Erfaringer med telerehabilitering til personer med KOLS

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Erfaringer med telerehabilitering til personer med KOLS"

Ørnulf Dahlen
5 år siden
Visninger:

1 Erfaringer med telerehabilitering til personer med KOLS Hanne Hoaas Fysioterapeut, PhD stipendiat Nasjonalt senter for e-helseforskning UiT Norges Arktiske Universitet Bakgrunn Utfordringer ved tradisjonell senterbasert lungerehabilitering: Få tilgjengelige tilbud, spesielt i distriktene, men også i mer urbane strøk Lite tilgjengelige ressurser (økonomi og kunnskap hos helsepersonell) Pasienter vil ikke delta eller de faller fra Vedlikehold av fysisk aktivitet og trening har vist seg vanskelig etter rehabiliteringsprogram Spruit MA et al. Am J Respir Crit Care Med 2013;188(8):e13-e64. Carr SJ, et al. CHEST Journal 2007;132(1): Askvik K. Dagens medisin; 2015 [updated Available from: Pilotstudie Forskningsspørsmål: Er langsiktig telerehabilitering for KOLS pasienter gjennomførbart? Hva er hovedeffektene for pasientene og helsesystemet? Hvilke faktorer påvirker fornøydhet og etterlevelse fra deltakernes perspektiv? Hvilke forbedringer kan gjøres med intervensjonen for å øke etterlevelse? Hva skjer med grad av fysisk aktivitet og andre utfallsmål etter intervensjonen når deltakerne får beholde utstyr for trening og egenmestring? 1

Programmet Individuelt tilpasset intervalltreningsprogram på tredemølle i hjemmet.

registreringer av daglige symptomer og treningsøkter på en nettside Ukentlige videokonferanser

Gjennomføring: ingen dropout 100% gjennomførte pilotstudien Langsiktig vedlikehold av

2 Programmet Individuelt tilpasset intervalltreningsprogram på tredemølle i hjemmet. Anbefalt å trene 30 minutter, 3 ganger/uka i 2 år Telemonitorering og egenmestring gjennom registreringer av daglige symptomer og treningsøkter på en nettside Ukentlige videokonferanser med erfaren fysioterapeut Resultater fra pilotstudien Gjennomsnittlig antall treningsøkter Gjennomføring: ingen dropout 100% gjennomførte pilotstudien Langsiktig vedlikehold av treningsvaner: 1.7 treningsøkter per uke Etterlevelsesrate 43.3% 3.0 daglige registreringer av symptomer per uke Etterlevelsesrate 56.2% 2

Resultater 6-minutters gangtest: 1 år: forbedring med 38 meter fra baseline 2 år: sammenfallende resultater som ved baseline 600.0 550.0 500.0 450.0 400.0 350.0 493.0 531.0 473.0 300.0 250.0 200.

3 Resultater 6-minutters gangtest: 1 år: forbedring med 38 meter fra baseline 2 år: sammenfallende resultater som ved baseline BASELINE 1 YEAR 2 YEAR Resultater 40.0 Helsestatus og symptomer (CAT test): 1 år: forbedring med 4 poeng 2 år: sammenfallende resultater som ved baseline BASELINE 1 YEAR 2 YEAR Resultater 100 Livskvalitet (EQ-5D): 1 år: forbedring av EQ VAS med 15.7 poeng fra baseline 2 år: sammenfallende resultater som ved baseline BASELINE 1 YEAR 2 YEAR 3

Resultater Bruk av helsevesenet: Antall sykehusinnleggelser og polikliniske besøk ble redusert med 32 prosent i løpet av to år med telerehabilitering, sammenlignet med de to foregående årene 100 90

4 Resultater Bruk av helsevesenet: Antall sykehusinnleggelser og polikliniske besøk ble redusert med 32 prosent i løpet av to år med telerehabilitering, sammenlignet med de to foregående årene Hospitalizaions (all) Visits (all) Hospitalizaions (COPD-related) Visits (COPD-related) YEAR BEFORE ENROLLMENT 2-YEAR FOLLOW-UP Konklusjon Langsiktig telerehabilitering for personer med KOLS: Er gjennomførbart Ser ut til å: Forebygge forverrelse av helsetilstand Støtte vedlikehold av treningsrutiner Vedlikeholde livskvalitet Redusere kostnader for helsevesenet Zanaboni P, et al. J Telemed Telecare. 2016;0(0):1-9. Resultater fra fokusgruppe intervju Opplevde helseforbedringer Økt mestringstro og selvstendighet Økt trygghet gjennom regelmessige møter med helsepersonell med spesialkompetanse Vedlikehold av motivasjon er utfordrende 4

Opplevde helseforbedringer «Studien gav meg bedre helse og immunforsvar.

Livsgnisten har økt. Dette betyr at du møter dagene lettere fra morgen til kveld». www.deism.

