Referat fra rådmannsmøte 28. august 2013 Sted: Tunet Kl: 1415-1800

Sør-Gardermoen 4. september 2013 Referat fra rådmannsmøte 28. august 2013 Sted: Tunet Kl: 1415-1800 Dagsorden : Sak nr.: 66/13 GODKJENNING AV DAGSORDEN...2 Sak nr.: 67/13 REFERAT FRA RÅDMANNSMØTE 06.06.13...2 Sak nr.: 68/13 REFERAT FRA RÅDMANNSMØTE 07.06.13...2 Sak nr.: 69/13 INFORMASJON FRA AKERSHUS FYLKESKOMMUNE...2 Sak nr.: 70/13 ØRIK KOMPETANSE...4 Sak nr.: 71/13 ØRIK REVIDERT BUDSJETT 2013...4 Sak nr.: 72/13 PLANSAMARBEIDET OSLO AKERSHUS...4 Sak nr.: 73/13 GJESTEBARN I BARNEHAGER...5 Sak nr.: 74/13 LEDERSAMLINGEN 29. 30. AUGUST 2013...5 Sak nr.: 75/13 HELSEHUS...5 Sak nr.: 76/13 ROS ANALYSE...5 Sak nr.: 77/13 EVENTUELT...6 Deltakere: Brynhild Hovde Lillian Nærem Paul Glomsaker Johnny Pedersen Tor Arne GAngsø Kurt-Gøran Adriansen Øyvind Michelsen Referat sendt: Kopimottakere av referat: Kopimottakere av referat: Eidsvoll Hurdal Nannestad Nes Ullensaker ØRU AFK Rådmennene og Postmottak i kommunene ØRU styret HTVene i kommunene Side 1 av 22

Sak nr.: 66/13 GODKJENNING AV DAGSORDEN Vedtak: Dagsorden godkjennes Sak nr.: 67/13 REFERAT FRA RÅDMANNSMØTE 06.06.13 Behandling: Ingen merknader til utsendt referat har innkommet. Vedtak: Referat fra 06.06.13 godkjennes Sak nr.: 68/13 REFERAT FRA RÅDMANNSMØTE 07.06.13 Behandling: Ingen merknader til utsendt referat har innkommet. Vedtak: Referat fra 07.06.13 godkjennes. Sak nr.: 69/13 INFORMASJON FRA AKERSHUS FYLKESKOMMUNE Behandling: Akershus fylkeskommune orienterte om følgende aktuelle saker: Årets TV-aksjon 20.oktober går til Nasjonalforeningen for folkehelsens arbeid med demens. TV-aksjonen 2013 skal gå til forskning for å løse demensgåten og gi grunnlag for utvikling av medisiner og vaksine, og til informasjon om sykdommen. Søndag 20. oktober skal 100 000 bøssebærere ringe på hos alle de 2,2 million husstandene i Norge for å samle inn penger til demenssaken. En jobb som er umulig å gjennomføre uten den frivillige innsatsen over hele landet. Hvert år tar frivillige, mange av de gjengangere år etter år, i Akershus på seg utfordringen og gjennomfører TV-aksjonen i sine kommuner. Akershus er det fylket som trenger flest bøssebærere: hele 6.200 bøssebærere. I fjor samlet Akershus inn totalt 21,5 millioner kroner. Fylkesaksjonskomiteen ledes også i år av fylkesordfører Nils Aage Jegstad. Med seg på laget har han fylkesaksjonsleder for NRK TV-aksjonen, Vicki Olafsen, de politiske partiene i fylket, samten rekke bidragsytere, deriblant alle regionrådene i Akershus og flere frivillige organisasjoner. Side 2 av 22

