Utskrivningsklare pasienter hvem er de? Espen Storeheier

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Utskrivningsklare pasienter hvem er de? Espen Storeheier"

Harald Petersen
6 år siden
Visninger:

1 NSH 21/9-17 Utskrivningsklare pasienter hvem er de? Espen Storeheier

2 2 Illustrasjon: Jørn Grynnerup

3 3

4 4

5 Pasient kasus 1: Mann født -43; o Enkemann, bor alene. o Tidl sykd: Angina pectoris, hypertensjon, TIA, appendectomert, hjerteinfarkt, ryggoperert grunnet prolaps. o Aktuelt: Etter nytt hjerteinfarkt og hjertesvikt på bakgrunn av raskt AF utskrives pasienten til hjemmet. o Medisiner: Centyl, metoprolol depot, zyrtec, eliquis og nitroglycerin o Oppfølging i primærhelsetjenesten: - Innen 14 dager kontakt med fastlege for kontroll av nyreverdier, Na, K og rytmekontroll i form av EKG. Forventes konvertering innen 3-4 uker. OBS adekvat bt regulering (OBS tidligere kraftig hoste på ACE hemmer) o Følges av fastlege uten annen kommunal bistand. 5

6 Pasientkasus 2: Dame født -32; Gift, bor med skrøpelig ektemann, hjspl tilsyn daglig. Tidl sykd: Uttalt Parkinson sykd, op ikke rupturert AAA 9 cm vår 2017, PTFF ve januar 17 op kort nagle, prox humerusfraktur Akt: Pådratt seg hø collum femoris fraktur etter fall på badet. Op med hemiprotese. Mobilisert på avdelingen utskrives til hjemmet med økt hjspl. OBS uvi påvist på sykehus og til dels vært noe forvirret. Med: Ingen oppgitt i epikrisen. Oppfølging i primærhelsetjenesten: Økt hjspl klarer å forflytte seg fra seng til stol med hjelp av 2 personer, oppfølging av fysioterapeut - mobilisering, OBS forvirring, fastlege kontroll av Hb, CRP og uvi hos fastlege om ca. 2 uker. Betydelig økt behov for hjspl, behov for kommunal fysioterapeut og fastlege. 6

7 Pasient kasus 3: Kvinne født -38; Enke, bor med sønn. Ingen hjspl. Tidl sykd: Nyretransplantert, hypertensjon, kroniske leggsår og kroniske smerter etter hofte op. Akt: Innlagt sykehus grunnet pneumoni, nyoppdaget AF med hjertesvikt, akutt alvorlig nyresvikt, akutt forvirring. Utskrives til korttidsopphold. Med: Myfortic, sandimun, pantoprazol, eliquis, metoprolol, kaleroid, folsyre, furix, oxycontin, remeron, oxynorm, sobril, afipran, diclocil iv, laxoberal og lactulose. Oppfølging i primærhelsetjenesten: FEM alvorlige tilstander; pneumoni, AF, hjertesvikt, nyresvikt og forvirring. (Ankommer fredag kl. 2200). Betydelig oppfølging av sykepleier initialt og etter hvert lege ved avdelingen. 7

8 Pasientkasus 4: Mann født -26; Alene, selvhjulpen. Ingen familie. Tidl sykd: Frisk. Noe overvekt. Akt: Innlagt grunnet fall ute fra egen høyde. Udislosert fraktur ramus sup og inf os pubis. Konservativt behandlet. Utskrives til korttidsopphold. Med: Nobligan og panodil. Oppfølging i primærhelsetjenesten: Hb, smertestillende, mobilisering og observasjon. (Slimer under oppholdet beh forstøver som han skrives ut med). Utskrives til hjemmet. Initialt krevede i stell og pleie samt fysio pga tung mobilisering. 8

9 Pasientkasus 5: Kvinne født -31; Bor med samboer. Hjspl daglig og rullerende avlastningsopphold på sykehjem. Tidl sykd: Diabetes II, angina pectoris, hjertesvikt, aortastenose, moderat vaskulær demens og anemi. Akt: Innlagt sykehus grunnet anemi og redusert at. Utredning viser uspesifisert malign tumor i lunge med skjelettmetastaser. Ingen behandling mulig/ønskelig. Utskrives for optimalisering og mobilisering til korttidsopphold. Forventes å komme hjem. Med: Pantoprazol, TrioB, Hiprex, cetirizin, betonvat, furosemid, triatec, metoprolol, albyl e, nitroglycerin, paracet, oxycontin, oxynorm, tramadol, laxoberal og lactulose. Meget ressurskrevende pasient, pleie og omsorg, sykepleie og lege. 9

