Barn påp. reise. 8. sept Harald Hauge overlege

Transkript

1 Barn påp reise 8. sept Harald Hauge overlege

2 Risiko for alvorlig infeksjoner hos de minste barnna

3 NORMENN PÅ REISE ÅR 2006 Ca. 1,2 mill. nordmenn dro ut av Norge juli med fly!! 1 av 3 blir syke på reisen 3% syke oppsøker lege 10% av disse innl. på lokalt sykehus

4 Barn på reise 4% av reisende er barn < 6 år 25% av reisende som innlegges på sykehus er barn < 6 år 2% av innleggelser på barnesykehus England er barn som har vært på reise Travel Medicin oct 2001

5 Hvorfor reiser barnet? Familiegjenforening? Barn med mor/far på arbeid i U-land? Feriereise - pappapermisjon?

6 Hvor går reisen? Europa Vesten? Subtropiske / tropiske strøk?

7 Barnets alder Det ufødte barnet 0-1 år 1-4 år 4-12 år Tenåring

8 Den gravide reisende Flyreisen Det ufødte barnets risiko for sykdom / abort / misdannelser Immunisering av den gravide

9 Gravid på reise Frisk gravid kan reise ta forhåndsregler Obs risikofylte land Ta med journal Reiseforsikring Syk på tur- oppsøk egen lege ved hjemkomst

10 Graviditet reise RISIKO Tidligere komplisert svangerskap Blødning i aktuelle svangerskap Flerlingesvangerskap Kroniske sykdom og graviditet

11 Barn er ikke små voksne

12 Små barn er mer utsatt for alvorlige infeksjonssykdommer enn større barn og voksne

13 INFEKSJONSFORSVARET humoral immunitet, cellulær immunitet, komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.

14 Kroppens immunforsvar Lymfocytter T - lymfocytter B - lymfocytter Cellulær immunitet Humoral immunitet

15 Humoral immunitet Antigen B - lymfocytter Immunglobuliner Plasmaceller Antistoffer

16 Immunglobuliner Primær respons - 1. gangen kroppen utsettes for et antigen produksjon av IgM Sekundær respons Kroppen utsettes for kjent antigen produksjon av IgG

17 Immunitet - vaksiner Vaksineform Mucosa T-celle IgG IgA svar Antistoff Levende parenteralt tilført Levende mucosa applisert Inaktivert smittestoff (+) (+) +++ Komponentvaksine - (+) +++

18 Immunitet Levende smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon. Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet

19 Eksempel på vaksine Bakteriekapselpolysakkarid: Hib-, pneumokokk-, meningokokktyfoidvaksine

20 Den antroposofiske tenkning Vil du sikre dine barns helse må du tillate dem å bli syke. Direkte uheldig å undertrykke sykdom ved vaksinasjon

21 Andre immunglobuliner 5 ulike klasser av immunglobuliner IgM og IgG IgA immunforsvar på slimhinner IgE viktig v/ mange allergiske reaksjoner IgD usikker betydning

22 Cellulær immunitet Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt med antigenet Makrofager produseres som spiser antigenet

23 Nyfødte Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon

24 0 2 mnd Barns evne til å avgrense inf. er dårlig infeksjoner kan være eksplosive 10% bakterielle / 90% virale Hypotermi obs bakteriell infeksjon Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges dag 1!

25 0 4 Barn år Små barn har umodent infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement. Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.

26 Modning av immunsystemet Individuelt arv Alder jo eldre dess mer modent Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne Immunsystemet utvikles gjennom sykdom

27 Ted van Essen, Infuenza associated hospitalizations in the United States Age Group Hospitalizations pr to 4 years to 14 years to 44 years years and older 200 up to 1000

28 Bar sønnen til graven ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven.

29 Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS

30 Meningokokksykdom i Norge Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.

31 Meningokokksykdom i Norge Antall og insidensrate (IR) per per år fordelt på aldersgrupper. Aldersgrupper Antall IR Aldersgrupper An tall IR < 6 mndr 3 10, år 5 0, mndr 3 10, år 5 0,4 1-4 år 9 3,8 60 år 4 0, år 11 1,8 Totalt 51 1, år 11 4,0 0-4 år 15 5,1

32 Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge etter aldersgruppe Alder Nyfødte ( 90 dager) Andre Totalt

33 Tilfeller av invasiv sykdom i Norge forårsaket av H. Influenzae meldt MSIS

34 Serologi hepatitt B: Hvis smittet: Nyfødt: 90% blir bærere Første leveår: 20-30% blir bærere 3-8 år: 8 10% blir bærere 9 år -> voksen: 3 5% blir bærere 25% av bærere smittet i tidlig barndom

35 MENINGITT 0 18 år År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

36 2000 / / / / / MENINGITT 0 18 år År / 0-5 år / 6-10 år / år / Adoptiv- Norsk Innvandrer Ukjent total antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn 2000 / / / / / År / neisseria total antall Gruppe B Gruppe C YACw135 Gr. Y meninigit

37 E. COLI ENTERITT 0-18 år År / 0-5 år / 6-10 år / år / Adoptiv- Norsk Innvandrer Ukjent total antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn 2000 / / / / /

38 Barn på reise Å reise med små barn til subtropisk / tropiskstrøk er like risikofylt som å kjøre bil uten bilbelte. Hva skjer med barnet og foreldre når barnet innlegges på sykehus i fremmed land

39 Barn er ikke små voksne

40 Det er fantastisk å reise med barn Ta barn med påp lengre reiser når n r de selv kan huske at de har vært v der!