. Generelt så er det (som forventet?) best status ved avreise, men for egenopplevd arbeidsevne så er status ved mnd enda bedre enn den var ved avreise og slikt har jo dessuten en direkte samfunnsøkonomisk betydelse:, stillings-% mer i jobb mnd etter rehab enn før, tilsvarer, timer mer på jobb per uke! Som direkte nevnt tidligere så kan man med kjent kostnad for gj.snitt rehabopphold (inkl. andel med oppfølgingsopphold) og statistisk signifikant mnd endring av EQ-Index se side, estimere kostnad per kvalitetsjustert leveår: Kostnadseffektiviteten for Skogli sitt program for ytelse J.6 og de med størst smerteplager ved ankomst (minst 7 i smertescore (av 0)) - viser preliminært en kostnad per kvalitetsjustert leveår på ca. 70 % av det av Helsedirektoratet angitte taket på 000,- (Populasjonen samlet overskrider taket) Teamets resultatmålsetting er delvis innfridd, men ser ut til at for de / med mest smerteplager å være meget godt innenfor Helsedirektoratets resultat-forventing i forhold til helsegevinst per krone. Hvordan beregne retur-til-arbeid ratio? Med stillingsprosenter blandet med sykemeldingsprosenter, arbeidsavklaringsprosenter og kanskje også delvis permanent uføretrygd, så er det ikke helt enkelt å se hvordan en forandring i noe av dette gir utslag i reell retur til faktisk arbeid. Grunntanken er å se på hvor mye stillings % som ikke blir brukt til å være på jobb og forhåpentlig få den ratioen til å krympe. Siden målsettingen er retur så er ikke 00 % stilling normen, men stillingsprosent + AAP%. Selvfølgelig er da tid brukt til uføretrygd og/eller «frivillig ulønnet arbeidsfravær» (studier, hjemmearbeid etc.) holdt utenfor beregningen. Man må dog vurdere ev. ratioendring i lys av ev. endring på disse faktorer i gjeldende tidsperiode Formelen er: stillings% - (stillings%-(sykemeldings% x stillings%/00)) + AAP%