Sunn idrett hvordan balansere helse og prestasjon? Dagens agenda Sunn idrett sunn jenteidrett Et samarbeidsprojekt i idretten Hvorfor er det vanskelig å balansere helse og prestasjon? i idretten Hva er det? Hvordan forebygger vi? Hva kan vi gjøre som trenere/ledere/foreldre? Heidi Holmlund Klinisk ernæringsfysiolog Heidi.holmlund@olympiatoppen.no Sunn jenteidrett Samarbeidsprosjekt i idretten Ledet av: Else-Marthe Sørli Lybekk 3 17.11.2010 4 17.11.2010 Hva skaper en god utøver? Spis smart en kokebok for unge idrettsutøvere Kan kjøpes på idrettsbutikken.no Kr 99,- Talent Trening Treningsvillighet Kosthold Fravær av sykdom og skader M0tivasjon Utstyr Olympiatoppen heidi.holmlund@olympiatoppen.no 1
Optimalisere ferdigheter og prestasjon Kosthold Væske Søvn/hvile Fravær av alkohol/røyk Taktikk Teknikk Styrke Utholdenhet Hodet Kropp Muskel Kosthold i et helhetsperspektiv Mat er følelser Mat er trivsel Mat er sosialt Mat er samvittighet Energibalanse Forebygge skader Forebygge sykdom Kroppssammensetning Vekst Glykogenlager Proteinsyntese Fettnedbrytning Olympiatoppen Fokus på mat og trening LANCE ARMSTRONG Normalt Sykelig You had to become a slave to data, to performance indicators like pedal cadence, and power output measured in watts. You had to measure literally every heartbeat, and every morsel you ate, down to each spoonful of cereal. You had to be willing to look like a vampire, your body fat hovering around 3-4 percent, if it made you faster. - If you weighed to little, you wouldn`t have the physical resources to generate enough speed. - If you weighed too much, your body was a burden. - It was a matter of power to weight. Torstveit, 2002 Utdrag fra boken: Every second counts Toppidrett og sinn Forekomst spiseforstyrrelser i idretten Toppidrett handler om å presse grenser for kropp og sinn. Dette kan føre til at man innfrir toppidrettens mål og mening - at man vinner. Men å sette det grenseoverskridende i system kan også bety risiko for psykiatriske symptomer som depresjon, spiseforstyrrelser, selvskading m.fl. (Skårderud, 2009) 50 45 ** 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Utøvere Kontroller Vektavh idrett *p<0,001 Ikke vektavh Prosent Torstveit et al, 2006 heidi.holmlund@olympiatoppen.no 2
Forekomst Idrettsgymnas 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 **p<0,001 ** Idrgymnas Kontroll Vektavh ikke vektavh Prosent Martinsen et al, 2009 Kroppssammensetning - En prestasjonsvariabel og en utfordring kvinnelige Den utøvertriaden? NOK ENERGI viktigst!! Lav energitilgjengelighet Vektregulering Negativ energibalanse til forbruk utilstrekkelig energiinntak i forhold Frivillig/ufrivillig Restriktiv Lite kunnskap i forhold til restitusjon Nedsatt appetitt ved store treningsmengder Dårlig matvarevalg Redusert østrogenproduksjon (kvinner) (menstrusasjonsforstyrrelser) Redusert testosteronproduksjon (menn) Dårlig benhelse/osteoporose Negativ effekt på prestasjon, hormoner, helse og velvære Menstruasjonsforstyrrelser Årsaksforhold Menstruasjonsforstyrrelser - Komplikasjoner Psykisk stress Fysisk stress Treningens -varighet -intensitet Oppnår ikke maksimal benmasse For tidlig bentap Menstruasjonsforstyrrelse Osteopenia/osteoporose Økt skadefrekvens Ernæring -lavt energiinntak Lav kroppsvekt/ fett Vegetarisme Infertilitet? NB! Mer enn 3 mnd bortfall av Menstruasjon skal følges opp av helsepersonell heidi.holmlund@olympiatoppen.no 3
Case 1: Niklas Mannlig landslagsutøver (20 år) utholdenhetsidrett Bekymret far tar kontakt med ernæringsavdelingen - OLT Henvist endokrinologisk utredning pga lave s-testosteron verdier Manglende fremgang i idretten Utøver har økt treningsmengde Begynt å spise sunnere kuttet snop og sjokolade Diagnose: Mannlig utøvertriade Case 2 Hanne Kostinntak Kvinnelig utøver 16 år, jr landslag utholdenhetsidrett Kommer til OLT SF-team via bekymringsmelding fra foreldre/trenere Vekttap siste månedene (ønsket vektreduksjon) Menstruasjonsforstyrrelse Begynt å spise sunnere, kuttet ut godteri/snacks Sammenligner seg mye med andre Før: Frokost: 2 knekkebrød, philadelphia light, 1 