Registreringsskjema. 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy):
|
|
- Kristin Aasen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Registreringsskjema 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy): 2. Er dette første konsultasjon/innleggelse for det aktuelle? 3. Sykehus: RH Ullevål 4. Behandlende lege (som skrev notat): HPR nr: Etternavn: 5. Kontakttype (sett kun ett kryss) Klinisk poliklinisk time, lege Klinisk poliklinisk time, annet helsepersonell Nevrofysiologisk time, lege (eks EMG) Nevrofysiologisk time, annet hpl (eks EEG) Innleggelse Dagpasient Telefonkonsultasjon Vet ikke 6. Biologisk materiale samlet inn til biobank ved denne konsultasjon/innleggelse? Biobank ID nr (om tilgjengelig) 7. Diagnose Hoveddiagnose (ICD10 koder) Er hoveddiagnosen endelig? Bidiagnoser (ICD10 koder) 8. Eventuell kommentar: Nevrovitenskapelig register Kjerneregister Registreringsskjema Versjon Side 1 av 1
2 Bakgrunnsskjema Dato for utfylling (dd.mm.yy) Vennligst oppgi: a) Alder år c) Vekt kg b) Kjønn Kvinne Mann d) Høyde cm e) Sivilstatus (sett ett kryss) Gift/samboende Enke/enkemann Enslig g) Hva er din arbeidsstatus? I arbeid: Fulltid Deltid % f) Hva er din høyeste fullførte utdanning? (sett ett kryss) Grunnskole 7-10 år, framhaldsskole, folkehøyskole 1-2-årig videregående skole (middels-, yrkes-, realskole) 3 år videregående skole Fagbrev eller svennebrev Høyskole eller universitet, mindre enn 4 år Høyskole eller universitet, 4 år eller mer Dersom du er i arbeid, hvilket arbeid har du? Ikke i arbeid: Arbeidsledig Hjemmeværende, ulønnet Student/skoleelev Uføretrygd. Arbeidsevne % Sykemeldt /arbeidsavklaringspenger. Arbeidsevne % Alderspensjonist h) Røykevaner (sett ett kryss) i) Snusbruk (sett ett kryss) Jeg har aldri røykt Jeg har aldri brukt snus Jeg har røykt AV OG TIL tidligere Jeg har brukt snus AV OG TIL tidligere Jeg røyker AV OG TIL nå (ikke daglig) Jeg snuser AV OG TIL nå (ikke daglig) Jeg røyker DAGLIG nå: Jeg snuser DAGLIG nå: Jeg røyker omtrent sigaretter pr dag Jeg snuser omtrent esker pr mnd Jeg begynte å røyke daglig da jeg var år Jeg begynte å snuse da jeg var år Jeg har røykt DAGLIG tidligere: Jeg har tidligere brukt snus DAGLIG: Jeg begynte da jeg var år gammel Jeg begynte å snuse da jeg var år gammel Jeg sluttet da jeg var år gammel Jeg sluttet å snuse da jeg var år gammel Da jeg røykte, røykte jeg sigaretter pr dag j) Omtrent hvor ofte har du i løpet av de siste 12 måneder drukket alkohol? (Regn ikke med lettøl) Ikke drukket alkohol siste 12 måneder 1 gang i måneden eller sjeldnere 2-4 ganger pr måned 2-3 ganger pr uke 4 eller flere ganger pr uke Jeg har aldri drukket alkohol k) Hvor mange glass øl, vin eller brennevin drikker du vanligvis i løpet av 2 uker? Øl, Cider (ca. 0,5L) Vin (ca. 125ml) Brennevin (ca. 25ml) Nevrovitenskapelig register Kjerneregister Bakgrunnsskjema Side 1 av 1
3 Helserelatert livskvalitet (EQ-5D-5L) Under hver overskrift ber vi deg krysse av den ENE boksen som best beskriver helsen din I DAG. GANGE Jeg har ingen problemer med å gå omkring Jeg har litt problemer med å gå omkring Jeg har middels store problemer med å gå omkring Jeg har store problemer med å gå omkring Jeg er ute av stand til å gå omkring PERSONLIG STELL Jeg har ingen problemer med å vaske meg eller kle meg Jeg har litt problemer med å vaske meg eller kle meg Jeg har middels store problemer med å vaske meg eller kle meg Jeg har store problemer med å vaske meg eller kle meg Jeg er ute av stand til å vaske meg eller kle meg VANLIGE GJØREMÅL (f.eks. arbeid, studier, husarbeid, familie- eller fritidsaktiviteter) Jeg har ingen problemer med å utføre mine vanlige gjøremål Jeg har litt problemer med å utføre mine vanlige gjøremål Jeg har middels store problemer med å utføre mine vanlige gjøremål Jeg har store problemer med å utføre mine vanlige gjøremål Jeg er ute av stand til å utføre mine vanlige gjøremål SMERTER / UBEHAG Jeg har verken smerter eller ubehag Jeg har litt smerter eller ubehag Jeg har middels sterke smerter eller ubehag Jeg har sterke smerter eller ubehag Jeg har svært sterke smerter eller ubehag ANGST / DEPRESJON Jeg er verken engstelig eller deprimert Jeg er litt engstelig eller deprimert Jeg er middels engstelig eller deprimert Jeg er svært engstelig eller deprimert Jeg er ekstremt engstelig eller deprimert Norway (Norwegian) 2009 EuroQol Group EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Group Nevrovitenskapelig register Kjerneregister EQ-5D-5L Side 1 av 2