Utbyggingsavtaler Akershus fylkeskommune gjennom by og tettstedssatsingen har sendt ut tilbudsforespørsel på kursserie for kommunene om temaet utbyggingsavtaler. Målgruppen er planleggere i kommunene som har ansvar for å utarbeide, forhandle frem og følge opp utbyggingsavtaler i kommunene i Akershus. Kurset skal ha til hensikt å øke kursdeltakernes kompetanse i utbyggingsavtaler som et verktøy i arealplanlegging og samfunnsutvikling. Det vil bli en kursserie hvor tilnærmingen skal være særlig pedagogisk og samtidig skal ta hensyn til de ulike kommunenes erfaringer og utfordringer med problemstillinger knyttet til temaet. Frist for innlevering av tilbud er mandag 3. september. Forespørsel er sendt til Asplan Viak, Cowi, Norconsult og Rambøll. Avhengig av tilbudene kommer inn er forventet framdrift at kurs skal kunne tilbys kommunene rundt årsskifte. Høring: INTERREG program for Sverige Norge, perioden 2014-2020 Interreg er EUs program for grenseoverskridende samarbeid i Europa. Interreg skal bidra til å fremme sosial og økonomisk integrasjon over landegrensene gjennom grenseoverskridende samarbeid. Programmet ble etablert i 1991 for å styrke samarbeidet mellom naboregioner som var delt av nasjonale grenser innenfor og på grensen av EU. Norge har deltatt i Interreg-samarbeidet siden 1996. De norske og svenske regjeringene har gitt fylkeskommunene og regionene langs den svensk-norske-grensen i oppdrag å utarbeide det nye programmet for europeiske territorielt samarbeid i grenseregionen. Programmet gir muligheter for å søke finansiering av konkrete utviklingsprosjekt i samarbeid med andre parter i regionen. Det er oversendt regionrådene (som en av flere høringsinstanser) kortversjon av programdokumentet. Dette til informasjon og med muligheter til å fremme synspunkter om programdokumentet. Siktemålet er at et ferdig programdokument skal oversendes regjeringene 13. desember 2013. Regjeringene vil deretter oversende et felles forslag til EU-kommisjonen for endelig godkjenning. Svarfrist er 20. september 2013. Konkurranse for tryggere skolevei Statens vegvesen og Trygg Trafikk arrangerer dette skoleåret på vegne av Fylkets trafikksikkerhetsutvalg i Akershus (FTU) konkurransen «Gå til skolen tryggere skolevei». Alle fylkets barneskoler kan melde seg på innen 13. september. Kampanjen går over 2 perioder: Høstsemesteret: 16. september til 1. november 2013 Vårsemesteret: 13. januar til 28. februar 2014. I hvert klasserom henger en registreringsplakat hvor lærer hver morgen skriver opp hvor mange som har gått til skolen og hvor mange som har tatt buss/drosje. Poenget for klassen er å oppnå høyest andel gående (blant de som ikke er innvilget skoleskyss) og lavest andel kjøring med privatbil. Alle fylkets barneskoler bes melde seg på. De 10 første påmeldte er med i trekningen av en overraskelse for hele klassen. Frist for påmelding er fredag 13. september 2013 til e- post kristin.tandberg@vegvesen.no Vedtak: Tas til orientering. Side 3 av 22

Sak nr.: 70/13 ØRIK KOMPETANSE Behandling: Det har vært stilt spørsmål omkring ØRIKs håndtering av anbudskonkurranse vedrørende rammeavtaler om kjøp av ingeniørtjenester. Daglig leder ØRIK redegjorde for prosessene omkring de forskjellige anbudsinnbydelser og begrunnelsene for hvorfor disse hadde blitt kansellert. Selv om kommunenes fagmiljøer hele tiden hadde vært involvert i arbeidet og at arbeidet hadde blitt kvalitetssikret av eksterne konsulenter, hadde det i etter tid dukket opp forhold som hadde medført annullering av anbudsinnbydelsene. Ny prosess for utarbeidelse av nytt konkurransegrunnlag for rammeavtaler på ingeniørtjenester vil bli igangsatt. Basert på erfaringene gav daglig leder for ØRIK uttrykk for at både kommunene og ØRIK må se på interne prosesser ved anbudsinnbydelser på slik noe kompliserte tjenesteområder. En forankring på høyere administrativt nivå i kommunen må vurderes. Vedtak: Tas til orientering. Sak nr.: 71/13 ØRIK REVIDERT BUDSJETT 2013 Vedlegg: Revidert budsjett ØRIK 2013. (Vedlegg 1) ehandel prosjekt likviditets budsjett. Behandling: Det ble vist til vedlegg og opplyst at: I forbindelse med vedtak om ehandelsprosjektet vedtok kommunene å «låne» kr 8 900 000,- til ØRIK. «Lånet» skal tilbakebetales når prosjektet er fullført. Inntektsendringen for 2013 blir som følge av de ekstra overføringene fra kommunene så betydelige at det er ansett som nødvendige å vedta et revidert budsjett for 2013. Revidert budsjett for ØRIK vil inngå i revidert budsjett for ØRU. Vedtak: Forslaget til revidert budsjett 2013 for ØRIK godkjennes. Sak nr.: 72/13 PLANSAMARBEIDET OSLO AKERSHUS Behandling: ØRU direktør vil gav en oppdatering om plansamarbeidet Oslo Akershus. Alle ØRU kommunene hadde avtalt med Plansekretariatets om orienteringer for kommunestyrene. For fire av kommunene ville dette bli gjennomført i september, for to av kommune ville orienteringene bli gitt senere på høsten. Det vil også, som tidligere informert om, bli arrangert regionsvise møter. For nordøstkorridoren Romerike og Grorud vil det bli arrangert et felles møte 24. september. Invitasjon vil bli sendt ut i kommende uke. Side 4 av 22

