Tverrfaglighet i Palliasjon ved Psykolog Helene Faber-Rod Palliativt Team NLSH Bodø
Hva er tverrfaglighet og hvorfor så avgjørende for palliasjon? Palliativt Team NLSH Bodø som eksempel på tverrfaglig utviklingsprosess Palliasjon: store idealer i en langtfra optimal virkelighet
Hvem er vi her idag?
Ta tre minutter til å snakke to og to om hvilke muligheter du har for å jobbe tverrfaglig rundt palliative pasienter i hverdagen.
Det tverrfaglige barometeret 1: lite grad av tverrfaglighet 10: høy grad av tverrfaglighet
WHO s definisjon av den palliative innsatsen: å fremme livskvaliteten hos pasienter og familier, som står over for de problemer, som er forbundet med livstruende sykdom,... og behandling av smerter og andre problemer av både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig karakter".
Tverrfaglighet Når profesjonelle fra ulike faggrupper arbeider sammen mot et felles definert mål med utgangspunkt i egen og felles faglighet, arbeider de tverrfagligt.
Tverrfaglighet ikke uproblematisk! Noe som tar tid å utvikle. Noe som krever mye diskusjon og refleksjon. Noe som ofte kan være konfliktfuldt. Noe vi fortsatt må gi oppmerksomhet og plass, om det skal fungere over tid.
Hva kjennetegner et trygt og faglig effektivt tverrfaglig team? Felles stillingtagen Felles oplevelse Felles ansvar Gjensidig respekt for hverandres viten Helhetssyn Felles vurdering/ evaluering Avsmitning fagene imellom Ny viten
Avgjørende faktorer for at tverrfaglighet lykkes De ulike fagpersoners forhold til hverandre og hverandres arbeide Personlige ambisjoner må erstattes med felles faglige ambisjoner Alle faggrupper like viktige i forhold til å definere den palliative virkeligheten Tverrfaglighet må forankres og støttes ledelsesmessigt, og det må legges tilrette for dette i arbeidsdagen.
Tverrfaglighet er samhandling Derfor handler det også om relasjoner og samspill mellom mennesker Derfor avgjørende å ha gode evner til kommunikasjon og forhandling i hverdagen Våres evne til å jobbe tverrfaglig er derfor avhengig av hvem vi er både som person og som fagperson
Palliativt Team ved Nordlandssykehuset Bodø Kreftsykepleier Anne Mette Henriksen 100 % Intensivsykepleier og akupunktør Beathe Tegnander 50 % Spesialist i onkologisk fysioterapi Hanne Råheim 100 % Overlege (anestesi og palliasjon) Kirsten Engljæhringer 100% Psykolog i spesialisering Helene Faber-Rod 100 % Sykehusprest Rolf Schjeem 20 %
Felles rutiner i hverdagen Morgenmøte med pasientgjennomgang Felles oppsummering to gange i uken Ukentlig previsit med de poster vi samarbeider mest med Ukentlig intern undervisning Etisk refleksjon/ journal club hver andre uke Månedtlig teammøte med leder 2-3 årlige teamdage => å skape en felles identitet/ en 'vi-gjør-dette-
Fordele ved å jobbe tverrfaglig Kort vei til andre faggrupper Vi er kjent med hver andres forskjelligheter og kan utnytte hver andres sær-fagligheter Tverrfaglige tiltak styrker ofte både pasientsikkerhet og pasientfornøydhet, samt har positiv effekt på arbeidsmiljø
Utfordringer ved å jobbe tverrfaglig Å finne en felles lest for 'når er det godt nok'. Utvikle de daglige rutiner i forhold til å samkjøre oss (gå på tilsyn sammen, ha felles konsultasjoner, finne felles måte å presentere teamet på i forhold til pasienter, pårørende, interne og eksterne samarbeidspartnere).
Hensikten med tverrfaglig gjennomgang 1. A sikre tverrfaglig oppfølging utfra behov. 2. Å få hjelp til egen tilnerming fra de andres blikk 3. For å utløse takst (Z 51.50) Den behandler med best kjennskap til pasienten har ansvar for å presentere pasienten. Fremleggelse forberedes dagen i forveien. Alle med kjennskap til pasienten har ansvar å tenke igjennom om det er noe de ønsker å presentere ang. pasienten Pasienten må presenteres så alle har mulighet for å bidra i diskusjon
Den tverrfaglige gjennomgang
Hvordan presentere pasienten tverrfaglig? Viktig med balanse mellom det medisinske og det psykososiale Begynn med det sosiale før det medisinske, for å få bedre bilde av hvem pasienten er: sivilstatus, kjønn, barn, bosted, nettverk, yrke. Så diagnose, kort sykehistorie (hvor lenge har pasienten vært syk) Hvorfor er pasienten innlagt? Henvisningsgrunn til palliativt team? Problemstilling(er), via ESAS der det er naturlig Hva er viktig for pasienten? Hva ønsker pasienten/evt. pårørende hjelp til?
Den tverrfaglige gjennomgangen Viktig vi har en bevissthet på hva vi presentere om pasienten. OBS når noe er blitt sagt i fortrolighet. Vær forsiktig med egne tolkninger.
Ta tre minutter til å diskutere to og to : Hvilke muligheter er det for å styrke den tverrfaglige innsatsen rundt palliative pasienter på arbeidsplassen din?
Palliasjon og følelser Resultat fra største internasjonale undersøkelse av faktorer som belaster erfarne team-medlemmer innen palliasjon både profesjonelt og personligt: => sammenstøttet mellom store idealer og hva det faktisk er mulig i praksis
Arbeide en langt større belastning enn familie og privatliv Sammenstøttet mellom ideal og virkelighet Funksjonsbeskrivelser ofte overordnede og upresise. Forventninger til det enkelte team-medlem ofte uklare, skaper stress og usikkerhet om egen tilstrekkelighet 'Rolle-forvirring': oppstår ofte i overlappet med andre faggrupper som konsekvens av det palliative idealet om hollistisk pleie. Skaper usikkerhet om egen faglighet
Palliasjonens utfordringer Å ta hand om egne, kollegaers og pasientenes behov i en idealistisk orientert og følelsesladet praksis, hvor målet er å yte en hollistisk pleie Derfor er tverrfaglig refleksjon, helsefaglig veiledning og et emosjonelt støttende kollegialt klima en grunnleggende nøtvendighet innen palliasjon
Referanse: Eva Just og Helle Merete Nordentoft (2012): Tværfaglig praksis, Hans Reitzels Forlag, Kbh.