4 Den beste helsen du kan tenke deg Vi vil gjerne vite hvor god eller dårlig helsen din er I DAG. Denne skalaen er nummerert fra 0 til betyr den beste helsen du kan tenke deg betyr den dårligste helsen du kan tenke deg. Sett en X på skalaen for å angi hvordan helsen din er I DAG. Skriv deretter tallet du merket av på skalaen inn i boksen nedenfor HELSEN DIN I DAG = Den verste helsen du kan tenke deg Norway (Norwegian) 2009 EuroQol Group EQ-5D is a trade mark of the EuroQol Group Nevrovitenskapelig register Kjerneregister EQ-5D-5L Side 2 av 2
5 Dato for utfylling (dd.mm.yy) [Avdelingens logo/navn og adresse] Hvilke erfaringer hadde du på [avdelingsnavn, så spesifikt som mulig]? Ettersom du nylig har hatt kontakt med [avdelingsnavn, så presist som mulig] spør vi deg med dette om du vil besvare dette spørreskjemaet. De 12 spørsmålene handler om hvilke erfaringer du hadde ved avdelingen. Svarene blir brukt som informasjon om kvaliteten på tjenestene, sett med brukernes øyne. Det er helt frivillig å svare. Med behandlere mener vi: De som har hatt hovedansvar for undersøkelser og behandling. Oftest er dette leger, men mange får behandling av psykologer eller annet helse- og sosialpersonale. Ikke i det hele tatt I liten I noen I stor I svært stor 1 Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2 Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? Ikke aktuelt 3 Fikk du vite det du syntes var nødvendig om hvordan prøver, tester eller undersøkelser skulle foregå? 4 Fikk du tilstrekkelig informasjon om din diagnose / dine plager? 5 Opplevde du at behandlingen var tilpasset din situasjon? 6 Var du involvert i avgjørelser som angikk din behandling? 7 Opplevde du at institusjonens arbeid var godt organisert? 8 Fikk du inntrykk av at institusjonens utstyr var i god stand? 9 Var hjelpen og behandlingen du fikk på institusjonen, alt i alt, tilfredsstillende? 10 Mener du at du på noen måte ble feilbehandlet (etter det du selv kan bedømme)? 11 Måtte du vente for å få tilbud ved institusjonen? 12 Hvilket har du hatt, alt i alt, av behandlingen på institusjonen? Nei Ja, men Ja, ganske ikke lenge lenge Ja, altfor lenge Ikke noe Lite En del Stort Svært stort Ikke aktuelt Spørreskjemaet er utviklet av Nevrovitenskapelig register Kjerneregister Brukererfaringer
Ortopedisk poliklinikk, Haugesund sjukehus
Ortopedisk poliklinikk, Haugesund sjukehus Rapport laget: 18.feb.21 Undersøkelsesperiode: 12.nov.214-28.feb.21 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 21 Matrise-spørsmål Spørsmål 1. Snakket
DetaljerPALLiON. Spørreskjema for pasient. Inklusjon
Initialer Gruppe I Reg. gang 0 1 PALLiON Spørreskjema for pasient Inklusjon Dato for utfylling.. 2 0 Fødselsår Inkludert av (navn) Stilling Dato for signert informert samtykke.. 2 0 1 Høyeste fullførte
DetaljerECT poliklinikken. Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen :.
ECT poliklinikken Rapport laget: 07.nov.2016 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 19 Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen :. Spørsmål
DetaljerAlderspsykiatrisk poliklinikk
Alderspsykiatrisk poliklinikk Rapport laget: 07.nov.2016 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 7 Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen
DetaljerPU poliklinikk. Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen :.
PU poliklinikk Rapport laget: 07.nov.2016 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 15 Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen :. Spørsmål 1.
DetaljerResultater for ortopedisk poliklinikk, Helse Stavanger HF
Pasienterfaringsundersøkelse 2014. Resultater for ortopedisk poliklinikk, Helse Stavanger HF Innhold Bakgrunn:... 2 Gjennomføring:... 2 Om spørreskjemaet:... 2 Om resultatpresentasjonen:... 3 Om resultatene/kommentar
DetaljerDatainnsamling. Pasienterfarings-undersøkelse K3 2012-2014. 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet?