Vedtak: Tas til orientering. Sak nr.: 73/13 GJESTEBARN I BARNEHAGER Vedtak: Saken utsettes. Sak nr.: 74/13 LEDERSAMLINGEN 29. 30. AUGUST 2013 Vedlegg: Program for ØRU lederkonferanse 2013.(Vedlegg 2) Behandling: ØRU-direktør orienterte om program og opplegg for konferansen. Vedtak: Tas til orientering. Sak nr.: 75/13 HELSEHUS Vedlegg: Notat Felles lokalmedisinsk senter (Vedlegg 3) Mandat prosjektgruppe LMS (Vedlegg 4) Behandling: Rådmannen i Ullensaker gav en kort oppdatering om framdrift i etableringen av felles helsehus og viste til vedlagt notat. Vedtak: Tas til orientering. Sak nr.: 76/13 ROS ANALYSE Vedlegg: Lysark: Øvre Romerike ROS-analyse, regionalt nivå. (Vedlegg 5) Behandling: Etter at ROS-analysen ble presentert RU på møtet 7. juni har det i ettertid kommet fram flere viktige innspill. Prosjektgruppa og PwC gjennomførte derfor et nytt møte 22. august. Prosjektgruppen presentere endelig rapport inkludert kostnadsoverslag for det videre arbeidet. Det ble drøftet om deler at rapporten burde unntas offentlighet samt oppfølging av rapporten gjennom en felles tiltaksplan. Side 5 av 22

Vedtak: Rapporten presenteres for ØRU-styret med anbefaling om at den oversendes kommunene for politisk behandling. Prosjektgruppen utarbeidet et forslag til felles saksframlegg som oversendes ØRUsekretariatet innen 6. september. Beredskapsgruppen følger opp rapporten og utarbeider tiltaksplan. Kommunenes vurdering om deler av rapporten burde unntas offentlighet distribueres til prosjektgruppen og internt i RU innen 3. september. Sak nr.: 77/13 EVENTUELT a. Budsjett 2013 og 2014 for ØRBR Budsjett 2013 og 2014 for ØRBR ble drøftet. Følges opp med egen prosess. b. Samarbeidsavtale miljørettehelsevern Kommunene har vedtatt samarbeid om miljørettet helsevern basert på samarbeid etter KL 28 uten nemd. En samarbeidsavtale har imidlertid ikke blitt utarbeidet og forelagt kommunestyrene, hvilket burde gjøres. Vedtak: Nannestad, som vertskommune utarbeidet forslag til samarbeidsavtale for miljørettet helsevern. c. ASU Regionen har blitt bedt om å nominere en representant og en vararepresentant til tvisteutvalget. Vedtak: Det undersøkes om helse og sosialsjefene i Nes og Ullensaker kan ivareta disse funksjonene. Side 6 av 22

ØVRE ROMERIKE INNKJØPSSAMARBEID REVIDERT BUDSJETT 2013 Vedlegg 1 DRIFTSINNTEKTER Ø R I K Revidert Regnsk. 2011 Budsj. 2012 Budsj. 2013 Budsj. 2013 Tilskudd og andre inntekter 3 196 308 4 000 000 4 350 000 4 350 000 Prosjektstøtte 185 000 Tilskudd e-handel fra kommunene 930 000 Sum driftsinntekter 3 381 308 4 000 000 4 350 000 5 280 000 DRIFTSUTGIFTER Personalkostnader 2 423 620 3 154 500 3 264 935 3 514 935 Kostnader lokaler 151 959 185 000 200 000 200 000 Leie / leasing 24 000 16 000 24 000 24 000 Rep/vedlikehold/inventar 17 338 40 000 25 000 25 000 Konsulent/regnskap/revisjon 303 572 130 000 40 000 40 000 IKT / tele / porto / aviser etc. 99 299 32 500 70 000 70 000 Rekvisita og trykksaker 8 017 12 000 14 000 14 000 Møtekostnader / seminarer 62 671 120 000 70 000 70 000 Reise- og diettkostnader 60 234 57 000 60 000 60 000 Kontingenter / Markedsføring/gaver etc. 4 200 5 000 6 000 6 000 Div. andre kostnader 4 605 27 500 6 065 6 065 Tiltaksplan evaluering ØRIK 350 000 350 000 e-handel hovedprosjektleder 600 000 Rekrutteringskostnader 80 000 Sum driftsutgifter 3 159 515 3 779 500 4 130 000 5 060 000 Brutto driftsresultat 221 793 220 500 220 000 220 000 EKSTERNE FINANSTRANSAKSJONER Finansinntekter Renteinntekter 38 044 30 000 30 000 30 000 Sum eksterne finansinntekter 38 044 30 000 30 000 30 000 Finansutgifter Rentekostnader 1 313 500 0 0 Sum eksterne finansutgifter 1 313 500 0 Resultat eksterne finanstransaksjoner 36 731 29 500 30 000 30 000 Bidrag til ØRU -250 000-250 000-250 000-250 000 Netto driftsresultat 8 524 0 0 AVSETNINGER 0 Merforbruk / mindreforbruk 8 524 0 0 0 Side 7 av 22

