Placentafunn ved morkakesvikt Er der behov for standardisering av kriterier? Borghild Roald og nasjonal placentagruppe (Bjarne Beck, Karin Collett, Tor Arne Hanssen, Ricardo Laurini, Ståle Sund, Gitta Turowski, Christina Vogt)
Vårt svar på abstractet s spørsmål er JA Nasjonal placentagruppe møtes regelmessig og arbeider for bedre diagnostikk og forståelse av placentapatologi samt standardisere norske patologibesvarelser. Samarbeidet inkluderer også kontakt med nordiske og internasjonale miljøer
Hva gjør at placentafunksjonen svikter? Hva kan gjøre at planter blir unormalt små og tufsete? Ikke nok vann og sol, eller.. Noe galt med jordsmonnet eller selve planten
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: 1. Normal placenta 2. Placenta med akutt chorioamnionitt 3. Placenta med villitt 4. Placenta med maternoplacentær sirkulasjonssvikt 5. Placenta med føtoplacentær sirkulasjonssvikt 6. Placenta med modningssvikt 7. Placenta med funn forenelig med genaberrasjon 8. Placenta med placenteringsfeil 9. Annet Alle diagnoser inkluderer en vurdering
Normal placenta (føtomaternell kommunikasjon) Spiralarterier Decidua 1. Deciduaseptum Uterinvegg Decidualplate Endometrielle vener 2. Amnion Chorionplate Navlesnor med tre kar 1. Mors kar 2. Fosterets kar Føtale kar
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med akutt chorioamnionitt Vurdering: Kommenterer maternell og føtal inflammatorisk respons (Stadium og grad) i hht Redline
Akutt chorioamnionitt Granulocyttinfiltrasjon i hinnene (neutrofile granulocytter) Maternell respons (stadium 1-3, grad 1-2) Føtal respons (stadium 1-3, grad 1-2)
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med villitt Vurdering: Villitt av ukjent etiologi (VUE) evt funn som muliggjør identifikasjon av infeksiøst agens, evt samtidig deciduitt/endometritt osv
Transplacentære (blodbårne) infeksjoner Parvovirus Malaria Toxoplasma
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med maternoplacentær sirkulasjonssvikt Vurderingen angir modningen og de funn som viser den maternelle karpatologi, eks: infarkter fibrinavleriringer intervilløst abruptio evt påvist maternell karpatologi i decidua
Maternelle karforandringer i graviditeten Remodellering av spiralarterier Trombosering +/- akutt atherose
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med føtoplacentær sirkulasjonssvikt, Vurderingen angir type og grad av føtal karpatologi med diskusjon, eks: trombosering rekanalisering vaskulitt
Patologikriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk morkakesvikt: Placenta med modningssvikt Vurderingen angir reell modning sammenholdt med forventet.
8-23 24-28 29-32 32-34 36-37 38-41 Modning og modningsforstyrrelser i placenta Modifisert etter Kaufmann
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med funn forenelig med genaberrasjon Vurderingen spesifiserer de morfologiske funn, eks: invaginasjoner og inklusjoner, patologisk trofoblastproliferasjon cystisk stromadegenerasjon
.
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Placenta med placenteringsfeil Vurderingen angir om man mener placenteringsfeilen har klinisk relevans, eks: formvariasjon (eks biplacenta) liten placenta navlesnorsanomali mht feste
Kriterier og diagnoseformuleringer ved klinisk placentasvikt: Annet Svulster osv, med angivelse av klinisk relevans
Placenta er fosterets eneste kilde til ernæring og O2 En sviktende placenta kan føre til små barn, intrauterin død eller sykdom senere i livet Placentasvikt er den hyppigste årsak til sult i Europa (Chris Redman)