glass melk Lunsj: 1 brødskive, leverpostei, vann MM: 1 eple Middag: mye salat, lite pasta/ris, nesten ingenting kjøtt/litt fisk Trening: vann Kveldsmat: av og til knekkebrød NB! Realistisk kostplan er suksesskriterie i starten! Etter: Frokost: Havregrøt m/melk +juice eller 2 brødskiver med pålegg, melk/juice Lunsj: 2 brødskiver m pålegg, juice/melk el varm mat på samling MM: 1 yoghurt eller 1 brødskive Trening: Under: 4% sportsdrikke/saft Etter: restitusjonsinntak Middag: mer karbohydrat/proteinkilder, mindre salat (gir konkrete råd) Kveldsmat: Som frokost Sunn Jenteidrett? Årsaksforhold Personlighet Trening Diett og hyppige vektvariasjoner Traumatiske hendelser Trenere og ledere Regler 23 17.11.2010 23 17.11.2010 Tiltrekning til idrett? heidi.holmlund@olympiatoppen.no 4
Treneradferd/utsagn Symptomer Bare slank deg så mye du kan Du ser vel selv at dersom du skal slå henne må du ned i vekt Du er god nok for landslaget, men for feit Du ser ikke ut som skiløper? Han sier at det er bare meg som bruker large Overopptatt av mat, kalorier og vekt Økt kritikk av egen kropp Spiser i skjul eller stjeler mat Hyppige vektvariasjoner Irritabel,sort-hvitt tenkning, ukonsentrert, sliten, deprimert - Symptomer Komplikasjoner Restriktivt matvarevalg Plutselige intoleranser/allergier Reduserer fett- og energiinntak Ritualer i forbindelse med måltid Spiser alene Drikker store mengder kalorifattig væske, spiser sukkerfrie pastiller/sukkerfri tyggegummi Hva gjør jeg hvis? Utøver du trener selv mener/du mener hun/han skal endre kroppssammensetning? Du oppdager/andre antar at en av dine utøvere har et spiseproblem? Du registrerer at noen har endret matvaner og atferd? Ta initiativet til en samtale Ikke kontakt andre først Si hva du har observert Hva gjør jeg hvis? Åpne for at hun/han får fortelle Dersom motstand, si at du er tilgjengelig Når du ikke frem og fremdeles har mistanke fortell henne/han at du vil kontakte helsepersonell og eller foreldre Ikke påta deg rollen som behandler alene heidi.holmlund@olympiatoppen.no 5
Tiltak Etablert kontakt Søk profesjonell hjelp Ernæringsfysiolog, lege, psykolog, helsesøster, PP tjenesten Avklar forhold knyttet til videre trening og konkurranse Utøver holdes borte fra konkurranse ved alvorlig spiseforstyrrelse. Treningsmengde og type tilpasses i forhold til medisinsk og mental helse Hva med foreldre/foresatte? I en eventuell behandlingsfase Vær tilgjengelig/en del av teamet Hva kan vi forebygge? Øke kunnskapsnivået hos utøverne Hva er prestasjonsernæring Lage gode kostråd og retningslinjer Spise sammen med utøverne (være gode rollemodeller) Kostholdsplanlegging sammen med utøver Fremme et positivt vektfokus Ufarliggjøre mat Tålmodighet Begrense sammenligning Være gode rollemodeller Hva kan vi ikke gjøre? Suksess i behandling av spiseforstyrrelser i idretten Tverrfaglige team Lege Psykolog/psykiater Klinisk ernæringsfysiolog Fysioterapaut/helsesøster Foreldre/trenere Viktig med tidlig og sikker diagnose Alvorlighetsgrad? Hvem har ansvar? Medisinsk ansvar Ansvarliggjøring av utøver/foreldre/nærmiljø Oppsummering - konklusjon Forekomsten av triadekomponenter er høy i enkelte idretter og er ikke nødvendigvis veldig synlige Observer og ta tak Bidra til økt åpenhet Sørg for å heve kompetansenivået blant utøvere og ledere Bidra til et kontinuerlig holdningsarbeid Forebygging og behandling nytter! Det lille ekstra Olympiatoppens faktaark For å bli en god idrettsutøver kreves profesjonalitet på alle nivåer Kosthold og restitusjon er en viktig del av optimaliseringen av prestasjonen og for å tåle mye treningsbelastning Tar for seg 18 forskjellige problemstillinger innen idrett og ernæring www.olympiatoppen.no/kosthold Mat er mye mer enn energi og næringsstoffer husk å ivareta det for de du trener!! heidi.holmlund@olympiatoppen.no 6
Idrettsernæring på nettet Norsk lærebok i idrettsernæring Idrettsernæring Australian Institute of Sport: www.ais.org.au/nutrition Redaktører: Ina Garthe og Christine Helle Forfattere: Forskere ved UiO, NIH og OLT Kommer på Gyldendal vinter 2011 heidi.holmlund@olympiatoppen.no 7