Side 8 av 22

LEDERKONFERANSEN 2013 Vedlegg 2 29. 30. august på Clarion Collection Hotel Tollboden, Drammen Torsdag 29. august Ordstyrer: rådmann Paul Glomsaker 09.30-10.00 Ankomst med kaffe/te, rundstykker 10.00 10.15 Velkommen 10.15 11.00 By og tettstedsplanlegging Instituttleder Marianne Skjulhaug, Instituttet for urbanisme og landskap Arkitekthøgskolen i Oslo 11.00 12.00 Om utviklingen av Drammen by Overarkitekt Arne Enger, Byplan, Drammen kommune 12.00 13.00 Lunsj 13.00 14.00 Byvandring i Drammen Overarkitekt Arne Enger, Byplan, Drammen kommune 14.00 14.15 Kaffepause 14.15 15.00 Bypakke Romerike Bjørn Oscar Unander Analyse&Strategi 15.00-17.00 Gruppediskusjon: (felles plan for ØRU) ØRU direktør 17.00 17.45 Presentasjon av gruppediskusjonene i plenum Kurt-Gøran Adriansen 17.45 18.00 Oppsummering 1930 Middag og sosialt samvær på Skutebredden Fredag 30. august Ordstyrer: rådmann Tor Arne Gangsø 08.30 09.15 Felles helsehus på Øvre Romerike Kommunaldirektør Mette Gro Iversen, Ullensaker kommune 09.15 10.00 De faglige nettverk Rådmann Brynhild Hovde, Eidsvoll kommune 10.00 10.15 Kaffepause 10.15 11.10 Profilering og synliggjøring av Romerike, delregionene og kommunene. 11.10 12.00 Styring av interkommunalt samarbeid og kommunale foretak Adm dir Andreas Wabø GeelmuydenKiese Kommunaldirektør Kristian Thowsen, Eierskap og finans, Drammen kommune 12.00 12.15 Oppsummering Rådmann Tor Arne Gangsø Ullensaker kommune 12.15 13.00 Lunsj og avreise Side 9 av 22

NOTAT Vedlegg 3 Til: Rådmannen Dato: 30.05.2013 oppdater 20.08.2013 Saksnr 2012/6447-6/ Felles Lokalmedisinsk senter (LMS) ØRU status pr. juni 2013 Mandat Dette notatet vil gi en kort oppsummering av status for arbeid og fremdrift ift et felles LMS lokalisert i et Helsehus i ØRU. Siden dette notatet ble ferdigstilt for behandling i rådmannsgruppa den 30. mai 2013 gis det en kort status på slutten av notatet som beskriver hva som er gjennomført etter den 30.mai 2013 og frem til i dag. Kommunene på Øvre Romerike behandlet i løpet av våren 2013 sak om felles lokalmedisinsk senter (LMS). ØRU-styret oversendte saken til behandling i kommunene i møte 25.01.13 med anbefaling av følgende innstilling: 1... kommune slutter seg til at arbeidet med å etablere en felles legevakt med øyeblikkelighjelp- og observasjonsenger (LMS) videreføres på de premisser som er beskrevet i saken. 2. kommune slutter seg til at tiltaket søkes realisert innenfor rammen av et Helsehus, hvor det også kan bli etablert andre helsetjenester. 3. En samlokalisering med ny brannstasjon må vurderes ut fra de fordeler en slik samlokalisering vil kunne gi. 4. Sak om vedtekter for det interkommunale samarbeidet og konkurransegrunnlag for et Helsehus legges fram for behandling i kommunestyrene før sommeren 2013. 5. Helsehuset skal være operativt til 1/1 2016 og må ha kontinuerlig fremdrift. Lokalisering må finne sin løsning i løpet av 2013. Status 6 av kommunene på Øvre Romerike har nå behandlet sak om felles lokalmedisinsk senter i regionen. Siste kommune, Nannestad, behandlet saken i kommunestyret 14. mai. I fire av kommunene ble vedtaket i saken slik innstillingen forelå i den felles saksfremstillingen. Eidsvoll kommune vedtok ett tilleggspunkt som lyder som følger: Legevakt/helseomsorgssenter ved Vilberg helsetun utredes som et alternativ. Nannestad kommune vedtok ett tilleggspunkt som lyder som følger: Kommunestyret forutsetter at pkt. 2 (helsehus), pkt. 3 (samlokalisering med ny brannstasjon) og pkt. 5 (lokalisering) kommer tilbake til politisk behandling når tematikken er ferdig utredet. LHL etablering av sykehus i nærheten av Gardermoen Side 10 av 22

