Register Fast-track hoftebrudd

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Register Fast-track hoftebrudd"

Børre Pedersen
5 år siden
Visninger:

1 Register Fast-track hoftebrudd DEL 1; Ved innleggelse Kjønn Kvinne Mann Navn Innleggelse (dato).. Skadetidspunkt (kl) : Ankomst avdelingen (kl) : Initialer Høyde (cm). Vekt (kg). Inn-måte Ort.avd. Dir.ambulanse Annet sykehus/avdeling Via akuttmottak/legevakt Data fra standard innkomstjournal Innl.diagnose lkke hoftebrudd Lat FCF (S72.0) ITFF (S72.1) FCF (S72.0) PTFF (S72.1) STFF (S72.2) Klar og orientert ved innleggelse Årsak til fraktur Lavenergitraume Patologisk fraktur,inkl.atypiske Høyenergitraume Ukjent Sivilstatus Bor alene Bor med ektefelle/samboer/familie Bor for tiden Hjemme u/off.hjelp Omsorgsbolig Spes.rehab Hjemme m/off.hjelp Sykehjem Komm.rehab/korttid Innlagt sykehus Yrke Pensjonist/ufør I jobb Arbeidsledig Mobilitet Går uten hj.midler Rullestol Stokk/krykke Rullator/prekestol Sengeliggende Røyk Vet ikke Høyt alkoholkonsum Vet ikke (gjennomsnittlig 3 enh/dag for menn og 2 enh/dag for kvinner) Utvalgte medikamenter ved innleggelse (evt.flere kryss) Antikoagulasjon Albyl-E Pradaxa Persantin Marevan Xarelto Klexane Plavix Eliquis Ingen Osteoporose Alendronat/Fosamax Denosumab/Prolia Zoledronsyre/Aclasta Ingen Ca/vit-D Ikke Andre brudd tilstede ved innleggelse

2 Charlson komorbiditetsindeks, registreres med bakgrunn i standardisert innkomstjournal (lege) Sykdomskategori ja/nei Omfattes av sykdomskategori Skåring Koronar hj-/klaffesykd. Hjerteinnfarkt Kjent nåværende eller tidligere koronarsykdom, all kjent klaffepatologi 0 Akutt hjerteinnfarkt, gammelt hjerteinnfarkt 0 Hjertesvikt Perifer karsykdom Hjernekarsykdom Demens Hjertesvikt ina 2 Aortaaneurismer, aortadisseksjon, diabetisk vaskulær skade, status med implantat/protese i kar, gangren, uspes. perif. karsykd. 0 Hjerneblødning (unntatt SAB), alle iskemiske slag og endel hjernekarsykdommer, sekvele etter hjernekarsykdommer 0 Alle former for demens 2 Lungesykdom Kroniske sykdommer nedre luftveier 1 Bindevevssykdom Magesår Leversykdom Diabetes Mellitus I/II Diabetes komplikasjoner Paraplegi,hemiplegi Nyresykdom Cancer Metastaserende cancer Alvorlig leversykdom HIV Systemiske bindevevssykdommer, inflam. leddsykdommer, vaskulitter 1 Ulcus ventriculi, duodeni, uspes. ulcus, gastrojejuntalt sår 0 Alkoholisk cirrhose/fibrose, kron hepatitt, toksisk leversykdom med cirrhose/fibrose, leverfibrose, levercirrhose 2 Uten komplikasjoner, evt med ketoacidose 0 Diabetes mellitus I og II med nyre-, øye- og nevrologiske komplikasjoner, perifere sirkulasjonsforstyrrelser 1 Hemiplegi, paraplagi 2 Kronisk eller uspesifisert nettrittisk syndrom, raskt progredierende, nettfrittisk syndrom, kronisk nyresvikt 1 Alle typer ondartede svulster, leukemi, lymfom 2 Alle typer metastaserende cancer 6 Leversvikt, hepatoralt syndrom og portal hypertensjon 4 Alle typer HIV infeksjoner 4 Charlson comorb indeks lkke utført,mangelfulle opplysninger Utført, poengsum (0-24) Femoralisblokade,ikke behov,utilstrekkelige ressurser UVI U-stix positiv for blod,protein,leukocytter (nitritt) Normal u-stix

