Praksisarenaer i primærhelsetjenesten Dekanmøtet i medisin 2014 Inger Njølstad Prodekan utdanning medisin og odontologi
Helseprofesjonsutdanningenes hovedoppqaver Forskningsbasert utdanning for dagens og morgendagens helsetjenester Høy faglig standard i utdanningene i alle ledd
Samfunnsendringer og samhandlingsreform: Konsekvenser for primærhelsetjenesten og legene Flere oppgaver enn før Kroniske sykdommer, kreftomsorg, rus, psykiatri Forebygging, utredning, behandling Rehabilitering Koordinering (for enkeltpasienter) Mer kompliserte og avanserte oppgaver Større ansvar Krav til ny kompetanse (samhandling) Krav til høyere kompetanse (spesialitet) Utdanning vs erfaringsbasert kompetanse 3 10.06.2014
Styringsdokumenter for helseprofesjonsutdanningene HOD Samhandlingsreformen KD Samspillsmeldingen Tverrprofesjonell samarbeidslæring et krav fra KD og NOKUT?
Dramatiske endringer i utdanningen av leger Turnustjenesten: en del av spesialistutdanningen For få turnusstillinger i forhold til antall søkere (uteksaminerte leger) Full autorisasjon som lege ved avlagt profesjonseksamen Rett til å ta syke i kur Rett til å foreskrive medikamenter Rett til å skrive attester Plikter i hht Lov om helsepersonell ERGO: Skjerpede krav til grunnutdanningen av leger Universitetene er siste godkjenningsinstans for selvstendig arbeid som lege Adekvat opptrening i egen profesjonsutøvelse og tverrprofesjonell samhandling Skikkethetsvurdering
Konsekvenser for lege/helseutdanningene Revisjon av eksisterende studieplaner Utdanning til nye oppgaver innen eget fag + samhandling Mer vekt på forebygging (?) Utdanning i samhandlingskompetanse Læring om vs opplæring i Utdanning av veiledere med samhandlingskompetanse Nytt / utvidet samarbeid mellom utdanningsinstitusjoner (universitet/høgskoler) Mellom utdanningsinstitusjoner og primær- og spesialisthelsetjenesten Stort behov for nye praksisarenaer i kommunal sektor/primærhelsetjenesten
Nytt lovverk og nye forskrifter Helse og omsorgstjenesteloven: medvirke til 8-1: enhver kommune plikter å medvirke til undervisning og praktisk opplæring av helsepersonell, herunder videre-og etterutdanning 8-3: medvirke til og tilrettelegge for forskning Fastlegeforskriften 12: deltakelse i annet legearbeid i kommunen (7,5 t/uke) Kommunene står fritt til å definere for eksempel * helsestasjon, skolehelsetjeneste, sykehjem, fengsler * utgått: veiledning turnusleger og kandidater i veiledet tjeneste, undervisning av medisinstudenter Rammeavtale mellom KS og Den norske legeforening (2012) 11.3 Medisinske studenter Legen kan ta imot medisinske studenter i sin praksis. Organisering og andre vilkår er kommunen uvedkommende
Utgifter til praksisundervisning og samhandlingsundervisning Helseforetakene: sørge for ansvar Pengene følger med studentene (i basisbudsjett RHF/HF) Helse Nord: > 100 mill kr per år Kommunene: medvirke til Ingen penger følger med studentene Universitetene betaler i dag for praksisplasser Utdanning til samhandlingskompetanse Ingen penger i potten verken til kommunene eller til utdanningsinstitusjonene Konsekvens: utdanningsinstitusjonene må ta det økonomiske ansvaret innenfor eget ordinært budsjett (?) 8 10.06.2014
Hva skal praksisarenaene bidra med? Personell: tid og kompetanse Praksisveiledning? Teoretisk undervisning? Pedagogisk kompetanse? Akademisk kompetanse? Pasienter Infrastruktur : lokaler utstyr? Hva betyr medvirkning til? Finansiering?
Nye praksisarenaer tas i bruk nå Fastlegekontorer (økt omfang) Legevakt Sykehjem og intermediæravdelinger Hjemmebasert pleie- og omsorgstjeneste Helsestasjoner, skolehelsetjeneste TPS Utdanningshelsesentra
Nye praksisarenaer i kommunene - hovedutfordringer Kvalitet faglig og pedagogisk Veiledningsressurser, veiledningskompetanse Kombinerte stillinger Avtaleverk Regioner, kommuner, enkeltpersoner? Fastleger vs kommunen Logistikk mht samundervisning studentgrupper Koordinator-stillinger Økonomi!
Eksempler på direkte kostnader, betalt av Helsefak Medisin (100 studenter) 1. år: 2 dager fastlegekontor kr 1 250 1. år: 1 dag sykehjem kr 200 5. år: 8 uker hos fastlege kr 40 000 (+) Helsestasjon, sykehjem, etc??? Helsefagutdanninger (IHO) Per student per uke kr 200 Fysioterapi Per student per uke kr 900 Psykologi (34 stud) 4. år ekstern klinikk 2dg/uke (17 stud): 3,8 mill kr 13 10.06.2014
Primærhelsetjenesten som praksisarena Penger må følge studentene! Felles ordninger på tvers av utdanningsinstitusjoner/utdanninger Forutsigbarhet Kombinerte stillinger Langsiktige avtaler Kultur for kontinuerlig forbedring Evaluering av gjennomført praksis Utvikling av gode læringssituasjoner Målbevisst forhold til og progresjon i læringsutbytte Utdanningsforskning
Undervisningstilskudd til primærhelsetjenesten / nye undervisningsarenaer Hvem har ansvaret for ressurstildeling? Hvor store tilskudd? Hvilke betingelser? Hvordan kan universitetene bidra til vinn-vinnsituasjon? Tilskudd direkte til praksisarenaene eller indirekte (via universitetene) Tilsetting som universitetsveileder Hospitering/ kompetanseutveksling 15 10.06.2014
Primærhelsetjenesten som praksisarena Viktig læringsarena mht framtidig arbeid! Høy faglig standard i alle ledd! Penger må følge studentene!