Oppgavedeling mellom bioingeniør og patolog i OUS. Linn Buer Bioingeniør- patologiassistent OUS-Ullevål 16. September 2014

Transkript

1 Oppgavedeling mellom bioingeniør og patolog i OUS Linn Buer Bioingeniør- patologiassistent OUS-Ullevål 16. September 2014

2 Patologi mer enn du tror Det nærmer seg påske og du ser påskekrim. Eller Det tredje øyet - CSI - Tause vitner - Lewis. Overalt ser du dem... patologene. Bøyd over døde kropper med en granskende mine. Men faktum er at patologi er så mye mer enn dette. Bli med videre -så vil du forstå at patologen nok er nærmere deg enn du tror! Anders Bayer OUS

3 Avdeling for patologi i OUS Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål Mottar ca vevsprøver hvert år Patologer 20 LiS (8 fordypningsstilliger) 7 Patologiassistenter 50 Bioingeniører 7 Laboranter

4 Vi mottar og jobber med Fersk vev til frysesnitt /biobanking Cytologiske prøver Små biopsier Små operasjonspreparater Store operasjonspreparter Konsultasjonspreparater Obduksjoner

5 KRISE i patologifaget DN april 2012 Dagbladet -mai 2012

6 Oppgaveglidning mellom patologer og bioingeniører har lang tradisjon i Norge. Umerket hud Screening av celleprøver Umerket hudmakro Ukompliserte operasjonspreparater Medhjelper på punksjoner Appendix

7 Hvilke oppgaver kan overføres? Makrobeskjæring av operasjonspreparater som kan standardiseres Uttak av vev til frysesnitt (lymfeknuter) Biobanking av ferskt tumorvev Bistå patologer i forskningsprosjekter Kvalitetssikring og deltaker i metodeutvikling Vurdering om prøvemateriale er representativt

8 Hva har skjedd i OUS? Oppretting av nye stillinger i OUS som patologiassistenter. Patologiassistentene gjør nå makrobeskjæring av operasjonspreparater hvor det er behov for medisinsk faglig vurdering. Opplæring og veiledning gis av patologene

9 Hvordan fikk vi til dette? I 2005 begynte Radiumhopitalet opplæring av bioingeniører i makrobeskjæring av operasjonspreparater med tumor. I 2010 opprettet OUS 6 stillinger for patologiassistenter fordelt på 3 forskjellige lokalisasjoner, Radium, Rikshospitalet og Ullevål.

10 Patologiassitentenes egen yrkesorganisasjon i USA etablert i 1972 Organisasjonen har over 1400 medlemmer Har årlige utdanningskonferanser

11 Kompetanseoppbygging Selvstudier Følger faggruppene-og assistentlegenes internundervisning Tilpasset internundervisning for patologiassistenter fokusert på anatomi, sykdomslære og beskjæring Være med på obduksjoner for å styrke anatomikunnskaper Kurs nasjonalt og internasjonalt

12 Publiserte data viser at kvaliteten på makroarbeidet øker ved bruk av PA. Kuijpers et al J Clin Pathol 2013, Galvis et al Arch Pathol Lab Med 2003, Galvis et al. Am J Clin Pathol 2001

13

14 Standardisering av makrobeskjæring Implementere makromaler for de ulike operasjonspreparatene som skal beskjæres Fotodokumentasjon av preparatet Standard snittuttak

15 Makrobeskjæring Placenta før beskjæring Trimmet placenta Skåret i skiver

16 Utdrag av makromal placenta Fersk placenta veies ved mottak (bruttovekt) og vekt skrives på bøtta. Vaskes og biobankes før det fylles på formalin. Fiksert placenta (fikseres 2 4 dager i formalin) tas opp av bøtta og tørkes. Hinner og navlesnor vurderes før de fjernes og nettovekt oppgis. Brikett 1: Barnenær navlesnor og hinnerull. Placentaskiven måles tredimensjonalt Navlesnor og navlesnorsfeste samt hinner beskrives Brikett 2: Placentanær navlesnor og feste. Føtal og maternell flate beskrives Parenkymet gjennomskjæres og beskrives Brikett 3: Gjennomgående snitt Brikett 4: Maternell flate Brikett 5: Evnt snitt fra patologiske funn

17 Biobanking av prostata

18 Biobanking To typer: Forskningsbiobank Nedfryse ferskt tumor- og normalt vev Diagnostisk biobank Innstøpt materiale i parafinblokker (blokker og snitt)

19 OUS statistikk registrerte personer i OUS gjør makro 4% er patologiassistenter vevsprøver mottatt 21% ble tatt hånd om av patologiassistenter parafinblokker 35% ble innstøpt av patologiassistenter

20 Kan vi bli flere patologiassistenter? Vårt arbeid danner grunnlaget for at patologene skal kunne stille en korrekt diagnose! Passer for strukturerte og engasjerte bioingeniører som ønsker å heve sin kompetanse samtidig som vi reduserer noe av flaskehalsen innen patologiavdelingen.

21 Konklusjon Jobbglidning er svært egnet for å redusere flaskehalsene i kreftbehandlingen. Bioingeniører/patologiassistenter har bedre tid, og blir opplært til å følge systematisk prosedyrebeskrivelse. Nye arbeidsområder for bioingeniører gir økt kunnskap og motivasjon i hverdagen. I et langt perspektiv kan vi være en stabil arbeidsressurs og styrke den faglige kvaliteten i patologi. Patologiassistenter vil bli en viktig ressurs for videre utvikling av faget.

22 Takk til overlege Kristina Myrvold