«Møtet mellom lege og pasient. IKT støtte Veien videre?» EHiN 2015

«Møtet mellom lege og pasient. IKT støtte Veien videre?» EHiN 2015 Kjartan Olafsson Leder av legeforeningens IT-utvalg, Medlem av sentralstyret, Den norske legeforening

Kjartan Olafsson 12.11.15 Side 2

Vi har allerede kommet langt! 4

Vi vet hvor vi skal vi vil gå raskere fram, men hvordan finner vi veien videre? Kjartan Olafsson 12.11.15 Side 5

Tilgang på nok informasjon til å gi god og trygg behandling «et system som sikrer at leger og annet helsepersonell, på en sikker måte, får tilgang til den informasjon de trenger for god og trygg pasientbehandling på tvers av organisasjon og system». Legeforeningen i Stortingshøring 22.01.13 6

«Legeforeningen er enig i målet med meldingen én journal, én innbygger». President Hege Gjessing i Stortingshøring 22.01.13 7

>31 000 medlemmer Overleger Underordnede leger Databehandleransvar - ikke Fastleger Legevaktleger Sykehjemsleger Fra cardiologer til maxillo- facial kirurger IT kompetente leger -ikke Spesialister Ikkespesialister Offentlig ansatt Private - næringsdrivende

Asynkronisitet 11

Er IKT løsningen bra? Må forstås i en kontekst 13

Verktøy er forskjellige For oss er IKT verktøy -Verktøy må være tilpasset brukeren -derfor forskjellige Skalpellen fungerer ikke for psykiateren. 15

En fellesnevner? Det gode pasientmøtet 16

Jeg får gjøre jobben min som lege Hjelpe pasienten Oppfattes som et medmenneske med faglig tyngde Jeg har tilgang og verktøy Jeg kan kommunisere 17

«Alle lykkelige familier ligner hverandre, Hver ulykkelige familie er ulykkelig på sin måte» Leo Tolstoj 18

«Happy doctors, happy patients and happy government» 19

Ulykke 20

Ulykke Tid stjeles fra pasientbehandling Verktøyet passer ikke med oppgaven Får det ikke til Funker ikke Det går seint Unødvendige spørsmål og avkryssinger Tvangstrøye Får ikke kommunisert Finner ikke opplysningene 21

K.Olafsson 2007

Legeforeningen: Undersøkelse om elektronisk pasientjournal i sykehus Sendt til 10 000 2 800 svar Ca. 53 % mener at EPJ systemet tar høyde for sykehuslegenes behov i deres kliniske hverdag (i noen grad eller bedre) 47 % i liten grad eller mindre. Mer enn 75% mener EPJ forenkler pasientbehandlingen og bidrar til å gjøre pasientbehandlingen sikker (i noen grad eller bedre) 24

Legeforeningen: Undersøkelse om elektronisk pasientjournal i sykehus II 90 % føler at de har liten eller ingen innflytelse på innføring, tilpasning eller forbedring av system 52,5 % svarer i liten eller svært liten grad når spurt om EPJ-systemet er lagt til rette for samhandling med andre kliniske elektroniske systemer på arbeidsplassen 71,5 % svarer i liten eller svært liten grad når spurt om EPJ-systemet er lagt til rette for samhandling med andre sykehus 25

Å vite hva man ikke vet? «En plyndret mann som ikke vet sitt savn er ikke plyndret om man tier om det» He that is robb'd, not wanting what is stol'n, Let him not know't, and he's not robb'd at all. William Shakespeare, Othello (1603), Akt III, scene 3 26

Brukerne Du kan ikke spørre dine kunder om hva de vil ha for de fortjener så mye bedre. Hadde jeg spurt mine kunder om hva de ville ha, ville de bedt om en raskere hest som spiste mindre Henry Ford Kjartan Olafsson 12.11.15 Side 27