Datainnsamling Pasienterfarings-undersøkelse -214 1 1 Pasient Innhentet Ikke.innhentet 7 % 4 % 2 % 213 214 År 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige
DetaljerPsykiatri Voksen døgn, Pasienterfaringer 2018
Psykiatri Voksen døgn, Pasienterfaringer 8 Undersøkelsesperiode:.okt. 8 -.des.8 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: svar Matrise spørsmål - 9 : I hvilken grad... Spørsmål. Snakket behandlerne
DetaljerDatainnsamling. Pasienterfarings-undersøkelse Poliklinikk Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet?
Datainnsamling Pasienterfarings-undersøkelse 212-214 2 2 1 1 Pasient Innhentet Ikke.innhentet 21 % 3 % 66 % 212 213 214 År 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes
DetaljerPsykiatri Voksen dagavdeling, Pasienterfaringer 2018
Psykiatri Voksen dagavdeling, Pasienterfaringer 28 Undersøkelsesperiode:.okt.28-3.des.28 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 42 svar Matrise spørsmål - 9 : I hvilken... Spørsmål Ikke
DetaljerSvarprosent: 86% Antall besvarelser: 343 Årsrapport
PASIENTUNDERSØKELSE 2018 - Svarprosent: 86% Antall besvarelser: 343 Årsrapport FRAFALL Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Ja, jeg samtykker i å delta
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse K3 Jan Des 2017
: 6 av 2 (39.%) Pasienterfaringsundersøkelse K3 Jan Des 17 Spørsmål 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? 3. Opplevde du at det øvrige
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse K2 Jan Des 2017
: 19 av 22 (7.%) Pasienterfaringsundersøkelse K2 Jan Des 17 Spørsmål 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? 3. Opplevde du at det øvrige
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse K1 Jan Des 2017
: 159 av 334 (47.6%) Pasienterfaringsundersøkelse K1 Jan Des 17 Spørsmål 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? 3. Opplevde du at det
DetaljerHva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon?
PasOpp pilot Hva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon? Høst 2009 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen rusbehandling i spesialisthelsetjenesten.
DetaljerNevropsykologisk enhet
Nevropsykologisk enhet Rapport laget: 07.nov.2016 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 11 Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen :. Spørsmål
DetaljerÅ være pasient ved Seksjon for assistert befruktning, 2014/2015
Å være pasient ved Seksjon for assistert befruktning, 2014/2015 Rapport laget: 20.apr.2015 Responsrate: 100 I hvilken fikk du den informasjonen du trengte... (absolutte tall) Spørsmål I infoskrivet du
DetaljerSvarprosent: 66,7% Antall besvarelser: 36 Månedsrapport
PASIENTUNDERSØKELSE 2019-09 Svarprosent: 66,7% Antall besvarelser: 36 Månedsrapport FRAFALL Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Ja, jeg samtykker i å
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehus
PasOpp 2007 Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehus Høst 2007 Hensikten med undersøkelsen Hensikten med denne undersøkelsen er å få vite mer om hvordan pasienter med en kreftdiagnose vurderer
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold
Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold PasOpp Somatikk 2011 Vi ønsker å vite hvordan pasienter har det når de er innlagt på sykehus i Norge. Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse Poliklinikken Jan Des 2017
: 6 av 426 (13.1%) Pasienterfaringsundersøkelse Poliklinikken Jan Des 17 Spørsmål 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? 3. Fikk du tilstrekkelig
DetaljerRegistreringsskjema for institusjoner som jobber med ARR i spesialisthelsetjenesten
Registreringsskjema for institusjoner som jobber med ARR i spesialisthelsetjenesten Vi vil gjerne vite mer om situasjonen til deg som skal i gang med et rehabiliteringstilbud. Målet er å gi oss økt kunnskap
DetaljerHva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon?
PasOpp Rus Hva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon? Høst 2014 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen rusbehandling i spesialisthelsetjenesten. Vi
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse Akutteamet Jan Des 2017
: 33 av 644 (.1%) Pasienterfaringsundersøkelse Akutteamet Jan Des 17 Spørsmål 1. Snakket behandlerne til deg slik at du forsto dem? 2. Har du tillit til behandlernes faglige dyktighet? 3. Fikk du tilstrekkelig
DetaljerFRISKLIV OPPSTART NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON. Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne. Mann
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann Henvist av: Tatt kontakt selv Behov for tolk? På hvilket språk? 1. Har du brukt frisklivssentralens tilbud tidligere? Antall oppfølgingsperioder: Hvis ja, når avsluttet
DetaljerAlkoholvaner. Diabetes Høyt blodtrykk Hjerte-/karsykdommer Annet (hva?)