3 EQ-5D: Livskvalitet FØR bruddet.skåres pre- eller postoperativt under indexopphold Under hver overskrift ber vi deg krysse av den ene boksen som best beskriver helsen din FØR hoftebruddet Er Eq-5D gjennomførbart 5 Gange,velg kun en av følgende: Jeg har ingen problemer med å gå omkring Jeg har litt problemer med å gå omkring Jeg har middels store problemer med å gå omkring Jeg har store problemer med å gå omkring Jeg er ute av stand til å gå omkring 6 Personlig stell,velg kun en av følgende: Jeg har ingen problemer med å vaske eller kle meg Jeg har litt problemer med å vaske eller kle meg Jeg har middels problemer med å vaske eller kle meg Jeg har store problemer med å vaske eller kle meg Jeg er ute av stand til å vaske eller kle meg 7 Vanlige gjøremål, velg kun en av følgende: Jeg har ingen problemer med å utføre mine vanlige gjøremål Jeg har litt problemer med å utføre mine gjørermål Jeg har middels store problemer med å utføre mine gjøremål Jeg har store problemer med å utføre mine gjørermål Jeg er ute av stand til å utføre mine vanlige gjøremål 8 Smerte/ubehag,velg kun en av følgende: Jeg har verken smerter eller ubehag Jeg har litt smerter eller ubehag Jeg har middels sterke smerter eller ubehag Jeg har sterke smerter eller ubehag Jeg har svært sterke smerte eller ubehag 9 Angst/depresjon, velg kun en av følgende: Jeg er verken engstelig eller deprimert Jeg er litt engstelig eller deprimert Jeg er middels engstelig eller deprimert Jeg er svært engstelig eller deprimert Jeg er ekstremt engstelig eller deprimert Veiledning for skåring av EQ-5D-5L Hver dimensjon(gange,personlig stell, vanlige gjøremål, smerter/ubehag, angst/depresjon) skåres "1"(øverst på listen) til "5" (nederst på listen). Tilslutt føres verdiene opp fortløpende Med 1. dimensjon først (gange). Eks: "2,3,1,4,2" Disse fem tallene føres inn nederst Under "resultat EQ-5D-5L" Manglende svar kodes "9" Resultat EQ-5D-5L

4 DEL 2; Perioperativt Operasjonsdato.. ASA Hovedoperatør Overlege LIS Endelig diagnose FCF (S72.0) Lat FCF (S72.0) PTFF (S72.1) ITFF (S72.1) STFF (S72.2) Brudd dislokert Operasjon Totalprotese,sementert Totalprotese,usementert Hemiprotese Skruer Glideskrue Intramedulær nagle Girdlestone Start operasjon (kl) : Slutt operasjon (kl) : Blodtransfusjon Blodtrykksfall under sementering Ikke aktuelt Anestesi (evt. flere kryss) Spinal Epidural Narkose Lokalansestesi i operasjonssåret DEL 3; Overvåkningen Ankomst overvåkning(dao).. (kl) : Sted overvåkning AHL BEV Mobilisert på overvåkning,sitte,pga,stå dårlig fysisk tilstand lkke samarb.evner Utilstr.pleieressurser Natt,sover Er smerte målbart Smerte utreise overvåkning (0=ingen smerte,10=verst tenkelige smerte) Smerte i hvile (ligge)(0-10) Smerte ved mobilisering (sitte) (0-10)

5 DEL 4; Sengepost (postoperativt) Ankomst sengepost(dato).. (kl) : Pasienten mobiliseres første gang på sengepost (kl) : Postop dag 1 2 >2 Registrering(dag nr.) Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Utskrivelse Mob.ut av seng (min) (dagvakt reg 14:30) (aftenvakt reg 21:30) Smerte(IM=ikke målb.) (ligge)(0-10) IM IM IM IM IM (sitte/gå)(0-10) IM IM IM IM IM Kvalme Oppkast Delir(CAM) Blærekateter,ved innleggelsen,permanent blærekateter,ikke blærekateter Evt blærekateter seponert X postoperative dag nr. Fysioterapi Utifra fysisk funksjon 2.postop dag anbefaler fysioterapeut utskriving til Hjem u/off.hjelp Omsorgsbolig Spes.rehab Hjem m/off.hjelp Sykehjem Komm.rehab/korttid New mobility score (NMS) før bruddet