Klinisk virksomhet og IT- utvikling hånd i hånd to grep Vi trenger noen særlig It-kompetente leger på alle arbeidsplasser. «Liaison» mellom den jevne bruker og teknologer/administratorer. Leger må snakkes med, observeres og studeres i aksjon, test og korriger løsninger i praksishverdagen. Spør ikke leger om knapper og bokser. Den jevne lege må oppleve og tro på at det skjer slik 28

Struktur og koding Akkurat passelig Rom for å beskrive det pasientmøtet man er i. Lære av erfaringer 29

Beslutningsstøtte oppdragende? (Hormonal replacement) Osteoporosis Depression Anciety Bipolar diseases Homo Prehypertention? cystein Smoking Obesity Physical Vision, activity glaucoma, redused hearing Vaccinations/ Influenza Pneumoni Kilde:J. Sigurdsson/L.Getz Mikro CRP? Diabetes Cardiovascular risiko profile STD prevention Hypertention Earlys ultrasound Cancer mammae Fibrinogen Alkohol Cronic obstructiv pulmonary diseas Chlamydia Abdominal aorta aneurysme Cholesterol Gisle Roksund 16. desember 2008 Side 31 Violance in home? Drugs Rapid tests MMI Demens Alzheimer Genetic tests?

Se hele mennesket Sykehjemmet, fastlegekontoret, helsestasjonen, sykehuset, forskjellige avdelinger på sykehuset Kjartan Olafsson 02.11.14 Side 32

Vi må ha to tanker i hodet samtidig Forbedre dagens systemer - EPJ løftet - meldinger En langsiktig visjon «en sammenstilling av nødvendige opplysninger om pasienten» «Både og» ikke «enten eller» 33

Elektronisk dialog i helsetjenesten et lokomotiv i god fart, men på andre spor enn legenes Pleie og omsorgstjeneste Spesialist Pasient NAV Fastlege Apotek

Modernisering av pasientrollen «Visjonen støtter en modernisering av pasientrollen som Legeforeningen ønsker velkommen. Når pasienter er opplyst og delaktig i utredning og behandling, vil det faglige arbeidet understøttes». Legeforeningen i Stortingshøring 22.01.13 36

Apper og mobile løsninger JA (men sjekk om det funker) 37

Det går an å forske på bruk av teknologi i helsevesenet! Cell phone intervention for you (CITY): A randomized, controlled trial of behavioral weight loss intervention for young adults using mobile technology Svetkey, L. P., Batch, B. C., Lin, P.-H., Intille, S. S., Corsino, L., Tyson, C. C., Bosworth, H. B., Grambow, S. C., Voils, C., Loria, C., Gallis, J. A., Schwager, J. and Bennett, G. B. (2015), Cell phone intervention for you (CITY): A randomized, controlled trial of behavioral weight loss intervention for young adults using mobile technology. Obesity, 23: 2133 2141. doi:10.1002/oby.21226

Pasienten som gatekeeper og kontrollør Åpne/ lukke for tilganger Følge med på hvem som leser Få varsler ved ulogiske oppslag (eller mer) Kunne velge nivå fra 0 til høy grad av kontroll Kunne velge seg vekk fra deling? Kunne velge seg vekk fra personvern? Kjartan Olafsson 12.11.15 Side 39

Tilgang til informasjon sikrere pasientbehandling Modernisert pasientrolle Spesialtilpassede arbeidsflater tilpasset spesialiteten og rollen! Systemet, og dets brukerflate skal støtte legen til å bruke mest tid i samtale og undersøkelse med pasienten og minst tid på systemet. Det er bare legene som kan fortelle hvordan systemet må fungere i den kliniske konsultasjonen, og derfor må vi involveres bredt - alle spesialiteter må med. 41

Involver leger og annet helsepersonell! EPJ er medisinsk verktøy - i møtet med den enkelte pasient - i samarbeidet om pasienten God arbeidsflyt må støttes ikke motarbeides av hensyn til andre behov (teknologi, administrative behov m.m) Mange klinikere har også kompetanse på IT! Legeforeningen fokuserer på IT og legenes mulighet for å bidra på området 42