I forhold til det som lå til grunn i den saken som nå har blitt behandlet i kommunene har det kommet et nytt og viktig premiss. LHL vurderer å flytte virksomheten ved Glittre og Feiring klinikkene inn i et felles sykehus lokalisert i nærheten av Gardermoen. Utover hjerte- og lungesyke vurderes det også om sykehuset skal gi tilbud innen kreft, lindrende behandling og livstil (bl.a. fedme og diabetes). Det er avholdt flere møter med ledelsen i LHL for å avklare om det kan være fornuftig å samlokalisere de planlagte ØRU-funksjonene i tilknytning til det nye sykehuset som planlegges etablert. Etter samråd med HS-nettverket og kommuneoverlegenettverket i regionen ser vi at det kan være en styrke å ha tilknytning til et kompetansemiljø som etableres ved et slikt sykehus. Dessuten er både LHL sin virksomhet og et Helsehus for Øvre Romerike avhengig av noen tjenester som med fordel kan benyttes av begge parter, slik som laboratorium og røntgen. Lokalisering av LHL sitt nye sykehus er derfor av stor interesse for den pågående utredningen om etablering av et samlokalisert Helsehus. LHL har vurdert 8 ulike tomter i tilknytning til Gardermoen, hvor lett adkomst til og fra flyplassen, «matebuss», er en viktig faktor for deres avgjørelse av tomtevalg. Det ble på landsstyremøte 04.06.13 avklart at det nå skal jobbes videre med den såkalte Blålystomta, i skogholtet mellom E6 og Trondheimsvegen nord for Quality hotell og fylkesvei 174. I saksfremlegget er anbefalingen at etablering av et Helsehus med bl.a legevakt m ø- hjelpssenger ligger sentralt ift offentlig transport og ulike sentrumsfunksjoner. Prosjektet anbefaler at det må gjøres en nøye vurdering om etablering av et felles Helsehus for ØRU skal lokaliseres i tilknytning til LHL sitt nye sykehus uavhengig av tomtevalg. En LHL-lokalisering på Blålystomta vil også kunne muliggjøre en lokalisering av Helsehus i samme område som ny brannstasjon som det har vært et ønske å få vurdert. En slik lokalisering vil kunne innebære at noen Helsehus-tjenester som er mer sentrumsavhengige vil kunne falle fra. Hvorvidt det blir en etablering av ett sykehus i regi av LHL på Blålystomta avgjøres på landsmøtet i oktober. Da det vil kunne hefte usikkerhet ved et vedtak helt fram til dette, må det også vurdere alternative strategier. Lokaliseringsalternativer uavhengig av LHL Ullensaker kommune vurderer mulige lokaliseringsalternativer for et Helsehus. Dette gjelder arealer både sentralt på Jessheim ved Jessheim nord. I rullert byplan for Jessheim, som ble vedtatt sendt på høring 03.06.13, sies det følgende om lokalisering av lokalmedisinsk senter: Lokalmedisinsk senter og tilgrensende virksomheter Samhandlingsreformen stiller krav til kommunens tjenester når det gjelder legevakt, øyeblikkelig hjelp og mulighet for sengeposter med observasjon lokalt. Kommunene på Øvre Romerike (ØRU) planlegger et felles interkommunalt tilbud lokalisert i Gardermoen/Jessheim-området. Ulike tomtealternativer for et framtidig lokalmedisinsk senter/helsehus har blitt vurdert i forbindelse med utarbeidelsen av Byplanen. God tilgjengelighet til overordnet vegnett, kollektivtilbud og nærhet til byens tilbud og urbane kvaliteter er viktige kriterier. Det må settes av tilstrekkelig areal (minimum 20 daa), slik at det er tilstrekkelige arealer for senere utvidelse som følge av befolkningsveksten i regionen. Det må også være rom for utvidet tjenestetilbud og/eller etablering av tilgrensende funksjoner Side 11 av 22