Når jeg klarer noe fysisk, blir jeg på en måte sterkere mentalt også. Jeg følte: YES!

5 Opplevde helseforbedringer «Studien gav meg bedre helse og immunforsvar. Nå er det lettere å mestre problemene som er der nesten hele tiden når du har KOLS og har kun 30% av lungekapasiteten din igjen. Livsgnisten har økt. Dette betyr at du møter dagene lettere fra morgen til kveld». Økt mestringstro og selvstendighet «Jeg har blitt sterkere mentalt. Når jeg klarer noe fysisk, blir jeg på en måte sterkere mentalt også. Jeg følte: YES! Jeg klarte å gjøre husarbeidet så da klarer jeg å gå til butikken også». Trygghet gjennom regelmessige møter med spesialisert helsepersonell «En av de beste tingene ved studien har vært å få møte fysioterapeuten en gang i uka, og få lov til å spørre om alt». 5

Vedlikehold av motivasjon er utfordrende «Alt gikk bra de første 6 månedene. Jeg følte at jeg økte min kapasitet hver uke. Så stoppet det opp ( ) Jeg utsatte og utsatte, til slutten av dagen.

6 Vedlikehold av motivasjon er utfordrende «Alt gikk bra de første 6 månedene. Jeg følte at jeg økte min kapasitet hver uke. Så stoppet det opp ( ) Jeg utsatte og utsatte, til slutten av dagen. Denne «oppadgående følelsen» er viktig, i alle fall for meg». Implikasjoner for forskning Grad av etterlevelse varierte mye fra deltaker til deltaker i vår studie Utvikle utvelgelseskriterier og utvelgelsesverktøy Konklusjon Potensial sett i forhold til eksisterende tilbud - Eliminere reisetid - Spesialisert kunnskap til steder som ikke har tilgang til dette - Mulighet for langvarig oppfølging av samme helsepersonell Hoaas H, et. Al. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16(1):26. 6

Konklusjon fortsetter Fire tips for fremtidige telerehabiliteringstilbud: - Fokus fra helsepersonell på de ulike komponentene påvirker etterlevelse av disse - Utnytte regelmessigheten som ligger i

Al. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16(1):26.

7 Konklusjon fortsetter Fire tips for fremtidige telerehabiliteringstilbud: - Fokus fra helsepersonell på de ulike komponentene påvirker etterlevelse av disse - Utnytte regelmessigheten som ligger i teknologien - Skreddersydde individuelle konsultasjoner som tar opp egen opplevelse av god helse, individuelle mål og motivasjonsstrategier - Interaktive komponenter eller spill-elementer Hoaas H, et. Al. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16(1):26. Fysisk aktivitet 1 år etter deltakelse i pilotstudien Konklusjon Å ha utstyr for egenmestring og trening hjemme ser ut til ikke å være nok til å kunne vedlikeholde fysisk aktivitet på langsikt for personer med KOLS Hoaas H, et al. International Journal of Telerehabilitation. 2016;8(2): Internasjonal multisenter RCT Formål: Sammenligne langsiktig telerehabilitering for KOLS pasienter med egentrening på tredemølle i hjemmet og standard behandling Primært utfallsmål: Antall sykehusinnleggelser og besøk på akuttmottak Sekundære utfallsmål: Livskvalitet, angst og depresjoner, self-efficacy, funksjonell gangkapasitet, fysisk aktivitet og pasientenes erfaringer med intervensjonen Totalt er 120 deltakere rekruttert i Norge, Danmark og Australia Fremdrift: 55 deltakere har per februar 2018 fullført 2 års oppfølgingen Zanaboni P, et al. BMC Pulm Med. 2016;16(1):126. 7

Utfordringer ved bruk av telerehabilitering Ny organisering av helsevesenet er utfordrende Få intervensjoner av denne typen er foreløpig satt i daglig drift Ingen strategiske planer eller

8 Utfordringer ved bruk av telerehabilitering Ny organisering av helsevesenet er utfordrende Få intervensjoner av denne typen er foreløpig satt i daglig drift Ingen strategiske planer eller rekvisisjonsordninger Lite kunnskap om hvilke pasienter som kan nyttegjøre seg dette Lav grad av datakunnskaper hos brukerne kan påvirke gjennomføring Må være billig og tilgjengelig teknologi Kostnadseffektiviteten er ikke fullstendig kartlagt O Connor S, et al. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16(1):120. Langberg H, et al. Ugeskrift for Læger. 2014;176(10): Takk for oppmerksomheten Hanne.Hoaas@ehealthresearch.no 8

Like dokumenter

Telerehabilitering av KOLS-pasienter pasienter følges opp gjennom trening hjemme!

Telerehabilitering av KOLS-pasienter pasienter følges opp gjennom trening hjemme! Paolo Zanaboni PhD, Forsker Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Universitetssykehuset nord-norge, Tromsø Bakgrunn