6 2 dager postoperativt Fast-track hoftebrudd Short Physical Performance Battery (SPPB) 1. Balansetest Utført lkke mulig 1.1 Samlede føtter 10 sekunder =10 sek <10 sek 1.2 Semi-tandem 10 sekunder =10 sek <10 sek 1.3 Tandem 10 sekunder =10 sek 3-9,9 sek <3 sek Hvis deltakeren ikke har forsøkt eller mislyktes, hvorfor; Forsøkte,men ikke istand til Deltakeren kunne ikke holde stillingen uten hjelp Ikke forsøkt,tester følte seg utrygg Ikke forsøkt,deltaker følte seg utrygg Deltaker tar ikke instruksjon Annet (spesifiser) Poengsum balansetest (0-4) Deltakeren nektet 2. 4 meter gangtest Ganghjelpemidler ved test; Går uten hj.midler Rullator krykke/stokk(er) Prekestol (min:sek:tideler) Test 1 : : Test 2 : : Hvis deltakeren ikke har forsøkt eller mislyktes, hvorfor; Forsøkte,men ikke istand til Deltakeren kunne ikke gå uten assistanse Ikke forsøkt,tester følte seg utrygg Ikke forsøkt,deltaker følte seg utrygg Deltaker tar ikke instruksjon Annet (spesifiser) Deltakeren nektet Poengsum gangetest (0-4) 3. Reise/sette seg Tid x 5 repetisjoner uten armbruk (min:sek:tideler) : : Hvis deltakeren ikke har forsøkt eller mislyktes, hvorfor; Forsøkte,men ikke istand til Deltakeren kunne ikke reise seg uten hjelp Ikke forsøkt,tester følte seg utrygg Ikke forsøkt,deltaker følte seg utrygg Deltaker tar ikke instruksjon Poengsum reise/sette test (0-4) Annet (spesifiser) Deltakeren nektet SPPB poengsum (0-12)

7 DEL 5; Oppsummering ved utreise Blodtransfusjon under innleggelsen (dato).. Fallrisiko vurdert,ingen økt risiko,økt risiko,ingen tiltak,økt risiko,tiltak iverksatt Fall under innleggelsen Ett fall Flere fall Ernæringstilstand vurdert,redusert,ingen tiltak,normal,redusert,tiltak iverksatt Osteoporose (OP) Blodprøver tatt (Ca,vit.D,PTH,T4/TSH) Aktuelle blodprøver og osteoporose ikke vurdert Kalk/Vit.D,får kalk+vit.d (Calcigran forte el.a) Ikke kalk+vit.d OP-medisiner Zoledronsyre/Aclasta Bifosfonat p.o/alendronat Denosumab/Prolia Ingen Medikamentliste samstemt? Forverring av kronisk sykdom,lungesykdom (KOLS/astma) Komplikasjoner,hjertesvikt,nyresvikt Trykksår,hadde ved innleggelse,ervervet i sykehus UVI,hadde ved innleggelse,ervervet i sykehus Pneumoni,hadde ved innleggelse,ervervet i sykehus Hjerteinnfarkt,under innleggelse Lungeemboli,under innleggelse GI-blødning,under innleggelse Reoperasjon,infeksjon,luksasjon,sårruptur/hematom,osteosyntesesvikt/havari Akutt nyresvikt (egfr 35mL/min),forbigående,vedvarende ved utreise Mors (dato).. Obduksjon begjært Meldt ferdigbehandlet (dato).. Utskrives til Egen bolig u/off.hjelp Omsorgsbolig Spesialistrehab. Egen bolig m/hjemmespl. Sykehjem,fastplass Annet sykehus Pasienttilfredshet(0=svært misfornøyd,7=svært fornøyd) Skåring (0-7)

Like dokumenter

Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:..

Registreringsskjema/KNE Initialer DEL 1; Protesepoliklinikk Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:.. Navn Kvinne Mann Høyde (cm). Vekt (kg). Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Antall tidligere