og private helseforetak. Det settes i tillegg av områder for ev. samlokalisering med privat helseforetak for enkelte av områdene. Det er lagt inn følgende lokaliseringsalternativer i høringsutkastet: Ved Gjestad bo- og aktivitetssenter (område T4) Jessheim sør, øst for Dølivegen. Ved avkjøring E6 Jessheim sør (T1) og Bekkefaret (K12). Tverrvegen/Jessheim næringspark (K6) Andre mulige lokaliseringer vil ligge utenfor byplanens avgrensing og er derfor ikke med her. Helsehus (innhold og kvalitetssikring ) Det er gjennomført en heldagssamling med HS nettverket og kommuneoverlegenettverket 5.juni, hvor vi fikk bistand fra konsulent fra Agenda Kaupang. Målet for samlingen var bl.a. Felles forståelse og plattform for drift av legevakt m ØHD plasser i et Helsehus. Fremdriftsplan 2013-2016. Erfaringer fra andre som har etablert og/eller er under etablering av ØHD senger ble lagt frem og vurdert. Erfaringer fra prosessen i Ringerike er bl.a lagt til grunn når vi besluttet organisering, fremdriftsplan og utarbeidelse av mandat for prosjektgruppa. Det er enighet om følgende: Det nedsettes en prosjektgruppe med representanter fra de 6 kommunene. Det er enighet om hvilke funksjoner og hvilke personer som skal delta i prosjektgruppa. Det brukes ekstern konsulent som prosjektleder. Innhentes tilbud i løpet av juni/juli. Det etableres en styringsgruppe med HS nettverk, kommuneoverlegenettverk, tillitsvalgt, representant fra Ahus og brukerrepresentant. Rådmannsgruppa er overordnet styringsgruppe. Kommunaldirektør Mette Gro Iversen er PA. Det er utarbeidet utkast til mandat for prosjektgruppa som skal kvalitetssikres neste uke. Det skal utarbeides en fremdriftsplan hvor prosjektgruppas arbeid ferdigstilles innen november/desember. Prosjektgruppa skal bl.a. kvalitetssikre behov for antall senger, hvordan disse skal brukes med mer. Hvilke andre tjenester/tilbud vi ser for oss at kan etableres i et Helsehus blir beskrevet i felles saksfremlegg behandlet i alle kommunestyrene. Ambulansetjenesten er fortsatt svært interessert i en felles lokalisering og har en egen prosess knyttet til sitt behov. Dette er også områder som vil bli vurdert og kvalitetssikret i prosjektperioden. Samarbeid med Ahus «Delavtale 4 Avtale mellom kommune og Ahus om kommunalt tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp, ØHD» vil regulere samarbeidet mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten i forhold til mottak, oppfølging og behandling av akutt syke. Avtalen som foreligger pr i dag ble undertegnet i juni 2012 som et utkast for videre utarbeidelse. Avtalen beskriver pasientgrupper det vil være forsvarlig å behandle i kommunalt ØHD, samt inklusjons- og eksklusjonskriterier. Avtalen gjelder for somatiske pasienter, og beskriver også innleggelses myndighet. I samarbeid med Ahus er de andre regionene (Follo og Nedre Romerike) i gang med utarbeidelse av en felles avtale, der kommunenes og sykehusets ansvar er listet opp i korte og konkrete kulepunkt. Avtaleforslaget inneholder også de Side 12 av 22

pasientkategoriene kommunen vil kunne behandle lokalt, og det er laget en plan for områder som må følges opp videre. Det foreligger ikke en ferdig utarbeidet avtale mellom Ahus og Follo/Nedre Romerike, men den forventes ferdigbehandlet i løpet av høsten 2013. Mellom Ahus og tilhørende bydeler i Oslo, foreligger det en ferdig og undertegnet avtale (delavtale 3) for kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud. Oslo har egne delavtaler med Ahus, og starter i disse dager mottak av akuttpasienter i kommunal regi på Samhandlingsarena Aker, i lokaler på tidligere Aker sykehus. Øvre Romerike har meldt inn kommuneoverlege Unni Berit Schjervheim og kommunaldirektør Mette Gro Iversen som deltakere inn i dette arbeidet, slik at avtalene som inngås mellom kommunene og Ahus blir likelydende. Det er søkt midler for oppstart av ØHD i tilknytning til legevakt fra høsten 2013 i regionene Nedre Romerike og Follo. Ingen av regionene har fått midler til oppstart. Samarbeidsavtale Det er utarbeidet et utkast til samarbeidsavtale for et lokalmedisinsk senter (LMS) for ØRU basert på et administrativt vertskommunesamarbeid (kommuneloven 28-1b). Utredningsmidler Det er ikke avsatt noen midler for å sikre en fremdrift og en prosess i tilknytning til etablering av legevakt med ø-hjelpssenger. Det er søkt samhandlingsmidler med søknadsfrist 15. mai for å ha mulighet for ekstra bistand i arbeidet fremover. Dersom vi ikke får tildelt midler iht søknad til må kommunene delta i en felles finansiering for å sikre fremdrift. Status pr. 20.august 2013 Det er søkt Helsedirektoratet om tilskudd og kommunen har mottatt kr 800 000 til interkommunalt legevaktsamarbeid. HS-nettverket har kvalitetssikret vedlagt mandat. Det er etter en tilbudsforespørsel til 3 aktuelle tilbydere inngått en avtale om prosjektledelse med Agenda Kaupang. Oppstart var 19. august 2013. Prosjektgruppe og styringsgruppe er etablert jf vedlagt mandat. Videre framdrift Etablering av felles Helsehus for Øvre Romerike innen 1.januar 2016 har fått en ny mulighet/premiss ved at LHL planlegger etablering av et sykehus på Blålystomta ved Jessheim Nord. Det innebærer at det har vært brukt mye tid på å etablere kontakt og vurdere om en samlokalisering er mulig og interessant for begge parter. Endelig avgjørelse vil bli tatt på LHL sitt landsmøte i oktober 2013. Parallelt med denne prosessen vil det som redegjort for bli foretatt en kvalitetssikring av behov for antall kvm i tilknytning til felles legevakt med ø-hjelpssenger med de økonomiske forutsetningene som ligger til denne etableringen. Dette arbeidet vil munne ut i en kravspesifikasjon/konkurransegrunnlag som skal brukes som en forutsetning og et grunnlag for valg av løsning. Arbeidet vil bli ferdigstilt i løpet av høsten. Avklaring mot Ahus vil også skje i høst som redegjort for foran. Siden vi nå er i en situasjon med mye usikkerhet legges det opp til også å vurdere om det vil være mulig å etablere midlertidig drift av en felles legevakt med Side 13 av 22