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann Henvist av: Tatt kontakt selv Behov for tolk? På hvilket språk? 1. Har du brukt frisklivssentralens tilbud tidligere? Antall oppfølgingsperioder: Hvis ja, når avsluttet
DetaljerHva er dine erfaringer med institusjonen?
Hva er dine erfaringer med institusjonen? Høst 2014 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen psykisk helsevern. Vi vil gjerne høre om dine erfaringer fra dette oppholdet
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra rehabiliteringsinstitusjoner
PasOpp Undersøkelse om pasienters erfaringer fra rehabiliteringsinstitusjoner Vi vil gjerne vite hvilke erfaringer du har hatt med rehabiliteringsinstitusjonen du har hatt opphold ved. Målet er å få kunnskap
DetaljerHVA ER DINE ERFARINGER MED DØGNOPPHOLD I RUSINSTITUSJON?
HVA ER DINE ERFARINGER MED DØGNOPPHOLD I RUSINSTITUSJON? Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen rusbehandling i spesialisthelsetjenesten. Vi vil gjerne høre om
DetaljerHva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon?
Hva er dine erfaringer med døgnopphold i rusinstitusjon? PasOpp Rus 2017 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen rusbehandling i spesialisthelsetjenesten. Vi vil
DetaljerPasOpp 2007 Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikk i psykiatrisk helsevern?
PasOpp 2007 Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikk i psykiatrisk helsevern? PasOpp september/2007 Hensikten med denne undersøkelsen er å få vite mer om brukernes erfaring med poliklinikk i psykiatrisk
DetaljerPersonlig innbydelse
Appendix 11. BRUK AV MEDISINER Tok du noen slags medisiner I GÅR?... Hvis, kan du gå til avsnitt 12. Hvis, besvar følgende: Hvilke medisiner tok du I GÅR, og hva var grunnen til at du tok medisinen (diagnose,
DetaljerFremstilling av resultatene
Vedlegg 3 Fremstilling av resultatene Brukererfaringer med Voksenpsykiatrisk poliklinikk ved Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Resultater på alle spørsmålene fra spørreundersøkelse høsten 2009., frekvensfordeling
DetaljerRaskere Tilbake. Gjør deg fri fra andres misbruk LIVSMESTRINGSKURS. Avdeling for Rus og avhengighest behandling
Raskere Tilbake Gjør deg fri fra andres misbruk LIVSMESTRINGSKURS Pårørende til rusavhengige plages ofte av: Bekymring/tankekjør Søvnproblemer Skam/skyld Uro/konsentrasjonsproblemer Irritabilitet Sorg
DetaljerFRISKLIV FULLFØRT NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON. Dato: Navn: Fødselsår: Mann. Kvinne
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON 1. Hvor ofte driver du mosjon? Med «mosjon» mener vi at du f.eks. går tur, går på ski, svømmer, danser
DetaljerHva er erfaringene dine som bruker av poliklinikk i psykisk helsevern?
Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikk i psykisk helsevern? Hensikten med denne undersøkelsen er at tjenestene skal bli bedre for brukere av poliklinikker i det psykiske helsevernet. Vi vil
DetaljerEuropean research on mixtures of chemicals (EuroMix)
EUROMIX- European Test and Risk Assessment Strategies for Mixtures Foto: Colourbox European research on mixtures of chemicals (EuroMix) Spørreskjema Dette er et kort spørreskjema hvor du skal svare på
DetaljerInfluensasymptomene 1. Har du hatt influensalignende sykdom før denne siste episoden, men etter juni 2009? Nei Ja Vet ikke
Appendix I IV Institutt for samfunnsmedisinske fag Allmennmedisinsk forskningsenhet Unifob Helse Svarskjema Studie etter influensasykdom 2009/2010 Vennligst svar på alle spørsmålene. På enkelte av spørsmålene
DetaljerPersonnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:..
Registreringsskjema/KNE Initialer DEL 1; Protesepoliklinikk Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:.. Navn Kvinne Mann Høyde (cm). Vekt (kg). Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Antall tidligere
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe: O1.1 Komplekst sykdomsbilde
Livskvalitet RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB Avtaletyper 05 06 07 08 døgn døgn døgn døgn tendens Antall brukere 5 8 5 79 + Median oppholdsdøgn/dager 7 Fordeling kjønn og alder 05 06 07 08 tendens
Detaljer2013 Pasienttilfredshet VHSS _ Rehabilitering og Arbeidsrettet rehabilitering
2013 Pasienttilfredshet VHSS _ Rehabilitering og Arbeidsrettet rehabilitering Prosent Om oppholdet: 6 5 4 3 2 1 Måtte du vente for å få et tilbud ved institusjonen? Ble du tatt imot på en god måte da du
DetaljerHva er dine erfaringer med institusjonen?
