Kroniske smerter komplekse mekanismer enkelt Astrid Woodhouse forklart Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Norsk Kompetansesenter for Smerte og Sammensatte Lidelser (NKSL), St Olavs Hospital Institutt for Samfunnsmedisin, NTNU St. Olavs Hospital, Trondheim
TRONDHEIM, St Olavs Hospital 2
Målsetning med forelesningen Å gi en kunnskap om fysiologien bak symptomene Å forklare den fysiologiske linken mellom smerte og psykologiske mekanismer Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Hvorfor er den langvarige smerten problematisk? Å gi pasienten et godt utgangspunkt for fysisk og psykologisk mestringsarbeid St. Olavs Hospital, Trondheim
Den BioPsykoSosiale modell jobb Sosiale miljø Tanke familie Atferd Kropps- symptom venner Følelse Individet
Hvorfor lære om symptommekanismer? Angår alle De problematiske langvarige symptomene Kunnskap hjelper Hva er smerte? Hva er kronisk utmattelse / svimmelhet / tinnitus? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Hvorfor lære om symptommekanismer? Predisponerende faktorer Utløsende faktorer Opprettholdende faktorer
I dag: Hva er smerte? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Hva er smerte? En sensorisk og følelsesmessig opplevelse knyttet til truende eller eksisterende vevsskade eller opplevd som dette. (IASP) Smerte er det som personen sier det er, og den eksisterer når personen som opplever smerte, sier at han har smerte (McCaffery)
Hva er smerte? Mennesker opplever smerte ulikt Subjektiv opplevelse kan ikke overprøves! Smerteopplevelsen tilsvarer ikke grad av skade
I dag: Hva er smerte? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Nerveceller Langstrakte celler Mottar og sender videre elektriske signal Hurtig ledning av signaler over lange avstander Kommunikasjon og informasjonsbehandling Utstyrt med sanseorganer /reseptorer
Smerteporten
I dag: Hva er smerte? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Sensorisk system Millioner av sensoriske nerveendinger i hele kroppen driver kontinuerlig kartlegging av sitt område for å rapportere om aktivitet.
Hjernens smertenettverk - er det noen innkommende trusselsignaler?
Opprettholdende faktorer Forventning Læring Følelser, tanker Reflekser
The power of expectation!
Symptomer = læring Man blir flink til det man øver seg på selv om det ikke er frivillig!
I dag: Hva er smerte? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Bio = biologisk Muskler Mellomvirvelskive Fasettledd Benvev Betennelse Brudd Ruptur Er det farlig?!
Psyko = psykologisk Åå Aii!! Ååh!! Skiveutglidning! Vondt i ryggen, Forsiktig!! kjenne det i fotan å! Ryggoperasjon Jaja, det går g r væll v og varige over.. komplikasjoner
Utstråling til høyre ben? Da tar vi en MR for sikkerhets skyld. Også får du rekvisisjon til fysio.. Lettgradige degenerative forandringer L4-S1, lite midtstilt prolaps på nivå L4. Ikke affeksjon av nerverøtter.
FYSIOTERAPEUTEN Instabilitetsproblem lumbalt, vi må trene transversus og multifidus. Også må vi bedre kondisjon og styrke generelt..
INSTABIL? TRENE?! MED PROLAPS!?! OG MED INGEN ENERGI?? ERRU GÆERN....
Symptomsirkel Traume / sykdom Symptom Beh. symptomfri Vedvarende sm. 3 6 mnd Symptomadferd Hjelper ikke Ingen effekt Ingen effekt
Sos = sosialt Symptomene kontrollerer tilværelsen?
EN TYPISK GO DAG
DAGEN DERPÅ.. Tegning av høy/lav aktivitet
Intensitet Jobb Øvelser Gange Husarbeid Mosjon Tid
I dag: Hva er smerte? Nervesystemet Hjernens rolle Biopsykososial sammenheng Hva hjelper?
Åpner smerteporten Smerteporten åpnes av alle negative faktorer i livet: Psykisk uro Redusert bevegelse Smertefokus Vanskelige arbeidsforhold Redsel, angst Depresjon Mistrivsel Negative tanker Negativ oppmerksomhet
Lukker porten Endorfiner Et hormon nært knyttet til følelser kroppens eget morfin Kroppen frigjør endorfiner når: - vi ler - ved seksuell aktivitet - men fremfor alt når vi bedriver fysisk aktivitet.
Redusere smerte og øke energi Redusere bekymring Regulerer aktivitet daglig mestring Prioritere gode aktiviteter Fokus på egne verdier ikke gi symptomene for stor plass