øyeblikkelighjelp- og observasjonssenger (LMS) før 01.01.16 eller på dette tidspunktet. Dette er også interessant for å kunne hente ut statlig finansiering før 01.01.16. Mette Gro Iversen Kommunaldirektør Side 14 av 22

Prosjektspesifikasjon (mandat) Vedlegg 4 Følgende vedtak ble fattet av KST i Ullensaker, Eidsvoll, Nes, Nannestad, Gjerdrum og Hurdal kommune: 1.Kommunene slutter seg til at arbeidet med å etablere en felles legevakt med øyeblikkelighjelp- og observasjonssenger (LMS) videreføres på de premisser som er beskrevet i saken. 2. Kommunene slutter seg til at tiltaket søkes realisert innenfor rammen av et Helsehus, hvor det også kan bli etablert andre helsetjenester. 3. En samlokalisering med ny brannstasjon må vurderes ut fra de fordeler en slik samlokalisering vil kunne gi. 4. Sak om vedtekter for det interkommunale samarbeidet og konkurransegrunnlag for et Helsehus legges fram for behandling i kommunestyrene før sommeren 2013. 5. Helsehuset skal være operativt til 1/1 2016 og må ha kontinuerlig fremdrift. Lokalisering må finne sin løsning i løpet av 2013. Eidsvoll: vedtok i tillegg følgende: Legevakt/helse-omsorgssenter ved Vilberg helsetun utredes som et alternativ Nannestad: vedtok i tillegg følgende: Kommunestyret forutsetter at pkt. 2 (helsehus), pkt. 3 (samlokalisering med ny brannstasjon) og pkt. 5 (lokalisering) kommer tilbake til politisk behandling når tematikken er ferdig utredet. Prosjektnavn Prosjektmål Delmål for prosjektgruppe Fase 1 (ferdig november 2013) Felles LMS (lokalmedisinsk senter) i ØRU Sikre etablering av lovpålagte tjenester, både i forhold til innhold og tidsfrist, ved å etablere et felles senter med: legevakt øyeblikkelighjelp- og observasjonssenger ambulanse røntgen lab For Øvre Romerike innen 1. januar 2016. Lokalisert i regionssenteret. Prosjektgruppa vil: Anbefale innhold og organisering for øyeblikkelig hjelp-tilbud etter ny lov og veileder. Kvalitetssikre tall i forhold til bemanning, kvm og antall senger ut fra tidligere utredninger. Vurdere samarbeidsform og samlokalisering av tilleggsfunksjoner som rgt og lab. Avklare samlokalisering med prehospitale tjenester (ambulanse). Avklare mulig samlokalisering med lokalt privat sykehus (LHL) Avklare mulig samlokalisering med ny brannstasjon Side 15 av 22