Hva er dine erfaringer med institusjonen? PasOpp Døgnpsykiatri 2016 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen psykisk helsevern. Vi vil gjerne høre om dine erfaringer
DetaljerRehabilitering døgnpost Stord
Rehabilitering døgnpost Stord skjemanr: Skjemanummer: Rapport laget: 22.des.2016 Undersøkelsesperiode: 13.jan.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 60 Min: Maks: Gj.sn.:
DetaljerVær vennlig å lese spørsmålene nøye før du svarer, og marker det svaret som passer best. Ugift Gift Samboer Partnerskap Enke/enkemann Skilt Separert
Vær vennlig å lese spørsmålene nøye før du svarer, og marker det svaret som passer best. Kjønn: Mann Kvinne Fødselsår: Sivilstand; (sett bare et kryss) Ugift Gift Samboer Partnerskap Enke/enkemann Skilt
DetaljerFRISKLIV FULLFØRT FUNKSJONSMÅLING (COOP/WONCA) Alder: 0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Over 80
FRISKLIV FULLFØRT Dato: Navn: Alder: 0-9 0-9 0-9 0-9 0-9 60-69 70-79 Over 80 FUNKSJONSMÅLING (COOP/WONCA) For å kunne følge din generelle helsetilstand, er det fint om du kan svare på seks spørsmål om
DetaljerNevropsykologisk enhet for Barn
Nevropsykologisk enhet for Barn Rapport laget: 07.nov.2016 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2016-30.nov.2016 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 13 Data: Matrise spørsmål Psyk - døgn -voksen
DetaljerBrukerundersøkelse i Medisinsk poliklinikk 2012
Brukerundersøkelse i Medisinsk poliklinikk 2012 Foretatt over fem uker en ulik ukedag hver uke Spørreskjema på papir til alle pasienter i poliklinikken gjeldende dag Svar-postkasse eller svar-levering
Detaljer2018 Svarprosent: 81% Antall besvarelser: 208 Årsrapport
PASIENTUNDERSØKELSE 2018 Svarprosent: 81% Antall besvarelser: 208 Årsrapport Pasientundersøkelse Side 1 av 25 Årsrapport FRAFALL Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker
DetaljerFørste etterkontroll/hofte (3 mnd)
Initialer Personnummer: Første etterkontroll/hofte (3 mnd) Dato:.. Navn: Operasjonsdato:.. Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Høyre side Venstre side Bilateralt Reiste etter utskrivelsen fra sykehuset
DetaljerGenerelle spørsmål om deg som pårørende
Generelle spørsmål om deg som pårørende 1. Din alder (Et siffer i hver rute. For eksempel 5 og 5 for 55 år) 2. Er du Kvinne Mann 3. Sivilstand (Sett kun ett kryss) Gift/samboer Ugift/fraskilt/enslig Enke/enkemann
DetaljerPersonnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:..
Registreringsskjema/HOFTE Initialer DEL 1; Protesepoliklinikk Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:.. Navn Kvinne Mann Høyde (cm). Vekt (kg). Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Antall tidligere
DetaljerRegional pasienterfaringsundersøkelse i Helse Vest
Helse Stavanger HF Regional pasienterfaringsundersøkelse i Helse Vest Klinikk psykisk helsevern voksne - poliklinikker Tina Sandvik,Seksjon for kvalitet og pasientsikkerhet 08.05.2019 Innhold 1. Gjennomføring...
DetaljerNUTRITIONDAY in EUROPE explanations and definitions:
NUTRITIONDAY in EUROPE explanations and definitions: ARK 1 1. Dato: Skriv inn NutritionDay datoen dag/mnd/år. 2. Sykehuskode: Skriv inn Sykehuskoden (1 til 999) som du har mottatt fra 3. Avdelingskode:
DetaljerInstruksjon 1. Dette spørreskjemaet handler om ditt barns helse, komfort og velbefinnende, og om å gi omsorg for hans/hennes behov.
SELVSTENDIG MINIMAL MODERAT TOTAL CPCHILD Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (Omsorgsgivers prioriteringer & helseregister for barn med funksjonshemninger) Instruksjon
DetaljerFOLKEHELSEUNDERSØKELSEN I HEDMARK. Livskvalitet og nærmiljø
FOLKEHELSEUNDERSØKELSEN I HEDMARK Livskvalitet og nærmiljø 1 Hvordan vurderer du helsen din, alt i alt? Svært god God Verken god eller dårlig Dårlig Svært dårlig 2 Hvor ofte, i løpet av de siste 14 dagene,
DetaljerPsykiatrisk senter for Tromsø og omegn Romssa ja biras psykiatriija guovddáš. Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikken?
Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Romssa ja biras psykiatriija guovddáš Hva er erfaringene dine som bruker av Brukerundersøkelse ved Voksenpsykiatrisk poliklinikk, Psykiatrisk senter for Tromsø og
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe F Hjerne slag
LIVSKVALITET DEMOGRAFISK OVERSIKT - DØGNREHAB 11 1 13 1 15 16 17 tendens Antall brukere 35 58 7 7 1 18 98 Median oppholdsdøgn 1 1 1 1 1 1 1 Fordeling kjønn og alder 11 1 13 1 15 16 17 tendens Prosent kvinner
DetaljerÅrlig pasientskjema Erytropoietisk protoporfyri (EPP)
Norsk porfyriregister Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS) Tlf: 55 97 31 70 E-post: porfyri@helse-bergen.no www.napos.no Fylles ut av registeret: Dato utsendt: Dato mottatt: Postnummer:
DetaljerInstruksjon 1. Dette spørreskjemaet handler om ditt barns helse, komfort og velbefinnende, og om å gi omsorg for hans/hennes behov.
Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (Omsorgsgivers prioriteringer & helseregister for barn med funksjonshemninger) Instruksjon 1. Dette spørreskjemaet handler om ditt barns
DetaljerBrukererfaringer med norske legevakter: resultater fra en spørreskjemaundersøkelse ved Vakttårn-legevaktene Institusjonsvise resultater
Brukererfaringer med norske legevakter: resultater fra en spørreskjemaundersøkelse ved Vakttårn-legevaktene Institusjonsvise resultater PasOpp-rapport 2 2012 fra Kunnskapssenteret Tittel Institusjon Anlig
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe: O Sammensatte lidelser
Livskvalitet Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB Avtaletyper 05 06 07 døgn døgn døgn Antall brukere 5 8 5 Median oppholdsdøgn/dager 7 Fordeling kjønn og
DetaljerBrukerundersøkelse Palliativt kreftforløp
Brukerundersøkelse Palliativt kreftforløp Onkologisk seksjon Brukerundersøkelse Palliativt kreftforløp Våren 2014 Sykehuset i Vestfold HF, Klinikk kirurgi, Tønsberg Om prosjektet Hensikten med denne undersøkelsen
DetaljerPasienterfaringer med norske sykehus: Resultater for region og foretak. PasOpp rapport Nr
Pasienterfaringer med norske sykehus: Resultater for region og foretak PasOpp rapport Nr 4 2012 Tittel English title Institusjon Anlig Forfattere Pasienters erfaringer med norske sykehus i 2011. Resultater
Detaljer2016 Rehabilitering - Eigersund
2016 Rehabilitering - Eigersund Rapport laget: 24.mai.2017 Undersøkelsesperiode: 06.okt.2016-01.apr.2017 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse Responsrate: 51 Statistikk: spørsmål 1-4 Om oppholdet Spørsmål
DetaljerFor eksempel BEHOV FOR ASSISTANSE
CPCHILD Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (Omsorgsgivers prioriteringer & helseregister for barn med funksjonshemninger) INNSTRUKSJON 1. Dette spørreskjemaet handler om
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe R og Raskere tilbake prosjekt (RTN og RTJ)
RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: Avtaletyper 2008 2009 200 20 R RT R RT R RT R RT Antall brukere - 28-37 - 05 3 25 Median oppholdsdøgn - 2-2 - 2 2 2 202 203 204 R RT R RT R RT Antall brukere 52 72 67 93
DetaljerÅrlig pasientskjema Porphyria variegata (PV)
Norsk porfyriregister Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS) Tlf: 55 97 31 70 E-post: porfyri@helse-bergen.no www.napos.no Fylles ut av registeret: Dato utsendt: Dato mottatt: Postnummer:
DetaljerAurskog-Høland og Rømskog legevakt. Undersøkelse om pasienters erfaringer med bruk av legevakten
Aurskog-Høland og Rømskog legevakt Undersøkelse om pasienters erfaringer med bruk av legevakten Hensikten med undersøkelsen er å få vite mer om dine erfaringer med legevakten, enten du hadde kontakt med
DetaljerEvaluering av Pasientstyrt Oppfølging ved Revmatisk Sykdom (PORS) Kjersti Grønning, Sykepleier, PhD Revmatologisk avdeling, St.
Evaluering av Pasientstyrt Oppfølging ved Revmatisk Sykdom (PORS) Kjersti Grønning, Sykepleier, PhD Revmatologisk avdeling, St.Olavs Hospital HF Bakgrunn Lovfestede pasientrettigheter større pasientmedvirkning
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe F Hjerne slag
LIVSKVALITET Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS DEMOGRAFISK OVERSIKT - DØGNREHAB 0 0 0 04 05 06 tendens Antall brukere 5 58 70 7 0 08 + Median oppholdsdøgn Fordeling kjønn og alder 0 0 0 04 05 06
DetaljerTil deg som nylig har født!