10 Statistikk inn - og utskriving etat omsorgssentre og Fredrikstad korttidssenter AntaAntall ll personer IPLOS bistandsbehov Antall Antall person er IPLOS bistandsbehov Antall Antallpersoner IPLOS bistandsbehov Avgre nset Midd els Omfatte nde Avgren set omfatten middels de avgre nset midd els omfattende Antall innskrivinger korttid Antall utskrivinger korttid Antall innskrivinger langtid Antall utskrivinger langttid Kilde: Kopperud Birgitte Skauen <bisk@fredrikstad.kommune.no> 10

11 Hjemmesykepleien Fredrikstad kommune Pasient grunnlaget fra 2014 til 2017 har vært relativt stabilt med ca pasienter. Totalt har våre 1600 pasienter ca vedtakstimer. Kilde: Kvarsnes Anne Herwander Ansatte i hjemmesykepleien kvitterer for ca timer. Det ligger mange oppgaver til det å ta imot en ny pasient: - utarbeidelse av tiltaksplan - kontakt med fastlege - ved overtagelse av medisin ansvar følger det med en del oppgaver 11

Hjemmesykepleien Fredrikstad kommune Turnover fra 2014 til 2015 Des 2014 Jan 2015 feb mars April mai juni juli aug sep okt nov des Brukere inn 107 100 88 106 98

12 Hjemmesykepleien Fredrikstad kommune Turnover fra 2014 til 2015 Des 2014 Jan 2015 feb mars April mai juni juli aug sep okt nov des Brukere inn Brukere ut Turnover 2017: Kilde: Kvarsnes Anne Herwander 12

13 Hjemmesykepleien Fredrikstad kommune Stor endring av hjspl oppgaver siste 3-4 år. I dag: o avansert sykepleie o mange krevende tekniske prosedyrer som skal i varetas i hjemmene. Antibiotika intravenøst i hjemmet. Ikke uvanlig med antibiotika 4 6 ganger pr døgn. Kompleksiteten: o Midline o Piccline o CVK o ulike typer dren o TPN o Hjemmedialyse o CADD pumper Kompetanseoverføring? Vansker med utstyr? Kilde: Kvarsnes Anne Herwander ahar@fredrikstad.kommune.no 13

14 Hjemmesykepleien Fredrikstad kommune Palliativ og terminal pleie i hjemmet krever store ressurser De siste 3 årene har antallet barn som har fått hjelp i fra hjemmesykepleien økt: o Ofte har det vært behov for kontinuerlig overvåking på natt med sonde ernæring, overvåking av 02 metning, respirasjon, dialyse osv. o Terminal behandling av barn i hjemmet. Kilde: Kvarsnes Anne Herwander ahar@fredrikstad.kommune.no 14

15 15 Hittil i år ( ) SØ:

>10 dager 0 dager 1-2 dager 3-5 dager 6-10 dager Figur 1: Antall sykehusopphold for utskrivningsklare pasienter etter liggetid som utskrivningsklar. 2010-2014¹.

16 >10 dager 0 dager 1-2 dager 3-5 dager 6-10 dager Figur 1: Antall sykehusopphold for utskrivningsklare pasienter etter liggetid som utskrivningsklar ¹. ¹ Data for 2014 er et årsestimat som er beregnet ut fra faktisk aktivitet ved somatiske sykehus per 2. tertial Kilde: Helsedirektoratet 2015, IS- 2245: Samhandlingsstatistikk

17 Gjennomsnittlig liggetid etter meldt utskrivningsklar Gjennomsnittlig liggetid før meldt utskrivningsklar Gjennomsnittlig liggetid ikke meldt utskrivningsklar Gjennomsnittlig liggetid ved opphold for utskrivningsklare pasienter

19 19

20 20

21 21

22 innleggelse reinnleggelse utskrivningsklar korttidsopphold 22

23 VI SKAL IKKE GI VÅRE PASIENTER MINDRE OG DÅRLIGERE SPESIALISTHELSETJENESTE I PRIMÆRHELSETJENENSTEN, MEN HELLER MER OG BEDRE PRIMÆRHELSETJENESTE!

Like dokumenter

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp Hå kommune startet opp med tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 12.11.2012. Avtale om inntil 4 øyeblikkelig