Delmål for prosjektgruppe Fase 2 Nå - situasjon Prosjektbeskrivelse Helsehus samlokalisering med andre helsetjenester Synergieffekter av samlokalisering med LHL Arkitekt Felles IKT løsning KST i alle ØRU kommunene har vedtatt felles sak, godkjent av ØRUstyret, om status for samarbeid om helsetjenester i ØRU, se over. Prosjektrapport fra mai 2012 om LMS for ØRU er vedtatt. Det er viktig å sikre en fremdrift mht en etablering av en felles legevakt m øyeblikkelighjelpsenger (LMS) innen 1. januar 2016 for ØRU kommunene. Prosjektgruppa tar utgangspunkt i vedtatte rapport fra mai 2012 om felles legevakt, øyeblikkelighjelp- og observasjonssenger, samlokalisert med prehospitale tjenester (ambulanse), røntgen og lab. Prosjektgruppas oppgaver er å: beskrive pasientprosessen for øyeblikkelig hjelp-pasienter, inkludert å beskrive samhandlingen mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten og om øyeblikkelig hjelp-pasienter vurdere legevakt/ulike vakttyper i forhold til behov i tilknytning til ØHD - Helsehus beskrive pasientgruppe beskrive kvalitets- og kompetansekrav, det vil si hvordan krav om faglig forsvarlig virksomhet skal overholdes avklare de juridiske grensesnittene for ansvar mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten ved en eventuell felles organisering av tjenester (kan dette være aktuelt også hos oss?) beskrive hvordan de juridiske krav til dokumentasjon skal løses (felles IKT løsninger?) kvalitetssikre og oppdatere tallmaterialet i vedtatte rapport i forhold til dimensjonering av sengekapasitet, bemanning og arealbehov for legevakt, øyeblikkelighjelp- og observasjonssenger. i forhold til ambulanse avklare hvilke funksjoner som skal ivaretas og avklare behov for rom/m2 ( funksjon - romprogram ). i forhold til røntgen avklare i samarbeid med Ahus, hvilke funksjoner som skal ivaretas og avklare behov for rom/m2 ( funksjon - romprogram ). Avklare alternative løsninger for etablering av tilbudet. i forhold til lab.tjenester avklare i samarbeid med Ahus, hvilke funksjoner som skal ivaretas, og avklare behov for rom/m2 ( funksjon - romprogram ). Avklare alternative løsninger for etablering av tilbudet. Reforhandling av delavtale 4 med med Ahus. avklare hvilke synergier samlokalisering med lokalt privat sykehus kan gi for driften av LMS, både faglig og økonomisk LHL Side 16 av 22

avklare hvilke synergier samlokalisering med ny brannstasjon kan gi for driften av LMS, både faglig og økonomisk beregne kostnader og inntekter, og anbefale hvordan kostnader og inntekter skal fordeles på eget initiativ gi forslag til løsninger på problemstillinger som dukker opp i planleggingen sikre god fremdrift i prosjektprosessen i forhold til tidsfrister synliggjøre hvorfor det er fornuftig å ha en samlokalisert legevakt med ØHD senger for ØRU Organisasjon Overordnet styringsgruppe: rådmannsgruppa i ØRU+ PA. Styringsgruppe: HS-nettverket, representanter fra kommuneoverlegenettverket, tillitsvalgte for fastlegene, tillitsvalgt, bruker representant. Ahus samhandlingsavdelingen lege Morten Glasø m/ansvar for oppflg LMS (foreløpig samhandlingssjef Anne Marie Lervik). Prosjektansvarlig: kommunaldirektør Ullensaker Mette Gro Iversen Møtefrekvens: hver 5.-6. uke? Prosjektgruppe: Nannestad virksomhetsleder hjemmetjenesten Ingrun Norengen, Gjedrum/Hurdal kommuneoverlege Anne Stine Garnes Ullensaker avdelingsleder for legevakt Maria Rottem, samhandling/folkehelsekoordinator Trine Knobel Nes tidl. leder for tildelingsenheten Lisbet Kjøniksen Eidsvoll Elly Olsen rådgiver helse og omsorg. (Legevaktslege - Salih Mudher kalles inn på sak) Prosjektleder: Rune Holbæk, Agenda Kaupang Møtefrekvens: hver 2. uke? Legge all info på felles nettverk for lesing. Arbeidsgrupper: Kommuneoverleger/fastleger (AHUS lege) (IKT løsning neste fase, eget prosjekt) Fremdriftsplan August: engasjere prosjektleder - etablering av prosjektgruppa September: avklare og etablere aktuelle arbeidsgrupper Oktober/november: arbeidsgruppene skal rapportere til Side 17 av 22

prosjektgruppa Innen 01.12.2013: prosjektgruppa skal svare ut alle punktene i prosjektbeskrivelsen til styringsgruppa og overordnet styringsgruppe. Ressursbruk Søknad er sendt HD Sted: Dato: Signatur Oppdragsgiver Side 18 av 22

Vedlegg 5 Side 19 av 22

Side 20 av 22

Side 21 av 22

Side 22 av 22