Til deg som nylig har født! 2011/ 2012 Undersøkelse om erfaringer med svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgen Hensikten med dette spørreskjemaet er å kartlegge hvordan kvinner som nylig har født opplever
DetaljerDette spørreskjemaet er rettet mot barnets mor/kvinnelige foresatte.
Dette spørreskjemaet er rettet mot barnets mor/kvinnelige foresatte. Denne undersøkelsen gjennomføres av Norges idrettshøgskole på oppdrag fra Folkehelseinstituttet. Målet med undersøkelsen er å kartlegge
DetaljerTil deg som nylig har vært på sykehus
Til deg som nylig har vært på sykehus Om dine erfaringer med sykehuset PasOpp Somatikk 2014 Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten på tilbudet ved norske sykehus. Dine erfaringer er viktige og
Detaljer2016 Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering - Lassa
2016 Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering - Lassa Statistikk: Spørsmål 1-4:Om oppholdet Rapport laget: 24.mai.2017 Undersøkelsesperiode: 13.sep.2016-01.apr.2017 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe H1.4 og H1. 6 «Hjerte sykdommer»
DEMOGRAFISK OVERSIKT - DØGNREHAB 2008 2009 2010 2011 2012 201 2014 2015 2016 2017 Avtaletyper Indv Indv Indv Indv Gr Indv Gr Indv Gr Indv Gr Indv Gr Indv Gr Indv Gr Antall brukere 40 22 22 98 24 96 0 66
DetaljerVirke Rehab Opptreningssenteret i Finnmark August 2015. Antall besvarelser: 38 Svarprosent: 86% BRUKEREVALUERING
Virke Rehab Antall besvarelser: 38 Svarprosent: 86% BRUKEREVALUERING INTRODUKSJON 01 Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Summen av de to søylene utgjør
DetaljerVirke Rehab Meråker Sanitetsforenings Kurbad Oktober 2015. Antall besvarelser: 31 Svarprosent: 69% BRUKEREVALUERING
Virke Rehab Antall besvarelser: 31 Svarprosent: 69% BRUKEREVALUERING INTRODUKSJON 01 Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Summen av de to søylene utgjør
DetaljerHELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus
HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus NASJONALT KORSBÅNDSREGISTER DATO: Nasjonalt Register for Leddproteser Helse Bergen HF, Ortopedisk FØDSELSNR (11 siffer): klinikk Haukeland universitetssjukehus
DetaljerSvarlogg. 22.11.2012 16:04 Medisinsk poliklinikk Hjelp oss å bli bedre 1
Svarlogg Medisinsk poliklinikk Hjelp oss å bli bedre 1 1. Om deg: 1 Mann 2 Kvinne Denne undersøkelsen 122 Medisinsk poliklinikk Hjelp oss å bli bedre 2 2. Alder: 1 16-39 2 40-59 3 60-79 4 80 og over Denne
DetaljerPasienterfaringsundersøkelse, Avdeling Diagnostisk senter Helse Stavanger HF
Pasienterfaringsundersøkelse, Avdeling Diagnostisk senter Helse Stavanger HF Rapport laget: 16.mar.2016 Undersøkelsesperiode: 26. jan.2016 10.mar.2016 Responsrate: 51 Spørsmål 1. Snakket legene til deg
DetaljerFysisk aktivitet 2003
Fysisk aktivitet 2003 FYSISK AKTIVITET 2003 Fysisk aktivitet har stor betydning for folks helse og velvære. Vi vet imidlertid ikke nok om aktivitetsnivået i befolkningen, verken på verdensbasis eller i
DetaljerKvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter
Kvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter Rapport laget: 20.des.2017 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2017-31.des.2017 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse, Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate:
DetaljerFigurregister. På like vilkår? Figurregister
På like vilkår? 1. Datagrunnlag og metode 1.1. Andel personer 16 år og eldre med nedsatt funksjonsevne. Aldersgrupper. Menn og kvinner. 16 år og eldre. 2008. Prosent...12 1.2. Bakgrunnskjennetegn i befolkningen
DetaljerVirke Rehab Stiftelsen CatoSenteret Januar 2015. Antall besvarelser: 45 Svarprosent: 80% BRUKEREVALUERING
Virke Rehab Antall besvarelser: 45 Svarprosent: 80% BRUKEREVALUERING INTRODUKSJON 01 Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Summen av de to søylene utgjør
DetaljerUtvikling av felles spørreskjema og datainnsamlingsmetodikk for måling av brukernes tilfredshet i Helse Vest
Utvikling av felles spørreskjema og datainnsamlingsmetodikk for måling av brukernes tilfredshet i Helse Vest Rapport fra prosjektgruppen September 2009 SAMMENDRAG OG ANBEFALTE TILTAK 3 1.0 INNLEDNING 4
DetaljerÅrlig oppfølging. Birkebeiner aldringsstudien (The Birkebeiner Ageing Study)
Årlig oppfølging Birkebeiner aldringsstudien (The Birkebeiner Ageing Study) Kjære Birkebeiner November 2011 Takk for at du tok deg tid og ville være med på vårt forskningsprosjekt i 2009 og/eller 2010.
DetaljerKvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter
Kvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter Rapport laget: 30.nov.2018 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2017-31.des.2023 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse, Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate:
DetaljerKvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter
Kvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter Rapport laget: 14.jun.2018 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2017-31.des.2023 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse, Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate:
DetaljerVirke Rehab Evjeklinikken AS Årsrapport 2015. Antall besvarelser: 59 Svarprosent: 46% BRUKEREVALUERING
Virke Rehab Antall besvarelser: 59 Svarprosent: 46% BRUKEREVALUERING INTRODUKSJON 01 Denne figuren viser andelen som har ønsket å delta og andelen som ikke ønsker å delta. Summen av de to søylene utgjør
DetaljerA. Bakgrunnsopplysninger
1 A. Bakgrunnsopplysninger 1. Kjønn 2. Alder (1) Mann (2) Kvinne år 3. Sivilstand (1) Enslig (2) Samboer (3) Gift (4) Separert/skilt (5) Enke/enkemann (6) Registrert partnerskap 4. Hvilket fylke betrakter
DetaljerSpørreskjema for 10. klasse
Spørreskjema for 10. klasse Kjære elev! I dag skal du være med på et prosjekt som heter TENK TID. Dere er en av noen få 10.klassinger rundt i Norge som er invitert til å svare på dette spørreskjemaet.
DetaljerBrukerundersøkelse Spørsmål til barn, ungdom og foresatte
! Brukerundersøkelse 2011-2015! Spørsmål til barn, ungdom og foresatte Pasienterfaringer i spesialisthelsetjenesten. Et generisk kort spørreskjema, Kunnskapssentret for Helse Vest 2009 Tilpasset spørsmålene
DetaljerSeksjon for hyperbarmedisin
Seksjon for hyperbarmedisin Rapport laget: 19.des.216 Undersøkelsesperiode: 7.jun.213-31.des.216 Grupper: Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate: 411 Kjønn: 1. Kryss av for kjønn 248 161, 5, 1, 15,
DetaljerAndre etterkontroll/hofte (1 år)
Initialer Personnummer: Andre etterkontroll/hofte (1 år) Operasjonsdato:.. Dato første etterkontroll:.. Navn: Dagens dato:.. Operert Primæroperasjon Reoperasjon Høyre side Venstre side Bilateralt Yrkesaktiv
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ «Poliklinikk- Arbeidsrettet behandling, angst og depresjon»
prosent DEMOGRAFI OG RESULTATER Fordeling kjønn og alder 2018 * Antall avsluttede 15 stk Prosent kvinner 56 % Gj.snitt alder 43,7 (min; 24, max; 63) Gj.snitt - antall beh. 5,2 (SD:2,5) Median - antall
DetaljerHva er dine erfaringer som pårørende til barn innlagt i sykehus?
Hva er dine erfaringer som pårørende til barn innlagt i sykehus? Hensikten med denne undersøkelsen er at tjenestene skal bli bedre for barn og pårørende. Vi vil derfor gjerne høre om dine erfaringer som
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe O-Lymfødem
LIVSKVALITET RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB Avtaletyper 00 0 0 0 døgn døgn døgn døgn Antall brukere 6 6 4 Median oppholdsdøgn/dager 04 05 06 døgn døgn døgn Antall brukere 7 8 Median oppholdsdøgn/dager
Detaljer+ Spørreskjema 6-3 Når barnet er 3,5 år
1 Spørreskjema 6-3 Når barnet er 3,5 år Dette spørreskjemaet dreier seg om deg og hvordan du har det. Siste gang du svarte på spørsmål om deg selv var når barnet ditt var 18 måneder. Spørsmålene vi stiller
DetaljerTobakk og rusmidler VGS. Tobakk, alkohol og andre rusmidler
Tobakk og rusmidler VGS Tobakk, alkohol og andre rusmidler Ungdata-undersøkelsen i Levanger 212 FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Tidspunkt: Uke 43 45 Klassetrinn: 8. 1. klasse + VG1 VG3 Antall: 644 (US) / 683 (VGS)
DetaljerKvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter
Kvalitetsregister for elektive hyperbarpasienter Rapport laget: 13.mar.2018 Undersøkelsesperiode: 24.mai.2017-31.des.2023 Grupper: Svar fra åpen undersøkelse, Svar fra åpen papirundersøkelse Responsrate:
Detaljer